《传染病诊断标准》

感染性腹泻的诊断标准及处理原则

1 范围

本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。

2 定义

本标准采用下列定义。

2.1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea

指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或脓血便，镜检有较多的红白细胞，如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。

2.2 分泌型腹泻secretory diarrhea

指病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多，如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。

3 诊断原则

引起腹泻的病因比较复杂，除细菌、病毒、寄生虫等病原体可引起感染性腹泻外，其他因素，如化学药品等还可引起非感染性腹泻，故本组病人的诊断须依据流行病学资料、临床表现和粪便常规检查来综合诊断。由于本组疾病包括范围较广，而上述资料基本相似，故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体，或特异性核酸，或从血清中检测出特异性抗体。

4 诊断标准

4.1 流行病学资料

一年四季均可发病，一般夏秋季多发。有不洁饮食（水）和／或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠道致泻性大肠杆菌（EPEC）、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。 4.2 临床表现

4.2.1 腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

4.2.2 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。

1 肠道传染病诊断标准

一、霍乱诊断标准

1 诊断原则

根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。

2 诊断标准

2．1疑似霍乱诊断标准

a. 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻,水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉孪（特别是胖肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。

b．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）,并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

2．2确定诊断标准

a。凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；

b．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状（见2．1a），粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；

c。在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定,如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者：

d．在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

临床诊断：具备b。

确诊病例：具备a或c或d。

3 临床分型标准

3．1轻型

仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。

3．2中型

腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉孪，脉搏细速，血压（收缩压）儿童（9．33kPa（＜70mmHg ，成人12～9．33kPa（90～70mmHg）,尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。

3．3重型

腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童（6.67kPa（＜50mmHg＝，成人（9．33kpa（＜70mmHg＝或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜5OmL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。

传染病诊断标准

规定管理的35种传染病

甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核。

丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。

甲类传染病

鼠 疫

一、疑似病例：

起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。

1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；

2．呼吸困难，咳血性痰；

3．具有毒血症候、迅速虚脱；

4．伴有重度中毒症候的其他症候群；

5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。

二、确诊病例：

1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。

2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。

实验确诊：疑似病例加1或2

霍 乱

一、疑似病例：

具有下列项目之一者：

1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；

常见传染病诊断国家标准（二）2024

常见传染病诊断国家标准（二）

引言概述:

在医学领域中，准确且及时的传染病诊断对于确保公共卫生和个体健康至关重要。为此，各国制定了国家标准用以指导传染病的诊断流程和方法。本文将介绍常见传染病诊断国家标准的第二部分，包含了五个大点。这些大点分为细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性和其他传染病的诊断流程和方法。

正文:

一、细菌性传染病的诊断国家标准

1. 临床表现和症状的分析和判断

2. 常见细菌的检测和鉴定方法

3. 细菌培养和抗生素敏感性测试

4. 细菌DNA检测和分子生物学诊断方法

5. 细菌感染的预防和控制措施

二、病毒性传染病的诊断国家标准

1. 病毒感染的流行病学调查和分析

2. 免疫学检测方法的应用

3. 病毒结构和遗传特征的分析

4. 病毒核酸检测和分子生物学诊断方法

5. 病毒传播途径的防控策略和药物治疗的研究

三、真菌性传染病的诊断国家标准 常见传染病诊断国家标准（二）2024

1. 真菌感染的临床症状和体征分析

2. 真菌的培养和鉴定方法

3. 真菌血清免疫学检测和PCR技术的应用

4. 真菌感染的影像学检查和诊断

5. 真菌感染的预防和控制策略

四、寄生虫性传染病的诊断国家标准

1. 寄生虫的生命周期和传播途径的分析

2. 寄生虫感染的临床表现和病理变化

3. 寄生虫的显微检测和培养技术

4. 分子生物学诊断和血清学检测方法的应用

5. 寄生虫感染的医学防控措施和疫苗研发的探索

五、其他传染病的诊断国家标准

1. 传染病的流行病学调查和病例报告规范

2. 传染病的临床表现和鉴别诊断要点

3. 常见传染病的血清学和免疫学检测方法

4. 传染病的病原体分离和培养方法

5. 传染病的防控策略和突发公共卫生事件的应急响应措施

总结:

常见传染病诊断国家标准（二）涵盖了细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性和其他传染病的诊断流程和方法。这些标准提供了指导医务人员进行传染病的准确诊断的重要依据，有助于提高传染病常见传染病诊断国家标准（二）2024