村卫生室及个体诊所就诊台账

基本情况
一、人口资料
总人口：人，总户数户，其中：男性人，女性人，65岁以上老人：人，0-7岁儿童人。

二、组织管理情况
三、村卫生室医生基本情况：
四、公共卫生服务对象基本情况：
学校所；幼儿园所；卫生室个；食品经营单位家；公共场所家；孕产妇人；0-3岁儿童体验人；0-7岁儿童计免人；精神病人；高血压病人；肺结病人；糖尿病人人；传染病人；肿瘤病人；其它疾病人。

健教宣传栏资料更换登记
注：健教宣传栏资料每季度更换一次以上。

健康教育资料发放登记
注：健教宣传资料入户每年一种以上，下发资料留底备查。

社区健康教育活动开展情况登记表
健康管理
一、基本情况：
一）本村管理重点人员基本情况：高血压人，糖尿病人，肿瘤人，精神疾病人，65岁以上老年人人，其它管理疾病人。

二）孕产妇人数：人，0-6岁儿童：人，本年度规划生育人数：人。

三）建立居民健康档案情况：应建：，已建：，建档率：%。

医疗机构（个体诊所、村卫生室）执业登记操作规范一、行政审批项目名称、性质（行政审批编号）名称：医疗机构（个体诊所、村卫生室）执业登记性质：行政许可二、行政审批适用范围、对象适用范围：融水县辖区内的医疗机构（个体诊所、村卫生室）执业登记适用对象：融水县辖区内的个体诊所、村卫生室。

三、设定行政审批的法律依据1.1事项设立的依据国务院《医疗机构管理条例》第十五条“医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。

”第十七条“医疗机构的执业登记，由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理。

”1.2办理程序的依据国务院《医疗机构管理条例》第十五条“医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。

”国务院《医疗机构管理条例》第十九条“县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理执业登记申请之日起45日内，根据本条例和医疗机构基本标准进行审核。

审核合格的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。

”广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法（修正）》第六条“申请设置医疗机构的单位或者个人，应当按下列审批权限报批：（一）村卫生所（室）由所在地县级卫生行政部门审批，报设区的市卫生行政部门备案；（二）不设床位和设床位不满１００张的医疗机构，由设区的市卫生行政部门审批，并报自治区卫生行政部门备案；（三）设床位在１００张以上的医疗机构，由自治区卫生行政部门批准。

驻桂部队设置编制外的医疗机构，申请设置前必须先经部队卫生主管部门审查同意后，按本条第（二）、第（三）项规定报批。

”《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法》第十二条“各级卫生行政部门应当在收到申请书、可行性研究报告、选址意见书、建筑设计平面图及其他有关材料后３０日内，作出是否批准的决定。

批准的，发给《设置医疗机构批准书》，并报上一级卫生行政部门备案；不批准的，以书面形式说明理由。

”广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法（修正）》第十八条“县级以上卫生行政部门应当在收到申请书之日起４５日内，对申请执业和申请开展静脉用药的医疗机构进行审查和核实，并对有关人员进行基本知识和技能的现场抽查或者考核。

诊所自查自纠台账范本日期：_____________诊所信息诊所名称：_____________________诊所负责人：_____________________联系方式：_____________________自查自纠内容1. 诊所基本信息1.1 诊所是否按照相关规定进行注册登记，是否有有效经营执照和卫生许可证？1.2 诊所是否按照规定进行定期整改，是否存在违规经营行为？1.3 诊所是否按照规定进行医疗废物处理，是否存在医疗废物乱倒乱丢情况？2. 诊所医疗工作2.1 诊所医护人员是否持有有效的执业证书，是否有经过相关培训和持续教育？2.2 诊所医疗设备是否定期维护保养，是否存在设备故障未及时处理的情况？2.3 诊所医疗记录是否完整规范，是否存在擅自篡改或遗漏记录的情况？3. 诊所服务质量3.1 诊所服务态度是否友好周到，是否存在服务不周到或态度恶劣的情况？3.2 诊所就诊环境是否整洁卫生，是否存在卫生差、脏乱等问题？3.3 诊所是否按照规定进行收费，是否存在乱收费、漏收费等情况？4. 其他问题4.1 诊所是否定期检查消防设施，是否存在消防隐患？4.2 诊所是否按照相关规定进行药品管理，是否存在药品过期、变质等情况？4.3 诊所是否按照规定进行医疗纠纷处理，是否存在医疗纠纷未及时处理的情况？自查自纠结果1. 诊所基本信息1.1 诊所按照相关规定进行注册登记，有有效经营执照和卫生许可证。

1.2 诊所按照规定进行定期整改，没有违规经营行为。

1.3 诊所按照规定进行医疗废物处理，没有医疗废物乱倒乱丢情况。

2. 诊所医疗工作2.1 诊所医护人员持有有效的执业证书，经过相关培训和持续教育。

2.2 诊所医疗设备定期维护保养，无设备故障未及时处理的情况。

2.3 诊所医疗记录完整规范，没有擅自篡改或遗漏记录的情况。

3. 诊所服务质量3.1 诊所服务态度友好周到，就诊环境整洁卫生。

3.2 诊所按照规定进行收费，没有乱收费、漏收费等情况。

门诊登记管理制度一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容应清晰、完整，并及处方记载相一致。

二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并及处方记载相一致。

三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。

四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所在学校、班级等内容。

五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。

传染病报告制度一、执行职务的村卫生室医生为责任报告人。

二、村卫生室发现法定传染病病人或可疑病人、病原携带者应向卫生院公共卫生科报告。

三、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内向卫生院报告，并由卫生院进行网络直报。

四、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，于24小时内向所属卫生院报告。

五、报告实行一人一病一登记，一人患两种以上传染病时必须另做登记。

六、村卫生室医生应认真学习《传染病防治法》，履行职责，对不报、漏报、迟报、隐瞒、谎报者参照《传染病防治法》有关条款给予处罚。

七、积极配合上级业务部门做好疫情的核实工作。

处方管理制度根据卫生部和国家中医药管理局《处方管理办法(实行)》，制定《处方管理制度》。

处方的开具、审核、调剂、保管必须严格按照制度执行。

一、处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

二、经注册的执业医师具有处方权。

岳池县村卫生室（社区卫生服务站）普通门诊就诊信息登记
备注：医保协议管理的村卫生室（社区卫生服务站）必须将每日接诊的参保患者基本信息以及报销情况进行如实登记，每月底传辖区乡镇（中心）卫生院（九龙社区服务站传九龙社区卫生服务中心），由辖区乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心进行初审调查（电话核实）。

初审与调查核实应有登记记录，凡在随访中发现可疑骗保行为，应第一时间向医疗保障局报告。

村卫生室（社区卫生服务站）申报费用应由辖区乡镇（中心）卫生院或社区卫生服务中心审核签字后，再由乡镇（中心）卫生院或社区卫生服务中心代村卫生室（社区卫生服务站）与县医疗保险局结算。

批准文号：博市卫医校字（）第号医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1．此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。

2．附表14-2 医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库存管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。

3．附表14-2 隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

4．附表14-2 所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

5．附表14-2 服务对象填写要求同4。

6．附表14-2 法定代表人医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。

7．附表14-3 在每项空格中填写相应项目的人数。

8．附表14-3 管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。

9．附表14-3 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。

10.附表14-4 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。

11.附表14-5 出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数12.附表14－5 平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。

13.附表5-6 平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。

14.附表5-6 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日医疗机构简况附表14—7提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见附表14—8校验结论登记事项附表14—9校验《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况。

医疗机构（个体诊所、村卫生室）执业登记操作规范一、行政审批项目名称、性质（行政审批编号）名称：医疗机构（个体诊所、村卫生室）执业登记性质：行政许可二、行政审批适用范围、对象适用范围：融水县辖区内的医疗机构（个体诊所、村卫生室）执业登记适用对象：融水县辖区内的个体诊所、村卫生室。

三、设定行政审批的法律依据1.1事项设立的依据国务院《医疗机构管理条例》第十五条“医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。

”第十七条“医疗机构的执业登记，由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理。

”1.2办理程序的依据国务院《医疗机构管理条例》第十五条“医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。

”国务院《医疗机构管理条例》第十九条“县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理执业登记申请之日起45日内，根据本条例和医疗机构基本标准进行审核。

审核合格的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。

”广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法（修正）》第六条“申请设置医疗机构的单位或者个人，应当按下列审批权限报批：（一）村卫生所（室）由所在地县级卫生行政部门审批，报设区的市卫生行政部门备案；（二）不设床位和设床位不满１００张的医疗机构，由设区的市卫生行政部门审批，并报自治区卫生行政部门备案；（三）设床位在１００张以上的医疗机构，由自治区卫生行政部门批准。

驻桂部队设置编制外的医疗机构，申请设置前必须先经部队卫生主管部门审查同意后，按本条第（二）、第（三）项规定报批。

”《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法》第十二条“各级卫生行政部门应当在收到申请书、可行性研究报告、选址意见书、建筑设计平面图及其他有关材料后３０日内，作出是否批准的决定。

批准的，发给《设置医疗机构批准书》，并报上一级卫生行政部门备案；不批准的，以书面形式说明理由。

”广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法（修正）》第十八条“县级以上卫生行政部门应当在收到申请书之日起４５日内，对申请执业和申请开展静脉用药的医疗机构进行审查和核实，并对有关人员进行基本知识和技能的现场抽查或者考核。

*＊市基本公共卫生服务项目疾病预防控制二〇一五年度工作台帐乡镇（街道）村（社区）＊＊市疾病预防控制中心＊＊市社区基本公共卫生服务项目疾病预防控制工作台帐目录1.村(社区)公共卫生服务基本情况表 (1)2.村（社区）健康教育宣传栏内容登记表 (2)3。

健康教育资料发放登记表 (3)4.行政村农户健康教育资料发放统计表 (4)5.村（社区）健康处方放置登记表 (5)6.社区健康教育讲座计划表 (6)7.社区健康教育活动统计表 (7)8。

高血压随访管理统计表 (8)9。

高血压高危人群随访服务记录表 (9)10。

糖尿病随访管理统计表 (10)11。

糖尿病高危人群随访服务记录表 (11)12。

村（社区）流动儿童变动情况调查登记月报表 (12)13。

村（社区）卫生室门诊传染病报告登记表 (13)14。

突发公共卫生事件报告登记表 (14)15。

村（社区）死亡登记册 (15)16.村（社区)传染病病人管理情况表 (16)余姚市基本公共卫生服务项目（一）基本情况（管、联、责）*＊市行政村（社区）公共卫生服务基本情况表总户数：总人口数（常住人口）: 户籍人口数：流动人口数：60岁以上老人数:村负责人职务办公室电话手机公共卫生管理联络员职务办公室电话手机联村责任医生:姓名( ）（）（）手机（)（）（）乡村医生: 姓名（）（）( ）电话( ）（）（）**市基本公共卫生服务项目（二）健康教育1 （管、联、责）村（社区）健康教育宣传栏内容登记表更换时间地点 内容更换人更换时间 地点 内容 更换人工作要求：1。

乡(镇）社区卫生服务中心/行政村（社区)设置健康教育宣传栏，结合季节防病重点,及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料,每2个月更换一次,年不少于6次.2。

登记以照片小样为主，要求全景、局部两张照片。

＊＊市基本公共卫生服务项目（二)健康教育2 （管、联、责）健康教育资料发放登记表工作要求：每户应获得1份资料。

＊＊市基本公共卫生服务项目（二）健康教育3 （管、联）行政村农户健康资料发放统计表统计人: 统计时间：- 10 -(二）健康教育4 （管、责）村（社区）健康处方放置登记表工作要求:社区卫生服务站提供12种以上，随时补充，每半年统计一次。

基层行转诊台账基层行转诊台账一、引言基层医疗机构是医疗服务体系中的首要门诊服务单位，具有基础、常见、多发病的诊疗和健康管理职责。

然而，由于基层医疗机构在设备、人员和资源方面的限制，难以应对一些复杂病情的诊断和治疗需求，因此转诊是保障患者健康的重要环节。

为了规范基层行转诊过程中的各项工作，提高转诊效率，建立一套简单易行的转诊台账制度至关重要。

二、转诊台账的目的和意义转诊台账是基层医疗机构掌握和管理转诊过程的记录工具，通过详细记录转诊过程中的信息，既方便患者随时查询自己的转诊情况，又为医疗机构的管理者提供数据支持，能够及时掌握各个环节的进展情况，统计转诊数据，分析转诊原因，并及时进行改进和完善，提高转诊的效率和质量。

此外，转诊台账还可以作为医患双方的沟通纽带，避免信息丢失和误解，提高医患之间的关系。

三、基层行转诊台账的内容和要求1. 基本信息转诊台账应包含患者的基本信息，例如姓名、性别、年龄、联系方式等。

这些信息是进行转诊操作的前提，有助于医疗机构进行患者的信息管理和后续的跟踪。

2. 转诊原因和病情描述医生需对患者的病情进行详细记录，包括主诉、现病史、既往史以及体格检查结果。

转诊原因应该明确，包括疑难病症、需要高级检查和治疗手段、需要专家会诊等。

此外，在病情描述中，还需注明之前治疗的效果，如有化验检查、影像学检查的结果应一并记录。

3. 转诊目标医疗机构信息转诊台账应该明确转诊的目标医疗机构的名称、地址、联系人、联系电话等信息，以便患者能够顺利到达目标医疗机构，医生也能够与目标医疗机构联系沟通。

4. 转诊过程记录要详细记录患者转诊过程中的各个环节，包括申请转诊的日期、转诊医生的姓名、联系方式、转诊医生的意见和建议、转诊协议的签署等。

同时，还要记录转诊病历行为，包括转诊病历的签名、盖章等。

5. 转诊结果和反馈当患者完成转诊后，目标医疗机构应及时将转诊结果反馈给基层医疗机构。

转诊台账需记录转诊结果，包括目标医疗机构治疗情况、诊断结果、治疗方案和后续计划等，并及时与患者和基层医生进行沟通。

表3-2 村卫生室基本情况调查表名称：县（市、区）乡（镇）村一、所在行政村的基本情况1、按照设置规划，本卫生室服务个行政村，所覆盖的行政村村名：（可填多个村名），覆盖自然村个；1.1覆盖地域面积为平方公里1.2服务覆盖总人口人，1.3其中，常住人口人，1.4地理状况（）（1）以山区为主（2）以丘陵为主（3）以平原为主。

2、目前，本村卫生室所服务的行政村，实际共有村卫生室（所、站）个，有个体诊所个，有其他村级医疗机构（请说明医疗机构名称）个。

二、基本设施与资产情况3、目前，本卫生室业务用房的建筑时间为年。

4、业务用房的主要结构为：（1）土木（2）砖木（3）砖混（4）框架5、村卫生室业务用房所占用土地的使用权归。

（1）村卫生室人员（2）村集体（3）村卫生室以外的其他人员（4）其他（请说明）6、村卫生室的业务用房来源为：（1）政府财政出资建设（2）村集体免费提供（3）卫生院免费提供（4）租用村集体房屋（5）租用卫生院房屋（6）租用其他村民房屋（7）村卫生室人员自家房屋（8）其他（请说明）6.1如果房屋为租赁，年租金为元，租金由支付。

（1）乡村医生（2）村集体（3）乡镇卫生院（4）其他（请说明）7、目前，村卫生室业务用房的产权归所有。

（1）国有资产（财政出资建设）（2）村委会所有（3）乡镇卫生院所有（4）村卫生室人员所有（5）其他村民所有（6）其他（请说明）8、村卫生室房屋、设备的出资情况（截至2012年6月30日）：9、村卫生室房屋情况11、2012年6月30日，本卫生室用药量排在前十位的药品（请列明，使用药品的通用名）：（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）说明：全家从事农业生产获得的人均纯收入=全家从事农业生产获得的总收入/全家人口数六、村卫生室的组织管理1、本卫生室的业务管理主要由__ ___承担。

（1）乡镇卫生院（2）县（市）卫生局（3）乡村医生2、乡镇卫生院是否定期组织本卫生室人员进行培训：（1）是（2）否2.1 每年乡镇卫生院组织培训次。

口腔门诊工作台账摘要：1.引言2.口腔门诊工作台账的作用3.口腔门诊工作台账的内容4.如何管理口腔门诊工作台账5.口腔门诊工作台账的重要性6.结论正文：【引言】在口腔门诊工作中，台账是一种重要的管理工具，可以帮助工作人员记录和跟踪患者的信息和治疗过程。

本文将为您介绍口腔门诊工作台账的相关知识，包括其作用、内容、管理方法以及重要性。

【口腔门诊工作台账的作用】口腔门诊工作台账具有以下作用：1.记录患者信息：台账可以方便地记录患者的基本信息、病历和治疗过程，便于医生和护士快速了解患者的状况。

2.跟踪治疗进度：通过对患者治疗过程的记录，可以确保治疗的连续性和完整性，避免遗漏和重复。

3.提高工作效率：口腔门诊工作台账可以帮助工作人员快速查找患者信息，减少查找时间，提高工作效率。

4.促进医疗质量控制：通过对治疗过程的记录和跟踪，可以及时发现并解决治疗中的问题，提高医疗质量。

5.保障患者安全：口腔门诊工作台账可以记录患者的过敏史、用药情况等信息，有助于避免医疗事故和患者安全。

【口腔门诊工作台账的内容】口腔门诊工作台账的内容包括：1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。

2.病历摘要：记录患者的主诉、症状、体征、诊断、治疗计划等。

3.治疗过程：记录患者每次就诊时的治疗项目、用药情况、操作人员等。

4.检查结果：记录患者在治疗过程中的检查结果，如X 光片、化验报告等。

5.过敏史和禁忌症：记录患者过敏史、禁忌症等信息，以避免治疗中的不良反应。

6.费用明细：记录患者每次就诊的费用明细，便于患者查询和结算。

【如何管理口腔门诊工作台账】口腔门诊工作台账的管理需要注意以下几点：1.确保信息准确：录入台账的信息要准确无误，避免因信息错误导致治疗失误。

2.定期更新：及时更新患者的治疗进度、检查结果等信息，确保台账内容的时效性。

3.保密性：保护患者隐私，防止患者信息泄露。

4.归档整理：将口腔门诊工作台账按照时间、患者姓名等进行归档整理，便于查找和管理。

口腔门诊工作台账（实用版）目录一、口腔门诊工作台账的重要性二、口腔门诊工作台账的内容三、口腔门诊工作台账的建立与维护四、口腔门诊工作台账的作用与意义正文一、口腔门诊工作台账的重要性口腔门诊工作台账是口腔门诊部日常工作的记录与汇总，对于提高医疗服务质量、保障患者安全、提升工作效率具有重要意义。

首先，工作台账有助于医生全面了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据；其次，工作台账有利于口腔门诊部对各项工作进行监督和管理，及时发现和解决问题；最后，工作台账可以作为评估口腔门诊部工作绩效的重要参考，为持续改进医疗服务提供数据支持。

二、口腔门诊工作台账的内容口腔门诊工作台账的内容主要包括以下几个方面：1.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住址等基本信息，以及病史、过敏史等重要信息。

2.口腔检查及治疗记录：记录患者口腔检查的结果、诊断、治疗方案及治疗过程中的关键操作和注意事项。

3.药品和材料使用记录：详细记录患者使用的药品、材料名称、剂量、规格等信息，以确保用药安全。

4.费用明细：列明患者就诊过程中产生的各项费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等。

5.医生签名：医生在对患者进行治疗后，需在工作台账上签名，表示对患者治疗的负责。

三、口腔门诊工作台账的建立与维护1.建立工作台账：口腔门诊部应为患者建立完整的工作台账，确保每位患者的信息都能得到准确记录。

2.信息录入：医生、护士等工作人员需在患者就诊过程中及时将相关信息录入工作台账。

3.信息审核：口腔门诊部应对工作台账的信息进行定期审核，确保信息的准确性和完整性。

4.信息归档：工作台账应按照规定时间进行归档，方便日后查阅。

四、口腔门诊工作台账的作用与意义口腔门诊工作台账在医疗服务中发挥着重要作用，主要体现在以下几个方面：1.提高医疗服务质量：通过对患者信息的全面记录和分析，有助于医生制定更加精准的治疗方案，提高医疗服务质量。

2.保障患者安全：工作台账详细记录了患者的病史、用药情况等重要信息，有助于避免过敏反应等不良事件的发生，保障患者安全。