妇产科主治医师(女性生殖器肿瘤)模拟试卷73

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】模拟试卷73 (总分：142分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：6，score:12分) 1.卵巢肿瘤并发症哪项错误 【score:2分】 【A】卵巢肿瘤蒂扭转 【B】卵巢肿瘤破裂 【C】卵巢肿瘤并发感染 【D】卵巢良性肿瘤恶性变 【E】卵巢肿瘤嵌顿 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵巢肿瘤并发症包括肿瘤蒂扭转、肿物破裂、感染及癌变。 2.导致乳房皮肤出现橘皮样改变是由于 【score:2分】 【A】癌性溃疡 【B】皮肤多个瘤样结节 【C】癌灶侵犯库柏韧带 【D】癌灶侵入乳管 【E】癌细胞堵塞皮下淋巴管 【此项为本题正确答案】

本题思路：皮肤出现橘皮样改变是由于皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致。 3.32岁女性，白带增多2年，检查发现宫颈有1／3区域呈红色颗粒状，诊断为慢性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎 【score:2分】 【A】宫颈肥大 【B】宫颈糜烂 【C】宫颈息肉 【D】宫颈腺体囊肿 【E】非典型增生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.宫颈涂片巴氏Ⅲ级提示 【score:2分】 【A】炎症 【B】可疑癌 【此项为本题正确答案】 【C】癌 【D】高度可疑癌 【E】正常

本题思路：宫颈涂片巴氏I级——正常，巴氏Ⅱ级——炎症，巴氏Ⅲ级——可疑癌，巴氏Ⅳ级——高度可疑癌，巴氏V级——癌。宫颈涂片细胞学新的报告系统是TBS分级。 5.30岁女性，因盆腔肿物行开腹探查术，术中见子宫正常大小，双卵巢8cm × 6cm × 7cm大小。囊性，包膜完整。冷冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”。最适宜的处理方法为 【score:2分】 【A】双卵巢肿物剔除术 【此项为本题正确答案】 【B】双卵巢切除术 【C】一侧切除、一侧剔除术 【D】双附件切除术 【E】子宫全切+双附件切除术 本题思路：患者尚年轻，且双侧均为良性畸胎瘤，可行双侧肿物剔除术，以保留部分卵巢组织，保留卵巢内分泌功能。 6.下面哪项不属于卵巢恶性肿瘤的特征 【score:2分】

【A】双侧多见 【B】肿瘤为实性、固定、表面不平 【C】晚期可出现腹胀腹痛、消瘦 【D】发病早期即可m现腹水 【此项为本题正确答案】 【E】病程短，迅速长大 本题思路：卵巢恶性肿瘤特点有病程短、生长迅速，双侧多见、固定、实性或囊实性，表面结节状，中晚期常伴有腹水，并逐渐出现恶病质。 二、 A3/A4型题(总题数：11，score:58分) 44岁妇女，月经规律，因外阴瘙痒在行妇科检查时发现子宫右旁囊实性肿物6cm x 5cm x 4cm大小，稍活动，表面欠规则，查血CA125 650IU／ml。【score:6分】 (1).此患者最可能诊断是【score:2分】 【A】浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】黏液性囊腺瘤 【C】无性细胞瘤 【D】转移性肿瘤 【E】颗粒细胞瘤

本题思路： (2).最恰当的处理是【score:2分】 【A】B超 【B】腹腔镜检查确诊 【C】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】化疗 【E】放疗 本题思路： (3).若需手术，术中见腹膜光滑，少量腹水清亮。右卵巢肿瘤表面光滑，包膜完整，左卵巢未见异常，淋巴结未及肿大。冰冻报告卵巢癌，则手术范围应为【score:2分】 【A】全子宫+右附件切除术 【B】全子宫+双附件切除术 【此项为本题正确答案】 【C】双附件切除术 【D】全子宫+双附件+大网膜切除术 【E】全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术 本题思路：

55岁妇女，绝经4年，近两个月再现少量阴道流血。查子宫稍大稍软。【score:6分】 (1).对诊断有价值的病史应是【score:2分】 【A】消瘦 【B】未育 【此项为本题正确答案】 【C】曾患肝脏疾病 【D】低血压 【E】慢性肾炎 本题思路： (2).为进一步确诊，最有诊断价值的辅助检查方法应是【score:2分】 【A】B超检查 【B】胸部X线摄片 【C】分段刮宫活组织检查 【此项为本题正确答案】 【D】刮取子宫内膜病理检查 【E】腹腔镜检查 本题思路： (3).本例最恰当的处理方案应是【score:2分】 【A】大剂量孕激素治疗

【B】他莫昔芬治疗 【C】氟尿嘧啶、环磷酰胺治疗 【D】放射治疗 【E】行全子宫及双附件切除术 【此项为本题正确答案】 本题思路：本例应考虑为子宫内膜癌，未育是高危因素。是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。先刮宫颈黏膜，再刮子宫体腔内膜。手术治疗应是首选。 38岁女性，月经紊乱1年余，25～35天一次，每次9天左右，量无明显增加，无贫血，晨起触及下腹正中有一肿块而就诊，经检查发现盆腔肿物如孕2个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。【score:4分】 (1).可能的诊断为【score:2分】 【A】妊娠子宫 【B】充盈膀胱 【C】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢肿瘤 【E】巧克力囊肿 本题思路：

(2).可能的治疗方案是【score:2分】 【A】定期追踪观察 【此项为本题正确答案】 【B】开腹探查 【C】雄激素治疗 【D】雌激素治疗 【E】子宫切除术 本题思路：月经紊乱是子宫肌瘤的典型症状，常见体征为子宫增大、形状不规则、质硬、活动、无压痛。子宫肌瘤的手术指征为：①子宫大小如孕10周以上；②月经量多造成贫血；③明显的直肠或膀胱压迫症状；④宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤；⑤短期内肌瘤迅速生长，不除外恶性变；⑥黏膜下肌瘤，无症状、又希望生育者。该患者子宫仅8周大小。观察。有出血、感染；单个肌瘤影响妊娠、伴有月经量不多，暂无手术指征，适于定期追踪。 47岁妇女，月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈重度糜烂，阴道脱落细胞涂片发现核大深染，核形不规则或双核。【score:6分】 (1).按巴氏5级分类法，可能是【score:2分】 【A】I级

【B】Ⅱ级 【C】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ级 【E】Ⅴ级 本题思路： (2).进一步确诊为宫颈癌的最可靠方法是【score:2分】 【A】宫颈碘试验 【B】阴道B超检查 【C】阴道镜检查 【D】分段刮宫 【E】宫颈多点活组织检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).若经检查确诊为宫颈癌，妇科检查：宫颈、阴道为癌组织浸润。宫旁浸润达盆壁，其临床分期为【score:2分】 【A】Ⅱa期 【B】Ⅱb期 【C】Ⅲa期

【D】Ⅲb期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ期 本题思路：巴氏染色分级为Ⅲ级，应是可疑癌，主要是核异质。对不典型细胞，性质尚难肯定。宫旁浸润达盆壁应为Ⅲb期。Ⅱa期以后的各期宫颈癌不能行手术治疗，因不能彻底切除，只能行放射治疗。 45岁妇女，性交后出血就诊，检查宫颈中度糜烂，子宫正常大小，活动，宫旁(一)，宫颈刮片巴氏Ⅲ级。【score:6分】 (1).最合适的辅助检查是【score:2分】 【A】官颈活检 【此项为本题正确答案】 【B】碘试验 【C】宫颈管内膜活检 【D】氮激光肿瘤固有荧光诊断法 【E】定期随访 本题思路： (2).如为宫颈癌．最常见的组织学类型是【score:2分】 【A】子宫颈腺癌 【B】子宫颈鳞癌 【此项为本题正确答案】

【C】子宫颈腺鳞癌 【D】子宫颈腺角化癌 【E】子宫颈未分化癌 本题思路： (3).若证实为镜下早期浸润癌，首选的手术是【score:2分】 【A】宫颈锥切术 【B】全子宫切除术 【C】广泛性全子宫切除术 【D】广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 【此项为本题正确答案】 【E】扩大全子宫切除术 本题思路： 50岁经产妇，性交后阴道血性白带3个月。查宫颈肥大，糜烂Ⅱ度颗粒型，宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级，外院宫颈活检为原位癌。【score:4分】 (1).能排除宫颈浸润癌的检查项目是【score:2分】 【A】染色体检查 【B】宫颈碘试验 【C】阴道镜检查，可疑处活检

【D】宫颈多点活检 【E】宫颈椎形切除 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).排除浸润癌后，正确治疗措施应是【score:2分】 【A】冷冻治疗 【B】激光治疗 【C】电熨治疗 【D】子宫全切 【此项为本题正确答案】 【E】放射治疗 本题思路：只有行宫颈椎形切除，连续切片镜检才能排除宫颈浸润癌。原位癌应行子宫全切除术。 12岁少女，发现左下腹部有一肿物入院。肛查肿物如手拳大小，囊实性，B超检查少量腹水。【score:4分】 (1).本例最可能是卵巢肿瘤中的【score:2分】 【A】内胚窦瘤 【此项为本题正确答案】 【B】无性细胞瘤 【C】浆液性囊腺癌 【D】未成熟畸胎瘤

【E】卵泡膜细胞瘤 本题思路： (2).本例的预后，估计5年生存率为【score:2分】 【A】90％ 【B】80％ 【C】60％ 【D】50％ 【E】极差 【此项为本题正确答案】 本题思路： 53岁妇女，绝经3年，腹胀，食欲不振3个月，自觉腹围增加，查移动性浊音(+)，子宫稍小，双侧附件区均可及直径6cm肿块，质硬不规则，活动差，血CA125 900IU／ml。【score:6分】 (1).此患者最可能的诊断是【score:2分】 【A】子宫内膜异位囊肿 【B】黏液性囊腺癌 【C】浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】透明细胞癌 【E】内胚窦瘤 本题思路：

(2).最合适的处理方法为【score:2分】 【A】静脉三联化疗 【B】手术后辅以化疗 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔化疗后行手术治疗 【D】放疗+化疗 【E】手术治疗 本题思路： (3).若行手术，术中探查见血性腹水，右卵巢肿物表面可见一直径1cm破裂口，肿瘤组织糟脆，膈肌表面可及粟粒大小结节，术中冰冻报告卵巢癌。右髂血管淋巴结增大，手术范围应为【score:2分】 【A】全子宫+双附件切除术 【B】扩大全子宫+双附件切除术 【C】次广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 【D】广泛性全子宫切除术及阑尾切除术 【E】全子宫+双附件+大网膜切除术+盆腔淋巴结清扫术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 54岁妇女，食欲不振，腹胀2个月，自觉腹部逐渐增大，绝经3年，无不规则出血，妇科检查：子宫正

常大小，右卵巢触及直径7cm实性肿物，活动差，三合诊宫骶韧带有散在结节状物。移动性浊音(+)。【score:6分】 (1).本例可能性最大的诊断是【score:2分】 【A】黏液性囊腺癌 【B】浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】转移性癌 【D】子宫内膜异位囊肿 【E】颗粒细胞瘤 本题思路： (2).为确诊。哪项检查是最有意义的【score:2分】 【A】血Cam 【此项为本题正确答案】 【B】B超 【C】腹水细胞学检查 【D】MRI 【E】诊断性刮宫 本题思路： (3).本例治疗原则错误的是【score:2分】 【A】手术治疗为主，辅以化疗

【B】行全子宫、双附件、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫术 【C】手术残留灶尽可能在2cm以下 【D】手术后辅以小剂量单药化疗 【此项为本题正确答案】 【E】放射治疗以局限在盆腔为好 本题思路： 40岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近2个月性交后白带中带血。【score:4分】 (1).本例为确诊，最佳的辅助检查方法应是【score:2分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】宫颈碘试验 【C】宫颈阴道镜检查报告 【D】宫颈及宫颈管活组织检查 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈椎形切除 本题思路： (2).若确诊为宫颈癌Ib期，应向患者交代的治疗原则是【score:2分】