《肺癌健康教育》PPT课件

病理学上肺癌分为非小细 胞肺癌（NSCLC）和小细
常见的恶性肿
胞肺癌（SCLC），其中非 小细胞肺癌占到了肺癌的
瘤，是肺组织、
绝大部分，非小细胞肺癌 中又细分为腺癌、鳞癌和
支气管上皮细
大细胞癌等。如下：
胞或肺泡上皮
n 小细胞肺癌（SCLC）： 15%：
细胞恶变后形 成癌细胞，进
非小细胞肺癌（NSCLC）： 85%
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健康教育要点
肺癌的健康教育是初级护师考试的重要考点，主要内容 总结如下：
（一）在人群中宣传肺癌的预防保健知识，以减少
肺癌的发生，或争取早期诊断及治疗。
（二）大力宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或
戒烟。
（三）治理大气污染，加强环境卫生和劳动保护，
改善工矿劳动条件是减少肺癌发病的重要措施。
（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的 IIIb期肺癌；
（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受 外科手术者；
（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。
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3. 肺癌外科手术术式的切除术 （4）支气管袖状成型肺叶切除术 （5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除
或颈部淋巴结
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临床表现
（一）局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑
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（二）全身症状
1.发热 2.消瘦和恶病质
肺癌细胞
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（三）肺外症状
1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 （1）异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌综合征 （2）异位促性腺激素分泌综合征 （3）异位甲状旁腺激素分泌综合征 （4）异位胰岛素分泌综合征 （5）类癌综合征 （6）神经-肌肉综合征（Eaton-Lambert综合征） （7）异位生长激素综合征 （8）抗利尿激素分泌异常综合征 癌。 3.其他表现 （1）皮肤病变 （2）心血管系统 （3）血液学系统
2.血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何 部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾 上腺、胰等器官。
3.淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支
气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或
叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴
结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上
（四）防治肺部慢性疾病，如慢支、结核等。
（五）组织肺癌普查，特别是对40岁以上有重度吸
烟史者和高危职业人群、高危地区人群。
（六）教育人们，尤其是40岁以上吸烟者，有不明
原因的咳嗽、痰中带血等症状要及时就医，以早发现早
治疗。
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肺癌病患的家属要做好患者肺癌护理常规，还需 要对肺癌病人的健康教育重视：
术 （6）气管隆突切除重建术 （7）全肺切除术 4.复发性肺癌的外科治疗
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肺癌术前护理
减轻焦虑 纠正营养状况 改善肺泡通气与换气功能，预防感染 术前指导
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肺癌术后护理措施
1.合适体位 2.维持生命体征稳定 3.保持呼吸道通畅 4.减轻疼痛 6.活动与休息 7.胸腔闭式引流
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（二）放射治疗
1.治疗原则
放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗 与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步 放化疗或交替化放疗的方法。
2. 放疗的分类
根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、 术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。
3.放疗的并发症
肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食 管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放 射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系， 同时也存在个体差异性。
n 腺癌：40%
一步增殖扩大
n 鳞癌：30% n 大细胞癌：10%
而形成的癌肿。 n 其他：5%
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小细胞肺癌
非小细胞肺癌
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肺癌的播散转移
1.直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进 入胸膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面 的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。
金华市中心医院 心胸外科 陆云娟
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什么是肺？
肺是人类呼吸系统的 重要组成部分，是吸 入氧气、排除二氧化 碳、维持人体正常新 陈代谢的重要脏器。 肺脏位于胸腔内。肺 包括支气管、细支气 管、肺泡管、肺泡囊、 肺泡等。其中肺泡是 气体与血液进行气体 交换的场所。
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什么是肺癌？
肺癌是肺部最
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（三）肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方 法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。
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1.手术适应证 肺癌外科治疗主要适合于早中期（I～II
期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧 胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。 2.手术禁忌证 （1）已有广泛转移的IV期肺癌 （2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移， 尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；
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治疗方法
（一）化学治疗
化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的 肺癌需要接受化疗治疗。化疗一般不能治 愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改 善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助 性化疗。近年化疗在肺癌中的作用已不再 限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为 全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗 会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血 小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因 子和血小板刺激因子治疗。
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（四）外侵和转移症状
1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征（Superior Vena Cava
Syndrome，SVCS） 4.肾脏转移 5.消化道转移 6.骨转移 7.中枢神经系统症状 （1）脑、脑膜和脊髓转移 （2）脑病和小脑皮质变性 8.心脏受侵和转移 9.周围神经系统症状
1）劝阻病人戒烟； 2）指出锻炼的重要性，每日进行可耐受的锻炼； 3）介绍药物的名称，剂量，作用，用法和副作 用； 4）鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素饮食； 5） 协助病人联合社会支持组织，如术后癌乐园 等； 6）指导病人家属，如出现肩背部疼痛，记忆力 丧失，疲乏，体重减轻，咳嗽如加重或咯血等现 象，及时来医院就诊