牙周炎松牙固定术治疗体会

三度松动牙病例书写

摘要：

一、病例背景

1.患者基本信息

2.就诊原因

二、病例检查

1.口腔检查

1.口腔卫生状况

2.牙齿状况

2.X 光检查

1.牙周状况

2.牙槽骨状况

三、病例诊断

1.病情分析

1.牙周炎程度

2.牙槽骨破坏程度

2.诊断结果

1.三度松动牙

2.牙周炎

四、病例治疗方案

1.治疗目标 2.治疗步骤

1.牙周治疗

1.洁牙

2.牙周手术

2.牙齿固定

1.牙周植骨术

2.固定牙齿

五、病例治疗效果及随访

1.治疗效果

2.随访结果

正文：

患者，男，45 岁，因“牙齿松动、疼痛”来我院就诊。患者主诉近期发现右下后牙松动，伴有疼痛，影响咀嚼，故来就诊。

经口腔检查，发现患者口腔卫生状况较差，牙结石沉积较多。牙齿状况方面，右下后牙存在明显的松动和疼痛。在 X 光检查中，发现牙周状况较差，牙槽骨破坏严重。根据以上检查结果，诊断为三度松动牙和牙周炎。

针对患者的病情，我们制定了以下治疗方案：首先进行牙周治疗，包括洁牙和牙周手术，以改善牙周炎症状。然后进行牙齿固定，通过牙周植骨术和固定牙齿，以稳定松动牙。

经过一个疗程的治疗，患者的牙周炎症状得到明显改善，牙齿松动和疼痛感消失。在随访中，患者口腔卫生状况良好，牙槽骨破坏得到控制，牙齿固定效果满意。

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牙周夹板在牙周病松动牙固定中的应用

作者：文 军 段建民

来源：《中国美容医学》2010年第01期

牙周病是发生在牙周组织的一类常见疾病,牙齿松动、移位是其主要临床症状。随着病情的发展,患者会出现咀嚼不适甚至无力,松牙多自行脱落或被拔除。因此,稳固松动的牙齿已成为众多口腔医师寻求的目标。牙周夹板作为一种治疗松动牙的矫治器,可将松动牙齿与健康牙齿连结固定而形成新的咀嚼单位,使合力分散于一组牙上,以发挥该组牙的牙周组织功能储备力,减少个别牙承受的超重合力或侧向扭转力的损害,进而起到固定松动牙及恢复咀嚼功能的效果。本文就牙周夹板在牙周病松动牙固定中的应用综述如下。

1牙周夹板的生物力学原理

在生理范围内,牙对垂直方向外力的耐受性较高,间歇性垂直向合力可促进牙周组织健康。当牙受到侧向力时,就容易发生倾斜移位,此位移程度因牙根形态的不同而有所不同,多根牙对侧向力的耐受性要好于单根牙。此外,旋转力也可使牙周膜纤维撕裂及牙槽骨吸收,导致牙齿松动。牙周夹板将松动牙与健康牙连接成一个新的“多根牙”,建立起新的咀嚼单位。当牙齿受到不同方向合力时,由多个牙根的牙周膜纤维共同承担各个方向的外力,从而分散合力,减轻患牙负担,有利于牙周组织恢复健康。早期Kegel等[1]通过研究认为牙齿松动度的改善主要取决于牙周炎症的控制,与是否使用牙周夹板无关。使用牙周夹板可减小牙齿松动度,而一旦去除夹板后牙齿松动度无明显改善。而近年来的最新研究表明,咬合创伤和牙齿松动可以引起牙周炎的进一步加重,而牙周夹板固定后进行调合和菌斑控制,可以有效地减少咬合创伤和牙齿动度,有利于进行牙周基础治疗,在夹板固定一段时间后,牙周袋探诊深度、出血指数均有显著降低[2]。对上颌牙齿进行夹板固定前后的最大咬合力进行测定,结果表明夹板固定后最大合力大大提高;对于有附着丧失的牙周病患者,夹板固定后的最大合力与健康人牙齿夹板固定后的最大合力相比无显著差别[3]。在一定条件下增加健康基牙数有利于分散合力,更能发挥各牙的代偿能力,使之承受更大合力[4]。

口腔材料器械杂志２ｏ０８年第１７卷第４期　・１８１．　

四种方法进行前牙重度牙周炎松牙固定的临床效果评价　

马丽丽　

（云南省昆明市延安医院口腔科，云南　６５００５１）　

【摘要】　目的评价四种方法对前牙重度牙周炎松牙固定的临床效果。方法９６例前牙牙槽骨吸收至　根尖１／３，牙松动３度，以及牙列不齐的患牙，随机分为四组，每组２４例在进行牙周基础治疗后进行松牙固　定　第１组为尼龙丝结扎外覆复合树脂组；第２组为开槽沟后尼龙丝纤维结扎外覆复合树脂组．第３组为超强　纤维松牙固定组；第４组为舌侧开沟槽后超强纤维固定组。在术后３月、６月、１２月、２４月进行了观察并且进　行了临床问卷调查。结果术后ｌ２月及２４月开槽沟后尼龙丝纤维结扎外覆复合树脂组、舌侧开沟槽后超强　纤维固定组与尼龙丝结扎外覆复合树脂组、超强纤维松牙固定组治疗效果有显著性差异，而且舌侧开沟槽后　超强纤维固定组在美观、舒适度咀嚼力等方面占有明显的优势。结论舌侧开沟槽后超强纤维固定组临床效　果最佳。　【关键词】前牙重度牙周炎　牙松动　松牙固定　

ＣＯｍｐａｒｉｓｉＯｎ　Ｏｆ　ｆｉｘｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　Ｏｆ　ｕｓｉｎ　ｆ０ｕｒ　ｋｉｎｄｓ　０ｆ　ｓｐｌｉｎｔ　Ｏｎ　

ａｎｔｅｒｉ０ｒ　ｌＯｏｓｅｎｅｄ　ｔｅｅｔｈ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐｅｒｉＯｄ０ｎｔｉｔｉｓ　

Ｍａ　Ｌｉｌｉ　ｒ５ｆｏｍ　ｏ如ｇｙ　Ｄ印州　ｔ　０厂ｙ　帆ｒ仇　ｉ　，，　凡几帆ＰｒＤ　Ｍｅ　Ｏ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｉ１０　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃ　ｅｆ＿ｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆ＿０ｕｒ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｍｅｔｈｏｄｓ，　ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔ０　ｆｉｘｅｄ　ｔｈｅ　ｌｏｏｓｅｎｅｄ　ｔｅｅｔｈ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ，ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒ＿（）ｖｉｄ　ｉｍｐｏｎａｎｔ　ｒｅｆ　ｒｅｎｃｅ　ｔｏ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ　ｐｍｐｅｒ　ｓｐｌｉｎｔｓ．ＭｅｔｈＯｄｓ　Ａｆｔｅｒ　ｂａｓｉｃ　ｐｅｒｉ０ｄ０ｎｔａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｇｍｕｐ　ｗｈｉｃｈ　ｉｎｃｌｕｄｅｓ　ｔｗｅｌｖｅ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌｏｏｓｅｎｅｄ　ａｎｔｅ　０ｒ　ｔｅｅｔｈ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｎｙｌｏｎ　ｂｅｒｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｉｎ．Ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒ＿ｅ　ｃｕｒｅｄ　ｂｙ　ｄｒｉＵｉｎｇ　ａ　ｇｒｏｏｖｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｅｅｔｈ，ｔｈｅｎ　ｕｓｉｎｇ　ｎｙｌｏｎ　ｆｉｂｅｒｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｉｎ　ａｓ　ｓｐｌｉｎｔ，　Ｔｈｅ　ｔｈｉｒｄ　ｇｍｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ｂｙ　ｒｅｉｎｆ０ｒｃｅｄ　ｒｅｓｉｎ．Ｔｈｅ　ｆ０ｕｒｔｈ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ｂｙ　ｄｒｉｌｌｉｎｇ　ａ　ｇｍｏｖｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｌｉｎｇｕａｌ　ｔｅｅｔｈ　ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ｕｓｉｎｇ　ｓｕｐｅｒ　ｓｔｍｎｇ　ｇｌａｓｓ　ｂｅｒ　ａｎｄ　ｒｅｉｎｆ０ｒｃｅｄ　ｒｅｓｉｎ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｆ０ｕｔｈ　ｇｍｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｍｏｒｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕ１．　Ｃ０ｎｃｌｕｓｉ０ｎ　ｔｈｅ　ｇｍｕｐｓ　ｗｈｉｃｈ　ｄｒｉｌｌｉｎｇ　ｔｈｅ　ｇｍｏｖｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｅｅｔｈ　ｗｅｒｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｉｎ　ｓｐｌｉｎｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｌｏｏｓｅｎｅｄ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｔｅｅｔｈ．　【Ｋｅｙ　ｗ０ｒｄｓ】　ｓｅｖｅＩ　ｐｅｒｉ０ｄｏｎｔｉｔｉｓ　Ｌｏｏｓｅｎｅｄ　ｔｅｅｔｈ　ｓｐｌｉｎｔ　

烤瓷冠长桥与活动式牙周夹板固定松动牙的临床运用

【摘要】目的 应用烤瓷冠长桥与活动式牙周夹板固定松牙的临床观察。方法 选择76例因各种原因导致牙齿松动做烤瓷长桥修复（1组），76例牙齿松动做活动牙周夹板修复（2组）。结论 烤瓷联冠长桥比活动式夹板能更好的固定松动牙，对治疗牙周病所致的牙齿松动更有效。

【关键词】烤瓷联冠长桥 活动式牙周夹板 牙周病

中图分类号：r782.1 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-096-02

国际卫生组织已将牙周病列入国际三大疾病之一，它因各种各样的因素引起了牙周组织的破坏。例如，菌斑、创伤、炎症，使的牙周组织在渐进性中遭到破坏，从而引起牙齿松动，以至移动，结果患者咀嚼功能下降，继续发展，结果是多数牙齿脱落或拔除。临床上，怎样使已松动的牙齿得到稳固，并不再继续破坏牙周组织，还不影响美观，并远期效果佳，已经成为我们口腔医务人员所努力的方向。随着烤瓷技术的不断发展，作者尝试利用烤瓷长桥将ⅱ°以内松动的牙和邻近相对健康的牙作为长桥的基牙，形成了强大的咀嚼单位，尽量恢复咀嚼功能，分散局部的合力，减轻每一个牙齿牙周组织的负荷。同时避免食物嵌塞，是所有牙齿得到生理性休息，有利于牙齿松动的进一步发展，并且可使已破坏的牙周组织治愈[1]。本人将烤瓷长桥与活动性牙周夹板固定松动牙相比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随即选择所治疗患者，1998年2月到2000年2月就诊的牙周病病人，烤瓷长桥修复76例（1组），活动性牙周夹板修复76例（2组），其中男90例，女62例，年龄25—64随，规定标准：牙周病，松动ⅰ—ⅱ度，有牙周袋，x线示牙槽骨有1/3—2/3的吸收。

1.2 方法 （1）治疗前的准备：确定烤瓷长桥的长度，治疗的所有过程，包括多少、类型、如何就位，确定冠的边缘位置，咬牙合关系的重建与否及美观方面的问题，拍摄口腔全景x线片，包括根尖，了解所患牙的咬牙合关系和牙周组织的状况及根尖周情况，对于伸长需要截冠、移位、松动度达到ⅱ度以上，牙槽骨吸收达到根长的1/3—2/3的需拔除，有根尖炎的牙齿需进行完善的跟管冲天治疗。在全面修复前，牙周病患者需要接受牙周病的系统治疗，根据患者应有的知情权，在修复前牙周病画着包括修复前的准备工作、预后的效果、后期的维护治疗和经济费用等方面要进行充分的沟通，让患者了解，取得配合。（2）牙周病患者必须进行基础治疗，如牙周刮治或手术去除牙周袋，有根尖牙及牙髓炎先行跟管治疗，调牙合去除早接触点，牙周病第一时间得到控制，然后进行夹板的修复。1组：固定长桥的修复，边缘是修复桥的生命线，是保证治疗成功的关键，为了使牙周组织健康，修复体边缘应位于龈上，这有利于以后的口腔清洁，对牙龈有保护作用，而且便于边缘的检查，固定体的边缘与基牙衔接处应形成一个连续光滑一致的面。2组：