透穴治验3则

本穴能健脾和胃、补益气血，配以气海、血海以培补气　血生化之源，气血上荣脑髓，眩晕可止，为治病求本的　体现。　３讨论　后循环缺血性眩晕症属中医“眩晕”范畴，《灵　枢・口问》日：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，　头为之苦倾，目为之眩＿２　Ｊ，’，《灵枢・海论》日：“髓海　不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。　《灵枢・大惑论》言：“五脏六腑之精气……裹撷筋、　骨、血、气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项　中。”说明脏腑精气循经上注于脑，亦向后行于项中。　经络学说认为“经脉所过，主治所及”，《灵枢・经脉》　云：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅……从　巅人络脑，还出别下项……”足太阳膀胱经循行人脑，　脑为元神之府，因此，膀胱经通过经络与脑相连，既能　反映脑的功能改变，又能治疗脑的疾病。《灵枢－寒　热病》云：“足太阳有通项入于脑者，正属目本……，在　项中两筋间，人脑乃别。”《灵枢・经筋篇》云：“足太阳　之筋，……其直者结于枕骨，上头下颜……”古人进一　步论述了枕骨至项部区域为脑与足太阳膀胱经脉、经　筋联系最为密切的区域。足太阳膀胱经玉枕穴与天柱　穴均位于后枕部，是膀胱经“从巅人络脑，还出别下　项”的穴位，针刺该区域可疏通头项部经气、激发头项　部五脏神气而协调脏腑功能，使脏腑化生功能恢复，从　而气血充足，脑髓得以濡养而发挥其主宰功效，使脑得　其养，晕停眩止。　ＪＣＡＭ．Ｍａｒ，２０１３，Ｖｏ１．２９，ＮＯ．３　解剖学研究发现，穴位的作用与其所处部位的解　剖结构和生理功能密切相关，足太阳膀胱经的玉枕穴　至天柱穴位于锥体交叉前、后在体表的投影即“锥体　交叉区”。两穴均位于颈部椎一基底动脉附近，玉枕　穴解剖结构有枕动静脉、枕大神经。天柱穴解剖结构　有斜方肌、枕动静脉、枕大神经分支。因此推测其作用　机制可能是针刺足太阳膀胱经玉枕穴至天柱穴的连　线，可以调节血管运动平衡，使血管扩张，促进局部的　血液循环，营养血管神经，使后循环血流速度增快，脑　血流量增加，从而改善眩晕症状。　电针利用针与电两种刺激相结合，优点是能代替　人做较长时间的持续运针，且能比较客观地控制刺激　量　］。有研究表明ｌ４　，电针能有效缓解患者眩晕症　状，改善脑血流。电针不仅能增加针刺强度和作用时　问，采用疏密波还可以促进代谢和血液循环、改善组织　营养等　Ｊ，进而达到改善头部血液循环、治疗眩晕的　目的。　参考文献：　［１］　中国后循环缺血专家共识组．中国后循环缺血的专家共识［Ｊ］．中　华内科杂志，２００６，４５（９）：７８６—７８７　［２］　陈言．三因极一病证方论［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８３：２８　［３］戚秀杰，王顺．头穴透刺治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕［Ｊ］．　中国针灸，２０１１，３１（６）：５０３—５０６　［４］覃彪民，谷婷婷．电针加悬灸治疗颈性眩晕疗效观察［Ｊ］．上海针　灸杂志，２０１０，２９（７）：４５４—４５５　［５］　薛立文．头针配合电针治疗基底动脉尖综合征中眩晕症状的临床　观察［Ｊ］．中华中医药杂志，２００７，２２（９）：６５３—６５４　收稿Ｅｌ期：２０１２—０８—１８　刺灸聚英　透穴治验３则　纪金国　（胶南市中医院，山东胶南２６６４００）　摘要：在中医学脏腑经络理论指导下，结合经络在体表的循行部位、路线，循经透刺本经腧穴２—３个，　或透刺２—３条平行经脉间相同平面的腧穴，取得较好的临床效果。本研究针对３个病案，分别采用天　枢透外陵、大巨治疗股神经痛；合谷透三间治疗呃逆；左太乙透商曲、下脘，右承满透腹通谷、上脘治疗胃　脘胀痛。　关键词：透刺；平行经脉；经验　中图分类号：Ｒ２４５．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—０７７９（２０１３）００３—００７０—０１　透刺疗法…是祖国医学针灸临床针刺方法中的　一种，其独特的疗效在临床上发挥着重要作用。透刺　作者简介：纪金国（１９６３一），男，主治中医师，主要从事针灸推拿工作。　疗法选穴独特，操作简单，应用得当常有立竿见影之　效。笔者在临床工作中经常根据病情选用透刺方法治　疗，如疼痛性疾病等，取得了较好的疗效，得到了患者　的认可。下面就３个病案的透刺治疗方法介绍如下。

　针灸临床杂志２０１３年第２９卷第３期　１股神经痛　采用天枢透外陵、大巨治疗股神经痛。位置与刺　法：患者仰卧，枕部垫好，医者右手持针，针长４寸，在　患者脐旁２寸天枢穴直刺进针１～１．５寸，单方向捻转　至得气，用拇指指甲刮针柄１２次，再行捻转补泻３个　呼吸，然后将针提至皮下，针尖斜向外陵、大巨呈１５。　透刺，进针２．５寸，行单方向捻转得气后运用腕力沿进　针方向提拉３～５次，患者针感向下腹或沿足阳明经传　导为佳，留针１５　ｒａｉｎ，５　ｒａｉｎ重复行针１次。　典型病例：张某，男，３４岁，工人。于２００７年３月　ｌ１日来诊。患者于４天前上午抬轮胎装车时因用力　不当，扭伤腰部，当时疼痛不甚，继续工作了１天，予第　２天早晨４～５点钟痛醒，翻身困难，站立行走时腰部　疼痛连及左侧臀部和大腿前面，弯腰时上述症状稍减。　在家自服三七伤药片、云南白药未见明显好转即来本　科就诊。症同上述，检查见：腰部肌稍肿，脊柱向左侧　弯，局部肌肉较硬，腰２、３、４、５椎旁压痛，按压时疼痛　加重并向左侧臀部大腿前面放射，腰背屈（＋＋＋），　直腿抬高试验左（＋）、右（＋），膝腱反射左（＋＋）、　右（一），“４”字试验左、右（一）。ＣＴ检查：腰２／３、３／４　椎间盘向左后突出５　ｍｍ，硬膜囊受压；腰４／５、腰５／骶　１椎间盘膨出，硬膜囊轻度受累。诊断：①急性腰扭　伤；②腰椎间盘突出。随即用上述方法治之，留针　３０　ｒａｉｎ后病人疼痛明显减轻，即可下地行走，后又治疗　１０次，疼痛缓解。　按语：腰椎间盘突出患者突发腹痛难以忍受即嘱　患者仰卧，行天枢透外陵、大巨治之，患者１５　ｍｉｎ后腹　痛缓解，随后腰腿痛也随之减轻，笔者认为腰腿痛的缓　解，与针刺天枢透外陵、大巨有关。后每遇腰腿痛以大　腿前面为重者或小腿外侧酸胀不适者，用此法治之，屡　屡得手。唯操作时手法力度要掌握好，强度以病人能耐　受为度，否则会使病人产生恐ｔ　已、理不利于后续治疗。　２呃逆　采用合谷透三间　治疗呃逆。位置与刺法：患者　虎口分开合谷穴向上，患肢放松。用长２寸针先在合　谷进针，行提插捻转３个呼吸，将针提至皮下，针尖朝　向三间方向沿皮进针１．６寸左右，做较缓慢的提插，并　不断改变针尖位置，得气后令患者屏气，医者在患者后　背及两侧肩胛下用力拍３—５次，然后呼气。重复操作　３～５次。　典型病例：患者张某，男，４４岁，干部。于２０１０年　６月１６　１３上午１０时初诊。患者自述打嗝３天，呃声　不断，起因是３天前吃早饭时被食物噎了一下，随后即　开始打嗝，昼重夜轻，睡时不打，醒后即打，脘部不舒。　先后用拔罐、火疗、电兴奋、艾灸等方法治疗，来见好转　而来本科就诊。证同上述，呃声不断，无急、慢、大病可　查。当属膈腧失司、胃失和降之呃逆证。即用上述方　法治之，当时即气顺逆止。　按语：针刺合谷提插捻转时以虎口部酸胀为度，提　插时速度易快，提插幅度不宜过大。透刺时易慢，操作　时配合呼吸，空掌拍背时令患者吸气并屏气，然后拍背　和肩胛部３～５次，使上逆之气复原。此方法治疗呃逆　效果较好，操作后往往有立竿见影之效。　３　胃脘胀痛　采用左太乙透商曲、下脘，右承满透腹通谷、上脘　治疗胃脘胀痛。位置与刺法：患者仰卧，头枕适宜，医　者立于患者一侧，右手持３寸毫针自左侧太乙穴刺人　皮下，针尖沿皮下透向商曲、下脘，做单方向捻转得气　后向外提拉５次；再以同样方法自右侧承满穴刺人，针　尖沿皮下透过通谷、上脘做单方向捻转，得气后向外提　拉５次。然后接Ｇ一６０８电针仪用连续波治疗３０　ｒａｉｎ。　典型病例：患者周某，男，３５岁，教师。于２０１１年　２月１１　１３来诊。患者患胃脘部胀痛，嗳气频作半月，　既往有胃脘痛病史４～５年，病情时轻时重。近因情志　不畅胃脘痛又发作，伴胸胁胀满，攻撑作痛。先后用多　种方法治疗，但病情仍未见明显好转。物理检查：全消　化道钡餐透视、胃镜检查等未见明显异常。诊断当属　胃脘痛，肝气犯胃之证。随用上述方法治疗１次，即感　胃脘痛明显减轻，后经连续治疗１５次而愈。　按语：胃脘痛是临床常见的病症，多与情志不舒、　外邪侵袭、劳累、饮食不节等因素有关。本法适应于各　种原因引起的胃脘痛，针刺时进针速度要快，透刺时易　缓慢进行，三穴透过后行单方向捻转，这样可使针下得　气更快，对穴位的刺激强度也就越强，在做向外提拉手　法时，应单方向捻转至缠针，使针不易滑出。加用电针　以增强穴位刺激的连续性，提高疗效。本法对急性胃　脘痛效果更明显。　４体会　穴位透刺是根据经络的循行以及相近经脉、相临　腧穴的作用相同，用一针透多穴的针刺方法，提高了腧　穴治病的协同作用　Ｊ。具体体现在针刺手法、方向、　力度、体位、主辅穴位搭配针刺手法与经络理论紧密结　合起来使临床操作易于掌握，治疗时往往有针到病除　之效。第一则是临证偶拾，偶然一得，经过近一ｆ－ＪＬ年的　临床应用，对缓解腰椎间盘突出引起的大腿前面疼痛　有着良好效果，天枢透外陵、大巨三穴相透，内调脏腑，　外调筋脉，除治疗大腿前面痛外，对脐周痛也有良效。　合谷透三间治疗呃逆时，要注意与患者互动，调节好呼　吸与拍背的配合。进针时针尖沿皮透刺时容易出现　“假得气”，这时向外提拉时容易将针拔出。应先轻轻　外拉，如无手下感觉应重新单方向捻针，使手下针感沉　重，外拉时局部皮肤随提拉而动为宜。总之，透穴治疗　操作时患者体位应舒适，充分暴露透刺处皮肤，手法操　作具体、规范、到位，力度以病人能耐受为度，以利于得　气，从而达到治疗目的。　参考文献：　［１］陆寿康　刺法灸法学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００３：３７　［２］杨明星．石学敏院士穴位刺法精要［Ｊ］．中国针灸，２Ｏ０８，２８（１ｏ）：７４４　［３］　戚秀杰，王顺．头穴透刺对帕金森病大鼠黑质多巴胺能神经元形、　态数量影响研究［Ｊ］．针灸临床杂志，２０１１，２７（５）：６０—６２　收稿日期：

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