零售药店存在的问题及对策研究

目前零售药店中存在的问题及其解决措施

班级:2011级公共事业管理

学号:*********

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目录

一.零售药店基本概述................................................. 3

二.零售药店质量管理制度............................................. 3

三.零售药店执业药师执业问题......................................... 4

四.零售药店监督管理存在的问题....................................... 4

五.零售药店存在的整体问题........................................... 5

六.实例分析......................................................... 6

七.解决措施......................................................... 6

八.新医改对零售药店的影响........................................... 7

九.结束语........................................................... 8

3 目前零售药店中存在的问题及其解决措施

摘要:本文通过介绍零售药店的基本情况及其出现的问题,总结了目前我国应对此问题提出的政策和制度,后提出了相关的解决的措施.

关键词:零售药店 制度 措施 问题 执业医师

近年来，我国零售药店数量急剧增加，行业竞争日益加剧，药店生存压力越来越大。因此药店经营管理上存在着销售假药劣药、诱导患者购买高价药、药学服务不到位等许多问题。本文从这方面提出了适合治理和整顿医药零售药店的可行的对策，能更好的保证药品质量，维护人民身体健康和用药的合法权益。

姓名（ 吴勇武 ） 学分（ 15分） 补修年份（ 2008年）

零售药店的用药差错与防范对策

用药差错可发生在不同用药阶段，有的可造成严重的后果。及时总结和分析零售药店的用药差错发生的原因，有利于不断提高执业药师或处方审核员的药学服务水平。

用药差错的类型：

药店的用药差错可分为处方药和0TC二大类，按发生原因又可分为多个类型。常见的发生致死性差错类型包括给用量不当、给错药和给药途径错误，导致差错最常见原因是执业药师或处方审核员能力和知识不足以及沟通偏差。患者未能遵医嘱或说明书用药也是普遍存在的问题。

一、处方药常见用药差错

（一）书写差错

处方医师书写差错。如他巴唑写成地巴唑，地高辛0.25mg，写成0.25g，PP粉外用写成内服；书写潦草发药者看错而造成过量，如ug误为mg； p.d误为qid；胰岛素10u误为100。发药者在药袋上写错用法、用量等也常见，如复方新诺明片每日2次写成每日3次等。

（二）发药差错

①因药品标签、外包装、药名或形状、颜色等相似的发错。如ATP针发成糜蛋白酶针；如氧氟沙星片发成左氧氟沙星片；消心痛片发为消炎痛片等。

②剂型差错。如柳氮磺胺吡啶栓剂发成片剂；赛庚啶片发成霜剂；缓释片发为普通片；滴眼液发为滴耳液等。

③药品规格、剂量或数量差错。同一剂型的药品有多规格，易引起剂量或折算数量等差错。如肾病综合症用泼尼松隔日突击疗法，而发（写）为常规用法和用量，引起严重的副作用。执业药师或处方审核员仅凭经验或习惯性思维调配处方也是出现差错的重要原因。

④擅自作主使用代用药。如某患者遵医嘱购买40mg（2ml）普鲁卡因注射液二支。恰巧药店缺货，介绍利多卡因作用与之相当，并付给400mg（20ml）利多卡因注射液二支。患者用后发生中毒，经医院抢救方脱离危险。

⑤其他。如在调配处方时，零星、剩余药品没有精确归位造成药品混淆差错；在调配处方时未呼叫顾客姓名，出现张冠李戴等复核性差错。执业药师或处方审核员“脱岗”、“挂名”和未经合法处方医师书面授意而由店员非法滥卖、滥用处方药，均存在严重的差错隐患。

一、药品市场综合整治发现的主要问题

1、无药品购销记录。

药品管理法第十七条，药品经营企业购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进。

药品管理法第十八条，药品经营企业购销药品，必须有真实完整的购销记录。购销记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购（销）货单位、购（销）货数量、购销价格、购（销）货日期及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。

药品管理法第八十五条，药品经营企业违反本法第十八条、第十九条规定的，责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》。

2、未按照规定留存有关资料、销售凭证。购进药品未索取正式发票。

药品流通监督管理办法第十二条，药品生产、经营企业采购药品时，应按本办法第十条规定索取、查验、留存供货企业有关证件、资料，按本办法第十一条规定索取、留存销售凭证。

药品生产、经营企业按照本条前款规定留存的资料和销售凭证，应当保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

药品流通监督管理办法第三十条，药品生产、经营企业违反本办法第十二条，未按照规定留存有关资料、销售凭证的，责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处以五千元以上二万元以下的罚款。

药品流通监督管理办法第十条，药品生产企业、药品批发企业销售药品时，应当提供下列资料：

（一）加盖本企业原印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和营业执照的复印件；

（二）加盖本企业原印章的所销售药品的批准证明文件复印件；

（三）销售进口药品的，按照国家有关规定提供相关证明文件。

药品生产企业、药品批发企业派出销售人员销售药品的，除本条前款规定的资料外，还应当提供加盖本企业原印章的授权书复印件。授权书原件应当载明授权销售的品种、地域、期限，注明销售人员的身份证号码，并加盖本企业原印章和企业法定代表人印章（或者签名）。销售人员应当出示授权书原件及本人身份证原件，供药品采购方核实。

基层零售药店GSP管理管理存在的主要问题及对策

笔者就职于本市一家连锁药店，作为一家分店的负责人，近几年，我经常走访学习一些同行的先进经验。另外，我每年都要参与连锁店年度的药品质量管理制度执行情况的检查与考核。通过平常的学习体验和年度检查，我们欣喜地看到基层药店对GSP管理的规范操作已相当熟练，对药品质量管理的自觉意识已明显提高，GSP管理条款的施行以及所涉及到的许多质量记录，如药品的验收、养护等已不再是当作一种被迫无奈的任务来完成，已成了药店经营管理的必修课，原来的埋怨声已变成了现在的叫好声。但是,客观地看基层药店在实施GSP管理操作时也存在着一些问题，主要的有：

一、首营企业的资质审核缺乏力度，流于形式。索取首营企业的资料应包括供货方的证照、认证证书复印件，法人委托书和质保协议等；审核的内容应包括它们的一致性和有效性，可在检查中却发现了个别药店证照已过期、法人委托书无授权范围、质保协议无有效期等现象，究其原因，大多是因为疏忽，审核缺乏力度和不认真造成的，严格说来这样的资质是无效的。

二、药品的养护缺乏科学性，给药店带来了沉重的负担。GSP管理规定药店陈列的药品必须每月养护一次，也即将店堂所有陈列的药品进行一次检查、盘点，看质量是否异常、效期是否已近或过期，同时记录已检查过的每个品种的品名、规格、数量、批号、有效期及质量状况等，对质量有异常或近效期品种应作养护或催销处理。这应是给药店减少经济损失、保证药品质量的十分有利的好举措，可现在许多药店效益不景气，店员人手少，每月一次进行手工誊写的养护记录几乎要花去他们一个多星期的时间，压得他们喘不过气来，结果是埋怨声声。其实，药品的养护重在检查而不是记录，要善于在检查中发现问题，记录只是为

了记住有质量疑问的品种所存在的问题，便于日后养护或处理，保证售出药品的质量。所以笔者认为，每月一次的养护记录大可不必次次誊写，可以将药品的品名、规格等固定项目进行复制，新增品种可以继后填写，每月只须将检查后的药品的数量、批号、有效期重新登记即可，这样就可避免许多重复劳动，节省大量的时间，提高效率。当然，有条件的药店可以上GSP管理电脑软件，每月打印出有品名、规格、数量、批号、有效期的养护表，边检查边核对,这样显得更科学。