独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析

７８　北方药学２０１４年第１１卷第１２期　独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎临床观察　王韶光（汀苏省扬州市中医院扬州２２５００９）　摘要：目的：观察独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：选取我院收治的膝骨性关节炎患者，共计１０１３例，随机分为治疗　组和对照组各５０例，对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗，治疗组在上述基础上加用独活寄生汤加减，观察　治疗前后患者的症状、体征、关节功能改善情况。结果：治疗组总有效率为９２％，高于对照组的７２％，差异有统计学意义（火０．０５）。　两组治疗前后骨关节指数（Ｗ０ＭＡＣ）积分比较，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：独活寄生汤加减联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝　骨性关节炎疗效较好，值得肯定。　关键词：膝骨性关节炎独活寄生汤加减盐酸氨基葡萄糖胶囊临床观察　中图分类号：Ｒ２７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１４）１２—００７８—０２　骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）是一种关节软骨进行性消　失，骨质过度增生，临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动　受限的风湿病，膝关节受累较为多见，称为膝关节骨性关节　炎，又名膝关节退行性关节病，随着人口老龄化，膝骨性关节　炎发病率逐渐增加，影响了老年人生活质量。近年来，我院采　用独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎，取得满意疗效，现报道　如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选取２０１０年１月一２０１３年１２月本院门诊及住院　膝骨性关节炎患者１００例，随机分为治疗组５０例，其中男性２１　例，女性２９例；年龄５３～７９岁。平均年龄（６５．１２±５．１）岁；病程６　个月～１６年，平均病程（３．６１￣０．４９）年。对照组５０例，男性２４例，　女性２６例；年龄５１—７６岁，平均年龄（６４．３０＿＋４．８）岁；病程５个　月～ｌ４年，平均病程（３．３６￣０．５１）年。两组性别、年龄、病程等方面　比较差异均无统计学意义（　０．０５），具有可比性。　１．２纳入标准：采用１９９５年美国风湿病协会制定的膝骨性关节　炎诊断标准Ｉ　Ｉ。根据患者的临床表现、体征和影像检查诊断为膝　骨『生关节炎。排除标准：①合并糖尿病、冠心病等严重疾病者；　②膝关节有明显外伤史者；③未能按规定用药，影响疗效判断　者；④类风湿关节炎患者。　１．３治疗方法：对照组：口服盐酸氨基葡萄糖胶囊（山西中远威药　业有限公司）２粒，３次／ｄ，治疗４周后评定疗效；对照组：在上述　基础上，加用独活寄生汤（独活１０ｇ、桑寄生２０ｇ、川牛膝ｌＯｇ、杜　仲１５ｇ、白芍１０ｇ、当归１０ｇ、防风ｌＯｇ、川芎１０ｇ、干地黄２０ｇ、茯　苓２０ｇ、肉桂１０ｇ、甘草６ｇ、细辛３ｇ）加减，寒重者加淫羊藿ｌＯｇ、　肉苁蓉ｌＯｇ；湿盛者去干地黄，加薏苡ｆ＿二３０ｇ、苍术１０ｇ、厚朴　１０ｇ；夹瘀者加丹参２０　、鸡血藤３０　；水煎服，１剂『ｄ，４周为１个　疗程。　１．４观察指标：采用骨性关节炎指数（ＷＯＭＡＣ）进行评分　。包括　患者治疗前后的关节疼痛程度、僵硬程度、生理功能情况。单项　０～４分，ＷＯＭＡＣ分数越高，表示症状越严重。　１．５疗效评定标准：参考文献Ｉ　。　１．６统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行统计学处理，计量资　料采用均数４－标准差（ｘ±ｓ）表示，计量资料的组间比较采用成组ｔ　检验，组内前后的比较行配对ｔ检验；一般计数资料比较采用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　２结果　２．１两组临床疗效比较：南表１可见，观察组的总有效率（９２％）　明显高于对照组（７２％），差异有统计学意义（Ｘ２＝６．７７５，Ｐ＜Ｏ．０５）。　表１两组临床疗效比较【例（％）］　２．２两组治疗前后ＷＯＭＡＣ各指标积分：治疗前两组ＷＯＭＡＣ　评分比较差异无统计学意义（｜ｐ＞０．０５）；治疗后治疗组疼痛指数　积分、关节僵硬、生理功能积分及指数总积分明显低于对照组，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　表２两组治疗前后ＷＯＭＡＣ各指标积分比较（分，　±ｓ）　注：与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５，与对照组治疗后比较，　Ｐ＜　０．０５。　３讨论　膝骨性关节炎的发病与关节软骨的破坏和修复有关，是外　界多种因素对易感个体作用的结果。关节软骨由特殊的致密结　缔组织构成，包括软骨细胞、胶原、蛋白聚糖和水分。其生物功　能包括稳定关节，减少摩擦，承受压力和转移负荷至软骨下骨　等。随着年龄的增长，关节软骨出现退变，关节腔分解酶增加，　透明质酸的分解加快　。独活寄生汤具有祛风除湿、补益肝肾、　蠲痹止痛的作用，研究证明该方具有抗炎、镇痛作用，对膝骨性　关节炎有较好的疗效。　氨基葡萄糖（ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｅ，ＧＳ）是一种天然氨基单糖，是形　成软骨基质葡糖胺聚糖的基本成分，在关节软骨和关节组织中　具有多种药理作用。口服补充氨基葡萄糖能刺激软骨细胞产生　有正常多聚体结构的蛋白多糖和透明质酸，反馈性促进软骨细　胞正常代谢，同时氨基葡萄糖抑制胶原酶和磷脂酶Ａ２对关节　软骨的破坏，防止损伤细胞的超氧化自由基产生，稳定细胞膜，　减少内毒素因子释放，抑制炎症过程、缓解疼痛、延缓骨性关节　炎的发展　。透明质酸主要位于蛋白聚糖连接处，具有减震、保　护和润滑关节的作用，限制炎症细胞和炎症介质扩散的作用维　持滑膜细胞和胶原纤维支架的稳定ｌ５１。　笔者应用独活寄生汤加减联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝　骨性关节炎，结果显示，治疗组疼痛指数积分、关节僵硬、生理功　能积分及指数总积分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）；治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（　０．０５）。独活寄生汤加减联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关　节炎疗效较好，安全可靠。　参考文献　【ｌ】中华医学会风湿病学分会．骨关节炎诊治指南（草案）［Ｊ】．中华　风湿病学杂志，２００３，７（１１）：７０２—７０４．　［２１蒋协远、王大伟．骨科临床疗效评价标准［Ｍ】．北京：人民卫生出　版社．２００５：２７５—２７７．　ｆ３１魏建峰．

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医学食疗与健康２０２０年１月上中医中药·中西医结合

阳和汤加减治疗膝骨性关节炎临床效果分析

罗同由

重庆市丰都县人民医院，重庆 408200

【摘要】目的：分析阳和汤加减治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：我院2018年3月～2019年3月收治了108例膝骨性关节炎患者，采用随机平行方法分组处理，分为研究组与对照组每组人数均54例。研究组通过阳和汤加减方案进行治疗，对照组通过常规方法进行治疗，对两组患者的临床效果加以比较。结果：研究组和对照组的治疗总有效率相比较，具有显著差异性(P<0.05)。研究组、对照组在临床相关指标方面比较，存在明显的差异性(P<0.05)。结论：膝骨性关节炎患者的治疗中应用阳和汤加减方案的临床效果确切、有效，同时能有效改善患者的膝关节功能、血清SOD含量及MDA含量，利于患者及早恢复身体健康。【关键词】阳和汤加减；膝骨性关节炎；临床效果[中图分类号]R274.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)01-0048-02

膝骨性关节炎，为以退行性病理改变为主要特征的疾

病，一般在中年和老年人群中发病。发病原因和外伤、过度

劳累、膝关节退行性改变等有关，临床表现：膝部酸痛、膝

关节肿胀及弹响、积液等。若是没有及时诊治发生关节畸

形、残疾的可能性较大，并且易并发膝关节滑膜炎、半月板

损伤、膝内翻/外翻等疾病[1]。针对于此，本文将我院收治的

108例膝骨性关节炎患者作为研究对象，以阳和汤加减治疗

为基础，和常规方法治疗进行比较，评判不同治疗方案的临

床价值。

1　资料与方法

1.1基本资料　经随机平行方法分组处理我院2018年3月

～2019年3月收治的108例膝骨性关节炎患者，将108例患

者分成了研究组、对照组，两组病例的人数均为54例。研究

组男性、女性各29例、25例；最低和最高年龄分别为：50

岁、86岁，平均年龄(68.7±4.5)岁；最短及最长病程分别为：

2年、6年，平均病程(4.4±1.6)年。对照组男性、女性各31

２０１０年７月第７卷第２０期　・中医中药・　

独活寄生汤加减治疗膝关节骨眭关节炎临床疗效分析　

高云　（河南省南阳市正骨医院，河南南阳４７３０００）　

ｆ摘要］目的：观察独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：对采用内服独活寄生汤治疗膝关节骨性关　

节炎５５例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组５５例患者经内服独活寄生汤治疗１个疗程后，治愈３６例　

（６５．４５％），好转ｌ４例（２５．４６％），无效５例（９．０９％），总有效率为９０．９１％。结论：独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节　

炎，疗效显著。　

『关键词】独活寄生汤；膝关节；骨性关节炎；疗效　【中图分类号】Ｒ６８４．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０７（ｂ）一０７３—０１　

膝关节骨性关节炎是骨科的临床常见病、多发病，随着　我国人口老龄化的加快，其发病趋势显著上升，已严重影响　

老年人的日常生活和正常运动。笔者２００６年１１月～２００９年　４月运用独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎５５例，取　

得满意疗效。现报道如下：　１资料与方法　

１．１一般资料　本组５５例患者，其中，男２４例，女３１例；发病共７２膝，　

其中单膝３８例，双膝发病１７例；年龄４５—８３岁，平均６６．１岁；　病程最长１３年，最短９　ｄ。５５例患者均符合《实用骨科学》　诊断标准【ｌ１，均具有膝关节疼痛，活动不利，行走活动受限，无　外伤及手术史，无膝关节内、外翻畸形，并排除膝部结核、肿　

瘤、化脓性炎症、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、先天畸形　及骨折所致关节炎等。　

１．２方法　独活寄生汤组方成分：独活１５　寄生２０异、生地３０　防　

风１０昏秦艽１５　ｇ、当归１０　ｇ、党参３０　ｇ、细辛５　ｇ、牛膝２０　ｇ、肉　

桂６ｇ、甘草１０ｇ、杜仲１５　ｇ、白芍３０ｇ、川芎１０昏茯苓１５　ｇ。虚　

火者加知母、女贞子、黄柏，肝肾虚者加枸杞、鹿角胶、山茱萸，　湿甚加木通、木瓜、防己，病久者加没药、乳香、蜈蚣、全蝎。］￣Ｊ／ｄ，　肉桂为末，分次吞服，余药水煎分３次服，４周为一疗程。　１．３疗效评定标准　治愈：膝关节疼痛及僵硬消失，活动时咔扎音消失或偶　见，膝关节活动功能恢复正常；好转：膝关节疼痛、僵硬减轻，　活动时咔扎音存在，膝关节活动功能明显改善；无效：膝关节　疼痛、僵硬等症状无明显变化，膝关节活动功能无好转闭。　２结果　５５例患者治疗１个疗程后，治愈３６例（６５．４５％），好转　１４例（２５．４６％），无效５例（９．０９％），总有效率为９０．９１％。　３讨论　膝关节骨性关节炎是由膝关节软骨退行性病变引起。以　

３．８４％，总有效率为９６．１６％。　３讨论　尿频祖国医学称为“尿频”、“肾亏”，多为先天不足，肾气不　固，或后天失养，肾气渐衰，以至气化失常，封藏失职所致。ｄ，ＪＬ　脏腑气弱，其神识未开，智力未盈，肾气未充，精神怯弱，若卒闻　异声或骤见特殊物或其他不良刺激，即易意识慌乱，肾气不固。　肾为藏精舍志之脏，且主施二便的排泄，而志又由心神所发，因　而神经性尿频其病位在肾心。封藏失固可使肾气无权，心气涣　散，而致尿次增多１２］。培元益气汤具有补肾养心之功效，对ｔｂＪＬ　神经性尿频有良效。　参考文献　【１】刘建忠，王世斌．中国儿科秘方全书叫】．北京：科学技术文献出版　社。２００２：４３０．　［２］贺志光．中医学【Ｍ】．第３版．北京：人民卫生出版社，１９９３：９８．　（收稿日期：２０１２—１１－２７）　

独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析　高玉会　（栾川县人民医院，河南栾川４７１５００）　【摘要】目的探讨独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节　炎的疗效。方法２０１０年７月—－２０１２年７月我院收治１２０例膝　关节骨性关节炎患者，随机分为对照组（西药治疗）和观察组　（独活寄生汤加减治疗），每组各６０例。治疗２０　ｄ，对２组患者　的临床疗效进行观察和比较。结果　与对照组相比，观察组的　总有效率明显升高，差异具有统计学意义（　０．０５）；与对照组　相比，观察组的疼痛、僵硬、功能以及ＷＯＭＡＣ总分明显降低，临　床症状和体征得到了显著改善，差异具有统计学意５Ｃ（Ｐ＜０．０５）。结　论膝关节骨性关节炎应用独活寄生汤加减治疗，疗效显著，　值得临床推广。　【关键词】膝关节骨性关节炎独活寄生汤加减　临　床疗效　膝关节骨性关节炎主要是由于多种致病因素导致的进行　性膝关节软骨变性、破坏，形成膝关节软骨及其软骨下边缘骨　赘，临床上多表现为膝关节痛、肿大、僵硬、畸形，以及不同程度　的功能障碍【１】。近年来，膝关节骨性关节炎的发病率呈逐年增高　趋势，很大程度上影响着患者的生活质量。２０１０年　７月一２Ｏ１２年７月我院收治膝关节骨性关节炎患者１２０例，给　予独活寄生汤加减治疗６ｏ例，取得较好的临床效果，现汇报如　下。　１资料与方法　１．１一般资料我院２０１０年７月一２Ｏ１２年７月收治　１２０例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组（西药治疗）和　观察组（独活寄生汤加减治疗），对照组６０例，男２９例，女３１例，　年龄６１．Ｏ岁～７０．０岁；观察组６０例，男２８例，女３２例，年龄　６１．５岁～７０．５岁。２组患者年龄、性别和病情等方面无明显差异，　具有可比性。　１．２膝关节骨性关节炎的临床诊断标准口膝关节痛大于　１４　ｄ；ｘ线检查显示关节边缘形成骨赘，并且排除关节内翻畸形　作者简介：高玉会，女，本科，主治医师。　和关节外翻畸形；膝关节滑膜呈现液相，白细胞数小于２．０×　１０９／Ｌ；膝关节晨僵小于３０　ｍｉｎ；膝关节主动活动时，出现捻发　音。根据美国风湿病协会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准，　所有患者均确诊为膝关节骨性关节炎。　１－３治疗方法对照组口服７５ｍｇ双氯芬酸钠缓释片，每　日１次，治疗２０　ｄ。观察组给予独活寄生汤加减治疗，水煎服，　每天１次，治疗２０　ｄ。方剂组成：桑寄生２０　ｇ、茯苓２０　ｇ、干地黄　２Ｏ　ｇ、杜仲１５ｇ、独活１０　ｇ、川牛膝１０ｇ、白芍１０ｇ、当归ｌ０　ｇ、川芎　１０　ｇ、防风１０　ｇ、肉桂１Ｏ　ｇ、甘草１０　ｇ、细辛３　ｇ。对于寒重患者，　加淫羊藿１０　ｇ、肉苁蓉１０　ｇ；对于湿盛患者，去除干地黄，加薏　苡仁３０　ｇ－厚朴１０ｇ、１０　ｇ苍术；对于夹瘀患者，加鸡血藤３０　ｇ、　丹参２０　ｇ。　１．４观察指标对２组患者治疗后临床症状和体征、关　节功能改善情况进行观察和比较。根据ＷＯＭＡＣ评分，对关节　疼痛、关节僵硬及关节生理功能进行评价。每项０～４分，总分是　各项评分的总和，ＷＯＭＡＣ分值越高，表明临床症状越严重。　１．５临床疗效判定标准翻根据《中药新药临床研究指导　原则》对临床疗效进行判定，①显效：临床症状总积分减少≥　７０％；②有效：临床症状总积分减少≥３Ｏ％；③无效：临床症状总　积分减少＜３０％。总有效率＝显效＋有效。　１．６统计学方法计量资料以均数±标准差表示，组间　比较采用／／．检验，计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计　学意义。　２结果　２．１　２组临床疗效比较与对照组比较，观察组的总有效　率明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　２组临床疗效比较例（％）　组别　例数　显效　有效　无效　总有效率　观察组　６０　３０（５０．０）　２５（４１．７）　５（８．３）　５ｓ（９１．７）　对照组　６０　２７（４５．０）　２０（３３．３）　１３（２１．７）４７（７８．３）　４．１８　Ｐ　＜０．０５　基层医学论坛２ｏ１３年３月第１