浅谈体外循环下心脏瓣膜置换手术患者体温护理方法
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浅谈体外循环下心脏瓣膜置换手术患者体温护理方法摘要:目的心脏瓣膜置换手术时间长,要求严格,患者要经过保温、降温、复温三个过程,所以体温的护理在手术中显得尤为重要方法手术过程中留意手术进程,进行准确及时的体温护理结果患者保温、降温、复温顺利,未发生冻伤等不良事件,及时复温保护心脏功能结论合理的术中体温护理能减少对患者的损伤,促进患者术后恢复。
关键词:体外循环;心脏瓣膜置换;体温;护理一、资料与方法1.一般资料我院为一家三级乙等综合医院,手术室于2016年1月~2017年1月共为28例患者在体外循环下行心脏瓣膜置换手术,体外循环是指利用插在上下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来,再使之通过人工肺进行氧合,排出二氧化碳,变成动脉血,储存到储血器中然后经血泵把动脉血经微挂过滤器后通过捕入主动脉的导管泵入体内,并使之循环达静脉端,供给供应全身组织氧气。
术中需要降温及复温过程。
心脏瓣膜置换主要是先天性和后天性心脏主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中任何一个瓣膜或两个瓣膜或三个瓣膜解剖结构和(或)功能异常造成瓣膜置换手术指征而进行手术。
这13个月其中男病人11例,女病人17例;最大的76岁,最小的51岁,平均年龄66岁,0例死亡,1例自动出院,27例手术成功出院。
2.方法2.1患者入室至麻醉诱导前各项操作时注意患者的保暖。
特别肩部和足部,缓解患者紧张情绪。
此时房间温度调至23℃。
2.2麻醉诱导开始时至皮肤消毒前,患者要摆放体位,尽量缩短暴露的时间和部位,减少热量流失。
此时房间温度因保持在24-25℃,相对湿度40%-50%为宜,新生儿及早产儿宜将手术室室温保持在27-29℃。
若手术室室温<21℃时,病人往往出现体温过低「1」。
2.3开始划皮至体外循环建立前,采用坎肩保护患者肩膀,防止层流风吹导致受凉,足部加盖敷料或小棉被防止受凉。
此时房间温度保持在24-25℃。
2.4体外循环建立后至复温前,心脏停跳后,采用冰屑心脏表面降温,冰屑加适量的水,防止小冰脚对心脏造成损伤。
心脏瓣膜置换术后的护理要点如下:1.监测生命体征:密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征,以及观察意识状态的变化。
这有助于及时发现并处理任何生命体征的异常情况。
2.观察伤口和引流管:定期检查手术切口伤口,并注意是否存在感染迹象(如红肿、分泌物等)。
另外,观察胸部引流管的引流量和性质,及时发现和管理出血或引流不畅的情况。
3.液体平衡与输液管理:根据医嘱和患者情况,合理管理患者的液体平衡和输液需求。
确保患者充足的水分摄入,避免过度或过少的液体负荷。
4.疼痛管理:及时评估患者的疼痛程度,并给予适当的镇痛治疗,以确保患者的舒适度和疼痛控制。
5.抗凝治疗和抗生素使用:根据医嘱和患者情况,合理管理抗凝治疗和抗生素的使用。
确保患者遵守抗凝药物的使用规定,并监测相关的凝血指标。
6.呼吸道护理:鼓励患者进行深呼吸和咳嗽操练,以预防肺部感染和肺炎。
及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
7.康复与活动:根据患者的术后康复计划,帮助患者逐渐恢复活动能力。
进行适量的体力活动和行走锻炼,但要避免过度劳累和剧烈运动。
8.心理支持:给予患者和其家属心理上的支持和安慰,解答他们的疑虑和问题。
鼓励患者积极调整心态,促进康复和恢复。
9.饮食指导:提供有关健康饮食的指导,包括低盐饮食、低脂饮食等。
确保患者获得足够的营养,同时避免不良饮食习惯对健康带来的负面影响。
10.定期复诊和随访:安排患者进行定期复诊和随访,评估术后效果和并发症的发生情况。
根据具体情况,调整治疗计划,并提供持续的护理和支持。
以上是心脏瓣膜置换术后的护理要点,应根据医嘱和患者具体情况进行个体化的护理方案制定。
在护理过程中,重要的是密切观察患者的病情变化,并及时采取适当的措施以确保安全和恢复。
心脏瓣膜置换术的术后护理概述心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术,用于替换病损或功能不全的心脏瓣膜。
术后护理是确保手术成功且患者康复的重要步骤。
术后护理指南以下是心脏瓣膜置换术的术后护理指南,以确保患者的安全和康复:1. 监测生命体征:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压等生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察伤口:定期观察手术切口伤口,注意红肿、渗液、出血等异常情况,及时报告医护人员进行处理。
3. 疼痛管理:根据医生的建议和患者的疼痛程度,合理给予镇痛药物,并监测患者的疼痛程度和药物反应。
4. 液体管理:根据医生的嘱托监测患者的液体摄入和排出情况,确保患者体液平衡。
5. 治疗性抗凝药物管理:根据医生的嘱托管理患者的抗凝药物使用,确保药物的恰当使用和监测凝血功能。
6. 呼吸护理:协助患者进行呼吸训练和肺部清洁,并注意患者的呼吸情况,及时处理呼吸困难等问题。
7. 营养支持:提供适当的营养支持,保证患者术后各项营养需求的满足。
8. 患者教育:向患者和其家属提供心脏瓣膜置换术术后的注意事项、饮食调理和药物使用等相关知识,促进患者的康复。
注意事项心脏瓣膜置换术的术后护理需要特别注意以下事项:- 避免剧烈运动和过度劳累,遵循医生嘱托的康复计划。
- 完全服用医生开具的药物,不可随意停止或更改用药。
- 定期复诊,根据医生的建议进行心脏超声检查及其他必要检查。
- 如有异常情况,及时就医咨询,遵循医生的指导进行处理。
希望以上内容对心脏瓣膜置换术的术后护理有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步咨询,请及时咨询医生或专业护理人员。
体外循环术后体温护理【摘要】目的:观测体外循环术后患者的体温变化及其相应的对策。
方法:采用监护仪肛温探头对体外循环心胸手术患者术后持续测量体温,并采取相应的复温或降温措施。
结果:287例体外循环术后体温发生异常57例,占19.86%,经合理的复温或降温护理,所有患者均恢复正常体温。
结论:维持体温稳定是确保体外循环术后患者顺利渡过危险期的关键,使用暖风毯复温,安全、有效、经济、简便。
【关键词】胸外科手术;体外循环;体温;护理1临床资料1.1一般资料:2004年9月~2006年8月我院共实施体外循环手术287例,其中,男165例,女122例,年龄8~72岁(平均42.7岁),手术方式有先天性心脏病纠治术、瓣膜置换术和冠状动脉搭桥手术。
手术后回监护室体温发生异常57例,占19.86%,其中,低体温46例、高体温11例,分别占16.3%和3.8%。
46例低体温异常者的临床表现有:心率加快、血压不稳定或偏低、心排量降低、频发早搏、尿量减少、四肢厥冷、寒战,需要较大量升压药物才能维持一定血压。
1.2观察方法:患者回病房后立即将测量导线探头插入直肠内距肛门6 cm左右,观察即刻体温。
接心电监护仪,观察记录心律、心率、呼吸、血压,以后每15分钟观察记录1次,同时,经常触摸患者的四肢皮肤和远端小动脉搏动,以感知患者四肢的表面温度和血供情况,直至体温恢复正常。
1.3统计学方法:用SPSS统计软件包进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验。
2护理措施2.1低体温的护理:对回监护室后46例直肠温度低于36℃的低体温患者,首先将室温调节至22~25℃。
然后分两组采取复温的措施:对22例心律、呼吸、血压起伏较小者采用自然复温,即给予加盖被子、减少翻身或加温静脉输液、使用热水袋(40~50℃)复温;对24例心律、呼吸、血压起伏较大者直接使用专用暖风毯复温。
两组均注意:(1)严格的安全措施,防止烫伤或电灼伤。
瓣膜置换术是治疗重症风湿性心脏瓣膜病的主要治疗方法之一,其发展和应用在重症风湿性患者的治疗中发挥了重要作用。
但重症风湿性心脏瓣膜疾病患者的病程较长,而严重的心肌受损使患者的心功能极差导致手术治疗风险较大,术后有可能导致脏器功能障碍和并发症,严重降低了患者的生存质量。
因此为保证患者手术安全,做好术中护理。
术前准备1.合理控制手术室的温度和湿度,室温保持在22℃~25℃,湿度控制在50%~60%。
2.保持手术室清洁,加强手术室消毒工作,消除感染危险因素,降低感染发生风险。
3.护理人员将相关手术用品准备好,检查手术器械和用品是否完好;检查手术使用的设备是否能够正常运行,对手术器械进行清点,确保完整,准备好不同型号的缝线、机械瓣膜、药品、辅料、医疗一次性用品等手术用品。
4.责任护士到病房与病房护士共同将患者送到手术室,对患者的信息进行核对,确保信息准确。
进行三方核查,安全风险评估,根据患者身体情况,做好压疮预防护理,开放外周静脉。
5.在进入手术室之前,器械护士要提前洗手消毒,对手术所需物品种类和数量进行检查,无菌包要在患者进入手术室后打开,同时放置好无菌器械。
术中护理1.巡回护士根据麻醉师制定的麻醉计划将相应的麻醉药物准备好,同时准备好抢救药物与设备。
2.协助患者正确摆放体位,配合麻醉医师完成麻醉手术麻醉。
3.加强对患者的监护和病情观察,对患者生命体征变化进行严密观察并做好详细记录。
4.术中做好与医生的配合,准确递交手术器械。
注意观察患者术中情况,出现异常情况时及时告知医生进行处理。
5.做好患者的保暖工作,保护患者隐私,给予患者充分的尊重。
6.对于患者术中输注的生理盐水等要提前预热,以减少患者输液时的不适感。
7.对于手术室相关设备和器械的用途要熟练掌握。
在进行相关操作时不但要注意动作轻柔,同时也要保证熟练操作,防止因为操作不当而增加患者的痛苦。
检查和收尾1.在关闭患者体腔前对管理台上的手术器械进行清点并记录,避免器械遗留在患者体内,防止发生医疗事故。
心脏外科体外循环术后常见情况的监测处理心脏外科手术是一种高风险且复杂的手术过程。
在手术中,由于心脏停搏而无法供应生命必需的氧和营养素,因此需要使用体外循环术来维持体内的血液循环。
但是,体外循环术后可能会出现一些常见情况,需要进行监测和处理。
下面将介绍几种常见情况和相应的处理方法。
1.体温控制:在体外循环术中,患者的体温会下降,尤其是术中心脏停搏时间较长的患者。
因此,术后必须进行体温监测和控制,保持患者体温在正常范围内。
可以通过加暖设备、调整室温和监测血液温度来控制体温。
2.循环功能:体外循环术过程中血液是通过机器进行循环,因此手术后需要监测患者的循环功能。
包括监测血压、心率、心律、中心静脉压和动脉血氧饱和度等指标。
可根据监测结果调整液体输注速度、药物使用和血管活性药物的使用等方式来维持循环功能。
3.呼吸功能:体外循环术后,患者可能会出现肺部水肿和呼吸困难等情况。
因此,需要监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气二氧化碳含量等指标,并及时处理呼吸困难的原因,如通过使用呼吸机辅助通气,纠正酸中毒或调整通气参数等。
4.出血和凝血功能:术后可能发生出血和凝血功能异常。
因此,需要监测患者的出血量、血红蛋白和凝血指标,如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板计数等。
可根据监测结果进行输血、输液和激活纤维蛋白溶解系统的处理。
5.尿量和肾功能:体外循环术后,尿量减少常见,可能是由于心脏停搏和低血压导致的肾灌注不足。
因此,需要监测患者的尿量和肾功能指标,如尿素氮和肌酐等,以及调整液体输注速度,并及时处理肾功能异常。
6.电解质和酸碱平衡:术后可能出现电解质和酸碱平衡失调的情况。
因此,需要监测患者的电解质浓度,如钠、钾和氯离子等,并及时处理电解质紊乱的原因,如输注电解质溶液或调整药物使用。
7.疼痛控制和恢复过程:术后可能出现疼痛和术后恢复的问题。
因此,需要给予患者足够的疼痛缓解和舒适的环境,以促进患者的恢复和康复。
在心脏外科体外循环术后,科学的监测和处理可以更好地保护患者的生命和健康。
体外循环病人手术后护理体外循环病人手术后护理:1.循环系统的护理(1)观察皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动,口唇、甲床毛细血管和静脉充盈情况,以及早发现微循环灌注不足和组织缺氧,及时处理。
(2)持续心电图监护,观察心率、心律、血压、中心静脉压、肺动脉压、左心房压及尿量等变化,以及早发现异常,及时处理。
2.维持正常体温:体温≤35℃应保暖复温,体温回升至常温时,及时撤除保暖措施,防止体温反跳。
体温≥38℃,立即草去预防性降温措施;体温>39℃时,加用药物及冰盐水灌肠降温。
3.呼吸系统的护理:术后常规使用机械通气。
(1)妥善固定气管插管,必要时镇静,防止气管插管脱出或移位。
(2)检查双肺呼吸音;观察呼吸频率、节律和深浅;呼吸机是否与病人呼吸同步;有无紫绀、鼻翼煽动、点头或张口呼吸;监测动脉血气分析,根据情况调整呼吸机参数。
(3)做好呼吸道加温、湿化、雾化;随时吸痰,吸痰前后充分给氧,吸痰时间,<15秒/次,并注意观察病人的反应,痰多、粘稠时,可经气管滴入糜蛋白酶后再吸痰;及时清除呕吐物,频繁呕吐和腹胀的病人,行胃肠减压。
(4)拔除气管插管后,给糜蛋白酶、地塞米松、抗生素等超声雾化或氧气雾化吸入;指导病人有效深呼吸和咳嗽排痰,必要时吸痰。
4.各种管道的护理(1)心包纵隔引流:按胸腔闭式引流护理。
(2)动脉测压:参见第五章重症病人监护。
(3)中心静脉压:测压应在病人安静时进行;测压前须调试监护仪零点;没30分钟测量一次,并随时记录;保持管道无菌、通畅和密闭;预防感染、血栓形成、静脉导管折断或稻谷那接头脱落出血等并发症。
(4)右心房测压;避免在咳嗽、吸痰、抽搐时测压,以免影响数据的准确性;执行无菌操作,定时测定,准确记录;测压管应在心包、纵隔引流管之前拔除,拔管后严密监测血压、中心静脉压、心律等变化,防止出血、心包压塞症的发生。
(5)漂浮导管测压:在导管植入过程中和置入后,均应密切观察心律、血压变化;执行无菌操作;测量肺动脉契压时,充气量不超过1.5毫升,怀疑气囊破裂时,应将注入气囊的气体抽出,同时拔除导管;拔管操作应在监测心律的情况下进行,拔管后局部压迫止血。
心脏瓣膜置换术后护理问题及措施1. 引言心脏瓣膜置换术是一种常见且重要的手术,用于治疗心脏瓣膜疾病。
这种手术在恢复患者的心血管功能和改善生活质量方面发挥着关键作用。
然而,在术后的恢复过程中,患者需要特殊的护理措施。
本文将深入探讨心脏瓣膜置换术后的护理问题,并提供相关的护理措施和建议。
2. 心脏瓣膜置换术后的常见问题2.1 术后感染由于心脏瓣膜置换术需要进行切口,术后感染是一个常见的问题。
护士在术后应密切观察患者的体温和切口情况,并进行适当的抗感染治疗和伤口护理。
2.2 凝血问题心脏瓣膜置换术后,患者可能存在凝血问题,如血栓形成或出血。
护士应定期监测患者的凝血功能,根据医生的建议给予抗凝和止血药物,并确保患者的伤口不出现渗血或肿胀。
2.3 不适和疼痛术后的患者经常会感到胸痛、不适或疼痛。
护士应通过适当的镇痛和药物管理来缓解患者的疼痛,并提供必要的心理支持。
2.4 呼吸问题在手术过程中,患者可能需要机械通气或其他呼吸支持设备。
术后,护士应密切监测患者的呼吸情况,确保患者的氧气供应充足,并及时处理可能出现的呼吸困难情况。
3. 心脏瓣膜置换术后的护理措施3.1 定期监测生命体征术后的患者需要进行密切监测,尤其是体温、心率、血压和呼吸频率。
这有助于及早发现并处理潜在的并发症。
3.2 伤口护理对于手术切口和胸骨切口,护士应进行适当的伤口护理,包括清洁、消毒和更换敷料。
保持伤口干燥和清洁,有助于预防感染。
3.3 药物管理术后的患者通常需要长期服用药物来预防感染、减轻疼痛、抗凝和控制血压。
护士应确保患者按时服药,并监测药物的疗效和副作用。
3.4 安全指导术后的患者可能需要遵循一些特殊的行为和活动限制,以确保伤口愈合和减少并发症的风险。
护士应向患者提供相关的安全指导,包括避免剧烈运动、重物提拿和长时间站立等。
4. 对心脏瓣膜置换术后护理的观点和理解心脏瓣膜置换术后的护理是一个综合性的工作,需要护士具备广泛的临床知识和专业技能。
瓣膜置换术后护理要点
1.观察患者生命体征。
包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标,及时发现异常情况并采取措施。
2. 保持患者安静休息。
手术后患者需要充分休息,避免剧烈活动和体力劳动。
3. 监测患者尿量。
手术后患者可能会出现尿量减少的情况,需要及时观察和记录患者的尿量。
4. 给予抗生素和药物治疗。
手术后患者需要用药物预防感染,同时需要按照医嘱规定给予药物治疗。
5. 注意照顾患者的口腔卫生。
手术后患者需要注意口腔卫生,避免口腔感染。
6. 缓解术后疼痛。
手术后患者可能会出现疼痛,需要及时缓解,可以采用镇痛剂等药物进行治疗。
7. 饮食调理。
手术后患者需要按照医嘱规定进行饮食调理,避免摄入过多盐分和脂肪。
8. 心理疏导。
手术后患者可能会出现心理问题,需要及时进行心理疏导,帮助患者积极面对恢复。
以上是瓣膜置换术后护理要点,希望对大家有所帮助。
患者在术后一定要注意身体的恢复,定期进行复查,以确保身体的健康。
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瓣膜置换患者手术后护理策略瓣膜置换手术是一种治疗患有瓣膜疾病的重大手术,是目前心脏外科手术技术的主要治疗方法之一。
手术后护理是瓣膜置换手术成功的关键。
正确的护理策略可以减少并发症的发生,加速患者恢复,提高手术成功率。
本文将介绍瓣膜置换患者手术后的护理策略。
一、手术后的常规护理1. 术后病房:手术后病房最好为单人间或者配备有空调设施,避免极端气温,出现低温或高温可能会增加感染机会或引起出血等严重并发症。
病房里的设施需要保证是人性化、舒适、合理的。
2. 疼痛管理:手术后可能会发生各种程度的疼痛,因此需要进行及时而适当的疼痛管理。
合理选用镇痛药物、减轻疼痛刺激等化疗方式。
3. 体位护理:手术后需要尽早升床坐起,进行气道清洁、咳痰、呼吸锻炼,防止淋巴液、静脉血栓等并发症的发生。
二、饮食护理1. 饮食原则:手术当天患者不应进食,之后再逐步加强饮食,一般饱和含脂肪饮食和高蛋白饮食是不建议使用的,可以选择低脂、高纤维饮食及蛋白质含量负荷。
2. 饮食时间:术后患者不能立即进食,进食时间需要逐渐推迟,一般是第一天进流质、第二天进半流质、第三天进软饭,慢慢恢复正常饮食。
3. 饮食方式:饮食方式应避免过于急躁,一日都要吃五小餐,每顿进食应分为小口、缓慢咀嚼,确保正常吞咽、消化。
三、药物管理1. 药物治疗:手术后使用的药物会较多,一般会有催眠药物、抗凝剂、抗生素等,具体使用需要依据患者情况进行调整,同时要遵医嘱使用。
2. 药物禁忌:手术后患者需要注意禁忌用药,如保护胃粘膜的药物,禁止服用非甾体类药物(NSAIDs)等。
四、病情观察1. 咳嗽:手术后的患者咳嗽通常会增强,要观察咳嗽情况,保证有足够的空气,避免出现窒息症状。
2. 肺部复张:手术后的患者需要进行肺部复张,以防止肺部淤血,尤其是胸腔手术或心脏手术的患者需特别注意。
3. 感染:手术后患者需注意感染,观察伤口、体温、白细胞、血压等,及时发现并治疗,避免严重的感染并发症发生。
低温体外循环下手术护理常规1、体温观察与处理(1)患者回监护室后,要注意保暖,尤其是四肢末端。
(2)24小时内连续监测直肠温度。
若体温低于35℃,要予以复温。
(3)体温稳定后,每隔1~2小时测量1次。
(4)体温上升至38.5℃时,应予物理降温:冰枕或温水擦浴等。
2、按心外科术后一般护理常规。
3、严密观察病情(1)循环系统:①每15~20分钟测量血压1次,平稳后视病情延长测量时间,如应用升压药维持血压时,收缩压应维持在90mmHg以上。
定时测中心静脉压(CVP)并观察其动态变化。
②注意观察与血压下降的有关因素,如患者切口有无渗血,胸腔引流液单位时间内是否增多,连续3小时多于4ml/kg时要及时报告医生。
③对周围循环功能的观察,注意皮肤颜色、温度、湿度、有无发绀、动脉搏动情况。
④严密观察心律(率)的变化,持续心电监测,发现异常的心律应立即报告医生。
(2)呼吸系统:①保持呼吸道的通畅,固定好气管插管,吸痰时要注意呼吸、心律(率)变化,每次吸痰时间不应超过15秒,防止缺氧发生。
②注意呼吸频率、呼吸音及胸廓起伏情况,并随时监测血气的变化,根据血气分析结果调整好呼吸机参数。
(3)消化系统:若放置胃管的患者应注意观察胃肠减压吸出胃液的量和性质;有无消化道出血征象及腹胀,观察肠鸣音的强弱和恢复时间(4)泌尿系统:注意尿量变化,防治急性肾衰;出现尿少,及时报告医生处理。
(5)神经系统:注意观察意识精神状态,有无嗜睡、意识模糊、表情淡漠、兴奋躁动、多语、错觉等症状,瞳孔大小是否对称、对光反应是否灵敏,视神经乳头有无水肿充血,肌张力是否减退或增强。
心脏瓣膜置换术护理常规简介这份文档旨在介绍心脏瓣膜置换术后的护理常规。
心脏瓣膜置换术是一种手术,旨在修复或替换受损的心脏瓣膜。
在这个过程中,护理人员扮演着至关重要的角色,确保患者术后能够恢复并预防并发症的发生。
护理常规以下是心脏瓣膜置换术后的护理常规:1. 监测生命体征:护士应该经常监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
这有助于及时发现并处理任何异常情况。
2. 疼痛管理:术后的患者可能会经历不同程度的疼痛。
护士应该定期评估患者的疼痛程度,并采取适当的措施来缓解疼痛,如合理使用镇痛药物。
3. 创口护理:护士应该定期检查术后创口,以确保它们干净、干燥和没有感染的迹象。
必要时,应该及时更换敷料,注意创口周围的异常症状。
4. 血液凝结管理:心脏瓣膜置换术后,患者可能需要服用抗凝血药来预防血栓形成。
护士应该监测患者的凝血指标,并根据医嘱进行药物管理。
5. 液体和营养管理:护士应该密切关注患者的液体和营养摄入情况。
在术后恢复期间,适当的液体和营养支持对患者的康复至关重要。
6. 活动和康复:护士应该引导患者进行适当的活动和康复训练,以促进术后恢复。
根据患者的情况,逐渐增加活动强度,并确保患者遵循医嘱。
7. 定期随访:术后患者需要定期进行随访,以监测恢复情况和评估手术效果。
护士应该与医生合作,为患者提供必要的支持和帮助。
总结心脏瓣膜置换术后的护理常规是十分重要的,它能够确保患者的安全和康复。
护理人员应该密切关注患者的生命体征、疼痛管理、创口护理、血液凝结管理、液体和营养管理、活动和康复,以及定期随访。
这些护理常规可以最大限度地提高患者的康复程度和生活质量。
浅谈体外循环下心脏瓣膜置换手术患者体温护理方法
发表时间:2017-02-27T16:50:42.823Z 来源:《健康世界》2017年第1期作者:陈国平李波张美萍[导读] 合理的术中体温护理能减少对患者的损伤,促进患者术后恢复。
江苏省常州市武进人民医院手术室 213002
摘要:目的心脏瓣膜置换手术时间长,要求严格,患者要经过保温、降温、复温三个过程,所以体温的护理在手术中显得尤为重要方法手术过程中留意手术进程,进行准确及时的体温护理结果患者保温、降温、复温顺利,未发生冻伤等不良事件,及时复温保护心脏功能结论合理的术中体温护理能减少对患者的损伤,促进患者术后恢复。
关键词:体外循环;心脏瓣膜置换;体温;护理
一、资料与方法
1.一般资料我院为一家三级乙等综合医院,手术室于2016年1月~2017年1月共为28例患者在体外循环下行心脏瓣膜置换手术,体外循环是指利用插在上下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来,再使之通过人工肺进行氧合,排出二氧化碳,变成动脉血,储存到储血器中然后经血泵把动脉血经微挂过滤器后通过捕入主动脉的导管泵入体内,并使之循环达静脉端,供给供应全身组织氧气。
术中需要降温及复温过程。
心脏瓣膜置换主要是先天性和后天性心脏主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中任何一个瓣膜或两个瓣膜或三个瓣膜解剖结构和(或)功能异常造成瓣膜置换手术指征而进行手术。
这13个月其中男病人11例,女病人17例;最大的76岁,最小的51岁,平均年龄66岁,0例死亡,1例自动出院,27例手术成功出院。
2.方法
2.1患者入室至麻醉诱导前各项操作时注意患者的保暖。
特别肩部和足部,缓解患者紧张情绪。
此时房间温度调至23℃。
2.2麻醉诱导开始时至皮肤消毒前,患者要摆放体位,尽量缩短暴露的时间和部位,减少热量流失。
此时房间温度因保持在24-25℃,相对湿度40%-50%为宜,新生儿及早产儿宜将手术室室温保持在27-29℃。
若手术室室温<21℃时,病人往往出现体温过低「1」。
2.3开始划皮至体外循环建立前,采用坎肩保护患者肩膀,防止层流风吹导致受凉,足部加盖敷料或小棉被防止受凉。
此时房间温度保持在24-25℃。
2.4体外循环建立后至复温前,心脏停跳后,采用冰屑心脏表面降温,冰屑加适量的水,防止小冰脚对心脏造成损伤。
此时房间温度调至20℃,水毯温度调至30℃。
2.5开始复温至手术结束此时房间温度调至24-25℃,水毯温度调至40℃。
二、结果
心脏手术时间长,不同的手术过程体温要求不同,合理的体温护理改善了患者皮肤发生意外的情况,保护了患者的心脏功能,减少不良反应。
促进术后恢复,减少不必要的热量丧失。
28例患者未发生1例皮肤损伤。
三、讨论
及时有效的体温护理保护了心脏患者,同时医生的满意度提高,医护配合默契度提高。
参考文献:
[1]郑玉萍.围手术期体温过低的护理干预【J】.实用护理杂志,2002,18(8):54-55.。