胸部CT解剖

胸部CT检查方法

（一） 平扫

1.一般扫描 病人取仰卧位，双臂上举，先扫定位片，然后在定位片上确定扫描范围。采用横断位扫描，一般自肺尖至肺底，层厚8-10MM，层距10MM，深吸气后屏气或平静呼吸后屏气时扫描，扫描时间一般为0.7-3S。感兴趣区可加扫薄层，层厚2-5MM，或加扫高分辨率CT。

2.肺高分辨率CT（HRCT）扫描 是指采用较大的矩阵（512X512）、薄层（层厚为1-2MM）和较小视野扫描（两肺扫描野15-30CM，一侧肺为15-20CM），并用骨算法重建的一种肺部扫描技术。适应症为：（1）肺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断，如癌性淋巴管炎、特发性间质纤维化、淋巴管肌瘤、组织细胞增多症、肺气肿及支气管扩张等；（2）估计间质性疾病的活动性，特别是纤维性肺泡炎；（3）为更好地显示结节性病灶的形态特征，如发现病灶内钙化或有脂肪，以提高诊断的准确性；（4）为更好地显示支气管阻塞性病变；（5）病人呼吸困难、咯血或临床疑为弥漫性肺病，但胸片正常或诊断不明者；（6）引导穿刺活检。HRCT扫描方法有三种：（1）用层厚1-2MM、间隔10MM作全肺扫描，适合于发现支气管扩张；（2）在普通CT扫描的基础上，分别在主动脉弓、肺动脉平面及膈肌上1-3CM各扫1-3层，适用于肺弥漫性病变；（3）在普通CT基础上，在孤立结节或可疑支气管狭窄的病灶处加扫3-4层HRCT，层距依病灶大小而定，一般为1-5MM，以便清楚显示病灶细节。

3.动态CT扫描 当病人用力深吸气和深呼气时，对指定层面的气管或肺野作一系列快速CT扫描，以获取其衰减直和结构在呼吸运动中改变的资料。通常采用电子束CT（EBCT）或螺旋CT扫描。检查方法为：（1）用EBCT扫描：病人仰卧，于主动脉弓、气管分叉及膈上三处，病人用力吸气、呼气，6秒内作10次扫描，每次扫描时间为100毫秒，间隔500毫秒，层厚1.5-3MM；（2）用螺旋CT扫描：有报道，扫描始于上一次深呼气末2-3秒，止于再次深呼气末1-2秒，扫描全过程为10-12秒，层厚3MM，间隔10MM，采用部分扫描资料重建，一次扫描获20-24幅连续图象。主要正常表现：（1）从呼气开始到结束，肺野范围逐渐缩小而密度呈均匀增高，吸气相则相反；（2）CT值改变：深吸气和深呼气之间全肺CT值相差150-300HU，平均约200HU。若在用力呼气后其CT值增加小于100HU，则提示有空气潴留。主要适应症：动态CT扫描能区分正常肺和空气潴留区，反映肺局部区域（肺叶、段、亚段，甚或肺小叶）的功能，对慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断和鉴别诊断有价值，也可用于支气管扩张及小气道病变的诊断。但该方法在空气潴留、肺气肿和伴有气道阻塞疾病的诊断上有混淆和争论。

一、肺横断面解剖

1、颈静脉切迹层面：

可显示右肺为上叶尖段，左肺为尖后段。

2、胸锁关节层面：

可见右肺上叶尖段，后方有少量后段，左肺仍为尖后段。

3、主动脉弓上层面：

右肺野前2/3为尖段，后1/3为后段。左肺野大部分仍为尖后段。

4、主动脉弓上部层面：

右肺野前外部狭窄弓状区为前段，后部为后段，两者在外侧部相连。前、后段的内方为尖段。左肺野前1/3为前段，中后部大部分为尖后段，尖后段后方边缘已出现少许下叶背段。

5、主动脉弓层面：

右肺野前后部分分别为前、后段占据，尖段占内侧中部很小区域。左肺野前段及背段范围扩大，尖后段所占据范围缩小。

6、主肺动脉窗层面：

右肺野前部为前段，中为后段，后为背段，而尖段已无。左肺野前为前段，中为尖后段，后为背段。

7、右肺动脉层面：

右肺野后方背段范围扩大，约占前后径的2/5。中部后段范围变小，而前段范围扩大。左肺野的中部为上舌段，前方为前段，后方为背段。尖后段已无。

8、左心房上部层面：

右肺野后方大部分为背段，中部为中叶外侧段，前外部为前段，前内部为中叶内侧段。左肺后部为背段，前外侧为上舌段，前内部为前段，靠近肺门前方的为下舌段。

9、左心房层面（中部偏上）：

右肺野前半部为中叶，中叶前内侧部分为内侧段，中叶的后外部分为外侧段。右肺后部偏内侧为背段。右肺野中部可见前、外基底段，前基底段位于中叶外段后方，外基底段位于背段的前方。此层面上右肺5个肺段的底面全位于肋缘，并由前到后依次排列，其尖部全指向肺门。左肺野前半部为舌叶，下舌叶占据舌叶前内大部分，上舌叶窄小，位于前外侧部。左肺野后1/3为背段。舌段和背段之间为前内基底段。

10、左心房中部层面：

见双侧肺静脉进入左心房后壁。右肺野前部中叶，分别见内、外侧段。中叶几乎占据右肺野的前半部，后部偏内为背段。中部已见前、外基底段。左肺野前半部为舌叶，前内大部分为下舌段。左肺野后1/3为背段，它的前方为前内基底段。

依据支气管血管束和叶间胸膜稀疏区在CT上可以明确分开肺叶及肺段结构,纵隔窗清楚显示纵隔结构.以下是胸部CT主要层面图文介绍:

一、肺横断面解剖

1、颈静脉切迹层面： 可显示右肺为上叶尖段，左肺为尖后段。

2、胸锁关节层面：

可见右肺上叶尖段，后方有少量后段，左肺仍为尖后段。

3、主动脉弓上层面：

右肺野前2/3为尖段，后1/3为后段。左肺野大部分仍为尖后段。

4、主动脉弓上部层面：

右肺野前外部狭窄弓状区为前段，后部为后段，两者在外侧部相连。前、后段的内方为尖段。左肺野前1/3为前段，中后部大部分为尖后段，尖后段后方边缘已出现少许下叶背段。

5、主动脉弓层面：

右肺野前后部分分别为前、后段占据，尖段占内侧中部很小区域。左肺野前段及背段范围扩大，尖后段所占据范围缩小。

6、主肺动脉窗层面：

右肺野前部为前段，中为后段，后为背段，而尖段已无。左肺野前为前段，中为尖后段，后为背段。

7、右肺动脉层面：

右肺野后方背段范围扩大，约占前后径的2/5。中部后段范围变小，而前段范围扩大。左肺野的中部为上舌段，前方为前段，后方为背段。尖后段已无。

8、左心房上部层面：

右肺野后方大部分为背段，中部为中叶外侧段，前外部为前段，前内部为中叶内侧段。左肺后部为背段，前外侧为上舌段，前内部为前段，靠近肺门前方的为下舌段。

9、左心房层面（中部偏上）：

右肺野前半部为中叶，中叶前内侧部分为内侧段，中叶的后外部分为外侧段。右肺后部偏内侧为背段。右肺野中部可见前、外基底段，前基底段位于中叶外段后方，外基底段位于背段的前方。此层面上右肺5个肺段的底面全位于肋缘，并由前到后依次排列，其尖部全指向肺门。左肺野前半部为舌叶，下舌叶占据舌叶前内大部分，上舌叶窄小，位于前外侧部。左肺野后1/3为背段。舌段和背段之间为前内基底段。

10、左心房中部层面：

见双侧肺静脉进入左心房后壁。右肺野前部中叶，分别见内、外侧段。中叶几乎占据右肺野的前半部，后部偏内为背段。中部已见前、外基底段。左肺野前半部为舌叶，前内大部分为下舌段。左肺野后1/3为背段，它的前方为前内基底段。

胸部ct解剖实验报告

胸部CT解剖实验报告

一、实验目的

本实验旨在通过对胸部CT解剖学的研究，深入了解人体胸腔内各个器官的位置、形态和功能，为临床诊断提供基础知识。

二、实验器材

1. CT机

2. 计算机

三、实验方法

1. 拍摄CT图像

将被试者放置在CT机上，进行扫描拍摄。拍摄时需要注意被试者的呼吸状态和姿势，以获得清晰的图像。

2. CT图像分析

利用计算机对拍摄得到的CT图像进行分析和处理，观察胸腔内各个器官的位置、形态和结构。

四、实验结果与分析

1. 肺部解剖结构 肺部是呼吸系统最重要的器官之一。左右肺均位于胸腔内，由支气管、肺动脉和静脉等组成。通过分析CT图像可以看出肺部大小、形态等特征，并观察到支气管和血管在肺内分布情况。

2. 心脏解剖结构

心脏是人体循环系统中最重要的器官之一。通过CT图像可以清晰地观察到心脏的位置、大小和形态，以及心脏内部的各个部分，如心房、心室、主动脉和肺动脉等。

3. 胸腔其他器官解剖结构

除了肺部和心脏外，胸腔内还包括食管、气管、纵隔等组织。通过CT图像可以观察到这些组织的位置和形态，并了解它们在胸腔内的相互关系。

五、实验结论

通过对胸部CT解剖学的研究，可以深入了解人体胸腔内各个器官的位置、形态和功能。这对于临床诊断有着重要的意义，为医生提供了基础知识，有助于更准确地判断病情和制定治疗方案。

六、实验注意事项

1. 拍摄时需要注意被试者的呼吸状态和姿势，以保证图像质量。

2. 实验过程中需要注意辐射防护措施，保护被试者免受辐射伤害。

3. 实验结束后需要将设备进行清洁消毒，并妥善保存。

七、参考文献 1. 高等人体解剖学. 高等教育出版社, 2006.

2. 胸部CT解剖图谱. 人民卫生出版社, 2010.

3. CT技术在临床诊断中的应用. 中华医学杂志, 2015.