家庭护理干预对精神分裂症患者预后有哪些影响

・７４．　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１２，Ｎｏ．９　

家庭干预对精神分裂症患者康复的影响　

康兴芹　摘要　目的探讨家庭干预对精神分裂症患者康复的影响。方法将９０例符合条件的精神分裂症患者随机分为观察组与对照组，　各４５例。观察组在药物治疗的基础上对其家庭进行为期１年的上门随访或者集中讲座，进行相关的知识培训，为患者提供家庭人　文关怀。对照组不进行家庭干预，住院期间采取常规药物治疗和护理，出院后定期门诊复查。采用精神科护理观察量表（ＮＯＲＳ）对　２组患者精神症状及复发率进行评估。结果观察组的复发率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　家庭干预对精神分裂症患者的康复　具有积极作用。　关键词：精神分裂症；家庭干预；康复　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０９—００７４—０２　精神分裂症是一　种常见的脑部疾病，其病［天１未明．病程迁　延，复发率高，患者社会功能明　下降。目前的治疗通常需要抗　精神病药物联合社会心理治疗。由于精神分裂症的特点及患者　长期服用抗精神病药的影响，社会功能及生活质量明显下降，也　因其家属相应疾病知识缺乏，对疾病偏见、误解等原因，患者无　法得到应有的关心、理解、接纳，影响患者的康复和社会同归。　为探讨家庭干预对精神分裂症患者康复的影响，本文对９Ｏ例精　神分裂症患者做了对比性研究。现报告如下。　１对象与方法　１．１研究对象选自２００９年６月～２０１０年３月本院的精神分　裂症的患者９０例，符合以下标准：年龄１８岁～６５岁，符合ＣＣ—　ＭＤ一３巾的诊断标准．排除妊娠妇女、哺乳妇女、严重躯体疾病　及药物过敏、酒精滥用，获家属知情同意。将以上患者随机分为　观察组４５例，对照组４５例，２组患者家族史、家庭经济状况、家　庭和社会支持程度、文化程度、年龄、职业、病程、用药种类等方　而差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２研究方法２组患者均予以抗精神分裂症药物治疗和常　规护理。观察组在此基础上按计划对其家属实施家庭干预。对　照组不进行家庭干预，住院期间采取常规护理和治疗，ｍ院后定　期门诊复查。　Ｉ．２．１　家庭教育观察组患者家属进行以下特殊的家庭教育。　采取住院期间对患者家属集中讲座和出院后上门随访的方式，由　２名高年资临床精神科主管护师实施。每月１号、１５号对家属集　中授课，并解答疑问。每次４０—５０　ｒａｉｎ或每月１次随访，特殊情　况随时咨询。教育内容：①精神卫生知识教育，让家属了解有关　精神分裂症的病因、诱冈、症状监测。②服药指导，告知家属患者　病情的改善与坚持服药有直接关系，指导家属观察患者服药后的　不良反应，掌握复发先兆。引导家属与患者交朋友，给予家属一　定的心理支持，利用其他患者现身说教增强家属为患者治病的信　心。③认知替代治疗，根据患者个体的实际情况每次对患者出现　的心理问题进行认知辅导，循序渐进。④个人生活能力、劳动能　

心理护理对精神分裂症患者住院依从性的影响

目的 探讨心理护理对精神分裂症患者住院依从性的影响。 方法 选择2015年6月～2016年6月在我院接受治疗的85例精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，对照组患者在治疗的基础上进行常规护理，观察组患者在治疗的基础上进行心理护理，对比两组患者护理前后的住院依从性。 结果 观察组患者的NOSIE和ITAQ评分水平明显优于对照组，且住院依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义。 结论 对精神分裂症患者进行心理护理能够有效提升患者的住院依从性，效果显著。

[Abstract] Objective To explore effect of psychological nursing on

hospitalization compliance of patients with schizophrenia. Methods 85 patients with

schizophrenia who were treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were

selected as research objects.They were divided into the observation group and the

control group according to random number table.Patients in the control group were

given routine nursing at basis of treatment while patients in the observation group

were given psychological nursing at basis of treatment.Hospitalization compliance

家庭心理干预对康复期分裂症患者预后的影响　张莉　４６３０００河南驻马店市精神病医院　摘要　目的：探讨家庭心理干预对康复　期分裂症患者减少复发、降低社会功能缺　陷及增强生活自理能力的效果。方法：在　临床痊愈的分裂症患者中，选择符合入组　标准的患者８０例，随机分成两组，即试验　组和对照组。试验组在抗精神病药物治　疗基础上，采取家庭心理干预，即前２周　每周１次，３～８周每２周１次，以后每月　１次到患者家中为患者提供护理服务。　对照组只按医嘱服用抗精神病药物。疗　效评定采用简明精神病评定量表　（ＢＰＲＳ）、社会功能缺陷筛查表（ＳＤＳＳ）、　日常生活能力量表（ＡＤＬ），在干预前和干　预后６个月、ｌ２个月各评定１次。结果　试验组较对照组复发率明显降低，社会功　能缺陷程度降低，生活自理能力明显提高　（均Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：家庭心理干预在药　物治疗的同时，对改善患者病情、减轻症　状、促进康复方面有重大意义。　关键词　家庭心理干预分裂症预后　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　２１．Ｏ６９　资料与方法　２００７年１１月～２００９年１１月康复出　院的分裂症患者８Ｏ例，均符合ＣＣＭＤ一　Ⅲ…分裂症诊断标准，随机分成试验组　和对照组各４０例。试验组男１８例，女２２　例；年龄１７～５３岁，平均３０．１±６．８岁；　病程３个月～５年，平均１５．２　４－３．４个月。　对照组男１９例，女２１例；年龄ｌ８—５６　岁，平均３０．８±６．４岁；病程３个月一５　年，平均１３．８±４．５个月。两组患者一般　情况间具有可比性。　方法：试验组服抗精神病药物氯氮平　１００—３００ｍｇ／日，平均１８０±５０ｍｇ／日，在　此基础上进行家庭心理干预。家庭心理　干预均由有经验的家庭病房的精神科医　师担任。对技术操作方法和量表评定进　行统一培训，精神专家担任技术指导。干　预组由专人负责，共分３个阶段：①第１　阶段，出院后１周内建立出院联系卡，记　有咨询电话，每周到患者家中１次，连续　２次，为患者和家属讲解精神卫生知识及　家庭护理知识，发放《精神病防治手册》，　向患者及家属宣讲分裂症的病因、发病和　发展过程以及药物治疗情况和如何预防　复发等。同时纠正患者对病情的不准确　认识。每周１—２次，每次４０分钟。②向　患者及家属提供心理教育、家庭支持、危　机感应对措施，针对这一时期患者对治疗　易出现麻痹现象和盲目乐观情绪，进行心　理康复指导，让其了解坚持服药的重要　性，结合家庭实际，重点进行家庭生活及　社会交往方式指导。调整患者与家属之　间的情感表达方式。每２周１次，每次１　小时。③在上述基础上，组织家庭联谊　会，让患者及其家属沟通交流各自的经验　和体会，鼓励其参加适当的社会活动，有　助于社会功能的保持和恢复，减少复发。　对照组只是半年１次家访，单纯服氯氮　平，剂量１００—３５０ｍｇ／日，平均１５０±　６０ｍｇ／日。两组每半年１次的随访中评　定各种量表，研究时间共１２个月。　评定工具：采用ＢＰＲＳ，社会功能缺陷　筛查表（ＳＤＳＳ）　Ｊ，日常生活能力量表　（ＡＤＬ）　ｊ，于干预前和干预后６个月、ｌ２　个月分别评定两组患者。　复发标准：①出现明显的精神症状；　（￣）ＢＰＲＳＩ＞２８分　。　统计分析：计量资量采用ｔ检验，率　的比较采用　检验。　结果　干预前后两组患者各量表评分差异　差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），干预后６个　月两组ＢＰＲＳ、ＡＤＬ评分间差异有显著性　（Ｐ＜０．０５）；干预后１２个月两组患者各　量表评分均差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１），见　表１。　复发情况：经过干预后，试验组４例　复发，复发率１０％；对照组ｌ５例，复发率　３７．５％。两组复发率差异显著（Ｐ＜　０．０１）。　讨论　资料表明，长期住院的分裂症患者，　由于脱离了社会生活，往往进一步导致精　神衰退和社会适应能力下降，以至无法重　返社会，造成“住院综合征”　Ｊ。　本研究发现，家庭心理干预在很大程　度上解决这些问题。通过对患者和家属　进行干预，使他们了解有关精神病防治知　识，认识到坚持服药、与社会多接触、与家　人多沟通的重要性，掌握了一些缓冲心理　压力的基本方法，使患者获得了情感上的　支持和行为上的示范作用。通过家庭心　理干预、日常生活能力的提高，社会功能　的恢复均较干预前差异有显著性（Ｐ＜　０．０２或Ｐ＜０．０１）。从而有效地减轻了患　者的心理负担，得到了更多家庭支持。　在医疗护理更加人性化的今天，我们　要大力推广家庭心理干预，为患者全面康　复创造良好的条件。　参考文献　１　中华医学会精神分会．中国精神障碍分类　与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ—Ｕ１）．济南：山　东科学技术出版社，２００１：７５．　２张明园．精神科评定量表手册．长沙：湖南　科学技术出版社，１９９８，８１：１６３．　３张作记．日常生活能力量表（ＡＤＬ）．中国行　为医学科学（特刊），２００１，１０：１７２．　４陈景清，朱海燕，李秀英，等．农村精神分裂　症患者家属情感表达与复发的关系．中国　行为医学科学，２００５，１：７４．　５顾中苑，王祖承，等．精神医学进修讨论．上　海：上海医科大学出版社，１９９９：３１９—３４６．　７０中国社区医师・医学专业２０１０年第２１期

３７２　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１２年第４４卷第３期　

家庭干预对稳定精神分裂症病人　

病情和提高陪护者心理健康水平的影响　

姜欢，季小丽，李万会　

（赤峰市安定医院，内蒙古赤峰０２４０００）　

［摘要］目的：探讨以家庭为中心的护理干预对精神分裂症病人病情的稳定和提高陪护者心理健康水平　

的影响。方法：将治疗痊愈后出院的精神分裂症病人２５３例分为研究组（１２７例）和对照组（１２６例），对病人　进行每３个月１次的家庭随访，为期１年；对照组采用家庭干预和自我调适的方法。经过１年的护理干预，　

采用ＳＣＩ　一９Ｏ量表，个人与社会功能量表ＰＳＰ，社会功能缺陷筛查量表ＳＤＳＳ，以及病人服药依从性量表。分　别对病人和家庭陪护者入组时３、６个月，１年后进行评定。结果：入组时。ＳＣＬ一９Ｏ量表．ＰＳＰ量表、ＳＤＳＳ量　

表评定两组间差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），１年后，研究组ＳＣＬ一９０和ＰＳＰ、ＳＤＳＳ评分低于对照组，差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：以家庭为中心的护理干预对稳定精神分裂症病人病情、提高病人社会功　

能的恢复能力、降低复发率，改善家庭陪护者的心理健康水平以及对病人的全面康复具有重要意义。　［关键词］精神分裂症；陪护者；家庭护理；心理健康　

［中图分类号］Ｒ４７３．７４［文献标识码］Ｂ［论文编号】１００４—０９５１（２０１２）０３—０３７２—０３　

精神分裂症病人经住院治疗症状缓解后，仍需　要一　个漫长的康复过程。８５％以上的病人出院后仍　

然要坚持一定的的家庭护理和治疗，由此可见家庭　康复在病人整体康复中具有不可替代的作用【１，２］。　

但是，由于各种因素，家庭陪护者对精神科相关知识　

了解还存在一定的局限性，他（她）们习惯把病人看　做是一个单独的个体，从家庭中把其分割出来，因为　

缺乏相关知识和训练方法，对病人出院后的坚持治　疗和护理没有足够的心里准备，不能进行有效的健