13眩晕晕厥意识障碍
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疼痛
一、概述
1. 疼痛( pain)定义及临床意义:
2.致痛物质:引起疼痛的刺激物,包括乙酰胆碱、 5羟色胺等
3.疼痛机理各种刺激(物理或化学性)
(三)腹痛(abdominal pain)
1.腹痛的病因与发生机制
(1)急性腹痛
1)腹腔脏器急性炎症:急性胃炎、急性肠炎、急性胆囊炎、急性
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八、心脏杂音产生的机理和听诊内容
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头痛、疼痛、抽搐、晕厥、视力障碍、运动功能障碍、眩晕、意识障碍、排尿障碍、构音障碍等神经科常见症状问诊要点病史采集是神经内科医师必备基本临床技能,也是疾病诊断的一个重要环节,真实、准确、全面的病史不仅是神经疾病诊断的重要依据,而且能为下一步体检和选择相关的辅助检查提供重要线索。
现病史的主要内容:1.起病情况,包括起病时间、症状、缓急、诱因及病因线索;2.主要的症状和特点;3.病情的发展和演变;4.伴随症状,包括有鉴别意义的阴性症状;5.诊治经过及疗效。
通过病史询问,要对整个病程形成清晰的印象,急性起病还是逐渐起病,若是逐渐起病,时间跨度有多长,数天、数月还是数年?主要症状有哪些?演变的次序如何?它们持续性还是间歇性?加重或缓解的因素有哪些?成功的病史采集应能对疾病的定位和性质作出初步假设:是否神经系统疾病?中枢损害、周围性损害还是两者兼有?疾病的性质可能是什么(炎症、血管性、中毒代谢性、占位、变性疾病等)?头痛1.头痛部位,是局部、偏侧还是整个头痛。
2.头痛起病形式,是突然发生还是逐渐加重。
3.持续性还是间歇性,如为间歇性,发作时间、发作频率如何。
4.头痛性质,是胀痛、跳痛、放电样痛还是紧箍痛。
5.头痛严重程度,能否坚持工作,对生活的影响。
6.加重或是已缓解?若加重,程度加重或是频率加重。
7.头痛有无诱因、加重及缓解的因素。
8.发病前状态,睡眠中或体力活动中。
9.是否伴有头痛前驱症状如闪光、视幻觉等。
10.头痛是否伴随其他症状,如发热、恶心、呕吐、抽搐、畏光、肢体乏力等。
11.注意一些内科和眼科问题。
如前额痛伴脓涕(鼻窦炎)、眼痛、视力下降(青光眼)、一侧视力下降、乏力、肌痛、颞区疼痛(颞动脉炎)。
疼痛询问内容与头痛类似,注意疼痛的部位、性质、发作情况、伴随症状、缓解加重因素及治疗情况。
脊髓或脊神经根病变常有呈根性分布的疼痛或束带感。
询问局部皮肤情况,近期有无疱疹。
抽搐1.抽搐部位是局部、偏侧还是全身。