洗手护士工作流程图

最全养老院护理员工作流程图护理员工作流程养老护理员是执行下列工作流程的人员，包括早班和大夜班。

晨间护理1.清晨问安，了解老人状况，护理员床头交班。

2.开窗换气（晨间护理前关闭窗户）。

3.辅助老人晨间洗漱或给予老人床上擦洗。

4.为老人准备开水，协助老人饮空腹水。

5.协助护士为老人做第一次生命体征监测。

早餐照料1.组织老人到楼层餐饮区就餐或护理员给予卧床老人床前就餐，观察并记录老人用餐情况，如有突发事件及时处理并汇报上级负责人。

2.老人餐后的清洁服务。

3.协助老人采取正确体位。

交接班会议工作人员交接班会议，前一天工作情况总结，当天工作安排，巡视重点老人。

整理老人房间内务1.征得老人同意后方可进入房间按求整理房间内务（工作内容见附表《护理中心服务内容）。

2.工作中要与老人通，了解其健康、饮食、心理情况，如发现异常及时汇报上级领导。

3.定时协助或给予有效翻身，采取正确体位。

如发现皮肤异常或破损，及时处置并记录。

康复理疗、组织老人参加各种文体活动1.组织有需要的老人到康复中心进行治疗。

2.根据老人体能情况，组织老人参加各种文体活动。

3.执行个案护理及临时医嘱。

午餐照料1.组织老人到楼层餐饮区就餐或护理员给予卧床老人床前就餐，观察并记录老人用餐情况，如有突发事件及时处理并汇报上级负责人。

2.老人餐后的清洁服务。

3.协助老人采取正确体位。

老人午间休息巡视1.午休期间巡视。

2.执行个案护理及临时医嘱。

整理老人房间内务1.征得老人同意后方可进入房间按求整理房间内务（工作内容见附表《护理中心服务内容）。

2.工作中要与老人通，了解其健康、饮食、心理情况，如发现异常及时汇报上级领导。

3.定时协助或给予有效翻身，采取正确体位。

如发现皮肤异常或破损，及时处置并记录。

1.协助护士为老人进行第二次生命体征监测。

2.组织有需要的老人到康复中心进行治疗，根据老人的体能情况，组织老人参加各种文体活动。

同时执行个案护理及临时医嘱。

执行人为养老护理员全体人员。

洗手考试操作流程：
打开水龙头，用流水冲洗双手及双前臂。

使用肥皂液或洗手液涂抹双手至肘上10cm的部位。

双手交替进行七步洗手法，包括手掌对手背沿指缝相互搓擦、双手交叉、弯曲各手指关节在另一手掌心旋转揉搓、一手握另一手拇指旋转揉搓、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓、揉搓腕部、刷洗前臂和上臂至肘上10cm，每一遍比上一遍低2cm。

用流动水从指尖向上彻底冲洗干净。

使用毛巾擦干双手。

保持双手高于肘部的位置，直到手部完全干燥。

手卫生 SOP手卫生(hand hygiene)是指所有手部清洁行为的通称, 包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

洗手(handwashing)是指用普通或者抗菌肥皂(皂液)和流动水洗手, 清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

卫生手消毒(hand antisepsis) 是指使用速干手消毒剂(主要为酒精擦手液即ABHR,alcohol -based hand mbS)揉搓手, 减少手部暂居菌的过程, 无需冲洗或干手设备。

外科手消毒(Surged hand antisepsis)是指术前医务人员使用外科手消毒剂, 清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程, 应具备持久抗菌活性。

本规程制订的"手卫生"指洗手和卫生手消毒, 不包括外科手消毒。

手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法, 但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。

很多医院感染的暴发, 尤其是ICU 获得性感染, 与不良的手卫生有关, 故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为主要。

1、手卫生指征1) 直接接触病人前、后;2) 摘手套后(戴手套不能代替洗手);3) 进行侵袭性操作前, 不论是否戴手套;4) 接触体液或排泄物、蒙古膜、破损皮肤或伤口敷料之后;5) 护理患者从污染部位移到清洁部位时;6) 接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后。

特别注明: 如果手部皮肤无可见污染, 建议使用速干手消毒剂(ABHR)做为手卫生方法。

当手上有血迹或分泌物等明显污染时, 必须洗手。

有耐药菌流行或暴发时, 洗手时建议使用抗菌皂液。

2 、手卫生方法1) 洗手:①湿手: 用水打湿双手;②涂皂: 取适量皂液涂抹所有手部皮肤;③揉搓: 认真揉搓双手, 步骤包括:●掌心相对, 手指并拢, 相互揉搓;●手心对手背沿指缝相互揉搓, 交换进行;●掌心相对, 双手交叉指缝相互揉搓;●右手握住左手大拇指旋转揉搓, 交换进行;●弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行;●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行;●必要时增加对手腕的清洗。

洗手法一、洗手【典型病例】病例一:护士XXX,遵医嘱为患者配置头孢他啶皮试液,已双人核对医嘱,现进行操作前洗手。

病例二:护士XXX,为患者更换床单时双手被伤口渗液污染,洗手。

操作流程及评分标准二、卫生手消毒【典型病例】病例一：护士xxx,为患者xxx进行头孢他啶皮试后需对另一患者xxx观察皮试结果,观察前进行卫生手消毒。

病例二：护士xxx,为患者xxx更换床单后需再观察伤口愈合情况,观察前进行卫生手消毒。

【操作流程及考核标准】三外科手消毒立:将五个手指尖并拢放在另手掌心旋转揉搓,交换进行图8腕:握住手腕,回旋揉搓手腕及腕上10厘米,交换进行三外科手消毒典型病例】病例护士×x×,为今日10号手术间器械护士,现进行外科手消毒。

刂二病例普外科医生×××,为1号手术间第一助手,现进行外科手消毒。

洗序分备注步骤号值(要点及扣分说明)每程序戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求214外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况24环境:整洁、明亮,在洁净区内32医务人员:取下手表、首饰,挽起衣袖至上臂1/3处(大于肘上10cm)操作前用物准备洗手池、水龙头、流动水、洗手液、外科22|缺一项-0.5图1手消毒液、无菌手刷、干手物品、收纳筐、计时装置用流动水湿润双手、前臂水流过大打湿衣12裤-1;未湿润双手-1取适量洗手液于掌心22洗手(双手按六步洗手法彻底揉搓双手)|36清洗时间不少于1分钟42旋转揉搓前臂及上臂下1/3(肘上10cm)|58图2揉搓时间至少15秒(双臂)62操作|用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘过程|上10cm),冲洗时应始终保持手朝上、肘715 朝下的姿势冲洗程序错误-3;洗手衣裤潮湿图3取无菌手刷取适量洗手液至手刷上9|2先刷指尖、指甲、指蹼,再由拇指桡侧到无遗漏刷指尖及指指背、尺侧、掌侧108甲;刷洗步骤错误每图4项操作不规范图5依次刷完双手手指每项序分备注步骤号值(要点及扣分说明)每程序戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求214外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况24环境:整洁、明亮,在洁净区内32医务人员:取下手表、首饰,挽起衣袖至上臂1/3处(大于肘上10cm)操作前用物准备洗手池、水龙头、流动水、洗手液、外科22|缺一项-0.5图1手消毒液、无菌手刷、干手物品、收纳筐、计时装置用流动水湿润双手、前臂水流过大打湿衣裤-1;未湿润双手-1取适量洗手液于掌心洗手(双手按六步洗手法彻底揉搓双手)|36清洗时间不少于1分钟旋转揉搓前臂及上臂下1/3(肘上10cm)|58揉搓时间至少15秒(双臂)操作|用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘过程|上10cm),冲洗时应始终保持手朝上、肘715 朝下的姿势冲洗程序错误-3;洗手衣裤潮湿取无菌手刷取适量洗手液至手刷上先刷指尖、指甲、指蹼,再由拇指桡侧到无遗漏刷指尖及指指背、尺侧、掌侧108甲;刷洗步骤错误每图4项操作不规范图5依次刷完双手手指每项图64(续表)程序步骤序|分备注号值(要点及扣分说明)图示用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘上10m).冲洗时应始终保持手朝上、时125 冲洗程序错误-3朝下的姿势洗手衣裤潮湿-2用干手物品擦干双手、前臂及上臂下1B3(肘未一手一巾,一用上10m)13|4灭菌-4操作|取适量外科手消毒液142消毒液过少或过多-1过程按六步洗手法揉搓消毒双手,旋转揉搓至手消毒液的取液量前臂、上臂下1/3(分段交替)158|揉搓时间及使用方法遵循产品使用说明再次接取适量外科手消毒液按七步洗手法消毒液过少或过揉搓消毒双手、腕部至消毒液干燥166|多-2;消毒液未干燥-4操作后用物:依据《消毒技术规范》和《医疗度处理|物管理条例》做相应处理着装符合操作要求3操作动作流畅、准确,洗手衣裤保持干燥|22 效果|揉搓规范,用力适当,时间合理评价符合《医务人员手卫生规范》,每个部位均涂抹到消毒剂建议时间5-10分钟免刷手消毒序分备注程序步骤图示号值(要点及扣分说明)戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求|2|1外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况44环境:清洁、宽敞,在洁净区内2(续表)程序步骤序|分备注号值(要点及扣分说明)图示用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘上10m).冲洗时应始终保持手朝上、时125 冲洗程序错误-3朝下的姿势洗手衣裤潮湿-2用干手物品擦干双手、前臂及上臂下1B3(肘未一手一巾,一用上10m)13|4灭菌-4操作|取适量外科手消毒液142消毒液过少或过多-1过程按六步洗手法揉搓消毒双手,旋转揉搓至手消毒液的取液量前臂、上臂下1/3(分段交替)158|揉搓时间及使用方法遵循产品使用说明再次接取适量外科手消毒液按七步洗手法消毒液过少或过揉搓消毒双手、腕部至消毒液干燥166|多-2;消毒液未干燥-4操作后用物:依据《消毒技术规范》和《医疗度处理|物管理条例》做相应处理着装符合操作要求3操作动作流畅、准确,洗手衣裤保持干燥|22 效果|揉搓规范,用力适当,时间合理评价符合《医务人员手卫生规范》,每个部位均涂抹到消毒剂建议时间5-10分钟免刷手消毒序分备注程序步骤图示号值(要点及扣分说明)戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求|2|1外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况44环境:清洁、宽敞,在洁净区内23序分程序步骤备注号值(要点及扣分说明医务人员:取下手表、首饰,挽起衣袖至13上臂1/3处(大于肘上10cm)操作前准备/用用物洗手池、水龙头、流动水、洗手液、外科|2|2|缺一项-0.5 手消毒液、收纳筐、计时装置、干手物品用流动水湿润双手、前臂14水流过大打湿衣裤2;未湿润双手-2取适量洗手液于掌心洗手(双手按六步洗手法彻底揉搓双手)|3|6清洗时间不少于1分钟42旋转揉搓前臂及上臂下1/3(肘上10cm)|5|8揉搓时间至少15秒(双臂)6操作用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘过程上10cm).冲洗时应始终保持手朝上、肘7|10朝下的姿势用干手物品擦干双手、前臂及上臂下13(肘上10em)88取适量外科手消毒液93按六步洗手法揉搓消毒双手,旋转揉搓至前臂和上臂下1/3(分段交替)手消毒液的取液量、1012|揉搓时间及使用方法取适量外科手消毒液按七步洗手法揉搓消遵循产品使用说明毒双手、腕部至消毒液干燥10操作后|用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废处理|物管理条例》做相应处理5效果|着装符合操作要求3评价操作动作流畅、准确,洗手衣裤保持干燥|2|2揉搓规范,用力适当,时间合理32效果{符合《医务人员手卫生规范》每个部位均42评价|涂抹到消毒剂建议时间5~10分钟51卫生手消毒是指医务人员使用快速手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再菌的过程。

外科手消毒流程图(外科手消
毒标准操作规程)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科手消毒流程
注意事项：
1．外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。

2．冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。

冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。

3．若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。

4．消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污
染。

戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。

5．摘除手套后应洗手。

6．连台手术、不同患者手术之间、手套破损、或手被污染时应重新进行外科手消毒。

7．手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

8．外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。

参考文献：
1．中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
2．《手术室护理实践指南》2016版人民卫生出版社
3．《手术室护理学》第３版人民军医出版社。

洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。

2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。

3、根据缺失物品类别及发现缺失时段，估计物品可能遗留的区域，分区域查找，洗手护士查找无菌区，手术医生探查切口，巡回护士查找手术间。

4、未及时发现则报告护士长，由其主持全方位查找。

（1）查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。

（2）查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间，外走廊（3）如缝针等金属器械，可显影敷料缺失寻查：①电话通知放射进行照X片。

②X线结果显示若在切口内，手术医生探查取出；未在切口内，关闭切口，在其它区域继续查找。

（5）手术医生探查、体腔。

（6）与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通，是否取用或将其带出手术间。

5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果，由手术医生签字。

6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的，填写工作缺陷报告单，详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。

7、手术室统一保存工作缺陷报告单。

手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件：手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。

2发生手术护理不良事件后，当事人应第一时间报告护士长；护士长了解情况后立即报告护理部主任，严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门，如分管护理院长、医务科。

3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告，对造成不良事件的药物、储血袋，输液瓶、器具等，医患双方共同封存并签字。

洗手护士考核标准洗手是医疗环境中非常重要的一项卫生习惯，它可以有效预防和控制感染的传播。

为了确保洗手的质量和标准，医疗机构需要制定洗手护士的考核标准。

本文将从五个方面详细阐述洗手护士考核标准。

一、洗手技术的掌握1.1 熟悉洗手步骤：洗手护士需要熟悉正确的洗手步骤，包括湿手、取适量洗手液、揉搓掌心、交叉揉搓手背、揉搓指缝、清洗指尖、清洗手腕和用流动水冲洗等。

1.2 熟练使用洗手液和消毒剂：洗手护士需要掌握正确使用洗手液和消毒剂的方法，包括适量使用、均匀涂抹、彻底清洗等。

1.3 掌握洗手时间和频率：洗手护士需要了解不同情况下的洗手时间和频率要求，例如接触污染物后、处理不同类型的患者先后等。

二、洗手环境的管理2.1 确保洗手设施的正常运行：洗手护士需要定期检查和维护洗手设施，确保水龙头、肥皂液和纸巾等设备的正常运行。

2.2 保持洗手间的清洁卫生：洗手护士需要定期清洁洗手间，包括清洁水龙头、洗手盆、墙壁、地面等，确保洗手环境的整洁和卫生。

2.3 提供洗手教育和培训：洗手护士需要向其他医务人员提供洗手教育和培训，确保他们了解洗手的重要性和正确的洗手方法。

三、洗手操作的规范执行3.1 遵守洗手时机的要求：洗手护士需要按照规定的洗手时机要求进行洗手，包括进入工作区域前、接触患者前、接触患者后、处理污染物后等。

3.2 遵循洗手流程的要求：洗手护士需要按照规定的洗手流程进行操作，包括正确使用洗手液和消毒剂、按照正确的步骤进行揉搓和清洗等。

3.3 注意洗手时的细节：洗手护士需要注意洗手时的细节，包括洗手液的充分起泡、揉搓时间的充足、清洗的彻底等，确保洗手的质量和效果。

四、洗手后的手部护理4.1 使用护手霜保护皮肤：洗手护士需要在洗手后使用护手霜，保护手部皮肤，防止皮肤干裂和感染。

4.2 注意手部伤口和疾病的处理：洗手护士需要及时处理手部伤口和疾病，避免感染传播。

4.3 定期进行手部检查：洗手护士需要定期进行手部检查，包括皮肤的完整性、指甲的整洁等，确保手部的健康和卫生。