佛山市特种设备安装改造维修告知书

《特种设备安装改造修理施工告知书》填写说明1. 告知书编号：由接收告知书的机构填写。

2. 施工单位名称：与《特种设备生产许可证》、《特种设备制造许可证》或《特种设备安装改造修理（维修）许可证》一致。

3. 统一社会信用代码：与《营业执照》一致。

4. 施工类别：必须选择具体的施工类别，多项施工分别告知。

5. 设备安装地点：设备安装的详细地址。

6. 施工项目联系人：填写施工单位本项目的负责人。

7. 施工项目办公地址：址。

《锅炉安装改造修理施工告知书明细表》填写说明1、锅炉施工类别中的改造、修理，按照TSG G0001-2012《锅炉安全技术监察规程》的规定执行。

改造：是指锅炉发生结构变化或者锅炉燃烧方式发生变化的改造。

重大修理：（1）A级锅炉重大修理：锅筒、启动（汽水）分离器、减温器和集中下降管的更换以及主焊缝的补焊；整组受热面50%以上的更换；外径大于273mm的集箱、管道和管件的更换、挖补以及纵（环）焊缝补焊；大板梁焊缝的修理。

（2）B级及以下锅炉重大修理：锅筒、封头、管板、炉胆、炉胆顶、回燃室、下脚圈和集箱等主要受压元件的更换、挖补；受热面管子的更换，数量大于该类受热面管(其分类分为水冷壁、对流管束、过热器、省煤器、烟管等)的10%，且不少于10根；直流、贯流锅炉整组受热面更换。

（3）锅炉燃烧器的改造或更换，按照《质检总局办公厅关于燃气锅炉风险警示的通告》(2017年第2号)的要求，应当按照锅炉修理的规定履行有关施工告知程序。

2、产品名称：按照锅炉制造单位提供的《锅炉质量证明书》填写。

3、产品型号：按照锅炉制造单位提供的《锅炉质量证明书》填写。

4、额定出口（工作）压力：按照锅炉制造单位提供的《锅炉质量证明书》填写。

5、额定蒸发量：持《特种设备（锅炉）制造许可证》，拟安装本企业制造的整（组）装出厂的锅炉或改造本企业制造的蒸汽锅炉，“额定蒸发量”为必填项目。

6、额定出水温度：持《特种设备（锅炉）制造许可证》，拟安装或改造本企业制造的热水锅炉，“额定出水温度”为必填项目。

特种设备安装改造维修告知书1. 介绍本文档为特种设备安装改造维修告知书，旨在向相关人员说明特种设备的安装、改造和维修事项。

特种设备在使用过程中需要严格遵守相关规定，以确保人员和设备的安全。

2. 安装事项2.1 安装前准备在进行特种设备的安装之前，需要进行以下准备工作：•确保设备的配套文件齐全，并进行检查；•确认设备的所需资源是否满足；•清理安装区域，确保空间充足，并符合安全要求；•确保安装人员熟悉设备的结构和操作方法。

2.2 安装过程特种设备的安装过程需要按照以下步骤进行：1.安装设备的支架或底座；2.连接设备所需的供应管道；3.安装设备的传动装置或电气控制系统；4.进行设备的调试和检查，确保设备正常运行；5.完成设备的安装并进行验收。

2.3 安装注意事项在进行特种设备的安装过程中，需要注意以下事项：•安装人员必须熟悉设备的结构和操作方法，确保正确安装；•安装过程中需要保持机房或设备安装区域的整洁，避免杂物堆积；•对于涉及到水、电、气等供应管道的连接，需符合相关安全标准；•安装过程中，需使用适当的工具和设备，避免使用损坏设备的工具。

3. 改造事项3.1 改造需求特种设备在使用过程中，可能会出现性能下降、损坏等情况，需要进行改造。

改造前需要明确改造的需求，并制定相应的改造方案。

3.2 改造方案根据特种设备的改造需求，制定相应的改造方案。

改造方案需要包括以下内容：•改造项目及内容；•改造的工作流程和时间安排；•改造所需的材料和设备；•改造后的效果和预期目标。

4. 维修事项4.1 维修需求特种设备在运行过程中可能会出现故障或需要进行例行维护保养。

根据设备的维修需求，制定相应的维修计划。

4.2 维修计划维修计划包括以下内容：•维修的具体项目和内容；•维修所需的工作流程和时间安排；•维修所需的材料和设备；•维修后的效果和验收标准。

4.3 维护保养特种设备在使用过程中需要进行定期的维护保养工作，以确保设备的正常运行。

特种设备安装改造维修告知单（注1）告知单编号（注2）：施工单位：（加盖公章）注1：告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。

注2：告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。

注3：按安装、改造、维修分别填写。

施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。

特种设备安装改造维修告知单填写说明一、适用范围从事《特种设备安全监察条例》调整范围内锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、大型游乐设施、客运索道、场（厂）内专用机动车辆等八大类特种设备的安装、改造、维修活动的施工单位。

施工单位必须取得质检部门颁发的与施工资质等级相应的特种设备许可证。

《特种设备安装改造维修告知单》按每台安装、改造、维修的设备各填写一张，且逐张加盖施工单位鲜公章。

二、栏目填写要求（一）告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号（施工单位组织机构代码）+年份（4位）组成。

注：制造单位设备编号：填写产品质量证明书和铭牌上标注相一致的产品编号，有的产品表述为制造编号或者出厂编号；施工单位施工工号：填写施工单位组织机构代码（9位数）；年份：施工告知当年年份。

取四位数。

（二）施工单位：填写从事相应施工类别的安装、改造、维修单位的全称，并加盖鲜公章，且与质检部门颁发的特种设备许可证上的名称一致。

（三）设备名称：按照产品的实际名称填写，与产品质量证明书、铭牌上标注的名称一致，且应完整地填上产品的型号（或参数）。

（四）设备制造单位全称：填写产品制造单位的名称，其名称与产品质量证明书和铭牌表述的名称应当一致。

（五）许可证编号：“设备制造单位全称”栏目后的“许可证编号为设备制造单位许可证编号。

应按质检部门颁发的特种设备制造许可证书上的编号完整填写。

（六）设备安装地点：填写设备在建设（使用）单位内部实际安装（使用）的详细地点。

应准确、工整填写区（县）、路（街、镇、乡）、小区（村）、门牌号、厂内某个地点（装置）。

（七）安装日期：填写施工前向施工所在地的市（承压类设备向浦口、六合、江宁区，溧水、高淳县）质监部门履行告知义务的当天日期。

TSZS003－2003特种设备安装改造维修告知书施工类别主要施工项目设备种类设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期使用单位使用单位地址使用单位负责人电 话合同编号合同签订日期施工单位许可证编号许可证有效期施工单位法定代表人组织机构代码施工现场负责人电 话现场技术负责人移动电话施工机构地址土建工程施工单位工程设计单位工程计划施工日期开始工程总预算(万元)土建竣工设备在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。

施工单位法定代表人： （单位公章） 日期：施工现场负责人： 日期： 现场技术负责人： 日期：安全监察机构意见接受告知书人员：日期：意见：意见通知书编号：发出意见书日期：分包单位施工项目分包单位名称组织机构代码提交的文件资料序 号文件资料名称篇幅或页数现场管理、专业、作业人员情况作业项目姓 名身份证编号持证作业类别（方法）级别（项目）国家质量监督检验检疫总局制特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。

本表（TSZS002-2003）适用下列情况：(1)额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)压力管道的安装；(3)客运索道的安装；(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上；(5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；(6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。

本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。

2 封面2.1 施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致，并盖公章。

2.2 设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，分设备的种类填写。

特种设备安装改造修理告知书注：1.告知单按每台设备填写；2.设备地点要写明县区并尽可能详细；3.联系电话栏内要同时填写手机和座机；4.施工单位应提供特种设备安装许可证复印件（加盖单位公章）。

特种设备安装改造修理告知接收函赣特告函〔①〕A第号②：你（单位）提供的③特种设备④施工告知及相关材料收到。

根据《中华人民共和国特种设备安全法》（《特种设备安全监察条例》）规定，予以接收。

请你（单位）及时与实施监督检验的特种设备检验机构联系。

出厂编号：⑤使用单位：⑥（特种设备安全监察机构章）年月日经办人：联系电话：抄送：⑦备注：本函一式三份，施工单位、接收机构和监检机构各存一份。

电梯基本信息录入表起重机械基本信息录入表大型游乐设施基本信息录入表JXTJ214.2-2017 编号：机电类特种设备报检申报表报检登记编号：填写说明一、《特种设备安装改造修理告知书》一式三份，施工单位、监察机构、检验机构各一份，填写必须准确、真实、完整（告知书编号由施工单位自行编写），不得涂改，否则不予接收。

自2013年10月1日后，特种设备施工告知以此告知书样式为准，其他样式不予接收。

二、告知接收函请施工单位按下面要求填写。

填写接收函时，请对照函中数字，按下面要求填写：○1四位数的年份；○2施工单位全称；○3特种设备台数及种类，如2台电梯；○4填写施工类别（安装、改造、修理中的一类）；○5出厂编号或制造编号、产品编号，若为多台，按顺序填写；○6使用单位或建设单位规范全称；○7填写实施监督检验的检验机构名称，一般填写江西省特种设备检验检测研究院（防爆或A类游乐施设等暂不填）。

三、由施工单位将接收函、告知书、安装改造维修许可证复印件（加盖公章）按顺序装订成册，函放最上面，交市局存档。

四、电梯、起重机械、大型游乐设施基本信息录入表主要用于检验信息录入用，相关内容由施工单位负责会同产权、使用单位填写，填写时注意以下几点：1.所有字体加粗栏不需填写；2.产权单位和使用单位不论相同与否都应按公章规范填写全称，其地址按照营业执照上的地址填写（需明确县区），单位相同，地址相同。

特种设备安装改造维修告知书范本一、概述本文档为特种设备安装改造维修告知书范本，旨在提供一份标准的告知书范本，以便在特种设备安装、改造、维修等工作中使用。

本范本包含了常见的告知要点和内容，可根据实际情况进行修改和调整。

二、告知内容1. 工作内容请详细列出所涉及特种设备的具体工作内容，例如安装、改造、维修等。

2. 安全要求请说明特种设备安装、改造、维修过程中的安全要求，包括但不限于以下方面：- 使用个人防护装备； - 安全操作规程； - 遵守相关法律法规和标准。

3. 工作时间和地点安排请详细说明工作时间和地点的具体安排，确保施工人员按时到达指定工作地点，并按照工作计划执行相关任务。

4. 工作人员安排请指定特种设备安装、改造、维修的责任人和工作人员，并明确工作人员的资质要求和数量要求。

5. 现场环境要求请说明特种设备安装、改造、维修现场的环境要求，包括但不限于以下方面：- 清理现场以防止安全事故； - 提供必要的施工空间和设备。

6. 进场车辆和设备要求请说明进场车辆和设备的要求，包括但不限于以下方面： - 车辆和设备的数量和类型； - 车辆和设备的性能和状态要求。

7. 材料和工具要求请列出特种设备安装、改造、维修所需的材料和工具清单，并说明材料和工具的品质要求和供应方式。

8. 进场时间和期限要求请说明特种设备安装、改造、维修的进场时间和期限要求，确保按时完成相关工作，并及时通知有关部门或单位。

9. 工作进度和质量要求请设定特种设备安装、改造、维修的工作进度和质量要求，并制定相应的验收标准。

10. 附加说明根据实际情况，可在此部分添加其他重要的附加说明内容。

三、总结本文档为特种设备安装改造维修告知书范本，在实际使用中应根据具体情况进行调整和修改。

特种设备是一项重要的工程，在安装、改造、维修过程中应严格遵守安全要求，保证工作人员的安全，确保工作按时完成并达到要求的质量标准。

特种设备的正常运行对于保障工作生产和人员安全至关重要，因此特种设备的安装、改造、维修工作必须要经过严格的计划和管理，以确保安全和质量。

特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。

本表（TSZS002-2003）适用下列情况：(1)额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)压力管道的安装；(3)客运索道的安装；(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上；(5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；(6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。

本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。

2 封面2.1 施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致，并盖公章。

2.2 设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，分设备的种类填写。

2.3 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。

2.4 告知日期：填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。

3 第1页3.1 工程情况填写整个工程的基本情况。

3.1.1 工程名称：填写整个工程名称。

3.1.2 建设单位名称：填写进行工程的建设单位，有些工程的建设单位，本身就是设备的使用单位。

3.1.3 建设单位地址：填写建设单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号、（村）。

3.1.4 工程负责人：填写建设单位的工程负责人。

3.1.5 电话：填写建设单位工程负责人联系的电话。

3.1.6 工程设计单位：填写工程的设计单位，如压力管道工程、锅炉房及其有关设备改造、维修设计等单位。

3.1.7 合同编号：填写施工单位与建设单位签订的本工程有效合同编号。

3.1.8 合同签订日期：填写施工单位于建设单位签订合同的日期。

3.1.9 主要施工项目：填写施工的主要项目，如整体安装、汽包修理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。

设备数：填写该合同签订的施工设备的总数。

工程计划施工日期开工：填写整个工程的计划开工日期。