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Hollen et al 1999
三级预防
-------又称康复性预防,针对肺癌患者,采取各种医疗手段防 止病情恶化,肺癌的复发和转移, 提高癌症患者生存率和生 活质量、促进患者康复。
①主要治疗手段:手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、 免疫治疗及综合治疗。
②对早中期的病人尽量手术根治,提高肿瘤的治愈率;
观察病变部位,还可录像、拍照,并进行活检、刷 检、冲洗等检查。
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CT气管内镜
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穿刺活检检查
经胸壁穿刺肺活检
对纤支镜无法到达且靠近胸壁的病灶,可在B超或CT 定位引导下,经皮行肺肿块的抽吸或活检获取标本送 检
淋巴结穿刺活检
锁骨上或其他部位淋巴结肿大者可行淋巴结 的穿刺或活检,对明确诊断有决定意义
36%
目前中国近四成人口吸烟2
33%
目前全球每三支香烟中就有一支是在中国消耗的3
3,000
目前中国每天3000人因吸烟丧生
1,200,000
目前中国每年有120万公民因吸烟致死2
3,000,000
目前每分钟中国消耗香烟300万支3
5,000,000
目前中国有500万儿童抽烟2
320,000,000
经支气管穿刺肺活检
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光学显微镜下 癌组织
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痰液检查
痰液脱落细胞检查
支气管壁上布满无数纤毛,不停的摆动, 可将呼吸道内的分泌物从下而上随痰液 咳出,因此支气管和肺内的脱落癌细胞 能从痰液中检出
阳性率在60%左右,不需特殊设备,无创 伤性,无痛苦,费用低廉
送检的痰液必须是检查前4小时内留取的
职业性理化性致癌物质
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病因:
国内资料:男性肺癌85%~90%,女性 19.3%~40%与吸烟有关
吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早, 肺癌死亡率越高
吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10~20倍, 死亡率高10~30倍(被动吸烟者危险性增加 50%)
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从数字中看吸烟
27%
目前全球近三成的烟民在中国1
目前中国有3亿2千万烟民2
65,000,000,000 目前吸烟对中国年经济损失达到约650亿人民币 3
1,800,000,000,000
目前中国年消耗香烟1万8千亿支2
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我们处在肺癌危险因素 包围中
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全国青少年吸烟人群:
5000 万 其中: 儿童500万
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我们很重视吸烟有害健康, 但没有烟又影响稳定.
肺癌的预防 及肺癌基础知识
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Cancer
中文 嵒 是石头的意思
癌的英文名字为“cancer”,词源意为“螃蟹”,形象的说明 “癌” 是一种无限制向外周扩散的极具侵略性的东西。
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什么是癌?
正常细胞 致癌因素 增殖失去控 制呈无限制生长状态 癌细胞。
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鳞癌
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肺癌的发病现状
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2000年全世界最常见15种癌症的估计发病率和死亡率
个体经常性地自我检查,重视肿瘤发生的危险信号如无原因的 无痛性出血、持续性咳嗽或感染不愈等
定期体检:触检,胸部X片或CT检查、查痰等筛查,早发现、 早诊断、早治疗
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肺癌患者就诊时主要症状
百分率(%)
100
87
86
80
81 75
60
41
40
20
0
呼吸困难 咳嗽
疼痛 食欲下降 咯血
症状不具特异性,任何呼吸系统疾病均可有
——肿瘤普查
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一级预防
一级预防-------针对健康人群 ,防止癌症的发生
避免吸烟,30%的癌症与吸烟有关 尽量避开污染的空气,厨房油烟,选用环
保型装修材料
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二级预防
针对高危人群,防止初发疾病的发生和进展 高危人群包括:40岁以上的长期吸烟者(3个“20“: 吸烟20
年以上,20岁以下开始吸烟的,每天吸烟20支以上的);经常 接触煤烟,煤焦油和油烟者;按受过量放射线照射者(采矿工 等);长期接触无机砷、石棉、铬、镍者;慢性肺部疾病如肺 结核等患者;慢性咳嗽,痰中带血者;有肺癌家族史者
③对晚期病人进行综合治疗,正确有效地实行姑息治疗和康复 治疗,延长病人的生存期和生活质量,防止恶性肿瘤的复发 和转移;
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首诊的重要性
首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗 效果的好坏
主治医生需要有丰富的肺癌临床经验 医院设备条件好,保证检测的准确度
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肺癌的分类
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肺癌的基本类型?
非小细胞肺癌 (NSCLC) 约占肺癌的 80%
肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 前列腺癌 子宫颈癌 食管癌 膀胱癌 非霍奇金淋巴瘤 口腔癌 白血病 胰腺癌 卵巢癌 肾癌
1200 1000 800
男性
女性
发病率 死亡率
600 400 200 0 200 400 600 800 1000 1200
千
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Parkin et al 2001
患者数
600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000
0
2000-2005年中国肺癌患者数
26.9%
2000
2005
30.5%
497,908
332,286 261,839
38.4%
381,487
165,622 119,648
男
女
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总
Yang et al, 2005
肺 癌的病因和预防
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肺癌的诱发因素
肺癌与吸烟有着密切的 关系
大气污染:工业废气和 致癌物质
____ 国家烟草专卖局副局长 张保振
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控制癌症的战略
• 1/3癌症可以预防 •1/3可藉早诊而治愈 •1/3可改善症状,提 高生存质量进而延长 生命
-世界卫生组织
1/3
1/3
1/3
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癌症预防三层次概念
维护健康减少致癌性暴露 ——改变不良生活方式
干预癌前状态,阻其进程
——化学预防
及时发现未浸润或转移的早期癌
小细胞肺癌 (SCLC) 约占肺癌的20%
小细胞癌 20%
鳞状细胞癌 30%
大细胞癌 15%
腺样细胞癌 40%
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肺癌会遗传或传染吗?
肺癌和遗传是有相关性的,具有遗传倾向,但不是遗传 性疾病;
在家族中有肺癌病人,本人又为长期大量吸烟者,应提 高警惕;
肺癌与肺结核不同,经痰液排出的癌细胞由于痰液水分 蒸发等原因,癌细胞迅速变性、坏死;
即使新鲜的痰液,要使癌细胞在体外生长、繁殖,也需 要给予各种的营养和特定的条件,因此癌症是不会传染 的;
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肺癌的诊断
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影像学检查
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鳞癌
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Biograph DUO 型 PET-CT
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肺癌的诊断方法——纤支镜检查
凡可疑为肺癌的患者,都需要行纤维支气管镜检查。 通常在局部麻醉后经鼻腔或口腔进入,经气管沿途