重组人白介素-11衍生物治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的临床观察

重组人白介素—11治疗化疗引起的血小板减少症的临床观察

目的 探讨使用重组人白介素-11治疗因化疗引起血小板减少症的临床疗效。方法 选取科54例患有急性白血病、侵袭性淋巴瘤的患者，随机分成观察组与对照组，每组各27例。在化疗结束骨髓抑制期仅给予预防出血、输注血小板的为对照组；化疗结束24 h开始予重组人白介素-11（1.5～3）mg/d，40 μg/kg皮下注射治疗为观察组，观察两组患者化疗后血小板计数恢复及出血并发症等临床疗效。结果 观察组患者在化疗后14天，患者血小板计数恢复程度要高于对照组，并且在临床疗效上，观察组也要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在恶性肿瘤化疗中，使用重组人白介素-11，可以有效改善患者血小板减少症状，减少化疗后出血并发症，是一种比较理想的药物。

标签：重组人白介素-11；血小板减少症；临床疗效

在血液系统的急性白血病、侵袭性淋巴瘤治疗中，临床中化疗是必须的治疗手段，使患者延长生存及改善生存质量[1]。然而化疗后最常见及带来严重并发症的是患者出现骨髓抑制，其中血小板减小易导致重要脏器出血导致死亡，如果为患者输注浓缩血小板，浓缩血小板要求及时采集、及时输注，目前血源严重紧缺；浓缩血小板输注后仅维持平均3天，而且价格昂贵；甚至输注无效时常发生。为了进一步探究重组人白介素-11的临床疗效，本研究进行了相關的对照实验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2013年7月～2016年9月我院收治的54例急性白血病、侵袭性淋巴瘤患者为研究对象，所有患者均经白血病（非M3型）骨髓MICM及淋巴结病理学检查诊断确诊，将患者随机分成观察组与对照组。观察组27例，男16例，女11例，年龄26～75岁，平均年龄（48.3±4.3）岁，肿瘤类型：急性髓系白血病（非M3型）12例，急性淋巴细胞白血病11例，弥漫大B细胞淋巴瘤3例、T淋巴母细胞淋巴瘤1例。对照组27例，男14例，女13例，年龄25～74岁，平均（47.4±4.5）岁，肿瘤类型：急性髓系白血病（非M3型）14例，急性淋巴细胞白血病10例，弥漫大B细胞淋巴瘤3例。对比两组患者在年龄、性别、肿瘤类型等一般资料上差异无统计学意义

川医学２０１１年１月第３２卷（第１期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１　・４５・　

重组人血小板生成素治疗化疗后血小板减少的临床观察　

王理扬　，蒙荣钦　，谢华　（１．四川省肿瘤医院内２科，四川成都６１００４１；２．成都３６３医院肿瘤内科，四川成都６１００４１）　论著　

【摘要】　目的评价重组人血小板生成素（ｒｈＴＰＯ）治疗化疗后血小板减少的疗效和安全性。方法４５例恶性肿瘤　患者在化疗后出现血小板减少，随机分为Ａ组和Ｂ组，Ａ组皮下注射ｒｈＴＰＯ（１５　Ｏ００Ｕ／ｄ），Ｂ组皮下注射白细胞素一Ⅱ　（１．５ｍｇ／ｄ），动态监测注射后血小板生长情况。结果Ａ组血小板计数的最低值明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）；Ａ组血小板开　始恢复时间为较Ｂ组明显缩短（Ｐ＜０．０１）；血小板恢复至１００ｘ１０　／Ｌ以上所需时间Ａ组也较Ｂ组明显缩短，分别为：　（６．１８￣４．２０）ｄ和（１０．４６￣４．５４）ｄ（Ｐ＜０．０５）；血小板恢复的最高值两组差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组有２例患者化　疗后需要输注外源性血小板，而Ａ组无ｌ例患者需要输注血小板；与Ｂ组比较，Ａ组较少发生不良反应，患者可以耐受。　结论重组人血小板生成素治疗后出现的血小板减少安全有效。　【关键词】　组人血小板生成素（ｒｈＴＰＯ）；血小板减少；化疗　【中图分类号】　Ｒ　５５８　．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１００４－０５０１（２０１１）０１－００４５－０３　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　ｈｕｍａｎ　ｔｈｒｏｍｂｏｐｏｉｅｔｉｎ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ・ｉｎｄｕｃｅｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅ・・　ｎｉａ．ＷＡＮＧ　Ｌｉ—ｙａｎｇ　，ＭＥＮＧ　Ｒｏｎｇ—ｑｉｎ　，ＸＩＥ　Ｈｕａ　．１．Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｗｈｕａｎ　６１００４１；２．Ｃｈｅｎｇｄｕ　３６３　Ｈｏｓｐｉ—　

重组人白细胞介素—11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果

目的 探究重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果。 方法 选择2012年3月～2014年3月本院收治的48例急性白血病患者，随机分为观察组与对照组，各24例，再选24例为正常对照组。对照组采用常规化疗，观察组在此基础上采用重组人白细胞介素-11治疗。治疗后比较观察组与对照组血小板指标与不良反应发生率，比较3组血浆促血小板生成素（Tpo）水平、网织血小板绝对值（RPC）。 结果 两组血小板最低值比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血小板最高值高于对照组，血小板恢复时间短于对照组，血小板输注量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者化疗前后血RPC及Tpo水平與正常对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组化疗1、2周后血RPC及Tpo水平与化疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组化疗1周后血RPC及Tpo水平与化疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的效果确切，可有效促进生成血小板，降低血小板低下危险性，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To study clinical efficacy of human recombinant

interleukin-11 in the treatment of thrombocytopenia and acute leukemia after

chemotherapy. Methods 48 patients with acute leukemia in our hospital from March

2012 to March 2014 were selected and randomly divided into observation group and

临床医药实践　２０１０年２月第１９卷第２Ａ期　文章编号：１６７１—８６３１（２０１０）０２—０１１１～０２　・ｌ１１・　重组人白介素一１１治疗恶性血液病化疗相关性血小板减少疗效观察　陆时运，赵晓红，周仲昊，王　智　（无锡市第二人民医院，江苏无锡　２１４００１）　摘要　目的：观察注射用重组人白介素一１１（ｒｈ—ＩＬｌ１，巨和粒）治疗恶性血液病化疗相关性血小板减少的疗效及　安全性。方法：随机选取２００７年以来确诊的常规化疗的恶性血液病３Ｏ例，化疗后加用ｒｈ—ＩＩ　１１作为治疗组，并随机选　取同期化疗的恶性血液病患者３５例作为对照组，分析比较两组病例血小板（ＰＬＴ）下降程度、ＰＩ　Ｔ≤１００×１０　／１　的持　续天数及血小板输注次数及其不良反应。结果：恶性血液病患者化疗后加用ｒｈ—ＩＬｌ１治疗能够明显缩短血小板减少持　续时间，减少严重出血症状的发生及血小板悬液的输注，两组比较差异有显著性，且ｒｈ—ＩＬｌ１治疗过程中不良反应轻　微，有良好的耐受性和安全性。结论：ｒｈ—ＩＩ　１１是治疗细胞毒药物化疗所致血小板减少的安全、有效的药物，值得在恶　性血液病的治疗中推广使用。　关键词重组人白介素一１１；恶性血液病；化疗相关性血小板减少　中图分类号：Ｒ７３３　文献标识码：Ｂ　注射用重组人白介素一１１（ｒｈ—ＩＬｌ１，巨和粒）是　一种应用基因重组技术生产的促血小板生长因子，　我院血液科自２００７年开始应用于临床。为观察ｒｈ—　ＩＬｌ１的临床疗效及安全性，２００７年１月１日一２ＯＯ９　年６月３０日选择性治疗各类恶性血液病化疗相关　性血小板减少患者３Ｏ例，并与同期化疗的基本条件　相符的恶性血液病３５例相对照，取得了满意效果，　报告如下。　ｌ资料与方法　１．１　一般资料　随机选取２００７年以来确诊的常规化疗的恶性　血液病３Ｏ例，常规化疗后加用ｒｈ—ＩＬｌ１作为治疗　组，并随机选取同期化疗的恶性血液病患者３５例作　为对照组，两组病例在年龄、病理分期、分型、常规治　疗情况、生物学特征等方面差异均无统计学意义，所　有病例的常规治疗均按恶性血液病的各自特征选择　相应的化疗方案治疗［＿　。　治疗组３０例，其中男１８例，女１２例，年龄２１　～６８岁，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）９例，急性　淋巴细胞自血病（ＡＩ　Ｌ）３例，非霍杰金氏淋巴瘤　（ＮＨＩ　）８例，多发性骨髓瘤（ＭＭ）５例，骨髓增生异　常综合征（ＭＤＳ）３例，慢性粒细胞白血病急变　（ＣＭＬ—ＢＰ）２例。对照组３５例，其中男２Ｏ例，女１５　例，年龄２３－－７２岁，ＡＮＩ　Ｉ　１０例，ＡＬｌ　４例，ＮＨＩ　８　例，ＭＭ　８例，ＭＤＳ　３例，ＣＭＬ—ＢＰ　２例。　所有入选病例均为确诊的恶性血液病，诊断标　准参照文献［２］，其中ＡＮＩ　Ｉ　，ＡＩ　Ｉ　，ＣＭＩ　一ＢＰ为经　诱导化疗后达完全缓解后巩固化疗的病例，且所有　观察病例化疗前外周血常规检查，自细胞（ＷＢＣ）≥　４．０×１０。／ｉ　，血红蛋白（Ｈｂ）≥９０　ｇ／Ｌ，血小板　（ＰＩ　Ｔ）≥８Ｏ×ｌＯ。／Ｉ　，无严重心、肺、肝肾功能障碍。　１．２治疗方法　治疗组在常规化疗结束后２４　ｈ皮下注射ｒｈ—　ＩＬｌ１　５ｏ　ｇ・ｋｇ　・ｄ一，连续使用７～１４　ｄ，至ＰＬＴ　≥１００×１０　／Ｉ　停用；隔日复查血常规，每周１次常　规检查肝功能、肾功能、心电图及凝血机制；ＰＬＴ≤　１０×１０９／Ｌ，给予血小板悬液输注，同时予以常规支　持、对症治疗。对照组化疗结束后除不用ｒｈ—ＩＬｌ１　外，其余处理措施同治疗组。两组常规化疗后均观察　治疗２周，比较ＰＬＴ下降程度、ＰＬＴ≤１ＯＯ×１Ｏ　／Ｌ　的持续天数及ＰＬＴ输注次数。不良反应按ＷＨＯ不　良反应分级标准。　１．３统计学方法　计量资料用　±Ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ　＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２　结　果　２．１临床安全性表现　治疗组３０例患者均顺利完成化疗，ｒｈ—ＩＬｌ１使　用时间５～１４　ｄ，无因严重不良反应而中止使用ｒｈ—　ＩＩ　１１的病例。不良反应主要表现为恶心、呕吐５例，　骨痛、肌痛２例，发热２例，感心悸（房颤）１例，均经　对症处理后缓解，５例肝肾功能指标化疗后有轻度　异常，与对照组比较，差异无显著性，考虑与化疗药　物相关，未予特殊处理。