医院急诊绿色通道的要求(标准版)

急性心肌梗死绿色通道急诊服务流程与要求规范

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，需要迅速进行治疗。为了提高AMI患者的抢救率和生存率，绿色通道急诊服务流程以及相关要求规范显得尤为重要。下面就是AMI绿色通道急诊服务流程与要求规范的详细介绍。

一、绿色通道急诊服务流程

1.患者入院前准备

（1）医院通过宣传、教育等方式，提高社会公众对AMI症状的认知和急救意识，鼓励患者及家属在发现AMI症状时立即就诊。

（2）医院应设置专门的AMI绿色通道，并进行明显标识和宣传，便于患者及家属快速识别。

（3）医院应建立科学的预约挂号系统，确保AMI病人可以尽快获得救治。

2.患者到达医院后的就诊流程

（1）院内急诊科在AMI病人抵达时，应立即进行评估和分类，重症病人应优先处理。

（2）医生要快速获取患者ANA、DNI等信息，判断是否为AMI病人，并及时安排心电图、心肌酶谱及相关检查。

（3）根据AMI病人的病情，医生应协调心内科、心外科、血管介入科等相关科室，迅速进行诊治。 （4）在就诊过程中，医生应加强对患者及家属的沟通，解答其疑虑，并告知医疗队伍的工作进展。

3.快速治疗流程

（1）医生要迅速评估AMI病人的血流动力学状况，确定治疗策略。

（2）对于适应介入治疗的AMI病人，医生应尽快安排冠状动脉造影，并根据检查结果进行介入治疗。

（3）对于无法立即获得介入治疗的AMI病人，医生应迅速进行溶栓治疗，以尽快恢复心肌血流。

（4）治疗过程中，医生要加强监测病人的生命体征，并根据病人的变化及时调整治疗方案。

4.患者出院后的管理

（1）患者在出院后，医生要给予必要的指导，包括药物使用、饮食调整、生活方式改变等，以避免二次心肌梗死的发生。

（2）医院要建立患者随访系统，定期进行AMI患者的复查，及时发现并处理并发症及复发风险。

二、绿色通道急诊服务要求规范

1.医院设施方面

（1）医院应拥有先进的急诊设备，包括心电图机、心肌酶谱检测设备、冠状动脉造影室等，以满足AMI病人的诊疗需求。

急诊绿色通道管理制度

为了确保急诊危重病人得到有效的救治，最大限度争取抢

救时间，保证急危重症病人的抢救工作及时、准确、有效的进行，

医院特制定急诊绿色通道管理制度，希望各科认真执行。

一、管理范畴

需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患

疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命或者可导致严重残疾的

急危重症患者。

（一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性

气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰

竭等重点病种。

（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。

（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、

休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏

迷、重症酮症酸中毒等。

（四）宫外孕大出血、产科大出血等。

（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。

（六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病。

（七）工伤、突发公共卫生事件、群体事件、“三无”人员（就诊

时不知姓名、无家属、无治疗经费）也在绿色通道管理范畴内。

二、原则

（一）先抢救生命，后办理相关手续。

（二）保证急诊服务及时、安全、便捷、有效，到辅助科室进

行检查、转科等需要离开科室时，应有医务人员陪同。

三、急诊抢救绿色通道流程

（一）院前急救

院前急救医师接受任务到达现场后对患者进行评估、初步

救治，危重病人及时开通绿色通道，保障患者优先收住入院并向

院内急诊科通报患者病情，做好人员、仪器设备、药物等抢救准

备。

（二）院内抢救

1、急诊科工作人员接到院前急救医师电话后应做好人员、

仪器设备、药品等接诊准备工作。

2、病人到达急诊科，由预检分诊护士、护理人员推车接诊患

者，与院前急救医护人员共同安置病人,给病人佩戴腕带。预检分

诊护士快速评估患者基本情况，根据病情评估情况合理分流患

者就诊。

3、院前急救人员与急诊接诊人员交接病情、诊治过程及对

对急诊及院内急救“绿色通道”的规定

（1）切实做好急诊接诊和抢救工作，争分夺秒抢救病人，保证能按规定时间出车，全力做好院前抢救工作。对无钱、无家属等危重病人要先抢救后交钱，但要报告总值班或相关领导。

（2）创伤急症病人需立即手术或住院时，从到院时间始不得超过1小时，各科必须积极协助。需紧急送往手术室抢救的病人，应由急诊科护士护送，必要时医护共同护送。急诊科尽量做好术前准备工作，并通知手术室及相关科室人员。手术医生要在手术室接诊病人，负责与家属交代手术意向，签署手术同意书。术后病情稳定后由麻醉科医护人员护送回病房。并向病房医生或护士床边交班，手术医师要即时完成术后记录。值班医师必需严密观察病人术后情况。

（3）院内建立急救网络，住院病人病情突然变化，需要紧急处理时，如：突发呼吸心跳骤停、急性呼吸困难或衰竭、突发抽搐、意识障碍或昏迷等，值班护士在紧急抢救的同时，除叫人立即通知本病区值班医师外，同时呼叫ICU、麻醉科或急诊科医师前来参与抢救。有关科室值班人员接通知后应立即赶赴抢救现场，不得拖延。各病区平时必须备齐急救药品、物品和抢救器械，并置于显眼位置，每班清点，药品、物品不过期，设备处于良好应急状态，便于抢救时能快速及时发挥作用。

（4）各科入住ICU（适应症另定）的病人，依病人实际情况尽可能收入ICU，特殊情况及时报告医务科。凡由各专科转入ICU的病人，治疗方案由专科和ICU 医师根据病情决定，专科医师要对病人进行跟踪，大伤口换药原则上由专科医师负责。紧急手术后的病人，其住院记录、首记（或抢救记录）和术后记录由专科医师负责，急诊科直接送入ICU的病人的所有记录由ICU负责。

第1页共9页 急诊绿色通道管理规定

一、绿色通道服务的范围

1.直接危及生命的各科急危重疾病(如脑梗、心梗、多发伤复合伤、各种原因引起的循环呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等)。

2.无家属陪同且需要急诊处理的患者。

3.无法确定身份(如弱智且无陪同人员等)且需要急诊处理的患者。

4.突发事件，对社会影响力较大事件中的患者。

5.见义勇为的受伤者。

二、绿色通道救治的基本要求

1.以抢救生命为原则，先救治，后结算。

2.急诊科护士接诊时，如发现符合“绿色通道”服务范围的患者，须立即报告医生，由接诊医生决定是否开通绿色通道。一旦开通绿色通道，即实行“二先二后”的规定(即先救治处置，后挂号交费;先入院抢救，后交费办手续)。化验、检查、输血、用药、住院等由护士在相关医疗文书上盖“绿色通道”专用章，各有关临床、医技科室及后勤部门必须根据医嘱单、输血及辅助检查申请单上急诊科“绿色通道”专用章，优先为患者提供服务，如优先检查、优先取药、优先治疗、优先使用电梯等快捷的服务。

3.急诊科医生接诊“绿色通道”的病人时，应根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及各种相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士核对后及时执行。 第2页共9页 4.严格执行首诊负责制。首诊医生负责对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时与护士共同护送患者进行检查或转送等任务。

5.各科室值班人员(包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等)应保持通讯畅通，接到急诊科急会诊或其它紧急请求后，必须于____分种内到达急诊科或请求地点。

____对需做各种急诊辅助检查的危重患者，必须由护理人员陪同，必要时与医师共同护送，准备必要的抢救设施和药品，边抢救、边检查。

____对需住院、紧急手术等治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，根据病情准备必要的抢救设施和药品，由护士护送或与医师共同护送，并与接收科室进行患者病情及病历资料的当面交接工作。