血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的作用

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连续性血液滤过对多器官功能障碍患者炎性介质的影响

Ｃｉａｈｎ
【ｂｔｃ】ｂｅｉＴｘｌｅｈｅｔｆｏｔｕｕｅ・ｉｈｍｆｒｉ（ＶＨ）ｏｆｍａｒｍｄｔｕｎＡｓａｔＯｉｔｅｏｐｒｔｅｃｏｃｎｎｏｓｉｖｎｅｏｌａｏＣＶｒｃｖｅｏｅｆｉｖｎｅｉｔｎｔｎｉａｍｔｙｅｉｏｄｒｇｎｌｏａｒｉ
率的目的。
【关键词】连续性静脉一脉血液滤过；静多器官功能障碍；炎症介质【中图分类号】Ｒ５．【４９５文献标识码】Ａ【文章编号】１７．６（０７１－８５２６２１４２０）００８－７０
ＥｆｅｔｏｎｎｏｓＨｅｆｌａｉｎｏｎａｆｃｆＣｏｔｕｕｍｏｔｔｎＩｆｍｍａｏｙＭｅａｏｕｔ．ｒａｓｕｃｏｙｄｏａｅｔ／．ｉｉｒｏｌｔｒｄｉｔｒｉＭｌｏｇｎＤｙｆｎｔｎＳｎｒｍｅＰｔｎｓ２ＵＥｎｎｉｉｉ
【摘要】目的探讨连续性静脉一静脉血液滤过（ＶＨ在治疗多器官功能障碍综合征（ＯＳ患者过程中对其炎ＣＶ）ＭＤ）性介质的影响。方法选择３０例危重患者，断符合ＭＤ诊ＯＳ标准，分为实验组和对照组；实验组进行常规综合治疗和ＣＶＶＨ治疗，对照组患者采用常规综合治疗，观察２组患者血液及滤液中的白介素一１Ｉ．Ｂ）肿瘤坏死因子（Ｎ．）（Ｌ１、ＴＦａ、
ｏｆＭＯＤＳｗｒｉｉｅｎｏｅｐｒｎａｒｕｎｏｔｌｇｏｐｒｎｏｙＣｎｒｌｇｏｐｐｔｎｓｗｅｅｔｅｔｄｃｎｅｔｎｌ．ｅｅｄｖｄｄｉｔｘｅｍｅｔｌｇｏｐａｄｃｎｒｒｕａｄｍｌ．ｏｔｒｕａｉｔｉｏｏｅｒｒａｅｏｖｎｉａｙｏｌ

血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

滤量在１００４００ｍ．滤量根据全天治疗量、理需要０～０１超生量及患者容量负荷进行调整。１２．．生化指标的测定于每次ＣＶ前和每次ＣＶＨ后２血ＶＨＶ４．８ｈ后分别取静脉血２Ｈ，全自动生化仪检测血液电解质ｄ
表１ＷＨ对心率、均动脉压的影响Ｃ平
１１临床资料．２０例ＭＯＳ患者（照美国胸科医师学会和危重病医Ｄ按学会共同会议制定的标准）男１，２例，８例；龄２～５女年１８岁，均年龄４．￣０９岁。多脏器功能受损及衰竭情况：平９２１．其中２脏器功能不全４例．脏器功能不全７例。脏器个３个４个
论：ＷＨ可改善血流动力学及氧合功能．危重病治疗安全有效。Ｃ对
【键词１续性静脉一脉血液滤过；脏器功能障碍综合征关连静多
【图分类号】４９７中Ｒ５．
『文献标识码】Ａ
ｆ章编号】１７ — ２０（０８０ｃ —Ｄ６ｏ文６３７１２０）７（）４ — ２
维普资讯
・
临床研究・
２８７第卷２０年月５第ｌ０期
血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用
常靖
（山东省烟台市烟台山医院，山东烟台
２４０）６０１
【要】摘目的：探讨血液滤过在多器官功能障碍综合征（ＯＳ治疗中的应用。方法：择ＭＤ患者２ＭＤ）选ＯＳ０例，综合在

高容量血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

ｃ或非手术治疗后全身中毒症状仍然较严重或出现ｍ）并发症者，应行手术清除脓肿及引流。
诊断。同时，者往往并发呼吸道、尿系等其他系统患泌的感染，而掩盖或忽略肝脓肿的表现。因此，于平从对时血糖控制不良的糖尿病患者在出现发热、畏寒等感染症状，同时伴有肝功能受损，热不易控制时，然发虽
ＧｔｅｔｏＨｅａｌ２０１（）０ｓｏｒａｒｎｅｌｐｔ，０２，７９：１０１—１０７ｏ０．
［］孔连宝，王学浩，钱建民，等．糖尿病并发细菌性肝脓肿４５５例分析［］Ｊ．中国实用外科杂志，０２２（）４４— １．２０，２７：１４５［］Ｂ６ＡＭＢＲＥＥＧＲＤＭ．Ｏｔｍｆｄｃｅｔｎｆａｔｒｂｕｃｅｏｉａｔａｔｃｉａ・ｏｍｅｌｒｍｅｏｂｅａｌ
ＨＶＦ治疗后患者电解质紊乱和酸碱失衡纠Ｈ
ＭＯＳＶ观血气分析、氧合指数及平均动脉压（Ｐ的变化，ＭＡ）并
进行急性生理学和慢性健康状况 Ⅱ评分（ＰＣＡＡＨＥⅡｓｏｅ）ｃｒｓ。结果
（稿日期：０８— ４—１编辑：晓文）收２００７庄
高容量血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用
梁勇
广西医科大学第八附属医院、广西贵港市人民医院肾内科（３１０５７０）
【摘要】目的

连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的护理

其中２４例采用股静脉双腔留置导管，４例采用颈内静脉双
腔留置导管，４例采用锁骨下静脉双腔留置导管。２３抗凝：滤器及管路先予０９氯化钠５０ｍｌ肝素５．．０＋Ｏｍｇ预冲，２５例无出血倾向用普通肝素抗凝，首剂量为０３．
竭、肝昏迷、脑功能障碍的患者还应密切注意观察意识、瞳孔、体温等。４２２并发症监测：（）观察穿刺部位有无出血、血肿，．．１有无气胸、血气胸，导管有无感染、异位；（）观察滤器有２无漏血及血栓堵塞；（）观察有无出血倾向及血小板降低；３（）观察有无超滤液过多，置换液补充不足，导致血容量不４足和低血压；（）观察有无补液不当引起酸碱平衡失调及电５解质紊乱。４３预防感染：患者病情危重，免疫力低下，应严格执行．消毒隔离措施，治疗时病室应清洁，温、湿度适宜，定时用
如下。
都较差，其中本组有２患者使用血管活性药物维持血压，１例
２５例患者需要机械通气辅助呼吸，刚开始进行ＣＰ治疗时Ｂ
应从较缓慢的血流速度开始，一般为５～８／ｎＯ０ｍｌｍｉ，并且

高容量血液滤过对多器官功能障碍及红细胞天然免疫粘附功能的影响

高容量血液滤过对多器官功能障碍及红细胞天然免疫粘附功能的影响姚宁;方国恩;郭峰;花美仙;赵为国;杜成辉【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2004(14)5【摘要】目的观察高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)的防治作用及对红细胞天然免疫粘附功能(RNIAF)的影响。

方法 19头雄性猪在接受失血性休克和内毒素双重打击后,随机分为对照组(MODS组n=9)和治疗组(HF组n=10);HF组在内毒素注射完1h后开始HVHF,每天连续12h,共3d。

观察实验过程中动物MODS发生率和死亡率;并检测RNIAF的变化情况。

结果 HVHF显著降低了动物MODS发病率(P < 0.01)和死亡率(P < 0.05);并防止RNIAF出现明显下降。

结论早期HVHF,对MODS有明显防治作用,并能改善RNIAF。

【总页数】5页(P275-278)【关键词】MODS;高容量血液滤过;红细胞天然免疫粘附功能;多器官功能障碍;内毒素;防治作用;死亡率;雄性;动物【作者】姚宁;方国恩;郭峰;花美仙;赵为国;杜成辉【作者单位】第二军医大学附属长海医院普外科;第二军医大学附属长海医院输血科【正文语种】中文【中图分类】R59;R563.1【相关文献】1.连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者血清炎性介质水平及血管内皮功能的影响研究 [J], 崔显念;吴钢;徐锋;樊莎莎;马娅;姜宜;黄敏2.连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者靶器官功能、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平的影响 [J], 贾顺莲;王玉英;高新英;张彩虹;马志宏;金磊;黄振兴;刘小勇3.早期高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征及中性粒细胞功能的影响 [J], 姚宁;方国恩;杜成辉;赵为国;王冰4.高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者细胞免疫功能的影响 [J], 寇秋野;管向东;陈雷;欧海燕;胡文利5.高容量血液滤过对多器官功能障碍家猪器官功能和细胞因子的影响 [J], 赵为国;方国恩;杜成辉;姚宁;申晓军;袁伟杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑损伤并多器官功能障碍综合征的临床分析

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２４６・
ＪＨｅｎａｎＵｎｉｖＳｃｉＴｅｃｈ（ＭｅｄＳｅｉ）
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３Ｖｏ１．３１一静脉血液滤过治疗颅脑损伤并多器官功能障碍综合征的临床分析
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｒｅａｔｍｅｎｔｂｙＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＶｅｎｏ・ＶｅｎｏｕｓＨｅｍｏｉｌｆｔｒａｔｉｏｎｏｎ
ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒＢｒａｉｎＩｎｊｕｒｙ
李国辉，王俊霞，肖雄木
摘要：目的观察连续性静脉一静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）治疗颅脑损伤并多器官功能障碍综合征的方法和疗效。方法选择颅脑损伤并多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的患者２０例，综合治疗联合ＣＶＶＨＦ治疗，观察生命体征及平均动脉压，肝功、肾功细胞因子以及动脉血气分析等。结果治疗后２Ｏ例ＭＯＤＳ患者尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ｃｒ）、转氨酶（ＡＳＴ）显著降低，ＴＮＦ．、ＩＬ一１、心肌抑制因子水平明显下降，心率（ＨＲ）、呼吸（Ｒ）、平均动脉压（ＭＡＰ）较治疗前平稳，整个血滤过程中动脉氧分压（ＰａＯ：）、氧合指数（ＰａＯ／ＦｉＯ：）升高明显，但ＰａＣＯ无明显变化。结论ＣＶＶＨＦ可清除ＭＯＤＳ患者血液中的ＢＵＮ、Ｓｃｒ、ＡＳＴ、部分细胞因子，改善血流动力学及氧合功能，纠正

关于血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的研究

收治疗了８例多器官功能障碍的５例多器官功能障碍综合征患者在经过连续血液滤过方法的
综合征患者，这８例多器官功能障碍综合征患者基本是由于十分治疗多器官功能障碍综合征后．其临床表现均都有了明显好转，
严重的外伤或是重大的手术创伤而引起的多器官功能障碍综合在治疗多器官功能障碍综合征的过程中患者的血氧合的指数升征，在这８例多器官功能障碍综合征患者的血液培养中显示出无高了大于６０％，呼吸的频率下降了大于２５％，肾功能的检查中尿
ＭＥ口工Ｃ二二ＡＬＬＡ目口口ＡＴ口口Ｙ日ｃ工ＥＮｅＥ目医学检验
巴工ＮＡＥＡＬｍＨ工Ｎ口Ｕ吕Ｔ嗣Ｙ
关于血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的研究
韩冈１支娟胃
延安大学附属医院重症医学科，陕西延安
炎症的介质给滤过出来［２１。因此连续血液滤过的治疗方法被多次做连续血液滤过的方法治疗多器官功能障碍综合征。
尝试用于多器官功能障碍综合征的治疗中。
１资料与方法１．１一般资料
１．３治疗效果的观察
经过上述对观察组和对照组共８例多器官功能障碍综合征患者进行了共同的多器官功能障碍综合征的治疗，其中观察组中
上的上限平均都增加高达１００％。其他还有丙转氨酶及谷草转不同的程度上也有了提高。而在对照组这边，没有经过连续血液
氨酶平均都升高大于５０％，胆红素平均都升高大于３０％，在不同滤过的方法治疗多器官功能障碍综合征的３例多器官功能障碍

血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用

血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用背景重症急性胰腺炎是一种严重威胁生命的疾病，常见于中年男性。

其病情变化快、恶化厉害，且出现多器官功能障碍综合征（MODS）的患者，病死率高达30%~70%。

胰腺炎引发的炎症反应会导致大量的细胞和组织损伤，在这之前的免疫力下降，增加继发性感染、炎症反应和多器官功能障碍等并发症的发生率。

因此，胰腺炎的治疗需要采用多种综合治疗手段进行协同治疗，其中包括心肺支持、血流动力学稳定等治疗手段。

血液净化技术在重症急性胰腺炎患者中，作为一种重要综合治疗手段，发挥着重要作用。

血液净化技术血液净化技术是指通过不同的机械、过滤、吸附、渗透等方式从血液中清除不同种类的有毒代谢产物、炎症因子、细胞因子等有害物质，以达到净化血液、纠正代谢紊乱、调节免疫系统等治疗效果。

目前，常用的血液净化技术包括血液灌流、血液透析、血液滤过、血浆置换、连续肾脏替代治疗等。

血液净化技术在重症急性胰腺炎患者中的应用清除有害代谢产物和炎症因子急性胰腺炎患者在炎症反应的过程中，伴随着体内的一系列有毒代谢产物和炎症因子的释放。

这些物质在一定程度上加重了炎症反应的程度，进一步影响患者的健康状况。

血液净化技术可以通过吸附、过滤、膜型等方式，有效地清除有害代谢产物和炎症因子。

Blood-mediated inflammatory reactions in acute pancreatitis由此可能减轻病情、促进炎症的消散和组织修复。

具体而言，血液滤过和血浆置换可以清除血中的有毒代谢产物和炎症因子，降低炎症反应，减轻循环系统负荷，从而避免多器官功能损害的进一步发展。

因此，这两个技术在临床上被广泛使用，以促进急性胰腺炎的治疗。

维持水、电解质平衡急性胰腺炎患者因为消化道反应减弱，导致营养不良并有可能引起电解质的紊乱，包括钾、钠、镁等离子浓度的下降。

这些情况进一步加剧了患者的病情，血液净化技术的应用可以帮助患者维持水、电解质的平衡状态。

日间高流量血液滤过对多器官功能障碍综合征的作用研究

ｗｉｈｍｕｔｐｌｏｇｎｔｌｉｅｒａｄｙｆｎｃｉｓｄｒｍｅＭｅｈｏ２８ａｉｎｔｅｅａｄｏｌｖｉｅｉｏｏｒｎａｙｅｍｏｆｌｒｔｏｎｓｕｔｏｎｙｎｏ．ｔｄｓｐｔｅｓｗｒｒｎｍｙｄｉｄｄｎｔｄｉｒｈｉｔａｉｇｏｕｐ（一１）ａｄｈｉ — ｏｌｍｅｈｍｏｆｌｒｔｏｎｇｒｐ（ｒ５ｎｇｈｖｕｅｉａｉｏｕｔ竹＝１．ＴｈｅＢｕＮｎｅｕ，Ｋ＋，ｐＨ，ＴＮＦ— Ｉ６，Ｉ１３）ａｄｓｒｍＣｒｄ，Ｉ一Ｌ一０
ｓｒｍＮ，ＣｒｅｕＢｕ，Ｋ，ｐａｄＡＰＡＣＨＥ１ｃｒｆｅｒａｍｅｔｗｅｅｄｃｅｓｄｓｇｉｃｎｌｎｔｅｔｒｕｓＨｎ一ＩｏｅａｔｒｔｅｔｎｒｅｒａｅｉｎｆａｔｙｉｈＷＯｇｏｐ．ＴＮＦａｓｉ－，
ＧＯＮＧｎｇ，ＣＨＥＮＧｎＲｏＧｏｇ，ＳＨＥｎｌｎ，ｅＬｉ－ａｔａｌ
（ｐｒｍｅｔｆＮｅｈｏｏｙ，ＴｅＴｉｄＰｅｐｅＨｏｐｔｌｆＣｅｇｕ，Ｃｅｇｕ６０３，ｈｎ．Ｄｅａｔｎｐｒｌｇｏｈｈｒｏｌｓｉｈｎｄａｏｈｎｄ１０１Ｃｉａ）
Ｅｆｅｔｆｄｙｉｅｈｉｈｖｌｍｅｈｅｏｉｔａｉｎｉａｉｎｓｗｉｈｆｃｓｏａｔｍｇ ’ ｏｕｍｆｌｒｔｏｎｐｔｅｔｔ
ｍｕｔｐｅｏｇｎｄｓｕｃｉｎｓｎｏｅｌｉｌｒａｙｆｎｔｏｙｄｒｍ

CVVH联合HP治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的临床效果

CVVH联合HP治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的临床效果作者：张立超来源：《医学食疗与健康》2021年第24期[摘要]目的：分析连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的临床效果。

方法：本次的研究对象均选自于我院收入的重症急性胰腺炎患者，入院时间段均在2019年7月至2021年6月，入选患者共40例，将其随机分组为联合组和对照组，两组各有患者20例，联合组采用CVVH联合HP治疗，对照组采用CVVH治疗。

对比两组患者的血清淀粉酶、促炎性细胞因子（CRP、TNF-a、IL-6、PCT）水平，以及APACHEII评分、机械通气时间、血液净化时间、住ICU时间及28天病死率。

结果：两组患者的血清淀粉酶、促炎性细胞因子水平、APACHEII评分在治疗前无显著差异（P>40.05）;治疗7天后，联合组患者的血清淀粉酶、促炎性细胞因子水平、APACHEII评分均低于對照组（P<0.05）。

联合组患者的机械通气时间、血液净化时间、住ICU时间及28天病死率均小于对照组（P<0.05）。

结论：采取CVVH联合HP治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征，能有效改善患者的病情，降低血清淀粉酶、促炎性细胞因子水平，缓解炎症反应，缩短治疗时间，降低病死率。

[关键词]CVVH;HP;重症急性胰腺炎;多器官功能障碍综合征[中图分类号]R576[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）24-0057-02重症急性胰腺炎是指伴有局部或者全身性并发症的急性胰腺炎，起病急、病情进展迅速、并发症多、病死率高等特点，可造成患者出现多器官功能障碍综合征[1]。

CVVH时该疾病患者在临床上的常用治疗方式，以过滤患者体内的炎症介质为治疗目的，抑制炎症反应的发生[2]。

但是该治疗方式具有一定局限性，尤其对中、大分子的炎性介质清除效果不佳，故整体疗效并不理想[3]。

多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的效果

医疗装备２０１７年１２月第３０卷第２４期ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ３０，Ｎｏ２４
·临床应用·
多器官功能碍综合征患者持续床旁血液滤过的效果
尹海英天津市宝坻区人民医院血透室㊀（天津㊀３０１８００）
２２㊀治疗前后的心率和平均动脉压比较治疗后，所有患者的心率和平均动脉压相比于治疗前均Ｐ＜００５），见表２。有明显改善，组间差异有统计学意义（表２㊀１８０例治疗前后的心率和平均动脉压（ｘ ʃ ｓ）
组别治疗前治疗后心率（次／ｍｉｎ）１２４６ʃ １１８
㊀㊀〔摘㊀要〕目的㊀观察多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的效果。方法㊀选择２０１５年１月到２０１７年１月收治的１８０例多器官功能障碍综合征患者，进行持续床旁血液滤过，观察治疗后的效果。结果㊀治疗后患者Ｐ＜００５）；治疗后血ＢＵＮ和ＳＣｒ相比于治疗心率和平均动脉压相比于治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；治疗后ＴＮＦ－、ＩＬ－１、ＩＬ－２相比于治疗前，明显降低，差异有前，变化明显，差异有统计学意义（ α Ｐ＜００５）；治疗后ＩＬ－６和ＩＬ－８与治疗前相比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论㊀对多器官统计学意义（功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过，可明显改善患者的病情。㊀㊀〔关键词〕多器官功能障碍综合征；持续床旁血液滤过；观察㊀㊀〔中图分类号〕Ｒ４５９７㊀㊀〔文献标识码〕Ｂ㊀㊀〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１７）２４－０１１０－０２㊀㊀多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是经严重感染和创伤后，造成两个或两个以上器官衰竭，具有较高的病死率，此１］。早期ＭＯＤＳ患者需在ＩＣＵ进行种疾病在临床上较为常见［２］监护，但病死率无明显降低［。本研究旨在观察ＭＯＤＳ患者持续床旁血液滤过的效果。１㊀资料与方法１１㊀一般资料选取我院２０１５年１月到２０１７年１月收治的１８０例ＭＯＤＳ患者作为研究对象。所有患者中，女８５例，男９５例，年龄２０７３岁，平均（４２３８ʃ １０６８）岁。１２㊀方法对所有患者予以持续床旁血液滤过方法治疗，经右侧股静２０例，经左侧上肢内瘘血脉进行插管后留置双腔导管的患者有１０例，均行持续床旁血液滤过治疗，管建立体外循环的患者有６每天治疗８ｈ。床旁血滤机（生产厂家：德国贝朗爱敦公司），主要采用Ｈｉｐｓ１５滤器，使用的管路均为一次性。置换液的主要＋－３５ｍｍｏｌ／ＬＮａ、１０８ｍｍｏｌ／ＬＣｌ、２０ｍｍｏｌ／ＬＫ＋、成分有１２＋２＋１８８ｍｍｏｌ／ＬＣａ、０７５ｍｍｏｌ／ＬＭｇ、３３７５ｍｍｏｌ／Ｌ乳酸盐和１５ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖。置换液主要根据患者的凝血情况来判断在稀释前使用还是稀释后使用。置换量通常为每小时１５００４０００ｍｌ，血流量通常为每分钟１５０２５０ｍｌ。超滤量主要根据患者生理需要量和全天治疗量进行调整。净超滤量为１０００。抗凝时需使用肝素，首次使用肝素的用量为１２５４０００ｍｌ／ｄ２５ｍｇ，之后每小时追加５１０ｍｇ，根据患者的凝血情况，进行使用剂量的调整，在有出血倾向时，立即停止使用。

不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较

Ｔｈｕａｖｆｅｔｆａｉｕｌｏｕｉｃｔｎｔｅａｉｓｏｌｐｅｏｇｎｄｓｕｃｏｙｄｏｅｅｃｒｔｅｅｃｒｏｓｂｏｄｐｒｆａｏｒｐｅｒｍｕｔｌｒａｙｆｎｔｎｓｎｒｍｉｏｖｉｉｈｆｉｉ
率。结果ＨＨ组存活２ＶＦ８例，存活率６．％ＶＨＦ组存活２３６，ＣＶＤ６例，存活率６．％３４，两组差异无统计学意义（Ｐ＞０Ｏ）．５；两组治疗后与治疗前比较心率、ＣＰＳｒＵＶ、Ｃ、ＢＮ降低（Ｐ＜００）多巴胺用量减少（．５，Ｐ
ｖｎｖｆｎｍｏｉｌａｏ（ＶＶ￣Ｆｉｅｒａｎｆｌｐｅｒａｓｎｔｎｙｄｏ（ｅｏｅｏｓｅｄａｔｔｎＣｒ）ｎｔｅｔｔｍｕｔｌｏｇｎｙｆｃｏｎｒｍｅＭＯＤＳ．ｔ－ｌｈｉｆｒｉｈｔｍｅｏｉｄｕｉｓ）ＭｅｈｏｏｇＥｇｔ— ｖｔｎｓｔｄｌｙｉｈｆｅａｉｔｗｉＭＯＤｅｅａｄｍｌｖｄｄｎｏｒｕｓｔｅＶＨｏｐ（＝４，ｈｃｏｙｉｐｅｈＳｗｒｎｏｙｄｉｅｔｇｏｐ：ｈｒｉｉ２ＨＦｇｕｎ４）ｉｗｉｒｎｈｔｅｌａｌａｅａｅｓｅａ４Ｌｈａｄｂｏｄｆｗａ２０３０／ｎａｄｈＶＤＦｇｏｐ（＝１，ｎｈｔｆｔｔｒｔｔｔ￣６／ｎｌｏｏ５￣０ｍｌ，ｎｅＶＨｒｕｎ４）ｉｕｒｉｒｗａｓｌｔｍｉｔＣ

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效分析

ａ－ｖｎｕｓｈｍｏｌａｉｎｉａｅｃｎｉｕｕｅｏ－ｖｎｕｅｆｌａｉｎｉ４ｃｓｓｃｎｉｕｕｒｅａ—ｖｎｕｅｄｉｌｓｓｆｔａｉｎｉｌｅｏｅｆｔｔｏｎ４ｃｓ，ｏｔｎｏｓｖｎｕｓｅｏｓｈｍｏｔｔｎ１ａｅ，ｏｔｎｏｓａｔｒｌｅｏｓｈｍｏａｙｉｌｔｏｎｉｒｉｒｏｉｒ７ｃｓｓｃｎｉｕｕｅｏｓｅｏｓｈｍｏｉｙｉｌａｏｎ２ａｅｄｃｎｉｕｕｌｍａｌａｉｎａｏｐｉｎｉａｅ．ｓｌｓＡｍｏｇａｅ，ｏｔｎｏｓｖｎｕ —ｖｎｕｅｄａｓｓｆｔｔห้องสมุดไป่ตู้ｎｉ６ｃｓｓａｏｔｎｏｓｐａｓｆｔｔｏｂｓｒｔｏｎ３ｃｓｓＲｅｕｔｌｉｒｉｎｉｒｎ
ｃｎｅｎｄｔｇ，ｅｅｉｙｏｓａｅａｔｅｆｔｍ．ＣｏｃｕｉｎＣｏｔｎｏｓｒｎｅａｅｎｏｌｌａｌｌｍｉａｅＢＵＮ，ｄｅｅｏｃｒｅｏａｅｓｖｒｔｆｄｉｅｓｎｄｏｈｒａｏｃｎｌｓｏｎｕｕｅａｒｐｌｃｍｅｔｃｕｄｃｅｒｙｅｉｎｔｉｌＣｒａｄｍａｎ
２１００年第１７期
９
连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效分析
，
秦永芳
徐延伟徐倩 ’ 袁海观建华卢丽高丹
刘晶晶‘
摘要：目的：性分析连续性血液净化在治疗多器官功能障碍综合征患者中的疗效及影响预后因素分析。方法：用连续性血回顾采液净化治疗多器官功能障碍综合征患者５例，用连续性动一脉血液滤过４，续性静一脉血液滤过１例，续性动一脉血４应静例连静４连静液透析滤过７，续性静一脉血液透析滤过２例，续性血浆滤过吸附３。治疗期间随时监测血压、率、例连静６连例心中心静脉压等生命体征，察患者治疗前后肾功能、电解质及酸碱平衡的变化。结果：４中死亡２例，；３例，疗前后的血压、观血５例ｌ存５３治ｇ＇心率无明显变化，肾功能、电解质、碱平衡等各项指标均有明显好转（＜．）死亡原因与连续性血液净化方式、血酸Ｐ００，５年龄、原发病及疾病严重程度等因素有关。结论：续性血液净化治疗能有效清除毒素、症介质和纠正水、连炎电解质、碱紊乱，酸明显提高多器官功能障碍综合征患

连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

ｌ对象与方法
２结果治疗前后各组患者的动脉压和心率、『缸氧饱和度之间的差异无统计学意义。三个小组在进行ＣＢＰ的治疗之后平均动脉压、心率、血氧饱和度等生命体征都有了明显的变化。各个组在进行ＣＢＰ的治疗之后，其血肌酐和总胆红素有了明显的下降。见表１。表１
北方药学２０１３年第ｌ０卷第１０
连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的ＩＩ缶床研究
罗琼符晖（南华大学第一附属医院衡阳４２１００１）
摘要：目的：研究连续血液净化（ＣＢＰ）的各种治疗方式对于多器官功能障碍综合征患者炎症的清除作用以及影响。方法：将ＩＣＵ当中的６０位多器官功能障碍综合征患者分成３组，每一组的病因各不一样。对其进行血液灌流联合血液透析／滤过治疗法、高容量血液过滤法、血液过滤／透析治疗法进行治疗。观察患者生命体征的变化。在治疗开始之前以及治疗之后的３２１小时内抽血检测肿瘤坏死因子、白细胞介素一６、ｃ一反应蛋白。结果：多器官功能障碍综合征患者在进行连续血液净化治疗之后，生命体具有一定的改变，血气分析、肝肾功能均有明显的改善。结论：在清除炎症因子方面，高容量血液过滤的治疗模式明显要比血液滤过的方式有优势。血液灌流联合血液滤过治疗，在短时间之内可以让各种炎症因子的数量下降。但是由于灌流器的吸附作用会随着时间的迁移而逐渐达到饱和状态，对炎症因子的清除作用也会有所下降。关键词：连续血液净化多器官功能障碍综合征临床研究

血液滤过

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)病情凶险，病死率高，是重症监护病房治疗的难点。

现代免疫治疗的困境迫使人们寻找新的治疗途径，人们将注意力转向体外治疗方法,即清除炎症介质及细胞因子和循环中的内毒素,减轻炎性反应阻断全身炎症反应（SIRS）继续发展及MODS的进一步恶化。

血液滤过（Hemofiltration，HF）是近年来在治疗SIRS/MODS领域中逐渐发展起来的具有理论和实践双重价值的新技术，在MODS中的应用越来越广泛，显示了很好的疗效。

本文就近年来血液滤过在治疗MODS中的作用，做一综述。

1 MODS的发病机制MODS是机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征，强调病变的动态性和可逆性［1］。

MODS的发病机制尚不完全清楚,现已明确全身炎症反应综合征(SIRS) 是MODS 的重要诱因［2］。

20世纪90年代中后期，Bone［3］提出代偿性抗炎性反应学说，认为严重感染或创伤等损害作用于机体后引发的应答性反应。

SIRS、代偿抗炎反应综合征（CARS）失衡导致MODS的发展。

大量炎症介质释放入血液循环，刺激炎症介质瀑布样释放,导致SIRS。

SIRS、CARS失衡导致炎症反应失控，使其由保护性作用转变为自身破坏性作用,同时打击远隔器官,导致MODS。

就其本质而言, MODS是SIRS、CARS免疫失衡的严重后果［4］。

国内一些实验也表明,致炎因子与抗炎因子在SIRS 与MODS 的发生和发展中起了重要作用。

故维持致炎因子与抗炎因子的平衡是治疗SIRS 的有效方法［5］。

试图阻断SIRS，控制失控的炎症反应，必将对MODS的临床和实验研究产生深远的影响，成为目前研究的热点。

2 血液滤过的原理血液滤过是模拟人体肾小球滤过和肾小管重吸收功能的原理而研制的一种血液净化方法。

连续性血液净化在热射病合并多器官功能障碍综合征中的应用

器官功能障碍；目前重症热射病死亡率仍然较高，多死于由血液滤过模式，应用低分子肝素钙抗凝，治疗期间监测凝血热射病导致的多器官功能障碍综合征ｆＭＯＤＳ）。连续性血液情况，调整抗凝剂量；对有活动性出血患者采用无肝素抗凝；净化能持续清除体内炎症因子、调节免疫内稳态、稳定的血治疗前、治疗中每隔１ｈ监测生命体征、平均动脉压、中心流动力学、维持内环境平衡等，成为多脏器功能障碍患者的静脉压、急性生理学及慢性健康状况评分；每隔１２ｈ监测重要治疗手段。卫辉市人民医院急诊科采用连续性血液净化血肌酐、尿素氮、肌酸激酶、Ｃ反应蛋白、血乳酸水平。技术积极抢救热射病合并多器官功能障碍综合征患者取得较本组实验均数以（ ±ｓ）形式表示，用Ｆ检验进行两样本
崔忠宝杨云霞张沛杰
探讨连续性血液净化（ＣＢＰ）对热射病（ＨＳ）合并多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的选择Ｈｓ合并ＭＯＤＳ患者１７例；应用持续静脉静脉血液滤过模式（ＣＶＶＨＦ）。结
【摘要】目的
及预后。
采用连续性血液净化技术治疗热射病并发多器官功能障碍可有效改善病腈
【关键词】热射病；连续性血液净化；高热；多脏器功能障碍综合征
热射病是指因高温引起体温调节中枢功能障碍出现高血液滤过器；采用右颈内静脉穿刺置管；置换液采用改良热、严重生理生化异常，累及机体多个系统，常合并出现多Ｐｏｒｔ配方配置，严格三级体液管理，采用连续性静脉一静脉

连续性血液净化技术重症治疗进展

连续性血液净化技术重症治疗进展连续性血液净化技术（Continuous Blood Purification, CBP）在重症医学领域的发展，是近年来临床治疗技术的重要突破之一，它在治疗急慢性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、严重感染与中毒等方面展现出了显著优势。

本文将从六个方面探讨连续性血液净化技术在重症治疗领域的最新进展。

一、技术原理与创新连续性血液净化技术基于体外循环原理，通过血液透析、血液滤过、血液灌流等多种方式，连续不断地清除患者血液中的代谢废物、多余水分及有毒物质，同时调节电解质平衡，维持内环境稳定。

近年来，技术的创新主要集中在膜材料的改进，如高通量、生物相容性更好的膜的应用，以及治疗模式的多样化，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等，这些创新显著提高了治疗效率与患者耐受性。

二、在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用MODS是重症监护病房（ICU）中常见的危重状态，连续性血液净化技术不仅能够有效清除炎症介质，如细胞因子、内毒素等，还能调节免疫反应，减轻全身炎症反应，从而抑制MODS的进展。

研究显示，CBP在早期介入MODS治疗中，能够显著降低患者死亡率，改善预后。

三、治疗严重感染与脓毒症脓毒症和脓毒性休克是威胁重症患者生命安全的主要原因之一。

连续性血液净化技术通过连续性血液净化联合吸附技术，如血液灌流吸附治疗，能有效清除血液中的内毒素和其他炎性介质，调节免疫失衡，减轻器官损伤，提高生存率。

特别是新型吸附材料的研发，如内毒素吸附柱、分子吸附再循环系统（MARS），在治疗难治性脓毒症方面展现出巨大潜力。

四、重症急性肾损伤（AKI）的治疗AKI是重症患者常见的并发症，严重时需紧急肾脏替代治疗。

CBP以其连续、温和、高效的特点，在AKI的早期干预和管理中发挥重要作用，能够更快稳定水电解质平衡，减轻容量负荷，保护肾功能。

尤其是连续性肾脏替代治疗（CRRT）模式，可根据患者具体状况灵活调整治疗参数，避免血流动力学波动，更适合于血流动力学不稳定的重症患者。

连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征治疗的临床观察及护理

连续性肾脏替代治疗（ｃｎｉｕｕｅａｒｐａｅｎｈｒ— ｏｔｏｓｒｎｌｅｌｍｅｔｔｅａｎｃＰ，ＣＴ）一种连续、慢清除水和溶质的血液净化技术。ＹＲＲ是缓连续性静脉一脉血液滤过（ｏｔｕｕｅｏｓ—ｖｎｕｅ — 静ｃｎｉｏｓｖｎｕｎｅｏｓｈｍｏｆｔｔｎＣｉｒｉ，ＶＶＨ）ＣＲ技术中的一种方法。成为各种危重ｌａｏ是ＲＴ病救治的重要支持方法。我院于２００５年１一２。月。７年１２月行
Ｃｌｃｂｓｖｔｏｎｕｓｎａｒｆｃｎｉｕｕｅｉ— ｔｉａｌｎｉｏｅｒａｉｎａｄｎｒｉｇｃｅｏｏｔｎｏｓＶｎＯ— Ｖｎｈｍｏｉｒｔｏｎｔｅｉｅｆｌａｉｏｔｔｅａａｉｔｉｕｔｐｅｏｒａｎｓｒｅｙｄｒｍｅｒｔｐｔｅｎｓｗｔｍｌｉｌｇｓｄｉｏｄｒｓｎｏｈ潘晓东，小兰，聂杨栋，孙惠力，爱蓉，静刁，小伟，祁程韩金莉，黄少娟，吴新
维普资讯
ＣＨＩＮＥＳＮＵＲＳＮＧＥＩＲＥＳＥＡＲＣＨＪｌ０８Ｖｏ．２Ｎｏ７ｕｙ２０１２．Ｃ
缭台护理窕
连续性静脉一脉血液滤过对多器官功能障碍静综合征治疗的临床观察及护理
摘要：目的］究连续性静脉一脉血液滤过（ｏｔｕｕｅｏ—ｖｎｕｅｆｔｔｎＣ［研静ｃｎｉｏｓｖｎｎｅｏｓｈｍｏｉｒｉ，ＶＶＨ）多器官功能障碍综合征（ｌｐｅｌａｏ对ｍｕｔｌｉｏｇｎｄｓｕｃｉｙｄｏ，ＭＯＤ）人的疗效和护理措施。［法］１Ｍ０ＤｒａｙｆｎｔｎｓｎｒｍｅｏＳ病方４例Ｓ病人行ＣＶＶＨ治疗，察治疗前后生命体征、观肾功能、脉血氧分压及血氧饱和度的变化以及存活率，动并探讨治疗中的护理经验。［果］ＶＶＨ治疗后，人发热、动过速、吸结Ｃ病心呼急促等临床症状明显缓解。均动脉压升高。动脉血氧分压和血氧饱和度明显升高。［平结论￣ＶＶＨ能有效缓解Ｍ０ＤＣＳ病人的临床

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血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的作用多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)病情凶险，病死率高，是重症监护病房治疗的难点。

本文就近年来血液滤过在治疗MODS 中的作用，做一综述。

1 MODS的发病机制
MODS是机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征，强调病变的动态性和可逆性［1］。

MODS的发病机制尚不完全清楚,现已明确全身炎症反应综合征(SIRS) 是MODS 的重要诱因［2］。

20世纪90年代中后期，Bone［3］提出代偿
性抗炎性反应学说，认为严重感染或创伤等损害作用于机体后引发的应答性反应。

SIRS、代偿抗炎反应综合征（CARS）失衡导致 MODS的发展。

大量炎症介质释放入血液循环，刺激炎症介质瀑布样释放,导致SIRS。

SIRS、CARS失衡导致炎症反应失控，使其由保护性作用转变为自身破坏性作用,同时打击远隔器官,导致MODS。

就其本质而言, MODS 是 SIRS、CARS免疫失衡的严重后果［4］。

国内一些实验也表明,致炎因子与抗炎因子在SIRS 与MODS 的发生和发展中起了重要作用。

故维持致炎因子与抗炎因子的平衡是治疗SIRS 的有效方法［5］。

试图阻断SIRS，控制失控的炎症反应，必将对 MODS的临床和实验研究产生深远的影响，成为目前研究的热点。

2 血液滤过的原理
血液滤过是模拟人体肾小球滤过和肾小管重吸收功能的原理而研制的一种血液净化方法。

血液通过孔径大、滤过性能好、生物相容性一致、无毒、无热源的物质制成血液滤过器，在跨膜压作用下以对流的原理清除体内中、小分子毒物和水分，同时又模仿肾小管重吸收功能，利用输液装置从滤器的动脉端或静脉端同步地输入与细胞外液
成分相仿的平衡液，以达到排出毒物，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱的目的。

血液滤过的滤过膜通透性高，一般分子量低于40～50kD 的溶质分子均可滤出，因此能很好地清除血液循环中的炎症介质。

3 血液滤过治疗MODS的作用
3 1 清除细胞因子和炎症介质 TNF-α、IL-1β是MODS发生时最早释放的细胞因子，也可能是细胞因子级联反应的始动因子和关键引发物［6］，在MODS的发病中起重要作用。

Lonnemann等［7］证实，高流量血液滤过（HVHF）可通过改善和恢复巨噬细胞活性、分泌TNF 对内毒素产生的应答反应，第1次证实了HVHF能改善机体细胞功能。

目前已知,直接参与炎症反应的介质有TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、PAF、心肌抑制因子等。

连续性血液滤过（CVVH）能通过对流和膜的吸附作用有效地清除上述炎症因子［8,9］,截断炎症介质的瀑布效应,减轻炎症因子对脏器的损害，能降低内毒素血症家猪血浆TNF-α、IL-1β和组织转录水平［10］，HVHF 早期应用能降低创伤引起的肺组织TNF－α和IL－8 mRNA 表达,可减少肺损伤,减少肺衰竭的发生,达到对脏器的保护作用［11］。

大量的临床研究和实验已证实，血液滤过。