巡视检查记录表格模板

监理安全巡视检查记录

监理安全检查记录表

工程项目名称 ，检查时间：20年月曰

施工单位安全责任人： 监理工程师

一安全文明施工管理检查

1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/口否。

2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/口否。

特种作业人员是否持有上岗证书：□是/口否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/口否；安全交底是否具有针对性：□是/口否；

4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。

5、建筑工程专项施工方案检查：

1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:口是/口否；

2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/

注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m＞或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN∕m的模板支撑系统。

6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/口否

7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）口是/口否；

8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/口否；是否具有通畅的排水设施：□是/口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；

9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/口否；是否设置了宣传栏：口是/口否；

监理安全检查记录表

工程项目名称 ，检查时间：20年月日

施工单位安全责任人： 监理工程师：

二〃三宝〃、〃四口〃防护检查

照明设施巡视检查记录表

检查时间: 检查人员: 检查范围:

序号 检查项目与标准 检查结果 整改结果 备注

一般照明设备

1 照明灯无锈蚀

2 安全防撞玻璃玻璃表面干净

3 照明灯完整

４ 照明灯具固定件牢固,无松动

5 照明配电箱保险完好

6 照明导线完好

7 照明开关完好，标识清楚

８ 其他

应急照明检查

１ 照明灯无锈蚀

２ 指示灯指示正常

3 灯具表面平干净无蛛网

4 灯具完整，导线完好

5 灯具固定件牢固,无松动

６ 其他

注 ：1。符合要求的在检查结果栏打“√"，有故障的在检查结果栏注明安装地点．

2．照明设备每月巡视一次，春、秋季要增加巡视次数。

卫生医疗巡视检查记录表-(模板支撑)

巡视地点： 日期： 巡视人员：

**巡视内容** **巡视情况** **问题及整改情况**

巡视内容

在进行卫生医疗巡视检查时，以下内容必须被纳入巡视范围：

1. 卫生设施和环境的整洁程度；

2. 医疗废物处理和储存方式的合规性；

3. 医疗器械的消毒、清洁和维修保养情况；

4. 医疗用品和药品的储存、管理和报废情况；

5. 医疗工作人员的个人卫生和职业行为规范；

6. 医疗废物和危险废物的分类、分装和处置情况；

7. 患者隐私保护和信息管理情况；

8. 紧急情况应对和应急设备的完备性；

9. 其他与卫生医疗相关的重要事项。

巡视情况

根据对以上巡视内容的实地检查，记录如下情况：

巡视内容 巡视情况

卫生设施和环境的整洁程度

医疗废物处理和储存方式的合规性

医疗器械的消毒、清洁和维修保养情况

医疗用品和药品的储存、管理和报废情况

医疗工作人员的个人卫生和职业行为规范

医疗废物和危险废物的分类、分装和处置情况

患者隐私保护和信息管理情况

紧急情况应对和应急设备的完备性

其他与卫生医疗相关的重要事项 问题及整改情况

根据对巡视情况的评估，记录出现的问题及相应的整改情况：

问题描述 整改情况

以上为卫生医疗巡视检查记录表的模板支撑部分，可根据具体巡视情况进行填写和补充。根据巡视结果，必要的整改措施应当及时采取，以确保卫生医疗工作的规范性和安全性。

总监巡视记录

巡视日期： 年 月 日 编号：

工程名称 东宅安置房基坑支护及土石方工程

施工单位 厦门御坤市政园林工程有限公司

□质量□安全□文明

检查部位

巡视情况：

项目总监：

施工单位反馈意见：

项目负责人：

日期： 年 月 日

监理单位复查意见：

监理工程师：

日期： 年 月 日