麻醉科二甲复审汇报材料课件

二甲复审汇报材料临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。

3.平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。

选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范的国内优质软件供应商；逐步上线了临床实验室信息系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、电子病历系统（EMR）、合理用药系统等。

复合C1.规范临床文档内容表达，支持临床文档架构（CDA）。

嘉禾的电子病历系统在研发时，遵循了临床文档架构要求，满足临床医生的应用需求。

2.有门诊预约挂号和临床路径管理系统。

按照卫生部要求，我院于2011年11月完成医院网上门诊预约挂号，今年年初实现网络挂号与内网链接，患者在我院网站预约挂号后，既能在挂号处查询到患者信息，保证患者就诊需求。

根据医院工作安排，于今年8月我院自主研发了临床路径管理系统，本月以安装运行。

信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。

六、加强信息系统的安全保障和患者隐私保护。

1.实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。

2.有信息系统安全措施和应急处理预案。

3.信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。

4.实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。

符合：1.有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，持续改进安全保障系统。

2.有信息安全应急演练。

符合B信息系统安全保护等级不低于第二级。

七、加强信息系统运行维护。

1.有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录。

2.有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录。

3.有信息系统软件更新、增补记录。

4.有信息值班、交接班制度，有完整的日常运维记录和值班记录，及时处置安全隐患。

今天我们有幸迎来了二级综合医院等级复审评审专家组的各位领导和专家来我院检查和指导工作。

我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和匡助表示最衷心的感谢。

我院是县级二级甲等综合性医院，集医疗、教研、预防、保健、康复为一体，肩负着全县及邻近辖区近百万人口的医疗重任及基层的转诊任务。

医院诊疗科目设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、中医科、医学影像科。

医院位于定远县城东新区幸福东路，新区占地168亩，总投资3.12亿元，现有在职职工1048人，其中高级职称29人、中级职称243人。

总院开设门诊部4个、住院部1个，开放病区26个，总建造面积10.05万平方米；医院编制床位650张。

我院环境优雅，园林式装修；绿化率达到了50%以上，给病人在诊疗后的休养创造了一个优良环境。

为了提高诊疗水平，医院配备功能齐全的临床辅助科室，拥有德国西门子螺旋 CT、美国 GE 高频胃肠 X 光机、意大利全自动生化分析仪、日本富士能电子胃镜、麦迪逊彩超诊断仪、 500 毫安 X 光机、奥地利酶标仪、脑彩超、呼吸机、四遥测心电监护仪、超声波组织快速处理仪、磁共振、 CT、彩超、 CR、医学影像、生化检验、电生理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗等医疗设备及其它专科专用设备共160多台(套)。

目前我院投入三千多万元购置的医用直线加速器、 64 排螺旋 CT、数字减影血管造影机( DSA)、直线数字化 X 线摄影系统(CR)、 5台彩色超声诊断系统，已陆续投入使用。

开展了各类腹腔镜手术、胸外、脑外各种复杂肝胆外科手术、脊柱侧弯矫治术、各类癌肿根治术、介入治疗、体外碎石、白内障超声乳化加人工晶体植入术、鼻内镜手术、颅内血肿微创清除术、心脏起搏器植入、血液透析等一系列高难度手术及治疗项目。

二甲复评汇报材料二甲复评汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：今天，中医医院二甲复审专家莅临我院，对我院“二甲”工作进行考核复评。

在此，我代表全院干部职工向各位领导、各位专家的到来表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持我院事业发展的各位领导和各位专家表示衷心的感谢！我院2001年被评为二级甲等中医医院，根据省卫生厅医院等级评审和复审工作的文件精神，我院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》，认真进行了自查自纠，现就医院被评审为“二级甲等”中医医院以来，特别是近三年来的工作做一简要汇报：一、医院简介无极县中医院是1990年在郭吕卫生院的基础上成立的，当时以痔瘘科为主。

经过历届院长和全体职工的辛勤工作，医疗规模的逐渐扩大，逐步发展到科室较为齐全，集医疗、保健、教学、急救为一体的综合性二级甲等中医院。

经多年努力，医院工作有了长足的发展。

从人员素质到医院内涵建设、房屋设备配套、科室设置、开展业务工作范围均得到了较快发展，医院综合能力不论从量到质均有了明显提高。

1、科室设置情况我院设有内科（中风科）、外科、骨伤科、妇产科、肛肠科、急诊科、针灸科、耳鼻喉科等8个临床科室，设有CT、放射科、B超、心脑电以及检验室、生化室七个医技科室，病理科正在筹建中，科室设置合理，能较好的完成医院的日常诊疗工作。

2、人员结构组成截止2017年6月底，中医院现有职工128人，技术人员115人，其中副主任医师7人，中级职称47人，初级职称54人。

各科执业医师47人，其中中医师28人，临床医师19人，中医执业医师占63.3%；药剂人员7人，其中中医专业毕业药剂师5人，中药专业技术人员占药剂人员总数71.4%；护理人员54人，护理人员均接受中医药知识和技能岗位培训；放射人员5人，有大型医疗器械上岗证3人；B超、检验人员9人。

3、房屋建设我院占地面积6269平方米，建筑面积6087平方米，业务用房5607平方米。

其中门诊行政楼面积1423平方米、病房楼面积2600平方米。

二甲医院复审汇报材料尊敬的复审专家组成员：大家好！我是二甲医院的质量管理部主任，今天非常荣幸向大家介绍我院的复审情况和取得的进展。

首先，我想简要回顾一下我院上次复审的情况。

上次复审中，复审专家组对我院的质量管理体系提出了宝贵的意见和建议，特别是对于规章制度的落实、医疗过程的管理和床位使用等方面提出了严格要求。

在上次复审后，我院高度重视，立即展开了一系列改进措施。

针对规章制度的落实问题，我们成立了专门的工作组，对各项规章制度进行全面梳理和修订，并通过内部培训、沟通会议等方式，确保全体医护人员都能正确理解并有效执行这些规章制度。

在医疗过程的管理方面，我们加强了临床路径的编制工作，确保临床操作符合规范和标准。

同时，建立了临床路径的监控和评估机制，对临床路径的执行情况进行定期检查和总结，以便及时纠正和改进。

而对于床位使用的问题，我们进行了床位管理的优化。

通过建立床位管理委员会，加强各科室之间的协作和沟通，合理安排和调动床位资源，尽量减少床位的滞留和空置。

同时，在院内广泛开展节约用床宣传活动，提高医护人员对床位资源的重视和利用率。

除了上述重点工作，我们还积极配合卫生主管部门的各项工作，如开展感染控制、药品管理等方面的专项工作，加强与社区卫生服务中心的协作，提高卫生服务的综合效果。

经过一年多的努力，我院在各项指标上取得了显著的改善。

在临床质控指标方面，全院手术切口感染率下降了20%，门诊患者满意度提高了15%。

在患者安全管理方面，我们建立了积极回馈机制，多次组织患者满意度调查，及时了解患者需求，提供更加安全、便捷和舒适的医疗环境。

虽然我们在质量管理方面取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题。

比如，规章制度执行不够严格，仍有个别医护人员对规章制度的重要性认识不够清晰；部分科室间合作不够紧密，床位使用效率仍有提升空间；在预约挂号和就医流程方面，仍然有患者反映时间较长、流程繁琐的问题。

针对以上问题，我们已经制定了下一步的改进方案。