溃疡性结肠炎诊断标准

浅谈对溃疡性结肠炎的临床及X线诊断

【摘要】目的深入探讨50例溃疡性结肠炎的临床及x线诊断。方法回顾性分析50例溃疡性结肠炎患者的全部临床资料，通过临床资料结合x线钡餐造影检查进行诊断。结果对50例患者溃疡性结肠炎都做出了正确诊断。结论掌握了溃疡性结肠炎的临床表现及特点，结合x线钡餐造影检查，可大大提高对溃疡性结肠炎的诊断率和治愈率。

【关键词】溃疡性结肠炎；临床及x线诊断

溃疡性结肠炎是一种非特异性、病因尚不明的慢性炎症。本病可发生任何年龄，大多数在22岁-45岁之间，男性和女性均无明显差异。病变多发生在结肠下段，也有累及整个结肠的。其病情顽固，病程一般较长，经常反复发作。下面将我们近年来临床结合x线钡餐造影诊断的50例溃疡性结肠炎报告如下，供同道们参考。

1资料与方法

1.1一般资料本组50例溃疡性结肠炎患者中，男性26例、女性24例。发病年龄均在22岁-60岁之间。其中：22岁的有2例、25岁的有4例、29岁的有5例、31岁的有8例、35岁的有3例、38岁的有5例、42岁的有5例、45岁的有3例，49岁的有4例、50岁的有3例、55岁的有3例、58岁的有3例、60岁的有2例。

1.2临床表现本组50例溃疡性结肠炎患者的主要临床表现症状是腹泻，症状表现轻的，每天都要便4-5次；症状表现较重的，每天要便10次以上。而且便稀、便急。有时便中有脓血和粘液。经常慢性腹痛、身体消瘦无力。病情顽固、病程较长。本组50例患者中，患结肠炎3年的有18例、5年左右的有21例、10年左右的有11例。

1.3检查方法采用500毫安x线电视透视机，进行全消化道钡餐造影。

1.4x线检查表现本组50例溃疡性结肠炎患者的x线钡餐造影检查，主要表现为肠道有功能性改变，可见病变肠段痉挛收缩，肠腔向心性狭窄，有的结肠袋变浅，有的消失，钡剂通过病变肠管时速度加快，排空也随时加快。这些变化多发生于左侧结肠及其远端部位，有的也发生于全部结肠。有时还可见到病变局限于某一段肠管或分段性改变。此期肠粘膜皱襞粗细不一，排列紊乱不齐，随着病情的反复发作，肠管中的钡剂也有排出缓慢的时机，肠壁运动功能减慢，肠管病变区可见有小的溃疡形成。在充盈象上可见肠管轮廓、边缘呈锯齿或巨刺样突出。在钡剂排除后粘膜象上可见肠管内有多个小斑点状钡剂停留，小斑点均为小溃疡影存在。在气钡双重造影时，可见结肠边缘毛糙不平。同时还可见肠管边缘高低不平，出现深浅不等的小圆形充盈缺损，显示粘膜皱襞粗乱，肠管内有多发的大小不等的颗粒样小充盈缺损。病情较重者可见其肠壁广泛纤维化，肠腔狭窄、肠管变短，正常结肠袋消失、肠管变硬直，肠管的舒张度和收缩度均不佳，韧性减少。

墅塞金垫；塑堡　堕墅　渔　医学与哲学（临床决策论坛版）２００８年５月第２９卷第５期总第３５７期　（栏目主编：刘占举）　笔谈提示：炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，近年来在我国发病率逐渐升高，因此对炎症性肠病的流　行病学、发病原因、临床诊断和治疗等问题的研究显得尤其重要。目前，西方科学家已经发现在炎症性肠病遗传因　素有密切关系，证实一些基因位点如Ｎ０Ｄ２／ＣＡＲＤ１５是克罗恩病患者的易感基因。对炎症性肠病患者的临床诊断　应结合临床症状、体征、实验室检查、内镜检查和组织病理学检查等，而内镜检查最为重要，确诊需要综合分析患者　的临床资料。现阶段对炎症性肠病患者的治疗包括５一氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、益生　菌、生物免疫制剂和手术治疗，其目的是改善患者的临床症状，提高生活质量，促使肠道功能的恢复。本期“圆桌会　议”栏目共７篇文章，对溃疡性结肠炎患者临床诊断、治疗热点和疑难点进行讨论和探索，重点分析了患者基因遗　传、生物免疫治疗、免疫抑制剂应用、重症患者的药物选择以及结肠镜下检查和诊断等问题，期望读者能有所裨益。　溃疡性结肠炎的诊断标准与诊断思维　

欧阳钦①　摘要：溃疡性结肠炎的诊断条件包括临床表现、结肠镜改变、钡灌肠与肠黏膜组织学等，诊断标　准应根据上述条件的不同组合分为疑诊与确诊，结肠镜与黏膜活检最为重要。强调在排除诊　断基础上正确应用诊断标准。诊断成立后，应全面评估病情，特别是病变范围、严重度与活动　性，以便合理地临床决策与预后判断，提高诊断水平。　关键词：渍疡性结肠炎，诊断标准，诊断思维　中图分类号：Ｒ５７４。６２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００２—０７７２（２００８）５—０００７—０４　Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　Ｃｒｉｔｅｒｉａ　ａｎｄ　Ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ｏｆ　Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　Ｃｏｌｉｔｉｓ　０ＵＹＡＮＧ　Ｑｉｎ。Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　０　ｆ　Ｇａｓｔｒｏｅｎ－　ｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１００４１，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ（ＵＣ）ｉｎｃｌｕｄｅｓ　ｃｌｉｎｉｃａ１　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａ１　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｂａｒｉｕｍ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ。Ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｏｒ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｉｓ　ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｃｏｌｏｎｓｃｏｐｙ　ａｎｄ　ｍｕｃｏｓａｌ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ。Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ　ｕｓｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ　ｏｔｈｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ。Ｏｎｃｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｉｓ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ，ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔＯ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｌｅｓｉｏｎａｌ　ａｒｅａｓ，　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ａｎｄ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｍａｋｅ　ａ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｅｃｉｓｉｏｎ，ｐｒｅｄｉｃｔ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｌｅｖｅｌｓ。　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉａ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ　

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溃疡性结肠炎临床诊断及治疗分析

作者：热阳姑丽·阿巴白克力 哈斯也提·艾力

来源：《中外医学研究》2013年第11期

【摘要】 目的：探讨溃疡性结肠炎临床诊断及治疗方法。方法：对笔者所在医院肠胃科收治的112例溃疡性结肠炎患者临床资料进行回顾性分析，对112例患者随机分成A组和B组，A组采取结肠镜+病理学组织检查，B组采取结肠镜+病理学组织检查+钡剂灌肠摄片检查。分别对两组确诊的患者采取柳氮磺鞍吡啶口服+激素治疗和柳氮磺鞍吡啶口服+激素+免疫调节剂治疗。观察对比两种方案溃疡性结肠炎诊断准确率和治疗效果。结果：采用结肠镜+病理学检查+钡剂灌肠检查方案诊断的B组准确率远高于结肠镜+病理学检查的A组（P

【关键词】 溃疡性结肠炎； 临床诊断； 治疗

中图分类号 R574 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）11-0012-02

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）系病变累计黏膜及黏膜下层的慢性疾病，目前其发病原因尚不明确。UC临床主要症状多表现为腹痛、腹泻、黏液血便等，病程长，治疗困难，且该病往往迁延数年，极易产生并发症，危及生命。由于UC系非特异性结肠炎，临床误诊和漏诊率高，且治疗困难，若不及时确诊将严重影响到治疗和预后。基于此，笔者对随机选取的112例UC患者的临床诊断准确率及治疗效果方法进行了对比分析，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2009年7月-2010年6月消化内科收治的112例溃疡性结肠炎患者的临床资料，其中男68例，女44例，年龄18～78岁，平均（48.2±2.2）岁，病程6个月～18年，平均（6.8±1.7）年。临床表现多为隐匿发病，偶见暴发起病，典型症状为腹痛、腹泻、伴有发热，肠外多表现为关节痛。体征表现：轻中度患者多有左下腹轻压痛感，重度或爆发型患者常伴有明显压痛。随机将112例UC患者依据诊断方式分为行结肠镜+病理学组织检查的A组55例和行结肠镜+病理学组织检查+钡剂灌肠摄片检查的B组57例。将A组确诊的UC患者采取柳氮磺鞍吡啶口服+激素治疗，B组确诊的UC患者行柳氮磺鞍吡啶口服+激素治疗+免疫调节剂治疗。两组患者一般资料比较差异有统计学意义。

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溃疡性结肠炎诊断有严格标准

作者：王崇文

来源：《老友》2010年第01期

《老友》专家门诊:

我经结肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎,遵医嘱服了艾迪莎和源首两药。之后又做过两次直肠镜检查,距肛门20公分处仍有糜烂。目前的主要症状是肠鸣、胀气、消化不良。请问:我的溃疡性结肠炎诊断是否准确,怎样调治?

抚州市?钟××

钟××同志:

关于溃疡性结肠炎的诊断有严格的条件和标准。即:①有持续或反复的腹泻,黏液脓血便,伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。②结肠镜检查,病变从直肠开始呈连续性、弥漫性分布:甲)黏膜充血水肿,易脆,出血及膿性分泌物,常见黏膜呈细颗粒状;乙)病变明显处可见多发性糜烂或溃疡;丙)可见结肠袋变浅、变钝或消失,炎性息肉及桥形黏膜等。③肠黏膜病理学检查,黏膜有炎性细胞浸润,隐窝有炎症或脓肿形成,黏膜表层有糜烂,溃疡形成……不知你的肠镜检查有无上述表现。若没有上述表现,说明诊断可能不准确。同时,溃疡性结肠炎同感染性结肠炎如慢性痢疾等也容易混淆。而且,溃疡性结肠炎不是凭一盒艾迪莎和源首可以治好的。因此,我怀疑你诊断的准确性。至于说溃疡性结肠炎是否会癌变,如果时间长了(15年以上)有少数病人可能发生癌变。你目前常有消化不良症状,因此我建议你用几种药:①达吉胶囊(多种消化酶)一天2次,中、晚餐后各服2粒;②培菲康(微生态制剂)2片,一天3次。没有腹痛和持久的脓血便以及肠检查的特征,溃疡性结肠炎的诊断就要十分慎重。

主任医师 教授 王崇文