重症监护室护理工作目标

第 1 页 共 12 页 重症医学科护理工作计划

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【最新】重症监护室护理工作方案

__年重症监护室护理工作方案

__年重症监护室护理工作方案

为进一步适应医疗市场形势,围绕医院的开展规划,本着〝以病人为中心〞,以〝效劳.质量.平安〞为工作重点的效劳理念,创新管理方式,不断提升急危重病人的护理水平,提高社会满意度,并为ICU护士创造轻松和谐的工作.学习环境,制定新的一年护理工作方案如下:

一.稳固ICU危重病人根底.特级护理质量,实现持续改良.不断提高的根本目标.科内选出1～2名护理质量督导员,日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察,并以指导改良为主要目的,不与护士业绩量化考核挂钩,督导员每月将发现的问题和改良的效果在护士例会上反应一次,提高全体护士主动纠偏和标准行为的质量意识.继续实行上级护士负责指导.监督和检查下级护士工作,质量考核与两者同时挂钩制度.护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量,并记录存在问题,提出改良措施.完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准,每月护士长力求跟班一轮,按标准对当班护士进行督查和指导,并及时改良和完善.确定每月最后一日作为护士质量标准学习日,确保人组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次,指出科内质量薄弱环节,共同商讨改良方法,不断提高科内护理质量.继续带着全科护士及时摸索.总结行之有效的根底护理新方法,并形成标准,不断提高根底护理技巧,提高病人的舒适感及满意度.

中床边操练各种ICU监护技术一次,做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护,并能熟练配合各种抢救.

三.强化护理平安意识,加强全员平安教育,继续倡导ICU内的〝慎独〞精神和爱伤观念.坚持现行的制度,每周五护士长利用晨会组织学习.提问职责制度,并予以平安警示.制定职责制度.应急预案学习和考核方案,每季度进行考核一次,在原有根底上不断强化,并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的平安隐患,提出防范措施.强化ICU护士的〝慎独〞精神,强调用药平安,护士长利用跟班时间及时督查违规那么加强思想品德及职业道德教育,收集一些关于职

《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１年第９卷　第１１期４１　５　及情绪变化，对于预后差的手术，根据病者的心理承受能力，与家属沟通，　对病情适当采取隐瞒，保密措施，以减少心理创伤。　（２）建立良好的护患关系，护患关系是增强健康，消除疾病，减轻痛苦　为目的的新型人际关系。在工作中护士要注意自己的言行，态度，神情，与　病人交谈时要礼貌，诚恳，自然，友好，帮助病人正确认识自己的疾病，解除　心理负担，缓解焦虑和抑郁的情绪。　（３）耐．　热隋地解释有关疾病的治疗信息，解释有关的手术方式、麻醉　方式，从而解除病者由于专门知识的缺陷而对手术存在的恐惧。　（４）手术室护士在术前应全面了解病人身心两方面的情况，手术时热　情友善的接待病人，术中对病人要体贴，给予安慰，耐心倾听病人提出问　题，做好解释和引导，同时保持室内安静，避免不必要的噪杂音，各项护理　操作做到稳，准，轻，快，不能高谈阔论与手术无关的题外话，避免医护间作　随意的议论，以免引起病人的猜疑。　（５）术后要做到积极调动家属的积极性，以及朋友的关『不安慰，护士经　常与病人沟通，安慰病人，做好疼痛护理，使病人于术后能得到无微不致的　照顾和关怀，帮助病人早期进行功能锻炼，使病人保持情绪稳定，从而促进　早日康复。　（６）严格执行收费标准，不多收费，乱收费，严格执行降消政策，对贫困　病人实行减免手术及麻醉费用，尽量让病人消除其顾虑，避免因为经济负　担产生对手术的负面影响。　４结果　针对２ｏ０例病人不同心理问题，实施相应的护理措施后，焦虑者由１９０　例降至８５例，抑郁者由２ｏｒａｌ降至６例，对手术有顾虑者由１３Ｏ例降至５５例，对　手术成功有信心者由９５例升至１７５例，２ｏｏｆ￣Ｊ病人均能以较为健康的心理状　态，稳定的隋绪接受、配合手术的治疗，无ｌ例发生并发症，基本在预期间康　复出院。病人及家属均感到满意。　５结论　心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于通过护士的态度、　言语、行为等有意识地影响病人的感受和认识，从而改变病人不良的心理　状态和行为，从而达到防病、治病，加速康复和提高生命质量，保证心身健　康的目的。心理护理和技术护理相辅相成，具有同等价值，而心理护理在特　定条件下，往往胜于技术护理的作用，良好的心理因素，积极配合治疗则有　利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列护理措施去改变病人的负性　心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。　总之，对于手术病人的心理护理工作，在整个手术前、中、后过程中起　着十分重要的作用，一个手术病人是否康复，不仅需要医生高超的医术，还　要靠护士进行有效的心理护理，实施对应的护理对策，使病人能以较好的　心态正确对待手术，增强战胜疾病的信心，保证手术Ｊ　Ｅ￣，Ｊ实施，减少并发症　发生，促进伤口愈合。　参与文献　［１］刘英，吴兰笛．周红．急诊手术患者焦虑对手术的影响ｆＪ１．中华护理杂　志ｊ　９９８，３３（１　Ｉ）：６６１～６６２．　［２］陆敏、刘岚云．外科病人常见心理问题的分析与护理【Ｊ】华东医药通　讯，２００６，（５）：ｔ　８～１　９．　［３］丁景华，蔡树云，陈莫异．术前探访对家甲状腺腺瘤患者术前焦虑的影　响［Ｊ］．现代护理，２００４，１　０（５）：４５８～４３９　【４］黄华兰，王妙君，余淑贤肿瘤外科围手术期患者负性情感的调查分析　【Ｊ】．现代护理，２００４，１　０（５）：４０２～４０４　重症监护室ＣＲＲＴ的护理　汤丽丽　（盱眙县人民医院ＩＣＵ　２１　１７００）　【中图分类号】Ｒ４５９．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０Ｉ　１）ｌ　１—０４ｌ５—０２　ＣＲＲＴ是以缓慢的血流速和（或）透析液流速，通过弥散和（或）对流进　行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称。ＣＲＲ　宁法可连续．　缓慢。平稳地清除体内多余的水分和溶质，保证血流动力血的稳定，溶质清　除率高，可持续供给充分的营养支持。随着血液净化技术的发展，ＣＲＲＴ已　被广泛地应用于急性肾功能衰竭（ａＲＥ）、多脏器功能障碍综合症（ＭＯＤＳ）　急性全身炎症反应综合症（ｓＲｓ）曝发性肝功能衰竭、重症出血坏死陛胰腺　炎及各种食物药物中毒等急危重症患者的抢救治疗。本文对１６例重症监护　室行ＣＲＲＴ患者的临床治疗护理资料进行回顾『生分析，总结了临床对重症　ＣＲＲＴ患者的护理经验　具体报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　２０１　１年１）１—２０１　１年８月，我科共收治行ＣＲＲＴ治疗的患者ｌ６名，其中　男性ｌＯ例、女陛｜６例、年龄在３０－６６岁，原发病有：感染性休克、药物、食物中　毒、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、急性肾衰等。　１．２　方法　１．２．１　血管通路　本组病人均采取股静脉、颈内静脉单针双腔导管其中１２ｆ￣Ｊ股静脉，４例　颈内静脉置管，使用德国的ＦｒｅｓｅｉｕｓｌｔＩ１滤机，血流速度在１５０－－２（ｂｍｌ／ｈ、超　滤率控制在１００－５００ｍｌ／ｈ置换液流量０００－２０００ｍｌ／ｈ￣析液流量１ｏｏ０＿＿　２５（￣－ｎｌ／ｈ。　１．２．２抗凝方法　肝素用量首剂０．４－０．６ｍｇ／Ｋｇ，逐）￣２－－５ｍｇ／ｈ使试管凝血时问维　持在３０－４０ｒａｉｎ，有出血倾向者应减少肝素用量或选用低分子肝素，首剂　０．２～０．４ｍ１．每４～６ｈ逐加０．４ｍｌ或无肝素，用生理盐水冲洗管路每３０－　６０ｍｉｎ１次，每次２５０ｍｉ。　２结果　本组１６例，经ＣＲＲＴ抢救成功Ｉ３例、死亡１例、２Ｎ因费用问题拒绝治　疗，在ＣＲＲＴ治疗期间，未出现体液失衡、漏血、大出血等严重并发症　３　ＣＲＲＴ的护理　３．１　ＣＲＫＴ准备前的护理　３．１．１心理护理　患者及其家属对血液滤过治疗心存疑虑，做好思想工作，说明血液　滤过的疗效极具必要｝生，必要时将其与成功病例患者家属交流，增加治疗　信心。　３．１．２操作前准备工作　有条件将患者置于单间病房，病室应紫外线消毒ｌｈ，地面，桌面使用消　毒液擦拭，备齐抢救药品及器械，严格控制人室病人，更换清洁床单，被褥，　床单元彻底消毒。　３１．３护士的准备　对仪器进行检查，正确连接滤器、上机、备好预冲液、连接冲管、将肝素　液在管用内预冲后等待半小时，准备上机，配好置换液。　３．２　ＣＲＲＴ治疗时的护理　３．２　１严格执行无菌操作　由于危重病人的免疫功能低下，易发生感染，留置导管护理和ＣＲＲＴ　过程中的无菌操作是预防感染的重要环节，滤器、血路导管一次陛使用、置　管口局部应用无菌贴膜贴好，保持清洁，干燥，如有污染应及时换药，更换　贴膜，留置导管Ｙ．Ｎ用无菌纱布包裹，以减少污染机会，并注意观察局部有　无渗血．渗液、红肿等，护士操作前应严格执行手卫生。　３．２．２做好患者基础护理　因做ＣＲＲＴ的患者大多病隋较重，应加强室内空气消毒，每日紫外线　循环风消毒４次，每次一小时，并要做好口腔护理，皮肤护理及各种管道护　理。保持床单元清洁干燥。搞好个＾、卫生，加强翻身拍背，必要时用气垫床，

重症监护室的护理管理

（一）护理管理的重点

质量、安全、服务。

质量管理是护理管理的核心。护理质量的核心问题体现在护理工作应是一切以病人为中心，为病人的提供满意服务。质量管理应体现服务第一、预防为主的思想。病人的医疗护理安全,是提高护理质量的基本保证。

（二）重症监护室的管理原则

1.病室有较完善的管理制度及规程,各项治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续的原则.

2.护士不能离开病人，这是密切观察病人病情变化最基本的保证.

3。所有病人均为特级护理，记护理记录并有护士签名，护理工作要责任到人。

4.急救设备和措施应常备.抢救用物要有专人负责，每天检查，有备无患。急救物品及设备放置的位置要固定，使用后要物归原处。

5。各监测参数必须定时观察、记录、储存、分析、综合和判断，以便对病人的病情变化做出迅速的反映和处理。

6.报警信号就是呼救。 7。医生、护士要责任明确，更要密切配合。

8.全科护理人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况医’学教育网搜集整理。

9。严格执行医嘱制度、治疗用药核对制度、抢救工作制度，采取有效措施,防止护理差错、事故的发生。

10.严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，以减少污染和降低感染率。

（三）重症监护室的护理质量管理

1。各种工作常规制度健全.

2.病人的安全保障

（1）每位病人均为特级护理，护理要责任到人。

（2）护士应随时在病人床边观察病情，以便及时发现病情变化医'学教育网搜集整理.

(3）危重病人的病床应有床挡防护.

（4)护士在治疗用药时应严格执行“三查七对”制度,采取有效防范措施，防止差错事故的发生。

3。护理质量控制

（1）所有病人都要有特护记录，并有护士签名。

（2)护士要做好病人的基础护理工作. （3）护士要了解所管病人的病情及基本资料,这是作好危重病人护理的基本保证。通过交接班、护理记录、病历、医生查房、和护士查房了解病人的诊断、主要的治疗目标、生命体征、病人的不适主诉、吸氧方式、呼吸机条件、输液情况、特殊用药（尤其是血管活性药物）、治疗后的反应（包括用药及仪器)和可能出现的并发症、主要的异常化验、特殊检查、各种引流情况、皮肤等情况。