护理案例分析题及答案(20190507111309)

临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。

鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。

按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。

每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。

记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

病情危重者，注意生命体征的变化。

如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。

讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。

后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。

请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。

院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。

氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。

高压氧治疗宜早期应用。

无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。

三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。

第1篇一、案例背景某市某医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院。

该院拥有一支高素质的护理团队，为患者提供优质的护理服务。

然而，近期该院发生了一起护理纠纷，患者家属因对护理服务质量不满，将医院及涉事护士告上法庭。

现将此案例进行分析。

二、案例经过2019年5月，患者李某因突发急性心肌梗死被送往该院抢救。

入院后，李某被诊断为急性心肌梗死，立即进行手术。

手术由该院心内科主任张医生主刀，护士李某负责手术室的护理工作。

在手术过程中，李某一心专注于护理工作，但术后李某出现呼吸困难和心率失常等症状。

经检查，发现李某术后肺部感染。

患者家属认为，是护士李某在手术过程中操作失误，导致李某术后肺部感染。

于是，患者家属将医院及护士李某告上法庭，要求赔偿医疗费、误工费、精神损失费等共计20万元。

三、案例分析（一）法律关系分析1. 患者与医院之间的法律关系根据《中华人民共和国合同法》第94条规定，患者与医院之间形成医疗服务合同关系。

患者支付医疗费用，医院为患者提供医疗服务。

本案中，患者李某与医院之间存在医疗服务合同关系。

2. 护士与医院之间的法律关系根据《中华人民共和国劳动法》第35条规定，护士与医院之间形成劳动合同关系。

护士在医院工作，医院支付护士工资。

本案中，护士李某与医院之间存在劳动合同关系。

（二）责任认定1. 医院的责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，未尽到抢救、治疗、护理等义务，造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。

本案中，李某术后出现肺部感染，医院在抢救、治疗、护理过程中存在一定过错，应当承担相应责任。

2. 护士的责任根据《中华人民共和国护士条例》第18条规定，护士在执业活动中，应当遵守职业道德，严格执行护理技术操作规程，确保患者安全。

本案中，护士李某在手术过程中，虽然尽职尽责，但术后李某出现肺部感染，李某在护理过程中可能存在一定过错，应当承担相应责任。

（三）赔偿数额根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，未尽到抢救、治疗、护理等义务，造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。

第1篇一、案例分析背景甲医院是一所综合性医院，拥有先进的医疗设备、丰富的医疗资源和一支高素质的医护团队。

某日，该院接到一位患者乙的入院请求。

乙因突发急性阑尾炎，需进行手术治疗。

在手术过程中，由于护士丙操作失误，导致乙的阑尾炎未得到有效控制，病情恶化。

乙的家属对甲医院的医疗行为提出质疑，认为护士丙在手术过程中存在过错，要求甲医院承担相应的法律责任。

二、案例分析（一）案件事实1. 患者乙因突发急性阑尾炎入院，经诊断后需进行手术治疗。

2. 手术过程中，护士丙负责协助医生进行手术操作。

3. 在手术过程中，护士丙操作失误，导致乙的阑尾炎未得到有效控制，病情恶化。

4. 乙的家属对甲医院的医疗行为提出质疑，认为护士丙在手术过程中存在过错，要求甲医院承担相应的法律责任。

（二）争议焦点1. 护士丙在手术过程中是否存在过错？2. 甲医院是否应承担相应的法律责任？（三）法律依据1. 《中华人民共和国侵权责任法》2. 《中华人民共和国医疗事故处理条例》3. 《中华人民共和国护士条例》（四）案例分析1. 护士丙在手术过程中是否存在过错？根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。

在本案中，护士丙在手术过程中操作失误，导致乙的阑尾炎未得到有效控制，病情恶化。

根据法律规定，护士丙的行为存在过错，应承担相应的法律责任。

2. 甲医院是否应承担相应的法律责任？根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第四十三条的规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。

在本案中，甲医院作为医疗机构，其下属护士丙在手术过程中存在过错，导致患者乙的人身损害。

根据法律规定，甲医院应承担相应的赔偿责任。

三、案例分析结论根据以上分析，护士丙在手术过程中存在过错，甲医院应承担相应的法律责任。

具体如下：1. 护士丙应承担相应的赔偿责任，包括医疗费、误工费、护理费、交通费等。

第1篇一、案例背景某市一家综合医院，因护理人员在工作中疏忽，导致患者受伤，患者家属将医院及涉事护理人员告上法庭。

以下是该案件的基本情况：患者李某，男，50岁，因急性阑尾炎入住该市综合医院。

在住院期间，患者病情得到控制，但由于护理人员疏忽，未及时发现患者的病情变化，导致患者在术后出现严重并发症。

患者家属认为，护理人员的疏忽导致了患者的病情恶化，要求医院及涉事护理人员承担相应的法律责任。

二、案件焦点1. 护理人员是否违反了护理操作规范？2. 医院是否尽到了安全保障义务？3. 患者家属提出的赔偿请求是否合理？三、案例分析1. 护理人员是否违反了护理操作规范？根据《医疗事故处理条例》第三十一条规定，医疗机构及其医务人员应当遵守护理操作规范，对患者进行护理。

本案中，护理人员未及时发现患者的病情变化，违反了护理操作规范，存在过错。

2. 医院是否尽到了安全保障义务？根据《医疗事故处理条例》第三十二条规定，医疗机构应当对患者的生命、健康和财产安全负责，保障患者在医疗活动中的合法权益。

本案中，医院在患者住院期间，未能及时发现护理人员的疏忽，未能及时采取措施防止患者病情恶化，未能尽到安全保障义务。

3. 患者家属提出的赔偿请求是否合理？根据《侵权责任法》第三十六条规定，因医疗机构及其医务人员的过错，造成患者人身损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

本案中，患者家属提出的赔偿请求包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等。

根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定，医疗机构应当按照下列标准支付赔偿费用：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等。

因此，患者家属提出的赔偿请求合理。

四、判决结果法院审理认为，护理人员违反了护理操作规范，医院未尽到安全保障义务，导致患者受伤。

患者家属提出的赔偿请求合理，遂判决如下：1. 医院赔偿患者医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费共计人民币XX元；2. 医院赔偿患者精神损害抚慰金人民币XX元；3. 涉事护理人员承担相应的赔偿责任。

护理案例分析题及答案护理案例分析题及答案一、案例介绍患者李先生，男性，56岁，因“反复上腹部疼痛、恶心、呕吐一月余，加重三天”入院。

入院诊断为“胃溃疡”。

护士对患者的护理措施包括常规护理、药物治疗、饮食指导和心理护理等。

二、问题提出1、针对李先生的病情，护士应该采取哪些特殊的护理措施？2、针对李先生的药物治疗，护士在给药过程中应该注意什么？3、针对李先生的饮食指导，护士应该如何制定合适的饮食计划？4、针对李先生的心理护理，护士应该采取哪些措施来缓解他的焦虑和不安？三、分析问题1、特殊护理措施：护士应对李先生进行密切的生命体征监测，观察其病情变化；做好术前准备，如备皮、药物过敏试验等；术后监测生命体征，观察切口愈合情况，及时更换敷料；协助患者进行必要的检查和治疗，如胃镜、钡餐等；做好患者的安全防护，预防意外损伤。

2、给药注意事项：护士在给李先生用药时，应严格执行医嘱，确保药物种类、剂量、用法正确；了解药物作用和不良反应，密切观察患者用药后的反应，及时调整用药方案；指导患者正确用药，如餐前、餐后、顿服等；对可能出现的药物不良反应做好解释工作。

3、饮食指导：根据李先生的病情和营养需求，制定合适的饮食计划。

在急性发作期，应禁食固体食物，采用流质或半流质饮食；症状缓解后，逐渐增加营养丰富的食物，如鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等；避免辛辣、油腻、刺激性食物，不暴饮暴食，定时定量进餐。

4、心理护理：针对李先生的焦虑和不安，护士应与其建立良好的护患关系，取得信任；积极倾听李先生的诉求，了解其心理状况；向李先生介绍疾病相关知识，提高其对疾病的认知水平；采取放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解其紧张情绪；鼓励其保持积极心态，配合治疗和护理。

四、结论总结通过对李先生的护理案例分析，我们可以得出以下结论：1、对于胃溃疡患者，护士应采取综合性的护理措施，包括常规护理、药物治疗、饮食指导和心理护理等。

2、在给药过程中，护士应严格执行医嘱，确保药物种类、剂量、用法正确，并密切观察患者用药后的反应。

护理案例分析试题及答案【案例背景】患者张女士，56岁，因“突发胸痛2小时”入院。

患者自述2小时前在无明显诱因下出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛放射至左肩背部，持续时间约5分钟，伴大汗、恶心，未呕吐，无头晕、晕厥。

既往有高血压病史5年，未规律服药。

【护理评估】1. 患者生命体征：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。

2. 患者意识清楚，胸痛部位为胸骨后，性质为压榨性，疼痛评分为8分（10分制）。

3. 患者心肺听诊未闻及异常杂音。

4. 患者有吸烟史20年，每日约10支。

【护理问题】1. 患者胸痛的原因可能是什么？2. 患者目前需要哪些紧急护理措施？3. 患者需要哪些健康教育？【护理措施】1. 立即给予患者吸氧，监测生命体征，确保患者呼吸通畅。

2. 立即建立静脉通路，准备紧急用药。

3. 给予患者心理支持，缓解其紧张情绪。

4. 监测心电图变化，及时通知医生。

5. 根据医嘱给予患者镇痛、降压等药物治疗。

6. 教育患者戒烟，控制高血压，改善生活习惯。

【护理评价】1. 患者胸痛得到缓解，生命体征稳定。

2. 患者对胸痛的原因及预防措施有了基本了解。

3. 患者表示愿意配合治疗，并开始戒烟。

【答案解析】1. 患者胸痛的原因可能是急性冠脉综合征，如急性心肌梗死或不稳定型心绞痛。

2. 紧急护理措施包括：立即吸氧、建立静脉通路、准备紧急用药、心理支持、监测心电图、及时通知医生。

3. 健康教育包括：戒烟、控制高血压、改善生活习惯、定期体检、了解胸痛的预防和急救知识。

【总结】本案例中，护理人员通过详细的护理评估，及时识别了患者可能出现的急性冠脉综合征，并采取了相应的紧急护理措施。

同时，护理人员还对患者进行了有效的健康教育，提高了患者对疾病的认知和自我管理能力，为患者的康复打下了良好的基础。

一、熊某，男，81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理： 1. 去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗； 2. 卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3. 调理膳食。

鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

严重腹泻时暂禁食；4. 防治水和电解质紊乱。

按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液； 5. 保持皮肤完整性。

每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤； 6. 密切观察病情。

记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

病情危重者，注意生命体征的变化。

如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7. 心理支持，促进舒适；8. 健康教育。

讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

二、段某，女，29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。

后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。

请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。

院前急救：1. 迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2. 中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3. 中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。

氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。

高压氧治疗宜早期应用。

无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。

三、朱某，男55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmH，g PaCO2为80mmH，g 请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。

护理案例分析题及答案在护理案例分析中，我们需要综合运用护理知识和技能，结合具体的临床案例进行分析和解决问题。

下面，我们将通过一个实际的护理案例来进行分析，并给出相应的答案。

病例概况：患者，女，72岁，因脑卒中后遗症入院，主要表现为偏瘫、言语不清、吞咽困难等症状。

经过全面评估，确定患者需要进行康复护理。

护理问题分析及答案：1. 问题，患者出现吞咽困难，有误吸风险。

答案，针对此问题，护理人员应当密切观察患者吞咽情况，及时进行评估，并采取相应的护理措施，如调整饮食方式，给予流食或半流食，避免患者进食过快，以减少误吸的风险。

2. 问题，患者偏瘫，需要卧床休息，容易出现压疮。

答案，护理人员应定期翻身，保持患者肌肤清洁干燥，使用护理垫和减压床垫，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。

3. 问题，患者言语不清，沟通困难。

答案，护理人员应耐心倾听患者的言语，通过简单明了的语言和肢体语言进行交流，帮助患者理解和表达，提高患者的沟通效果。

4. 问题，患者情绪低落，缺乏动力。

答案，护理人员应给予患者心理支持，鼓励患者参与康复训练，帮助患者建立积极的康复信念，提高康复的动力和效果。

5. 问题，患者家属缺乏护理知识，无法有效照顾患者。

答案，护理人员应对患者家属进行护理指导和教育，教授家属正确的护理方法和技巧，帮助他们更好地照顾患者，提高患者的康复效果。

通过以上护理案例分析及答案，我们可以看到，在实际的护理工作中，护士需要全面评估患者的病情和护理需求，制定科学的护理计划，并通过有效的护理措施，帮助患者解决各种问题，促进患者康复。

同时，护理人员还需要与患者家属进行有效的沟通和教育，共同为患者的康复努力。

希望通过这个案例分析，能够帮助护理人员更好地理解和应用护理知识，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。

护理学导论案例分析题及答案一、案例描述患者，男，45岁，因“突发心悸、胸闷”来院就诊。

患者自诉近期工作压力较大，经常熬夜，饮食不规律。

经医生检查，诊断为“阵发性心动过速”。

患者在医生的建议下接受了治疗，但在治疗过程中，患者出现了焦虑、抑郁的情绪，对治疗效果产生怀疑。

作为一名护理人员，你对这个案例进行分析，并提出相应的护理措施。

二、案例分析1. 患者生理需求方面的问题患者诊断为阵发性心动过速，需要接受治疗以缓解症状。

治疗过程中，患者可能因为药物副作用、疾病本身的困扰等因素，出现生理需求方面的问题。

如出现焦虑、抑郁情绪，可能影响到治疗效果和生活质量。

2. 患者心理需求方面的问题患者在面临突发疾病的情况下，可能产生焦虑、抑郁等心理问题。

这种情绪可能影响到患者的治疗依从性、治疗效果以及生活质量。

因此，在护理过程中，关注患者的心理需求，提供心理支持，对患者的康复具有重要意义。

3. 社会需求方面的问题患者在生病期间，可能面临工作、家庭等方面的压力。

这些压力可能影响到患者的治疗依从性、生活质量以及康复程度。

因此，在护理过程中，需要充分考虑患者的社会需求，协助患者解决相关问题。

三、护理措施1. 生理需求方面的护理措施（1）密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的药物副作用或其他生理问题。

（2）为患者提供舒适的治疗环境，保持病房安静、整洁，确保患者充分休息。

（3）根据患者的饮食喜好和需求，为其提供合理、营养的饮食，帮助患者增强体质。

2. 心理需求方面的护理措施（1）与患者建立良好的护患关系，倾听患者的心声，关心患者的疾苦，给予患者情感支持。

（2）对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（3）鼓励患者进行适当的社交活动，减轻孤独感，提高生活质量。

3. 社会需求方面的护理措施（1）与患者家属沟通，了解患者的社会背景，为患者提供家庭支持。

（2）协助患者解决工作、家庭等方面的问题，减轻患者的社会压力。

第1篇一、案例背景某市某医院是一所三级甲等医院，具有丰富的医疗资源和专业的医疗团队。

近日，该院发生了一起护理法律纠纷案件，引起了广泛关注。

患者张某，女，45岁，因急性阑尾炎入住该院普通外科。

入院后，医生为其进行了手术治疗，手术过程顺利。

然而，术后张某出现并发症，导致病情加重。

在护理过程中，护士小王在未仔细观察患者病情的情况下，给予张某错误的治疗方案，导致病情进一步恶化。

患者家属对医院及护士小王的行为表示不满，要求医院承担相应的法律责任。

二、案例分析1. 案件焦点本案的焦点在于医院及护士小王是否违反了医疗护理法规，是否存在过错，以及医院是否应承担相应的法律责任。

2. 案件事实（1）护士小王在未仔细观察患者病情的情况下，给予张某错误的治疗方案，导致病情进一步恶化。

（2）患者张某的病情加重与护士小王的治疗行为有直接因果关系。

（3）医院在护理过程中存在监管不力的问题，未能及时发现并纠正护士小王的错误行为。

3. 法律依据（1）根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，未尽到诊疗义务，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

”（2）根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十七条规定：“医疗机构应当建立健全医疗护理制度，保障医疗护理质量，防止医疗事故的发生。

”（3）根据《中华人民共和国护士条例》第三十一条规定：“护士在执业活动中，应当严格遵守医疗护理法规，确保患者安全。

”4. 案件分析（1）护士小王的行为违反了医疗护理法规，存在过错。

她在未仔细观察患者病情的情况下，给予张某错误的治疗方案，导致病情进一步恶化。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定，医院及护士小王应承担侵权责任。

（2）医院在护理过程中存在监管不力的问题，未能及时发现并纠正护士小王的错误行为。

根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十七条的规定，医院应承担相应的法律责任。

（3）患者张某的病情加重与护士小王的治疗行为有直接因果关系。

护理学导论案例分析题(含答案)一、案例介绍患者：张先生，45岁，已婚，公司职员。

主诉：持续性头痛、失眠、焦虑、抑郁。

病史：患者近半年来因工作压力大，出现持续性头痛，伴有失眠、焦虑、抑郁症状。

曾就诊于神经内科，诊断为紧张性头痛，给予药物治疗，症状有所缓解，但反复发作。

为进一步治疗，前来心理科就诊。

护理评估：1. 身体评估：患者身高175cm，体重65kg，血压130/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。

头部外观正常，神经系统检查无异常。

2. 心理评估：患者表现出明显的焦虑、抑郁情绪，自觉头痛无法忍受，影响工作和生活。

患者对疾病充满担忧，担心病情恶化，产生恐惧心理。

3. 社会评估：患者已婚，与家人关系融洽，工作压力较大，人际关系和谐。

患者对疾病有一定的认识，愿意配合治疗。

护理诊断：1. 头痛：与紧张性头痛有关。

2. 睡眠障碍：与焦虑、抑郁情绪有关。

3. 心理障碍：焦虑、抑郁。

4. 生活压力大：与工作环境有关。

护理措施：1. 头痛护理：指导患者进行头部按摩、热敷等缓解头痛的方法。

必要时给予药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应。

2. 睡眠障碍护理：为患者创造良好的睡眠环境，保持安静、舒适、黑暗。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

必要时给予睡眠药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应。

3. 心理护理：与患者建立良好的护患关系，倾听患者的主诉，给予心理支持。

运用心理疏导技巧，帮助患者正确面对疾病，消除焦虑、抑郁情绪。

4. 社会支持：加强与患者家属的沟通，争取家庭支持。

指导患者合理安排工作和生活，减轻生活压力。

二、案例分析本案例中，患者因工作压力大，出现持续性头痛、失眠、焦虑、抑郁症状。

护理过程中，护士需针对患者的病情和需求，制定个性化的护理措施。

在护理过程中，要注意以下几点：1. 全面评估患者病情，准确制定护理诊断。

本案例中，护士通过对患者的身体、心理、社会评估，准确制定了四个护理诊断，为后续护理工作奠定了基础。

第1篇案例背景：某市人民医院，护士小王（化名）在护理一位78岁患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者老张（化名）时，因工作繁忙，未能在规定时间内完成患者的护理记录。

在接下来的护理过程中，老张因病情恶化突然出现呼吸困难，小王在紧急处理过程中发现患者的护理记录存在多处错误，导致对患者的病情评估不准确，延误了病情的及时处理。

事后，老张的家属认为护士小王在工作中存在失职行为，要求医院给予赔偿。

案例分析：一、案例涉及的法律问题1. 护士的护理记录义务根据《护士条例》第二十条规定，护士应当详细、准确、及时地记录患者的病情、治疗、护理等情况。

护理记录是医疗行为的重要依据，对患者的诊疗和护理具有重要意义。

在本案例中，护士小王未能在规定时间内完成患者的护理记录，导致护理记录存在多处错误，违反了护士的护理记录义务。

2. 医疗事故的认定根据《医疗事故处理条例》第二条，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

在本案例中，护士小王因工作失误，导致患者病情恶化，延误了病情的及时处理，可能构成医疗事故。

3. 医疗损害赔偿根据《侵权责任法》第五十四条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。

在本案例中，老张的家属要求医院给予赔偿，需根据实际情况判断医院是否应当承担赔偿责任。

二、案例分析1. 护士小王未能在规定时间内完成患者的护理记录，违反了护士的护理记录义务，存在失职行为。

2. 护士小王在紧急处理过程中发现患者的护理记录存在多处错误，导致对患者的病情评估不准确，延误了病情的及时处理，可能构成医疗事故。

3. 医院作为医疗机构，应承担医疗损害赔偿责任。

但由于本案中护士小王的行为是个人行为，并非医院指派，因此医院是否承担赔偿责任还需进一步分析。

临床经常应用病例剖析题汇编一.熊某,男,81岁,最近几天轻微腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?若何护理？答：护理问题：体液缺少与腹泻有关;活动无耐力与轻微腹泻有关;有皮肤完全性受损的可能与腹泻有关若何护理：1.去除病因,如为肠道沾染则遵医嘱赐与抗生素治疗;2.卧床歇息,削减肠蠕动,留意保暖;3.疗养炊事.勉励饮水,酌情赐与清新的流质或半流质饮食,防止油腻.辛辣.高纤维食物.轻微腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质杂乱.按医嘱赐与止泻剂.口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完全性.每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门四周涂油膏以呵护局部皮肤;6.亲密不雅察病情.记载排便的性质.次数等,须要时留取标本送检.病情危重者,留意性命体征的变更.如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支撑,促进舒适;8.健康教导.讲授腹泻有关常识,指点病人留意饮食卫生,养成优越的卫生习惯.二.段某,女,29岁,因气象严寒,在封闭门窗的情形下,用炉火取暖.后被人发明晕倒在家,发明时神志不清,口唇呈樱桃红色.请问该患者消失了什么情形？该类病人的院前急救与氧疗办法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒.院前急救：1.敏捷离开中毒情形,将病人放置在空气新颖处; 2.中度一氧化碳中毒晕厥者,要保持气道凋谢,中断吸氧; 3.中.重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的病院,尽早进行高压氧治疗.氧疗办法：包含常压吸氧和高压氧治疗.氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混杂氧,有前提者应积极采取高压氧治疗.高压氧治疗宜早期应用.无高压氧舱前提者可经鼻导管赐与高浓度氧,流量8-10L/min,今后根据具体情形采取中断低浓度氧气吸入,苏醒后转为间歇给氧.三.朱某,男55岁,有慢性壅塞性肺气肿病史,近日气象变冷,突发呼吸艰苦入院,入院时口唇紫绀,检讨血气为PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么？该类病人若何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方法是中断低流量给氧.(1-2L/M)中断低流量给氧的来由是：1.呼吸重要由缺氧刺激：是以类病人的呼吸中枢化学感触感染器对二氧化碳反响差,故呼吸的保持重要由缺氧对外周化学感触感染器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2敏捷上升,使外周化学感触感染器掉去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量降低,PaCO2随之上升,轻微时引起肺性脑病;2.防止加重通气/血流比例掉调：吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管压缩,使肺内血流从新散布,加重通气/血流比例掉调,肺泡无效腔增大,有用肺泡通气量削减,从而使PaCO2进一步升高;3.血红蛋白氧离曲线特征：在轻微缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增长.四.一女性患者,在外伤填补了血容量后血压在90/60mmHg,大夫开医嘱应用血管活性药物,请问应用血管活性药物的留意事项有哪些？答：1.应用血管活性药物需用微量输液泵掌握滴速;2.严密监测性命体征.根据血压.心率等参数的变更,随时调剂血管活性药物的滴速;3.血管活性药物应尽量从中间静脉输入;4.采取专用通路输入血管活性药物,不要与中间静脉压测量及其他静脉补液在统一条静脉通路;5.缩血管药与扩血管药应在不合管路输入;6.加强对输注部位的不雅察,防止药液渗漏至血管外.五.患者于某,男,30岁,因咳嗽.咳痰,周身无力前去我院就诊,遵医嘱赐与心理盐水250ml+美洛西林4.0静滴,皮试成果阴性,当输入50ml时,患者忽然消失头昏.胸闷.盗汗.寒噤.BP80/50mmHg,心率100次/分,该患者消失了什么反响?该若何处理？答：该患者消失了过敏性休克.若何处理：1．立刻停用或清除引起过敏反响的物资,立刻赐与平卧.吸氧.并留意保暖;2．立刻皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml;3．积极赐与地塞米松5——10mg静注,或氢化可的松100——200mg参加葡萄糖液体中静滴;4．按医嘱应用血管活性药物,如多巴胺,阿拉明;5．抗组织胺药物,如肌注异丙嗪25——50mg;6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml;7．保持呼吸道通行,须要时气管内插管,进行人工呼吸;8．不雅察病情,做好护理记载.六.患者,男,28岁,在用热水器洗澡时消失头痛.头晕,视物隐约,全身乏力,短暂昏厥,查体：轻度嗜睡状,口唇红色,心率102次/分,血压90/60mmHg,血中碳氧血红蛋白25%.该患者消失了什么反响? 该若何处理？答：该患者是一氧化碳中毒.若何处理：1．敏捷将病人安顿在空气流畅处,松解领口,留意保暖;2．保持呼吸道通行,须要时气管内插管,进行人工呼吸;3．立刻赐与高浓度氧气吸入,有前提可进行高压氧舱供氧治疗,呼吸克制者立刻赐与气管插管,应用呼吸高兴剂;4．凋谢静脉通道,按医嘱赐与各类药物如：高渗糖.甘露醇.地塞米松.速尿等,防治脑水肿,改良脑组织代谢;5．进行性命体征监测,并具体记载,防治各类并发症;6．病情轻微者可用人工蛰伏的办法.七.患者,女,56岁,掉慎跌入水中十余分钟后被人救起,送至急诊,查体：晕厥状,口唇轻度紫绀,呼吸微弱,心率50次/分,心律不齐,两肺可闻及湿罗音.入院诊断为“溺水”;若何进行急救处理？答：1.将患者从水中救出后,以最快的速度使呼吸道通行,即刻撬启齿腔,除去口鼻异物,有心跳呼吸者可先倒水,切忌倒水过久影响其他挽救;2．如呼吸.心跳已经停滞,立刻行心肺苏醒术,同时可运居心脏起搏器.并做气管插管,须要时可应用人工呼吸机;3．凋谢静脉,遵医嘱,赐与呵护脑组织,预防脑水肿,强心利尿等药物;4．加强护理,严密不雅察性命体征,完美护理记载.八.患者,李某,男,40岁,在高温情形下工作4小时,突感全身乏力,头晕头痛,出汗削减,遂来我院就诊.查体：面色潮红,T：41ºc,P:116次/分,R：25次/分,BP：100/60mmHg,心肺无平常,该患者的入院诊断是“中暑”,若何进行急救处理？答：1．立刻将中暑患者置于空调室中,20-25ºc室温,在头部.颈部.腹股沟大动脉处放冰袋,同时用冰水擦洗全身;2．药物降温：赐与氯丙嗪25-50mg参加5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注;3．在物理降平和药物降温进程中,严密不雅察体温.脉搏.呼吸.血压.神志及尿量变更,a每10-30分钟测量肛温一次,肛温降低至38ºc阁下暂停降温,如患者进入晕厥,呼吸克制,血压降低明显压缩压10.7KPa时,停滞降温;4．对症处理：对抽搐,焦躁不安,肌肉痉挛者恰当应用沉着药物.根据医嘱赐与急救药物,留意呼吸道通行,防治脑水肿.改正水.电解质和酸碱均衡掉调,防止各类并发症;5．晕厥者,可遵医嘱赐与纳洛酮药物应用,以降低应激反响起到促醒感化;6．严密护理,做好护理记载.九.蔡师长教师,69岁.高血压病病史25年,今晨起床后家眷发明病人深晕厥,吐逆咖啡样液体.体魄检讨：体温39.8度,深晕厥,双侧瞳孔呈针尖样,交叉性瘫痪.问：（1）初步诊断？(2)最重要的护理诊断或合作性问题是？答：初步诊断：脑出血.最重要的护理诊断：十.沈密斯,20岁,在校大学生.上午第四节课时忽然倒地,意识损掉,全身抽搐,口吐白沫,尿掉禁.数分钟后逐渐苏醒,对所产闹工作全无记忆.问：（1）发病最可能的原因是什么？（2）请写动身生发火时的护理措施.答：发病原因：癫痫护理措施：1.留意病人安然,从安全地方移开,防止受伤;2.平卧,解开衣领及裤带,头偏向一侧,清除呼吸道排泄物,保持呼吸道通行;3.将裹有纱布的压舌板或毛巾.手帕等塞入高低臼齿之间,以防舌咬伤;4.不要用力按压肢体,防止骨折.脱臼;5.实时就医.ºC,P：115次/分,R：30次/分,BP:100/75mmHg.急性病容,呼吸急切,鼻翼扇动,口唇发绀.右下胸呼吸活动削弱,语颤加强,叩诊音浊.闻支气管呼吸音及细湿啰音.胸片示右下肺大片浸润暗影.问：（1）该病人可能患何种疾病？（2）针对发烧这一症状,该采纳哪些护理措施？答：该病人可能患肺炎.发烧的护理：1.病情不雅察：监测病人的神志.体温.呼吸.脉搏.血压和尿量,做好记载,便于不雅察热型;2.一般护理：情形整洁,空气新颖,适合的温度（18—20 ºC）和湿度（50%—60%）,供给足够热量.蛋白质和维生素的流质或半流质饮食,勉励病人足量饮水（2-3L/d）,卧床歇息,以削减耗氧量,话捏头痛.肌肉酸痛等症状;3.对症护理：做好口腔护理及高热护理,寒噤时留意保暖,实时添加被褥,高热时采取乙醇擦浴.冰袋.冰帽进行物理降温,预防惊厥.病人出汗时,实时协助擦汗.更衣,防止受凉;4.用药护理：遵医嘱实时应用抗生素,不雅察疗效和副感化,物理降温疗效欠佳时,应赐与药物降温,体温应逐渐降低,防止速渡过快引起虚脱;5.心理护理：陪同安慰病人,减轻其焦躁不安,使病人保持情感稳固和加强安然感.十二.孙同窗,女性,14岁,自幼有支气管哮喘史,近日因气象变更又有发生发火.请与病人商量生涯中罕有的发生发火诱因？答：罕有发生发火诱因：1.尘螨.花粉.真菌.动物毛屑.二氧化硫.氨气等各类特异性和非特异性吸入物;2.细菌.病毒.原虫.寄生虫等沾染;3.鱼.虾.蛋类.牛奶等食物;4.普萘洛尔（心得安）.阿司匹林等药物;5.精力身分：情感冲动.重要不安.强烈情感变更等;6.气象变更;7.活动.怀胎等.十三.万师长教师,57岁,夜间睡眠中忽然觉得呼吸受“憋”,而惊醒,自愿坐起,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,急诊入院.体检：面色惨白,口唇青紫,额部大量盗汗,BP185/95mmHg,心界向左下明显扩展,HR120次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音.（1）请你断定该病人产生了什么危重情形？可能病因是什么？（2）你若何合营大夫进行挽救？答：1.产生了急性肺水肿,可能病因是高血压.心脏病.2.合营挽救：合营大夫让患者两腿下垂坐好;高流量酒精湿化吸氧,氧流量6—8L/min;吗啡皮下打针或静脉推注;遵医嘱快速利尿：呋塞米快速打针;遵医嘱应用血管扩大剂：硝普钠或硝酸甘油静滴;遵医嘱应用洋地黄制剂：西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注;遵医嘱氨茶碱静注,积极治疗原发病,去除诱因等.ºC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音削减,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）重要的处理措施有哪些？答：1.最可能的诊断是急性胰腺炎.2.重要的处理措施：1.禁食;2.胃肠减压;静脉输液：积极填补血容量,保持水电解质和酸碱均衡,留意保持热能供给;4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,痛苦悲伤激烈还可加用哌替啶;5.抗生素：常选用氧氟沙星.环丙沙星.克林霉素及头孢菌素等;6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵克制剂,削减胃酸排泄进而削减胰腺排泄;7.克制胰酶活性：经常应用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液.十五.李师长教师,68岁.因慢性支气管炎急性发生发火住院,在输入心理盐水500ml加青霉素800万单位进程中,病人忽然消失气急.咳嗽.咯粉红色泡沫痰.问：（1）病人可能产生了何种情形？（2）护士发明后应做若何应急处理？答：2.应急处理措施：1.立刻停滞输液并通知大夫,进行紧迫处理,如病情允许可使病人危坐,双腿下垂,以削减下肢静脉回流,减轻心脏累赘.2.赐与高流量氧气吸入,同时,湿化瓶内参加20-50%乙醇湿化.3.遵医嘱予沉着剂,平喘,强心,利尿和扩血管药物,以舒张四周血管,家眷液体排出,削减回血汗量,减轻心脏负荷.4.须要时进行四肢轮扎.用橡胶止血带或血压计袖带恰当加压以阻断静脉回流,放松一个肢体上的止血带,可有用削减静脉回血汗量.症状缓解后,可逐渐解除止血带.5.此外,静脉放血200-300ml,也是有用削减回血汗量的一种最直接办法,但应慎用,若有贫血则禁忌应用.十六.张代弟,男,48岁,一年来每于激烈活动时或饱餐后发生发火剑突下痛苦悲伤,向咽部放射,中断数分钟可自行缓解.2周来发生发火频仍且有夜间睡眠中发生发火,2小时来痛苦悲伤激烈,不克不及缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗,心电图检讨发明病理性Q波.（1）该病人起首斟酌的诊断是什么？诊断根据是什么？（2）护士应立刻采纳哪些措施？急性心肌梗逝世2.诊断根据：患者1年来活动.饱餐后剑下痛,中断数分钟自缓,相符劳力性心绞痛症状.2周来发生发火频仍,夜间也有发生发火,斟酌为不稳固性心绞痛.2小时来胸痛激烈,不缓解,伴大汗,并且心电图提醒病理性Q波,应斟酌急性心肌梗逝世的诊断.3．措施：1.立刻赐与鼻导管吸氧（6-8L/min） 2.合营大夫进行心电监护,不雅察心电图波形以及血压.脉搏.呼吸.血氧饱和度. 3.树立静脉通道,遵医嘱进行静脉采血,应用吗啡或哌替啶止痛,焦躁不安者遵医嘱应用地西泮沉着.4.专人陪护,赐与心理支撑,使患者放松情感. 5.告诉患者发病时禁食,起病后4-12小时赐与流质饮食,逐渐过渡到正常饮食. 6.交卸患者绝对卧床歇息一周,保持情形安静,限制探视,赐与须要的生涯护理.十七.王治,男,70岁,因夜间突发阵发性呼吸艰苦1小时入院,危坐呼吸,无法平躺,咳出粉红色泡沫痰,双下肢浮肿.（1）该患者斟酌的重要诊断是什么？（2）若何去除粉红色泡沫痰？（3）护士应采纳哪些护理措施？急性左心力弱竭.50%乙醇湿化.3.护理措施①取坐位,双腿下垂,须要时四肢轮扎.②赐与高流量吸氧,面罩给氧,参加50%乙醇. ③凋谢静脉通道,遵医嘱用药.沉着：吗啡利尿：应用快速利尿剂：速尿. 强心：遵医嘱应用洋地黄类药物,如西地兰,留意不雅察不良反响.扩血管：遵医嘱应用扩大血管类药物,如硝酸甘油.硝普钠. 平喘：遵医嘱应用扩大支气管药物,如氨茶碱.④病情不雅察：不雅察患者症状改良的情形,性命体征,意识,心电图的变更.⑤做好患者的心理护理.⑥做好日常的生涯护理和基本护理.十八. 患者,男,59岁,因“乏力.纳差.尿黄1周并伴发烧及神志不清半天”入院,查体不合作.神志隐约.焦躁不安.答非所问,表示出明显的定向力.记忆力.盘算力障碍,皮肤.巩膜消失黄染.既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么？不雅察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？答：1.该患者的诊断是肝性脑病.2.不雅察要点：①不雅察肝性脑病前驱意识障碍表示,如定向力和懂得力减退,言语不清,书写障碍,不克不及完成简略的运算及智力动作,继而消失焦躁.幻觉.掉眠.嗜睡.扑翼样震颤.神志不清或完全损掉,可伴高热和出血偏向.②不雅察水.电解质和酸碱掉衡情形,如低钠.低钾.低氯与碱中毒等.3.黄疸的护理要点：①亲密不雅察皮肤光彩及尿粪色彩的变更.②协助病人用温水干净皮肤,防止应用刺激性番笕.③衣服宜广大.柔嫩.④剪短病人手指甲,须要时戴护手套,防止抓伤皮肤.指点病人用触摸或拍打方法缓解瘙痒的感到.⑤谨严应用胶布.⑥遵医嘱应用抗组胺药.十九.一患者因间断上腹痛3年加重3天而来病院就诊.病人于3年前无明显诱因下消失上腹痛,偶然有反酸,嗳气,进食后痛苦悲伤可缓解,胃镜提醒十二指肠球部溃疡.该患者的治疗原则是什么？若何进行健康教导？答：1.治疗原则：清除病因,解除症状,愈合溃疡,防止复发,防止并发症.2.健康教导：①养成有纪律的生涯习惯,熟习活动和歇息的重要性,防止过度劳顿.②指点病人保持情感稳固,自我调节心理状况.消化性溃疡是典范的心身疾病之一,应尽力清除工作.家庭等各方面的精力刺激,防止情感重要.③树立优越的饮食习惯.溃疡病人的饮食原则与食谱如下：少食多餐：三餐间适量加餐.富于养分,包管热量：a.病情轻微时,进流质饮食,如牛奶.豆乳.米汤和蛋汤等.b.病情好转后,改为半流质饮食或无渣软饭,如烂面条.稠藕粉.蒸鸡蛋和稠稀饭.c.随病情进一步好转,慢慢过渡到普食.防止刺激性饮食：如酒类.浓茶.咖啡.浓缩果汁.辣椒.喷鼻料.醋以及油煎食物等.防止摄入过冷.过热或光滑饮食,以削减物理刺激.此外应戒烟.④指点病人精确用药,按期随访.指点病人熟习药物治疗的留意事项.⑤指点病人防止溃疡病复发和并发症的产生.二十.患者张兰英,女,57岁,因车祸致头面部出血40分钟入院,头颅CT示：颅底骨折,病人神志清晰主诉头痛,情感重要,该病人是否消失脑脊液耳漏或鼻漏？应若何护理？答：1.消失脑脊液耳漏鼻漏.2.护理措施：（1）向病人讲授有关疾病常识脑脊液漏多可在一周内自愈,以缓解其重要情感.（2）亲密不雅察性命体征及漏出脑脊液的量.色彩及性状,实时发明病情变更.（3）卧床歇息,保持特定体位：取床头举高.半坐卧位或患侧卧位,促进漏道尽早闭合.（4）防止颅内沾染：保持外耳道.鼻腔和口腔干净,禁忌填充.冲洗或滴入药物,制止鼻饲及鼻腔内吸痰,尽量防止擤鼻涕.打喷嚏.激烈咳嗽以及用力排便.（5）保持病室安静整洁,指点病人留意歇息增长养分.二十一.患者男性, 24岁, 头部外伤后当时有短暂性晕厥,随后苏醒,急诊入院：病人神志苏醒,诉头痛. 头晕 ,今朝诊断为脑震动, 问：该患者短暂晕厥时光一般不超出多长时光？该赐与哪些护理措施？答：1.一般不超出半小时.2.护理措施：(1)心理护理：应懂得.同情病人的感触感染,耐烦倾听病人的诉说,向病人及家眷讲授可能消失的症状及产生原因是短暂的大脑功效障碍,经由治疗和歇息可痊愈,以清除其思惟挂念,勉励病人尽早自理生涯,以免产生过火依附心理.(2)饮食：赐与养分丰硕 .健脑饮食.（3）卧床歇息,供给安静舒适的歇息情形,防止不良外界刺激.(4)症状明显者可遵医嘱予沉着止痛药物,但禁用吗啡,哌替啶,以免影响病情不雅察.（5）疏散病人留意力,如听轻音乐,谈天等,但制止看报纸,电视.(6)说明痛苦悲伤非器质性伤害所致,以清除其思惟挂念,并指点病人身心放松的办法,如深呼吸,想象等.二十二.男性40岁,多年胃十二指肠溃疡,最近半月胃病发生发火,饮食后忽然腹痛激烈,刀割样,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,全腹部压痛肌重要：初步诊断？答：1.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎2. 确诊后处理原则？手术治疗3. 术后胃肠减压拔管的机会？肛门排气4. 胃肠减压护理要点有哪些？1)妥当固定防止滑脱2）保持通行防止扭曲壅塞3）不雅察记载引流液色彩性质量4）天天改换负压袋二十三.男性25岁,因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心吐逆,X线腹透见膈下流离气体,拟为胃肠道外伤性穿孔答：1.对诊断胃肠道穿孔最有意义的表示？腹腔穿刺出污浊液体2.该病人的处理原则？禁食输液,胃肠减压,应用大剂量抗生素,尽快术前预备3.可削减腹腔毒素的接收体位是？半卧位4.术后护理措施？（1）监测性命体征（2）不雅察瘦语敷料（3）保持引流管通行,不雅察引流液的量色彩性质（4）血压安稳后赐与半卧位（5）饮食指点,胃肠减压拔出后赐与病人流质饮食（6）做好病人的生涯护理心理护理二十四.男性,52岁,上腹部隐痛不适2月,进食后明显,伴饱胀感.自发乏力,体重降低3公斤.近日大便色黑,大便潜血（+）,上消化道造影提醒：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,四周粘膜柔软光滑.胃镜提醒胃窦ca.问：1.该患者的首选治疗是什么？手术治疗是首选的办法,切除规模应离癌肿边沿5公分以上.2.胃大部切除术的术后并发症有哪些？ 1）术后胃出血2）十二指肠残端决裂3）胃肠吻合口决裂或瘘4）胃排空延迟5）术后梗阻6）倾倒分解征二十五.患者,张某某,女,67岁.一月前无明显诱因下消失大便带血,色暗红,伴大便次数增多（每日5至6次）,不成形.电子肠镜显示：距肛门5公分处有一肿块,病理显示:直肠腺ca.问：1.该患者首选的治疗是什么？首选手术治疗,手术方法是：腹会阴直肠癌结合根治术.2.该病人术前肠道预备请求？1）饮食：术前三日进少渣半流质,术前2日改流质,以削减粪便产生,有利于肠道干净.2）药物：术前3日口服肠道不接收抗生素及甲硝唑,肌内打针维生素K1;术前1日服用缓泻剂.3）结肠灌洗：术前1日晚和术日晨做干净灌肠;为防止灌肠造成癌细胞集中,也可采取全肠道灌洗法或口服甘露醇.二十六.℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压11/8Kpa.右侧胸壁软组织毁伤,有一2cm*3cm裂口,见肋骨断端,出血不止,伤口可听到“嘶嘶”声,剖析病例,答复以下问题：1．该病人的医疗诊断是什么？2．试述该病人的急救与护理措施.答：1．该病人诊断是凋谢性肋骨骨折.凋谢性气胸.创伤性休克2．急救措施：立刻封闭伤口,用厚棉垫加压包扎3.护理措施：①给氧.②静脉输液.输血.③抗休克.④做好清创或剖胸探查前预备.⑤实时打针抗生素和破感冒抗毒素.⑥预备好胸腔闭式引流装配,并协助大夫行肋膜腔闭式引流.⑦亲密不雅察病情,准时测量性命体征.⑧做恶意理护理.二十七.一男性,35岁,胸部外伤致右侧第五肋肋骨骨折并发气胸,呼吸极端艰苦,发绀,出盗汗,体检:R24次/分,P ：100次/分,BP：80/60,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消掉,颈胸部有普遍皮下气肿等,急诊医师立刻赐与胸腔闭式引流,此病人极端呼吸艰苦,发绀的原因是什么？若何护理留置胸腔闭式引流管的病人？答：1.此病人因肋骨骨折并发气胸,因胸腔内积气,双侧肺极端受压,表示在气管移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消掉,颈胸部有普遍皮下气肿,使呼吸和轮回功效受极大影响.2.引流装配的地位固定,防止引流管脱出,留意保持引流装配的密闭和无菌,保持引流畅畅,亲密不雅察引流管是否有气体排出和长管内水柱的摇动.二十八.男性,68岁,河南林县人,因进行性吞咽艰苦4月就诊,今朝能进流食,既往抽烟50年,每日1包,日常平凡喜食腌制食物,其弟因食管癌逝世,身高1米75,体重50公斤,食管镜检讨提醒食管中段癌,拟行食管手术入院,问:1.剖析此病人病史中与食管癌发病的身分？2.此病人术前最重要的护理问题是什么?3.重要术前预备有哪些?答:1.发病相干身分,居于食管癌高发地区,既往抽烟50年,日常平凡喜食腌制食物,其弟因食管癌逝世.2.重要问题,养分掉调,低于机体须要量.3.重要术前预备：心里护理,养分支撑,口腔护理,呼吸道预备,胃肠道预备.二十九.某女性38岁,忽然发冷.高热.伴腰痛,尿频.尿急.尿痛.肾区有压痛及叩击痛.体温40度,尿蛋白（+）.镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功效正常,中段尿造就有大肠埃希菌,菌落计数＞109/ml.（1）写出可能医疗诊断 .（2）写出两个护理问题及护理措施.答：1.可能医疗诊断：急性肾盂肾炎.2.护理诊断：（1）体温过高：与急性尿路沾染有关（2）痛苦悲伤：与尿路沾染致尿痛.腰痛.肾区痛有关3.护理措施：（1）高热护理：体温40度时应进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,须要时可遵医嘱赐与药物降温.（2）歇息与饮食护理：卧床歇息;多饮水,天天饮水量＞2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,削减炎性排泄物对膀胱刺激;宜摄入高蛋白.高维生素.清淡易消化食物.（3）尿路刺激征.肾区痛苦悲伤护理：多饮水外,可疏散病人留意力,听音乐.做松懈术以助减轻症状,肾区痛多卧床歇息,以减轻肾包膜牵拉.(4)药物护理:遵医嘱赐与抗生素,留意不雅察药物不良反响,如口服喹诺酮类药物易产生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心.上腹不适等症状.别的吩咐病人症状消掉.尿检阴性后再服药3~5天,以防复发.三十.患者,女性,80岁,因外外伤致左髋部痛苦悲伤活动受限2小时入院,X线显示左股骨颈骨折,测T：37度,R：21次/分,P：90次/分,BP：130/80mmHg,医嘱予左下肢骨牵引治疗.（1）患者现存的护理问题有哪些？（2）针对骨牵引其护理措施有哪些？答：有：痛苦悲伤,躯体移动障碍,各类并发症的可能（肺部沾染可能. 泌尿系沾染可能. 针眼沾染可能. 便秘.压疮）：（1）对牵引病人卖力交代班,每班严密不雅察患肢血液轮回及肢体活动情形.不雅察项目包含肢端皮肤色彩.皮肤温度.桡动脉或足背动脉搏动.毛细血管充盈情形.指（趾）活动情形及病人主诉,有无痛苦悲伤.麻痹的感到等.（2）协助病人生涯护理,按期为病人做干净卫生护理,如洗头.擦浴等,病情许可,可教会病人在床上借助拉手,应用便盆大小便等.（3）冬季留意肢体保暖,可用棉被笼罩或包裹患肢,防止受凉.（4）做好病人心理护理,对不良的心态反应实时劝导和帮忙,使之高兴合营治疗,可引诱病人开展念书活动及观赏音乐等,以丰硕其文化生涯.（5）保持牵引锤悬空,滑车灵巧,牵引绳与患肢长轴平行,牵引绳上不克不及放置枕头.被子等物,以免影响牵引后果.（6）牵引的重量应根据病情须要调节,不成随便增减,告诉病人及家眷,不克不及私自转变体位,不克不及本身增减重量,不然易造成牵引掉败而影响治疗.（7）指点病。

第1篇一、案例分析背景某市某医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院。

该院护理部负责全院的护理管理工作，包括护理人员的招聘、培训、考核、晋升等。

某日，该院发生了一起护理纠纷，现将该案例进行分析。

二、案例描述患者李某，女，55岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。

入院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

患者入院后，主管护士小王负责患者的护理工作。

在患者住院期间，小王发现患者病情有所加重，遂向医生汇报。

医生给予患者调整治疗方案。

然而，在患者住院期间，小王因工作繁忙，未能及时发现患者的病情变化，导致患者病情进一步恶化。

患者家属对护理工作不满，认为小王护理不到位，要求医院承担相应的责任。

三、案例分析（一）案例分析要点1. 案例涉及的法律问题本案涉及的主要法律问题包括：（1）护理人员的职责范围及义务（2）医院对护理工作的管理责任（3）医疗损害赔偿责任的承担2. 案例分析（1）护理人员的职责范围及义务根据《中华人民共和国护士条例》第十七条，护士应当履行以下义务：1. 遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规；2. 执行医生的诊疗计划，对患者进行护理；3. 对患者进行健康教育，提高患者的健康意识；4. 参与护理管理工作，提高护理质量；5. 对患者隐私保密。

本案中，小王作为护士，有义务对患者进行细致的护理，及时发现患者的病情变化，并报告医生。

然而，小王因工作繁忙，未能履行自己的职责，导致患者病情恶化。

因此，小王在护理工作中存在失职行为。

（2）医院对护理工作的管理责任根据《中华人民共和国护士条例》第十八条，医疗机构应当对护士进行管理，包括：1. 对护士进行岗前培训、考核；2. 对护士进行定期培训和考核；3. 对护士的护理工作进行监督、检查。

本案中，医院作为医疗机构，有责任对护士的护理工作进行管理。

然而，医院未能及时发现小王在护理工作中的失职行为，也未对护理工作进行有效的监督、检查。

第1篇一、案例背景某医院是一所大型综合性医院，拥有丰富的医疗资源和专业的医疗团队。

该院护士小王（化名）在该院从事护理工作已有5年时间，具有良好的职业道德和业务水平。

然而，在一次护理工作中，小王因操作失误导致患者受伤，引发了医疗纠纷。

二、案例分析1. 案件基本情况患者李某，女，60岁，因头晕、头痛就诊于该院。

入院后，小王负责李某的护理工作。

在李某住院期间，小王在为李某进行输液操作时，因操作失误导致李某的血管受损，引起局部疼痛、肿胀。

李某对这一情况感到十分不满，认为小王操作失误导致其受伤，要求医院给予赔偿。

2. 案件争议焦点本案的争议焦点在于：小王在护理过程中是否存在操作失误，是否构成医疗事故；医院是否应承担相应的赔偿责任。

3. 法律依据（1）根据《中华人民共和国护士管理办法》第二十二条规定，护士在执业活动中应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理技术规范，确保医疗安全。

（2）根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。

（3）根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第三十三条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

4. 案件分析（1）小王在护理过程中是否存在操作失误根据案例分析，小王在为李某进行输液操作时，因操作失误导致李某的血管受损。

根据《中华人民共和国护士管理办法》第二十二条规定，护士在执业活动中应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理技术规范，确保医疗安全。

小王在此次操作中违反了操作规范，存在操作失误。

（2）是否构成医疗事故根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第三十三条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

小王在此次操作中违反了操作规范，导致患者李某受伤，构成医疗事故。

临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。

鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。

按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。

每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。

记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

病情危重者，注意生命体征的变化。

如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。

讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。

后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。

请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。

院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。

氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。

高压氧治疗宜早期应用。

无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。

三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。

护理学导论案例分析题及答案详解一、案例描述患者，女性，52岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院。

患者有长期吸烟史，诊断为COPD已有10年。

近年来，患者反复出现咳嗽、咳痰、气促等症状，活动后加重。

此次入院时，患者出现咳嗽、咳痰、气促加重，伴发热，体温达38℃。

查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，双下肺可闻及干湿啰音。

二、护理问题及干预措施1. 护理问题一：气体交换受损干预措施：（1）保持室内空气新鲜，保持适当的通风。

（2）指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，以提高呼吸效率。

（3）给予氧疗，根据患者血气分析结果，调整氧流量。

（4）遵医嘱给予抗感染、平喘、化痰等药物治疗，观察药物疗效。

2. 护理问题二：清理呼吸道无效干预措施：（1）指导患者有效咳嗽，拍背，促进痰液排出。

（2）给予祛痰剂，如氨溴索等，促进痰液稀释。

（3）必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。

3. 护理问题三：营养不良干预措施：（1）了解患者饮食喜好，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。

（2）鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、高热量食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果等。

（3）定期监测患者体重、血红蛋白等指标，评估营养状况。

4. 护理问题四：活动无耐力干预措施：（1）根据患者病情，制定个体化的活动计划，逐渐增加活动量。

（2）鼓励患者进行散步、慢跑等有氧运动，提高活动耐力。

（3）指导患者进行家庭康复锻炼，如呼吸操、太极拳等。

三、护理评估与评价1. 气体交换受损评估：（1）观察患者呼吸频率、呼吸深度、面色、口唇等变化。

（2）监测患者血气分析，评估氧合状况。

（3）评价氧疗效果，如患者呼吸困难缓解、缺氧症状改善等。

2. 清理呼吸道无效评估：（1）观察患者咳嗽、咳痰情况，评估痰液颜色、性状、量等。

（2）评价祛痰剂、吸痰等干预措施的效果。

3. 营养不良评估：（1）监测患者体重、身高、体质指数（BMI）等指标。

（2）评估患者饮食摄入情况，了解营养需求。

第1篇一、案例分析背景随着我国医疗事业的快速发展，护理工作在保障人民群众健康方面发挥着越来越重要的作用。

然而，护理工作中涉及的法律问题也日益增多，如何运用法律手段解决护理纠纷，保障护理人员的合法权益，成为当前护理管理的一个重要课题。

本案例以一起典型的护理纠纷为例，分析护理工作中的法律问题，并提出相应的对策。

二、案例简介患者甲，男，60岁，因急性胰腺炎入院治疗。

患者入院时病情较为严重，经医生诊断为重症急性胰腺炎。

入院后，患者甲被安排入住护理单元，由护士乙负责日常护理。

在护理过程中，护士乙发现患者甲的病情有恶化趋势，便及时向医生汇报。

然而，由于医生未能及时采取有效措施，患者甲的病情进一步恶化，最终导致多器官功能衰竭，经抢救无效死亡。

患者甲的家属认为，护士乙在护理过程中存在过错，未能及时发现患者病情变化，导致患者死亡。

家属遂将医院和护士乙告上法庭，要求赔偿经济损失和精神损害赔偿。

三、案例分析（一）护士乙在护理过程中是否存在过错1. 护士乙的护理行为是否符合规范根据《护士条例》和《医疗机构护理管理办法》，护士在护理过程中应严格遵守各项护理规范和操作规程。

本案例中，护士乙在发现患者病情恶化后，及时向医生汇报，符合护理规范。

然而，医生未能及时采取有效措施，导致患者死亡。

从这个角度看，护士乙的护理行为并无过错。

2. 护士乙是否尽到了告知义务根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构和医务人员应当向患者或者其近亲属如实告知病情、医疗措施、医疗风险等事项。

本案例中，护士乙在发现患者病情恶化后，及时向医生汇报，履行了告知义务。

（二）医院在护理过程中是否存在过错1. 医院是否尽到了管理责任根据《医疗机构管理条例》，医疗机构应当建立健全各项规章制度，加强对医务人员的培训和管理，确保医疗质量和医疗安全。

本案例中，医院虽然存在一定过错，但并非主要过错方。

2. 医院是否尽到了医疗救治义务根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构应当采取有效措施，及时救治患者。

第1篇一、案例分析背景近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展，护理工作在医疗服务体系中的地位日益凸显。

然而，护理工作中也出现了一些法律问题，如医疗事故、侵权责任等。

为了提高护理人员的法律素养，加强护理工作规范化管理，本文将以一起护理纠纷案例为切入点，分析护理法律法规在实践中的应用。

二、案例描述2019年6月，某市某医院发生了一起护理纠纷。

患者李某，女，35岁，因感冒发热入院治疗。

入院后，护士小王负责李某的护理工作。

在护理过程中，小王发现李某的体温持续升高，但未及时向医生报告。

次日，李某病情恶化，经抢救无效死亡。

李某的家属认为，护士小王在护理过程中存在过错，导致李某死亡。

于是，李某的家属将医院和小王告上法庭。

三、案例分析（一）案件争议焦点1. 护士小王是否履行了护理职责？2. 医院是否承担相应的法律责任？（二）法律法规分析1. 护士职责根据《中华人民共和国护士条例》第十三条，护士应当履行以下职责：（1）严格执行医嘱，观察患者病情变化，及时报告医生；（2）协助医生进行诊疗活动，为患者提供必要的护理服务；（3）对患者进行健康教育，指导患者自我护理；（4）执行消毒、隔离等预防感染措施；（5）参加护理工作相关的培训和继续教育。

在本案中，护士小王未及时向医生报告患者李某的病情变化，违反了护士条例中关于护士职责的规定。

2. 医院责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

在本案中，医院作为医疗机构，未对护士小王进行充分的管理和培训，导致小王在护理过程中出现过错，医院应承担相应的法律责任。

（三）判决结果经法院审理，认为护士小王在护理过程中存在过错，未履行护理职责，导致患者李某死亡。

医院作为医疗机构，未对护士小王进行充分的管理和培训，存在一定的过错。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，法院判决医院赔偿李某家属一定的经济损失。