中医内科学知识点整理

喘证：喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证

胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心

真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命

厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病症

呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐

瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。其基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。

郁证：由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证

消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病

内伤发热：是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。

痉证：是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证

痿证：是指肢体筋脉迟缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”

噎膈：是指吞咽食物噎膈不顺，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎即噎塞，指吞咽之时噎膈不顺；膈为格拒，指饮食不下

自汗：指不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗。

痰饮：是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病症。痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

痹症：是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病症。其中因寒气胜者为痛痹，以湿邪偏胜者为着痹。

一、感冒－解表达邪

由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。

证型 治法 代表方药

1. 风寒证 辛温解表，宣肺散寒 葱豉汤或荆防败毒散

2. 风热证 辛凉解表，清肺透邪 银翘散

3. 暑湿证 清暑祛湿解表 新加香薷饮

4. 气虚感冒 益气解表 参苏饮

5. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤

二、咳嗽－宣肺散邪

肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。

证型 治法 代表方药

1）风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散

2）风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮

3）风燥伤肺 疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤

4）痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤合三子养亲汤

5）痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤

6）肝火犯肺 清肺平肝、顺气降火 黄芩泻白散合黛蛤散

7）肺阴亏耗 养阴清热、润肺止咳 沙参麦冬汤

三、哮病－发时治标，平时治本

由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。

证型 治法 代表方药

1. 发作期

1）寒哮 温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤

2）热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤

3）浊哮 化浊除痰、降气平喘 二陈汤合三子养亲汤

4）风哮 疏风宣肺、化痰平喘 华盖散

2. 缓解期 1）肺虚证 补肺固卫 玉屏风散

2）脾虚证 健脾化痰 六君子汤

3）肾虚证 补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸

四、喘证－实喘治在肺，祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳

由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。

证型 治法 代表方药

中医内科学

一、感冒－解表达邪

由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。

证型 治法 代表方药 方歌

1. 风寒束表证 辛温解表 荆防达表汤or

荆防败毒散 荆防达表苏芷苓，葱姜神曲橘杏仁

辛温舒表宣肺卫，风寒感冒服康宁

荆防败毒散=败毒散-生姜+荆、防

2. 风热犯表证 辛凉解表 银翘散or

葱豉桔梗汤 葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草

疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之康

3. 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮

4. 气虚感冒 益气解表 参苏饮

5. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤

二、咳嗽－宣肺散邪

肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。有声无痰谓咳，有痰无声为嗽。

证型 治法 代表方药 方歌

外感咳嗽 风寒袭肺证 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止咳散 三拗汤=麻杏石甘汤-石膏

风热犯肺证 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮

风燥伤肺证 疏风清肺，润肺止咳 桑杏汤

内伤咳嗽 痰湿蕴肺证 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合

三子养亲汤 二陈平胃散=二陈汤+苍术、厚朴

杏苏二陈丸=二陈汤+杏仁、苏子

痰热郁肺证 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 清金化痰肺热伤，芩草蒌仁山栀襄

桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬尝

肝火犯肺证 清肺泻肝，顺气降火 加减泻白散合

黛蛤散 加减泻白散=泻白散+知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮

黛蛤散=青黛+海蛤壳

肺阴亏耗证 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方

秋燥耗精伤肺胃，若光干咳最堪尝

三、哮病－发时治标，平时治本

由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。

证型 治法 代表方药

方歌

发作期

冷哮证 温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤or

1 中医内科证治总结

（中医助理）

一、感冒

基本病机：卫表不和，肺失宣降。 病位在肺卫。

由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。

证型 治法 代表方药

1. 风寒证 辛温解表，宣肺散寒 荆防达表汤合荆防败毒散

2. 风热证 辛凉解表，清肺透邪 银翘散

3. 暑湿证 清暑祛湿解表 新加香薷饮

4. 气虚感冒 益气解表 参苏饮

5. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤

二、咳嗽

病位在肺，与肝脾肾有关。

肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。

证型 治法 代表方药

1）风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散

2）风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮

3）风燥伤肺 疏风清肺、润肺止咳 温燥；桑杏汤 凉燥；杏苏散

4）痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤

5）痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤

6）肝火犯肺 清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散

7）肺阴亏耗 养阴清热、润肺止咳 沙参麦冬汤

三、哮病

治疗总则：发时治标，平时治本

病位在肺，与脾肾有关。 夙根：伏藏于肺的痰。

由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。

证型 治法 代表方药

1. 发作期

1）冷哮 温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤、小青龙汤

2）热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤、越婢加半夏汤

3）寒包热哮 解表散寒，清化寒痰 小青龙加石膏、厚朴麻黄

4）风痰哮 祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤

5）虚哮 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤

2. 缓解期 1）肺脾气虚 健脾益气，补土生金 六君子汤

2）肺肾两虚 补肺益肾 生脉地黄汤和金水六君煎

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四、喘证