类风湿性关节炎病人的护理PPT课件

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类风湿性关节炎的护理 PPT课件

烯醇酸 — 美洛昔康磺酰苯胺—尼美舒利非酸性 — 萘基烷酮 —萘丁美酮昔布类 — 塞来昔布罗非昔布
NSAIDs用药原则
小剂量止痛退热、大剂量抗炎不并用≥2种抗炎药 2-4周无效换另类药品活动性溃疡禁用心血管肝肾病慎用个体化原则
慢作用抗风湿药
DMARDS
柳氮磺胺吡啶（SSZ）氨甲喋呤（MTX）羟氯喹（HCQ）爱若华（Lef）青霉胺（Pen）金诺芬（瑞得）环胞霉素A（CysA）
与关节炎反复发作、疼痛和骨关节骨质破坏有关
疼痛
与关节炎性反应有关
自理缺陷
与关节疼痛、功能障碍有关
功能障碍性悲哀
与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关
护理措施
饮食：足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物忌：辛辣、刺激性食物
休息与体位：急性活动期有发热、乏力等全身症状，应卧床休息，但不宜绝对卧床。过度休息和限制活动，反而易导致关节废用、肌肉萎缩，影响关节功能。
增高 • 白细胞数及分类多正常
• 血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特异性
• C反应蛋白：与疾病活动性有关
• 免疫复合物和补体：70％患者可出现各种类型的免疫复合物急性期和活动期血清补体增高
影像学检查
X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准 CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想高分辨CT ：提高CT空间分辨率，有助于显示病变
关节表现
• 晨僵(morning stiffness) • 痛与压痛 • 关节肿 • 关节畸形 • 特殊关节受累的表现 • 关节功能障碍
晨僵
• 概念：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的 (至少一小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。

类风湿性关节炎病人的护理1ppt课件

.
临床表现之关节表现
❖ 槌状指畸形( mallet -finger deformity )
指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。
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临床表现之关节表现
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临床表现之关节表现
❖望远镜手( opera-glass hand )
因掌指骨骨端骨质大量吸收，以致手指明显缩短，手指皮肤有明显“风琴样”皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，好像古老的望远镜。
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临床表现之关节表现
❖关节疼痛往往是RA最早症状
易受累的关节依次为腕关节近端指间关节掌指关节跖趾关节其次是膝 ( knee ) 踝( ankle )
肘( elbow )肩( shoulder )等.
RA很少侵犯远端指间关节.
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临床表现之关节表现
疼痛的特点？
多呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，伴有压痛
❖ 多位于关节隆突部及受压部位（肘部、关节鹰嘴突、骶部）的皮下
❖ 大小不一、质硬、无压痛、对称性分布 ❖ 多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者，
提示本病的活动
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临床表现之关节外表现
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手背上的类风湿结节
.
临床表现之关节外表现
类风湿血管炎
▪ 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者
▪ 累及中、小动脉，有时包括小静脉 ▪ 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 ▪ 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、
疼痛肿胀
晨僵
关节畸形强直
功能障碍
关节表现
.
临床表现之关节表现
❖晨僵
患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。

类风湿关节炎护理PPT课件

知识获取
主动学习类风湿关节炎相关知识，提高自我认知和护理能力
。
感谢您的观看
THANKS
04
类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因子、运动等，改善类风湿关节炎患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，以关节炎症和滑膜增生为特征，可导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节，呈对称性分布，以手、足小关节为主，病程较长且易反复发作。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系统的异常激活，导致自身抗体和炎症介质的产生，引起关节炎症和滑膜增生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述

类风湿性关节炎的护理PPT培训课件

心理支持
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
心理疏导
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性关节炎的相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
药物治疗与护理
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用药物，包括口服药物、注射
药物等。
感。
预防并发症
注意预防类风湿性关节炎可能引发的其他疾病，如心血管疾病、肺部感
染等。
长期管理与随访计划
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03
04
定期随访
建立长期的随访计划，定期进行病情评估和治疗调整。
自我管理
教导患者自我管理方法，如记录病情变化、按时服药等。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称性、持续性或反复发作，可导致关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因子和自身抗体，导致关节炎症和组织损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
05
类风湿性关节炎的预防与控制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息规律，增
强身体免疫力。
避免诱因素
避免过度劳累、精神压力过大、感染等诱发因素，注意保暖，避免潮湿环境。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人群应特别关注自身关节健康状况，定期进行检查。

类风湿关节炎患者的护理ppt课件

特点
类风湿关节炎通常表现为对称性、持续性多关节炎症，可累及全身多个器官和系统，如皮肤、眼睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的家族聚集性，与遗传基因有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分泌失调等也可能诱发类风湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生活习惯等也可能影响疾病的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
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03
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关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强身体免疫力。同时，应避免摄入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。
注意事项
避免食用过于刺激的食物，如辛辣、生冷食品，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动后进行适当的休息和放松。

类风湿性关节炎护理查房PPT课件

02
类风湿性关节炎的护理要点ຫໍສະໝຸດ 日常护理与生活指导01
02
03
04
保持关节活动度
鼓励患者进行关节活动，以保持关节的正常功能。
避免过度劳累
避免长时间站立或行走，减轻关节负担。
保持良好姿势
注意坐、站、卧的姿势，避免长时间维持同一姿势。
保暖措施
注意关节保暖，避免寒冷刺激。
疼痛管理与药物治疗
疼痛评估
特点
类风湿性关节炎通常表现为对称性、持续性关节疼痛和僵硬，可导致关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
类风湿性关节炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。
病理机制
类风湿性关节炎的病理机制主要是免疫系统异常激活，产生大量自身抗体，攻击自身关节滑膜组织，导致关节炎症和损伤。
讨论一
针对不同年龄段和病情的类风湿性关节炎患者，应采取何种治疗和护理措施？
问题一
类风湿性关节炎的发病原因是什么？
问题三
如何预防类风湿性关节炎的并发症？
讨论二
如何提高类风湿性关节炎患者的自我管理能力？
感谢您的观看
THANKS
药物治疗
定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛变化情况。
遵循医嘱，按时服药，不随意更改药物剂量或
停药。
药物副作用观察
注意观察患者服药后的反应，及时处理不良反
应。
疼痛缓解方法
指导患者进行疼痛缓解方法，如冷敷、热敷、
按摩等。
康复训练与心理支持
康复训练计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
其他并发症及其预防措施
肺部疾病
类风湿性关节炎可并发肺部疾病，如肺间质病变和肺动脉高压等。

类风湿性关节炎病人的护理(2)精品PPT课件

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护理措施
7、用药护理：
• 本病除用西药口服药治疗外，在内服中药方面 • 应注意，属热痹者，汤药宜凉服．属寒痹者， • 汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消炎痛 • 等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作 • 用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。 • 给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素 • 抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。
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关节外表现
类风湿结节类风湿血管炎其他病变：肺受累、神经系统类风湿皮下结节）
常提示疾病处于活动阶段。多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。
类风湿性关节炎病人的护理
1
概述
类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。类风湿性关节炎的特点是慢性、对称性、周围性多关节病变，以小关节尤其是手关节的对称性改变为主。
2
护理评估---健康史
与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。感染因子导致自身免疫性的产生。遗传倾向
4
护理评估---身体状况
患病率为0.32~0.36% 女性多发，女男之比为3：1 高发年龄为30~50岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热、乏力、体重减轻
5
身体状况----关节表现
类风湿关节炎的特点：主要累及小关节尤其是手关节的对称性、多关节炎。
1. 晨僵 2. 关节痛与压痛 3. 关节肿胀 4. 关节畸形 5. 关节功能障碍
• 最常见易受压的部位，如鹰嘴、枕部等
• 对称分布，直径大小不等 • 质地较硬，无压痛 • 类风湿结节的存在，提示风湿活动。

类风湿性关节炎病人护理 PPT课件

• （二）改善病情的药物：常用药物有青霉胺、雷公藤、金制剂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
• （三）激素：一般不用，仅在急性发作期关节肿痛明显，全身症状重，而其他药物无效时，可小剂量使用，当病情控制后逐渐减量停药。 • （四）手术：对晚期患者可性关节置换或滑膜切除术。
• • • • •
五、护理（一）主要护理诊断 1．疼痛与关节肿痛、肌肉痉挛有关。 2．自理缺陷与关节疼痛、功能障碍有关。 3．功能障碍性悲哀与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。 • 4．有废用综合征的危险与关节炎反复发作、疼痛和关节骨质破坏有关。
• ②关节痛与压痛：是最早出现的症状，多呈对称性、持续性疼痛，但时轻时重，并有压痛。③关节肿胀：由于滑膜炎引起关节腔积液或关节周围组织肿胀所致，尤其是近端指间关节肿胀呈梭形称梭形指。
• ④关节畸形：多是晚期症状，由于滑膜炎的绒毛破坏软骨和软骨下骨质结构，造成关节纤维性或骨性强直。常见有：手指尺侧偏斜；掌指关节半脱位；手指天鹅颈样畸形；关节附近肌肉萎缩、挛缩畸形。 • ⑤功能障碍：关节肿痛和结构破坏都会引起关节活动障碍，按程度不同可分四级。Ⅰ级：功能状态完好，能照常完成日常生活；Ⅱ级：能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限；Ⅲ级：只能胜任一般的日常生活，参与职业工作或其他项目活动受限；Ⅳ级：日常生活自理能力和工作能力受限，需要长期卧床或依赖轮椅。
• （二）护理措施 • 1．缓解疼痛 • （1）休息：急性期关节肿痛、发热的病人应适当卧床休息，以利于炎症消退，减轻关节的损伤。但不宜绝对卧床，否则会使关节强直、晨僵。 • （2）理疗：通过热敷或冷敷、按摩等方式减轻疼痛。冷敷主要用于急性期可减轻僵硬、疼痛、和肌肉痉挛，在进行冷敷时避免直接与皮肤接触，造成皮肤损伤。晚期病人出现晨僵、疼痛，可鼓励病人晨起行温水浴，或用热水浸泡僵硬关节。 • （3）松弛疗法：转移病人注意力，如听音乐、谈话等，减轻疼痛。 • （4）消炎止痛剂：如阿司匹林、消炎痛等。

类风湿关节炎病人的护理 ppt课件

苯酰酸衍生物
双氯芬酸 diclofenac
吲哚酰酸类
吲哚美辛 indometacin
舒林酸
sulindac
阿西美辛 acemetacin
吡喃羧酸类
依托度酸 etodolac
半衰期每日总剂每次剂量 (小时) （mg）（mg）
2
1200-3200 400-600
14 500-1000 250-500
恢复期关节功能锻炼关节融合术
心理康复治疗
软组织手术
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一般治疗药物治疗手术治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药) DMARD(慢作用抗风湿药) 糖皮质激素(肾上腺皮质激素) 植物药
ppt课件
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一般治疗药物治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药)
手术治疗
作用机制：现在使用的NSAIDs
ppt课件
6
（二）发病机制
抗原
巨噬细胞吞噬 MHC-Ⅱ
免疫复合物
T细胞受体
活化分泌各种因子 Bcell
活化 Tcell
CD4+ T细胞
免疫球蛋白+RF 炎症反应
TNF-α
IL-1
破坏关节全身症状软骨和骨 CRP\ESR
ppt课件
7
（二）发病机制
ppt课件
8
三、病理
ppt课件
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三、病理
ppt课件
偶有皮疹、腹泻，罕有视网膜毒性，禁用于窦房结功能不全，传导阻滞者可有口腔炎、皮疹、骨髓抑制、血小板减少、蛋白尿，但发生率低，腹泻常见。骨髓抑制、偶有肝毒性、早期流感样症状（如发热、胃肠道症状、肝功能异常）皮疹、口腔炎、味觉障碍、蛋白尿、骨髓抑制、偶有严重自身免疫病

类风湿关节炎的护理PPT课件

多喝水
保持充足的水分摄入，有助于关节润滑和废物排除。
食疗与保健品
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食疗
某些食物被认为具有抗炎和免疫调节作用，如姜、蒜、茶多酚等，可以适当摄入。
保健品
在医生建议下，可以选择合适的保健品，如鱼油、维生素D等，以补充营养不足。
注意
食疗和保健品不能替代药物治疗，如有需要，应在医生指导下使用。
维生素和矿物质
类风湿关节炎患者需要增加维生素D、钙、铁、锌等矿物质的摄入，以维持骨骼健康和免疫系统的正常运作。
健康饮食原则
均衡饮食
确保摄入各种营养素，保持食物的多样性，避免偏食或暴饮暴食。
低盐、低脂、低糖
减少盐、油脂和糖的摄入，降低心血管疾病和糖尿病的风险。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥胖，减轻关节负担。
VS
详细描述
改变病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，通过抑制免疫系统反应和炎症过程，减缓关节破坏和疾病进展。这类药物需要长期使用，并定期监测病情变化和药物副作用。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种针对特定免疫分子的药物，可以用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病。
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，通过抑制免疫反应中的关键分子，减轻关节炎症和疼痛等症状。生物制剂通常用于其他药物治疗无效的患者，需在医生指导下使用。
05
类风湿关节炎的预防与控制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息规律，增强身体免疫力。
控制体重
肥胖会增加关节负担，加重病情，因此应保持适当的体重。

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类风湿性关节炎病人的护理
风湿性关节炎
类风湿性关节炎
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概述病因与发病机制病理及临床表现实验室及其他检查诊断要点及治疗要点常用护理诊断与措施
3
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概述
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。
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临床表现之关节表现
尺侧偏移( ulnar deviation )
因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关节为轴心，向小指一侧偏斜，导致手的“之”字形。
右手尺侧偏斜畸形
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临床表现之关节表现
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临床表现之关节表现
肘( elbow )肩( shoulder )等.
RA很少侵犯远端指间关节.
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临床表现之关节表现
疼痛的特点？
多呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，伴有压痛
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临床表现之关节表现
常见RA手关节畸形有五种: 尺侧偏移( ulnar deviation ) 天鹅颈畸形( swan-neck deformity ) 钮扣花畸形( boutonniere deformity ) 槌状指畸形( mallet -finger deformity ) 望远镜手( opera-glass hand )
天鹅颈畸形( swan-neck deformity )
表现为掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。从侧面看上去，很像鹅的颈部。
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临床表现之关节表现
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临床表现之关节表现
钮扣花畸形( boutonniere deformity )
累及中、小动脉，有时包括小静脉其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、
心肌梗死、脑血管意外等是疾病严重的表现
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临床表现之关节外表现
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临床表现之关节外表现
干燥综合症：30％～40％病人出现，表现为
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临床表现
疼痛肿胀
晨僵
关节畸形强直
功能障碍
关节表现
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临床表现之关节表现
晨僵
患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。
持续时间至少 1 小时者意义较大。
因掌指骨骨端骨质大量吸收，以致手指明显缩短，手指皮肤有明显“风琴样”皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，好像古老的望远镜。
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临床表现之关节外表现
全身表现
类风湿结节
类风湿血管炎
干燥综合症及其他表现
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临床表现之关节外表现
口干眼干、肾小管酸中毒
贫血：小细胞低色素性
原因：疾病本身
非甾体抗炎药引起的胃肠道出血
弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。
肾脏损害：肾淀粉样变性
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实验室及其他检查
血液学检查血常规：轻至中度贫血，活动期血小板增多
大小不一、质硬、无压痛、对称性分布多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者，
提示本病的活动
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临床表现之关节外表现
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手背上的类风湿结节
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临床表现之关节外表现
类风湿血管炎
多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者
表现为近端指间关节完全丧失主动伸直能力，固定于屈曲位，远端指间关节过伸。
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临床表现之关节表现
外观表现
畸右形手
“ 纽扣花 ”
X线表现
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临床表现之关节表现
第２、３、４手指关节呈天鹅颈样畸形第５手指关节呈纽扣花样畸形
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晨僵出现在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比，它常被作为观察本病活动指标之一。
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临床表现之关节表现
关节疼痛往往是RA最早症状
易受累的关节依次为腕关节近端指间关节掌指关节跖趾关节其次是膝 ( knee ) 踝( ankle )
同卵双胞胎中发病率约15% 易感基因：HLA-DR4
遗DDii传aagg因rra更年期女性，怀孕期间症状减轻
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发病机制
抗原（感染因子）识别和活化产生抗体
T淋巴细胞的免疫反应关节炎症反应和破坏
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病理
基本病理改变：滑膜炎造成关节畸形的主要病理基础：绒毛，又称血管翳血管炎：类风湿结节
临床表现之关节表现
槌状指畸形( mallet -finger deformity )
指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。
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临床表现之关节表现
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临床表现之关节表现
望远镜手( opera-glass hand )
对称性，多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍；晚期出现关节僵硬和畸形，导致关节功能丧失。
我国RA的患病率为0.32%-0.36%，任何年龄均可发病，以35-50岁为发病高峰。女性高于男性约2-3倍。
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病因
细菌、病毒、支原体
感染因子
全身表现
大部分病人起病缓慢，在出现明显的关节症状前可有乏力、全身不适、发热、纳差等症状。
少数病人起病较急剧，在数天内出现多个关节的症状。
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临床表现之关节外表现
类风湿结节
是本病较特异的皮肤表现，出现在20-30%患者
多位于关节隆突部及受压部位（肘部、关节鹰嘴突、骶部）的皮下