心理护理干预对原发性肝癌患者负性情绪的影响
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心理护理干预对原发性肝癌患者负性情绪的影响
发表时间：2011-11-24T14:29:30.347Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿 作者： 李淑芹1 迟源2
[导读] 注意观察尿量及颜色，准确记录24小时出入量，为防止尿路感染，尿道外口每日清洗消毒两次。
李淑芹1 迟源2（1吉林长春中医药大学附属医院 130021;2吉林长春中医药大学 130021）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0219-02
【摘要】目的 探讨心理护理干预对原发性肝癌患者负性情绪的影响。方法 将60例原发性肝癌患者按入院先后分为干预组（n＝30）及对照
组（n=30），干预组患者在进行常规检查和治疗的同时给予心理干预。两组患者均于入院2d、2周后采用焦虑自评量表（self-rating
anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depressive scal,SDS）进行评测，比较两组患者的疗效及SAS、SDS评分情况。结果 经过心里护理干预后，干预组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.23,P＜0.05）;干预组患者SAS、SDS评分低于对照
组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对原发性肝癌患者进行有效的心理护理干预能提高肝癌治疗效果，缓解其负性情绪。
【关键词】原发性肝癌 心理护理 干预
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，具有起病隐偌，病情进展快，病死率高等特点。患者在确诊为肝癌后，大多数患者不可避免地会产生严重的心理应激反应，产生负性情绪。有研究[1]表明生物-心理-社会医学模式认为，心理疗法与药物疗法，手术疗法同为四大治
疗法宝之一。我们采用相关心理护理措施，对原发性肝癌患者进行心理护理干预取得良好效果，现将干预结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料
选取2009年1月至2010年9月在我科住院并确诊为原发性肝癌的患者60例，年龄最大69岁，最小25岁，平均56.8岁。入选患者均排除精神和意识障碍及严重心、肺、脑功能衰竭及严重并发症者。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 ⑴焦虑自评量表〔self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depressive scal,SDS）[2]主要评定心理感受和躯体症状，分1～4级评定累积各条目得分为SAS总分总分越高，提示焦虑程度越重。⑵抑郁自评量表（self-rating depressive
scal,SDS）[2]除测试内容与SAS不同外，项目及评定依据与SAS基本相同累积各条目得分为SDS总分，总分越高，表示抑郁情绪越严重。
1.2.2 研究方法 将所有研究对象按入院先后分为对照组和干预组，每组均为30例，两组患者在年龄、性别、患病种类方面的差异无统计学意义（P＞0.05）患者均签署知情同意书，并报院伦理委员会批准。两组患者均按照指南行常规内科检查、治疗和护理。干预组患者入
院2周内在常规护理的基础上实施心理护理干预，主要为4个方面的内容：⑴心理社会因素评估。入院后由责任护士根据患者年龄、病情、
学历等综合分析评估影响患者健康的心理社会因素，制定心理护理计划。⑵家庭及社会支持。有研究[3]报道，肝癌患者存在着焦虑、抑郁
心理，而抑郁情绪可导致患者封闭自己，回避社交，造成他们虽然可获得较多的社会支持，却不善于接受别人的帮助，从而对支持的利用
度减少。因此医护人员应在评估患者社会支持特点的基础上，采取针对性、个体化的干预措施，如指导患者主动寻求并充分利用有效的社
会支持以减轻心理压力。与此同时，要注重为患者提供系统的心理支持和科学的信息支持，以降低心理因素和文化差异对社会支持的影
响。⑶心理护理。详细向患者做好癌症相关医学知识的介绍，针对医生医嘱用药详细向患者讲述其作用和可能出现的临床反应。争取患者
配合。耐心解答患者提出的疑问，与家属配合给患者以关心、支持及鼓励，并根据患者个性和心理特点做好心理疏导，尽力解除患者的心
理压力，帮助患者较好地应对疾病过程中出现的各种心理社会问题，增强适应能力。⑷放松疗法。指导患者每天早晚练习保健操，为患者
提供书籍和报刊，鼓励患者根据自己的喜好选择合适的音乐和电视节目，转移患者的注意力。
1.2.3 评价方法 ⑴临床疗效 入院15天对患者进行疗效评价。有效：临床症状（乏力、纳差、腹痛）减轻或消失；无效：主诉症状无改善或病情恶化。⑵负性情绪变化。采用SAS、SDS评定两组患者首次评定于患者入院后2d内完成，入院2周后进行第2次评定。填表前护
士对两组患者作必要解释，对于不能独立完成自评量表填写的患者在征得其同意后由护士代为填写。
1.3 统计学处理 本研究属于双盲、平行，对照试验研究。应用SPSS12.0统计统计分析等级资料采用Wilcoxon秩和检验，正态分布的计量资料两组间均数比较采用t检率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者原发性肝癌治疗效果比较 对照组和干预组患者治疗有效率分别为76.7%和93.3%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义。（表1）。
表1 两组患者原发性肝癌治疗效果比较（n）
组别 例数 有效 无效 有效率﹙﹪﹚
对照组 30 20 10 76.7
干预组 30 28 2 93.3
U=2.254,P＜0.05
2.2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较 心理干预前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义P＜0.05；心理护理干预后，干预组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05表2。﹚ 表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）
3 讨论
有研究[4]表明患者被确诊为原发性肝癌后出于对疾病预后的担忧，常常出现绝望、焦虑情绪，精神上感到痛苦，同时受到疾病本身的影响自我评价也降低，患者情绪低落、紧张，对自己的病情及预后普遍不了解，认为自己活在世上时日无多，导致内疚，抑郁情绪。这些
心理负性因素，引起恐惧，焦虑，自暴自弃。使患者身体产生应激反应，其结果必然影响药物疗效。同时对药物的依赖怀疑药物疗效或过
分担忧药物可能出现的不良反应，容易诱发患者产生压抑心理，表现出抑郁性格，忧愁、悲观、失望。因此临床医护人员在重视患者的症
状和体征的同时，还应对患者的心理状况进行研究和分析，及时发现患者焦虑、抑郁等负性情绪，及时给予心理干预及疏导。
本研究结果显示，经过心理护理干预干预组患者治疗有效率高于对照组；同时实施心理护理干预前两组患者SAS、SDS评分差异均无统计学意义。给予心理护理干预后，干预组患者各项评分较对照组均明显改善，表明在常规治疗和护理的基础上，通过心理护理干预原发
性肝癌患者的负性情绪，能提高肝癌治疗效果，有效缓解症状并减轻心理障碍，帮助其建立积极的心理应激能力，改善患者的心理状态，
提高生活质量。
参 考 文 献
[1]周桃梅，黄明珍.心理干预对老年冠心病患者焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志，2005,20（6）:44-45.
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[4]郑芹，卢彩霞.原发性肝癌患者生活质量与社会支持的相关性[J]. 解放军护理杂志，2010,27（4）:496-498.
