某医院2540例住院死亡病例统计分析

现代经济信息76某医院２５４０例住院死亡病例统计分析吴海玲 山西医科大学第一医院摘要：本文通过医院住院病例信息，利用ICD-10国际疾病分类标准，对死亡病例进行了分类，并运用统计分析方法对住院病例的死亡情况进行了科学分析，揭示了住院病例的死亡分布规律及发展趋势，并有针对性的提出了对应的措施。关键词：住院病例；死亡率；死因顺位 中图分类号：R195 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2016)034-000076-02人类死亡率及死因谱是反映一个地区不同阶段人类群体健康情况及卫生医疗水平的一个重要指标。近年来，伴随生活质量的不断提高，饮食结构的急剧改变，生活方式的多样化，气候特别是雾霾的影响，人类疾病模式及死因谱也在悄然发生巨大变化。为此通过综合性大医院住院死亡病例统计分析，观察死亡率、死因谱，探索死亡率的分布、构成及变化规律，为调整卫生工作方向及疾病预防和控制等提供重要参考。一、死亡率数据来源和计算方法、依据１．数据来源本文根据山西省某综合性大医院的医院信息管理系统，以住院死亡病例为对象，搜集整理了该院2006年—2015年十年住院患者的性别、年龄、出院诊断等方面信息，按照ICD-10(国际疾病分类标准)对死亡病例进行科学分类。２．计算方法与依据(1)住院病例死亡率：年内住院病例死亡人数/年内出院人数(2)结构相对指标：总体中某部分数值/总体全部数值(3)计算依据：本文数据的整理计算分析均采用SPSS17.0，依据卡方检验。卡方检验是属于非参数检验的范畴，主要是比较两个及两个以上样本率(构成比)以及两个分类变量的关联性分析。其根本思想就是在于比较理论频数和实际频数的吻合程度或拟合优度问题。X2值越小，表明两者之间的差异越小，则接受原假设；X2值越大，表明两者之间的差异越大，则拒绝原假设。还可以卡方分布求出所对应的P值来确定，以P﹤0.05，则说明差异具有显著的统计学意义。二、住院死亡病例统计分析１．从不同年份性别的死亡率分析2006-2015男女性别构成及死亡情况(表1)年度男性女性性别比(男/女)出院人数死亡人数死亡率(%)出院人数死亡人数死亡率(%)200611606 1661.43 9721 870.89 1.91 200712662 1941.53 10810 800.74 2.43 200813435 1931.44 12042 540.45 3.57 200913174 1701.29 11963 700.59 2.43 201013859 1561.13 13370 830.62 1.88 201115274 1591.04 15353 750.49 2.12 201219849 1420.72 20224 710.35 2.00 201320887 1440.69 21997 840.38 1.71 201423410 1700.73 25636 920.36 1.85 201525642 2400.94 25705 1100.43 2.18 合计169798 17341.02 166821 8060.48 2.15 2006年-2015年本院出院人数共计336619人，其中死亡病例2540例，死亡率1.5%。因各种病因死亡的病例中男性1734例，死亡率1.02%，女性806例，死亡率0.48%，男女性别比2.15:1，男性死亡率远高于女性。经SPSS计算X2=187.35，P﹤0.05，说明男女死亡率之间差异明显，并具有显著的统计意义。２．从不同年龄组的死亡率分析2006-2015年不同年龄组按年份死亡人数统计表(表2)年 份年龄组2006200720082009201020112012201320142015合计比率(%)≦101111161120150.5911-202423200000130.5121-302351642555381.4931-4091010211106396762.9941-50192122181317162214201827.1651-602321222729292224235327310.7461-705548323442392831355139515.5571-8077101889582708380939085933.8181-906356545247484857719459023.22≧9029117611751031993.89合计2532742472402392342132282623502540100以表2为依据，从2006年—2015年2540例死亡病例来分析，年龄平均68.5±2.53岁。从10个年龄组总体看，各年龄组死亡率总计分别为：0.59%，0.51%，1.49%，2.99%，7.16%，10.74%，15.55%，33.81%，23.22%，3.89%，总体来看各年龄组死亡率以递增趋势发展，21岁以上死亡率增速较高。从各年龄组死亡率看，71—80年龄组死亡率最高达33.81%，61—90岁的死亡率高达72.59%，为死亡的高危人群，41—60岁组的死亡率增速较高。经SPSS运算，X2=1357.62，P=0.032﹤0.05。说明不同年龄段死亡率分布具有统计学意义。３．死亡顺位分析2006-2015年死亡病例前十位疾病死因顺位(表3)顺位死亡原因 死亡人数比率(%)1损伤和中毒外部原因小计90835.5 2妊娠、分娩和产褥期小计34213.46 3呼吸系统疾病小计27710.91 4循环系统疾病小计27610.87 5肿瘤小计2017.91 6肌肉、骨骼系统和结缔组织疾病1495.87 7症状、体征和临床与实验异常所见823.23 8消化系统疾病小计732.87 9泌尿生殖系统疾病小计381.50 10神经系统疾病小计321.26 其它1626.38 总计2540100.00 从表3的结果显示：死亡顺位前五位依次是：损伤和中毒外部原因、妊娠、分娩和产褥期、呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤。这五种死因导致死亡人数占全部死亡人数的78.9%，其中仅损伤和中毒外部原因就占1/3以上。三、结论分析随人民生活水平的提高，生活质量日以提升，健康意识进一步增强，健康水平不断提高，社区医疗卫生不断普及，卫生医疗条件不断完善，住院患者死亡率不断降低。从本院住院病例死亡数据看符合这种发展趋势，无论男性还是女性其死亡率呈不断下降趋下接（第７９页）Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.经济管理79势，其中男性死亡率从2006年的1.43降低到2015年的0.94，下降0.43，女性死亡率从2006年的0.89下降到2015年的0.43，下降0.46，回落比男性大。从各年龄组看总体也呈下降趋势，0-50岁年龄组呈下降趋势，部分年龄组的死亡率呈上升趋势，50岁以上基本上呈下降趋势。从男女性别看，男性死亡率高于女性，这与传统研究结果相符。从死亡顺位看，损伤和中毒外部原因排第一位。经济的快速发展，带来的是机动车的快速增加，交通建设的滞后，驾驶中的违规行驾等原因是造成损伤和中毒外部原因排第一位的主要原因。妊娠、分娩和产褥期死亡排第二位，梗阻性分娩、前置胎盘、胎盘早剥和产前出血、妊娠合并水肿、蛋白尿和高血压疾病等是造成死亡率高的主要原因。呼吸系统疾病死亡排第三位，其主要原因是地球生态破坏加剧，空气污染日益严重，雾霾天气越来越多而造成的。从以上分析结果看，政府应采取果断措施：1.加大公共卫生的投入与普及；2.加强健康教育与宣传；3.加大环境污染治理力度，从源头上减少对人类健康的影响；4.加强交通管制力度，尽量减少主观原因给人类带来的伤害；5.加强疾病预防与控制措施。参考文献：[1]苗丽琼,吴云坤.住院死亡病例统计分析[J].中国医院统计,2002,04.[2]祝文岩.1150例住院死亡病例统计分析[J].中国民族民间医药,2010,03.[3]陈莉雅,武大林.我院2000-2009年住院病人死亡情况的统计分析[J].中国卫生统计,2012,02.为达到相应的改变。其次，要完善企业内部的管理体制，包括对领导体制的完善，进行科学民主的决策，在工作中体现公平的原则，实现竞争的内部劳动分配。三、要对中小企业的规章制定进行完善，形成鼓励与约束相结合的企业经营机制[6]。四对企业的鼓励与制约机制进行完善与建立，对企业经理实行相应的考核制度，考核其任职资格、年度业绩以及审计制度。对经理实行年薪制度，根据经理的业绩情况进行奖励，而对于一些干得不好的甚至出现重大决策失误的经理，也要给予相应的惩罚措施，并记录到档案中。同时，要充分地发挥各类中介组织的社会监督作用。三、结语总而言之，在市场经济迅速发展的今天，中小企业迫切需要进行的工作就是实行现代企业制度。但现代企业制度的推行是一个发展的问题，中小企业在制度的推行中也遇到了很多的问题与难题。如何有效地使我国的企业真正成为市场经济发展的行为主体，真正地建立起现代的企业制度，中小企业在实际运作中还需要做更多的探索与研究。依据企业的实际情况，对现有的企业部门进行改造，理顺产权关系，实行政企分离。对法人的治理结构进行优化，优化股权结构和资本结构，强化企业的内部管理。参考文献：[1]廖岩萍.国有中小企业建立现代企业制度的出路与对策[J].经济界,2015,16(8):65.[2]朱建江.中小企业现代制度建立建设的成就、问题和对策[J].上海改革,2014.68(1):76.[3]祖树武,韩铁臣.关于中小企业建立现代企业制度的思考[J].辽宁经济,2014,65(8):69.[4]吕在模.关于建立现代企业制度问题与对策的思考[J].理论导刊,2016,89(7):86.[5]徐淑琴.中小企业现代企业海都建设问题及对策[J].广东科技,2014,46(7):45.[6]杜麦来.素超.浅谈现代企业制度管理[J].中小企业的现代制度改革,2015,78(3):92.责任的失序。３．应用细节①管理者把“猴子”交给下属“喂养”之后，要随时关注“猴子”的状况，不能把“猴子”饿死。②管理者不宜过细、过于频繁地后续追踪、干扰下属对“猴子”的“喂养”。③管理者与下属应尽可能面对面地交流，或者使用电话，不宜使用信件或电邮。总而言之，笔者认为在高校这种典型的金字塔形的组织结构体系之中，除了部分组织机构设置的不合理的原因之外，“猴子管理法则”的应用缺乏或者不当也是高校行政管理体系缺乏效率的关键性原因之一。笔者建议，学校(学院)领导作为掌握了相当决策权力的管理者，可以把更多时间、精力放在宏观业务创新、组织整体发展的高端层面上，对于交给下属去做的事情，应让他们自己学着做决定，并为自己的决定负责。训练下属独立思考问题的能力和勇于承担责任的行事风格，是管理者走向“超级训猴师”的必经之路。参考文献：[1]张晓莉.勿为别人背猴子[D].HR人力资源,2016(6).[2]姜汝祥.基层执行力猴子管理法[D]经济信息.2016.[3]沈红.试论高校行政管理行政效率的提高问题[J].院校管理,2016.[4]王玥焓.高校行政管理工作效率提升途径探讨[J].教育管理,2016(7).[5]李小芬.新形势下高校行政管理体制创新研究[J].中国高新技术企业,2009 (7).[6]朱泳轶,郑岚.高校行政人员管理机制创新研究[J].辽宁工业大学学报,2014(l).[7]刘胡敏.新形势下高校行政管理体制创新研究[J].科学中国人,2015(6).[8]郝贵昌.高校行政管理中的绩效管理研究[D].兰州: 兰州大学,2010.作者简介：蔡钺奇(1988-)，男，汉族，浙江杭州人，管理学硕士，中国计量大学，研究实习员，主要从事高校行政管理研究。上接（第７６页）上接（第７７页）Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.