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药物依赖性PPT课件

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药物的依赖性试验 ppt课件

药物的依赖性试验 ppt课件

36-72小时之间达到高峰
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20
可卡因
最强的天然中枢兴奋剂， 一般呈白色晶体状，无 臭，味苦而麻。
原料为古柯Coca。灌木， 是美洲大陆传统种植作 物。
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21
可卡因
初期产生欣快感，飘飘欲仙、消除疲劳感，表 现洋洋自得、健谈。只维持30分钟。随后抑制 效应出现，吸毒者为恢复初期体验，往往复吸 甚至每10分钟使用一次。
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8
致依赖性药物的分类和特征
按照国际禁毒公约，具有依赖性特征的 药物分为三大类 麻醉药品（narcotic drugs） 精神药品（psychotropic substance） 其他
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麻醉药品（narcotics）
指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖 性，停药后产生戒断症状的药品
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27
二、对社会的危害
1.药物滥用破坏家庭正常生活； 2.药物滥用促发犯罪行为； 3.药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发
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摇头丸：（MDMA） 是冰毒的衍生物，服用 后会使人亢奋不已，听 到音乐后摇头不止，时 间长达6—8小时，并出 现幻觉和性冲动。
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药物滥用的危害
一、对个人的危害
1. 药物滥用者身心健康遭受催残； 2. 药物过量，常致中毒死亡； 3. 身体免疫力降低，引发各种感染；
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14
精神药物（psychotropic substances）
指主要作用于中枢神经系统，能使之兴奋 或抑制，连续应用能产生依赖性的药品。
分类
镇静催眠药和抗焦虑药
中枢兴奋药：甲基苯丙胺（冰毒），亚甲二氧基甲 基苯丙胺（摇头丸） 致幻药：氯胺酮（“K”粉）

十三章-药物依赖性

十三章-药物依赖性
病人非常痛苦，难以忍受，可能有 自残、自杀行为，因惧怕戒断症状 而继续用药。
药物滥用
药物滥用（drug abuse）：指反复 地、大量地使用一些具有依赖性潜 力 （ dependence poten-tial） 的 物质，且与医疗目的无关。
药物滥用结果可使滥用者对该物质 产生依赖性。
药物滥用
耐受性：指机体对药物的敏感性降 低，需增大药物剂量才能达到原有 效应。
产生依赖性的过程中多数伴有耐受 性的产生，少数可不产生耐受性。 产生耐受性的药物不一定引起依赖 性。
药物依赖性
药物依赖性分为两种：
1 . 躯 体 依 赖 性 （ physical dependence） 亦 称 生 理 依 赖 性 （ physiological dependence） 或躯体依赖性；
（1）自然戒断试验
自然戒断试验：给动物经过一段时期 的反复用药后，突然中断给药，观察记录 所出现的各种戒断表现，进行定量记分， 并与对照组（阴性对照和阳性对照）作出 比较，以判断药物的依赖性潜力。此方法 亦称突然戒断试验。
ห้องสมุดไป่ตู้ （2）替代试验
替代试验（substitution test）：给予动物阿片类的代表药 （吗啡）使之产生躯体依赖性后， 停用代表药，代之以单次剂量的受 试药，观察记录动物有否发生戒断 症状。
精神依赖性
精神依赖性:俗称“心瘾”，指药物可 使人产生一种愉快、满意的感觉，并 在精神上驱使人们具有一种继续用药 的欲望，以获得满足感。
精神的欣快给人留下的记忆和渴求非 常强烈，精神依赖性非常顽固，难以 消除，是戒毒者复吸的主要原因，也 是当前治疗的难点和方向。
躯体依赖性
躯体依赖性:是由于多次用药造成 的机体对药物的适应和依赖状态， 一旦停药，机体即出现严重的生理 功能紊乱（即戒断综合征），甚至 可危及生命。

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或精神药品（口服、鼻嗅、吸入及注射）
正常的医疗应用不是药物滥用,也不能把增加麻 醉止痛药剂量误认为是药物滥用
凡是列为国家管制的药物，合理使用是药品， 非法使用就是毒品
麻醉药品 毒品
医疗用药 药物滥用
.
8
二、依赖性药物分类 （一） 麻 醉 药 品 （二） 精 神 药 物 （三） 其 它
.
9
麻醉药品
第14章
药物依赖性
新疆医科大学药理学教研室
.
1
教学要求：
（一）了解：精神依赖和躯体依赖及防治原 则
（二）熟悉：阿片类药物的依赖、戒断及防 治
.
2
一、常用术语
习惯性 （habituation）—主观不适感 成瘾性 （addiction）—生理功能紊乱
（戒断综合征）
药物依赖性（drug dependence） 是由药物与机体相互作用造成的
.
44
更加可怕的是，从警方目前掌握的情况看，吸 食此药能够使吸食者将自己的秘密和隐私通过交谈 等方式随意告诉他人，并促使吸食者受人支配、出 现狂想等症状，极易被犯罪分子利用，其危害不堪 设想。因此该药又被俗称为“唠嗑药”、“抢劫 药”、“强奸药”。
.
45
.
46
麻古壶
.
47
三、可卡因类依赖
可卡因是1880年由古柯树叶中分离出的一
麻醉药 包括全身麻醉药和局部麻醉药。
精神药品 直接作用于中枢神经系统，使之 兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性（包括精 神依赖性和躯体依赖性）的药品。
毒品 指非医疗、科研、教学而滥用能够产生
依赖性的物质。
.
7
药物滥用 指反复大量地使用一些具有依赖性
潜力的物质且与医疗目的无关。

第五章药物成瘾和药物滥用ppt课件

第五章药物成瘾和药物滥用ppt课件
13
药物滥用的危害
个人的危害 对社会的危害
14
对个人的危害
药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。
15
对社会的危害
药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展
16
四、能成瘾的药物种类
能引起成瘾和滥用的药物分8类：
（二）可卡因、苯丙胺类
戒断反应轻 抑制觅药渴求：5-HT3受体阻断药 昂
丹司琼 精神异常：氟哌啶醇 抑郁：地昔帕明
（三）戒酒治疗
1.控制戒断症状 可用镇静催眠药或抗焦虑药如地西
泮等对抗戒酒引起的兴奋、焦虑、失眠、震颤等症状。有 幻觉等精神症状者，可用小剂量泰尔登等抗精神病药物治 疗。纳曲酮也可用于戒酒治疗。
阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，
可有呼吸抑制现象
中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失
调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑 制现象
苯丙胺类：心跳加快、血压升高、抽搐、急性脑综合征 可卡因：精神障碍、激动、兴奋、失眠、无食欲 、瞳孔
放大
28
（一）阿片类
滥用者在停药6-8h后，开始出现最初的症状（虚弱 及不安），一般在停药18-24h后出现明显的戒断症 状，表现为3个方面： 1.精神状态及行为活动异常 忧虑、不安、好争吵、
群众特别是青少年和有潜在可能的用药者认识到滥用毒品危 害，自觉抵制使用毒品；同时，控制毒品非法供应和流通。
2.二级预防 针对毒品滥用者，通过采取治疗、康复和重返
社会等措施，使之彻底摆脱毒品
3.三级预防 主要针对毒品滥用带来的严重疾病或有害行
为，将其危害性减轻到最小程度，目前特别注意静脉滥用毒 品带来的艾滋病问题。

临床药理学 药物依赖性护理课件

临床药理学 药物依赖性护理课件

加强医疗保健专业人员的培训和教育
培训课程
开设药物依赖性相关的培训课程，提高医疗保健专业人员在药物依赖性预防和管理方面 的知识和技能。
继续教育
开展继续教育活动，更新医疗保健专业人员的知识，提高他们在药物依赖性方面的专业 水平。
05
结论与展望
总结药物依赖性护理的重要性和挑战
总结
重要性
药物依赖性护理在临床药理学中具有 重要意义，它涉及到患者的康复和生 活质量的提高。然而，这一领域也面 临着诸多挑战，如患者依从性差、护 理人员缺乏专业知识和技能等。
对未来药物依赖性护理的展望和建议
展望
随着医学科技的不断发展，药物依赖性护理将朝着更加专业化和规范化的方向发展。未来，随着更多专业人才的 培养和科研成果的涌现，药物依赖性护理将更加科学和有效，将为患者提供更好的治疗和康复服务。
建议
为了提高药物依赖性护理的质量和效果，我们建议加强护理人员的专业培训和教育，提高他们的专业素质和技能 水平。同时，应该加强科研工作，深入研究药物依赖性护理的机制和效果，为临床实践提供科学依据。此外，应 该加强患者教育，提高患者的治疗依从性和自我管理能力，从而更好地实现康复目标。
效措施进行救治。
04
药物依赖性的预防和管理策略
提高公众对药物依赖性的认识和意识
公众教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及药物依赖性的基本知识，提高公众 对药物依赖性的认识和意识。
社区活动
组织社区活动，邀请专家进行药物依赖性相关知识的讲解，让公众了解药物依赖 性的危害和预防方法。
加强药物依赖性的监测和评估
药物治疗的剂量和给药方式
剂量选择
根据患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适的药物剂量， 以达到最佳治疗效果。

药物滥用与药物依赖性概要PPT课件

药物滥用与药物依赖性概要PPT课件
Clinical Pharmacology
药物滥用与药物依赖性
第1 节 第2 节 第3 节
概述 致依赖性药物的分类和特征 药物滥用的危害
Clinical Pharmacology
第 1 节 概述
★ 精神活性物质指可影响动物或人精神活动的物质， 包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性 溶剂等不同类型的物质。
Clinical Pharmacology
三、药物耐受性 (drug tolerance)
指人体在反复用药条件下形成的一种 对药物的反应性逐渐减弱的状态。 特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性 机制: 药效学/药动学
如:受体的下调
药酶诱导
Clinical Pharmacology
第2节 致依赖性药物的分类及特 征
心理依赖性先于生理依赖性产生，二者是导 致药物滥用的生物学基础。
Clinical Pharmacology
交叉依赖性 (cross dependence)
人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所 引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制， 并维持原已形成的依赖状态，称交叉依赖性。
表现为两药间所有药理作用均可相互替代，亦可 表现为两药的部分药理作用的交叉依赖。
Clinical Pharmacology
精神药物 (psychotropic substances)
指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑 制，反复应用能产生精神依赖性的药品。
镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类和苯二氮卓 类
中枢兴奋药：如利他林、咖啡因、苯丙胺、甲基苯 丙胺(冰毒)、亚甲二氧基甲基苯丙胺(摇头丸)
Clinical Pharmacology
美国精神病协会第 4 版《精神障碍 的诊断和统计手册》中规定 ★药物滥用形式

药物依赖性-药物毒理学 ppt课件

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六、可卡因类
➢ 具有兴奋作用 ➢ 明显欣快感，进而出现幻觉、妄想等精神
障碍，甚至失去自我控制能力。 ➢ 停药后出现轻度戒断综合征，出现疲乏、
嗜睡、精神抑郁、心动过缓及过度摄食等 症状。
药物依赖性机制
强化效应和奖赏系统的概念
脑内有一种奖赏机制，在采取有利生 存和繁衍的行动后，可以给予一种愉快 舒适的感受（正性奖赏），促使人继续 采取这种行动；如果遇到对生存和繁衍 不利的情况，则给予痛苦和不舒适的感 受，称为惩罚（负性奖赏）。
药物依赖性-药物毒理学
第十七章 人类药物成瘾和依赖性
主要内容
➢ 基本概念 ➢ 生理学基础 ➢ 致依赖性药物分类及特征 ➢ 药物依赖性机制 ➢ 药物依赖性评价
1. 药物依赖性
“药物依赖性，也称药物成瘾，是由精神活性 物质与机体长期相互作用造成的一种精神状态， 表现为强制性地连续不间断地用该药的行为和 其他反应，目的是去感受该药物所产生的欣快 性精神效应，或是为了避免由于停药所引发的 戒断症状所带来的严重不适感。
国际禁毒公约将具有依赖性特性的药物分为 麻醉药品和精神药品两大类进行国际管制，统 称为“精神活性药物”（psychoactive drugs）；另外还有一些具有依赖性潜力的化 学物质没有被列入公约管制，因此，将具有依 赖性特性的药物分为三大类：
1. 麻醉药品（narcotic drugs） 麻醉药品指连续使用后易产
药物依赖性又可进一步分为心里依赖性和生 理依赖性。
2．心里依赖性
又称精神依赖性，它使人产生一种愉快和满足的 欣快感觉，并在精神上驱使该用药者形成一种周 期性地或连续用药的欲望，产生强迫性用药行为， 以获得满足或避免不适感。
断药后一般不出现生理戒断症状。药物的精神依 赖性是构成药物滥用倾向的重要药理特性。

药物成瘾的脑机制PPT课件

药物成瘾的脑机制PPT课件
第1页/共18页
药物成瘾是反复给药后 , 脑相关神经元为对抗药物急性强化作而发生适应性变化的过 程 。是以强迫性觅 药和复吸为核心特征的依赖行为。成 瘾的适应性学说从 c A M P 水平调节 、 阿片和多巴胺受体与 G 蛋 白家族祸联等方 面 , 为成瘾形成机 制提供 了 最基本的生物学范畴 的。围绕学习、记忆、情绪等心理因素 与复发的关系，应用阿片类物质心理依赖研究条件性位置偏爱，条件性位置厌恶，Morris 水迷宫量化觅药 动机模型等多种动物行为模型，从情绪相关学习、记忆在成瘾行为中的作用的方面，对药物心理依赖及复 发的脑机制进行了系列研究。 关键词：学习记忆，应激，心理依赖，药物成瘾,适应性,G蛋白藕联,中脑边缘多巴胺系统
第12页/共18页
C P P实 验 : 药物滥用与环境 因素有 关 , 利用 穿 梭箱 式装 置 , 将 药物 刺 激 与局 部环 境 条件 (如 颜 色 、 质 地 ) 相结 合 , 若 动 物 对 药 物 产 生依 赖 , 则 喜 欢 呆 在 伴 药 侧 ,据 此可 判断 有 无药 物依赖 。
第15页/共18页
一，既然成瘾行为的发生以神经元的无条件敏感化为基础，环境因素在其中只是起到对此敏感化是否表达和在 多大程度上表达的作用，那么环境线索诱发的复吸行为和无条件神经元敏感化的关系及其神经机制是什么？
二、成瘾药物作用下，情绪相关学习记忆的异常形成及表达和药物依赖过程中所形成的无条件神经元敏感化的 关系是什么？
1.2.1c A M P 通 路功能上调
阿片类药物 对神经元的 急性抑制作
用
神经元内 cAMP信号 转导通路活
增强
撤药
已被上调的 （cAMI〕 通路仍然维 持其功能的
亢进
引发机体相 应的依赖和 撤药症状

人类药物成瘾和依赖性课件

人类药物成瘾和依赖性课件

• 药物滥用(drug abuse)：背离医疗、预防和保健目 的，间断/不间断地自行过度使用一些具有依赖性 或具有依赖性潜力药物的行为，用药者采用自身给 药形式，导致精神依赖性和身体依赖性，造成精神 混乱和一些异常行为。 • 特点：
1.用药方式和地点不合理； 2.没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范 围和剂量标准； 3.使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为； 4.由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害
• 海洛因(heroin)：又名二乙酰吗啡，俗称“白粉 ”、“白面”，是鸦片毒品系列中最纯净的精制 品，其镇痛作用比吗啡强4-8倍。
依赖性
• 阿片类药物具有 很强的依赖性潜 力，反复使用阿 片类药物很容易 产生依赖性。
首次应用，恶 心呕吐不适感
反复应用后， 欣快、舒适
渴望再次用药， 导致滥用
戒断症状
2. 非医疗目的使用； 3. 在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题 • 有依赖性 应，而大量滥用就是 “吸毒”。
药品和毒品
1. 从自然属性讲，这类物质在严格管 理条件下合理使用具有临床治疗价值，那 就是药品。
2. 从社会属性讲，如果为着非正常需 要而强迫性觅求，这类物质失去了药品的 本性，这时的药品就成为了毒品。
二 、各类依赖性药物的特征
• 依赖性药物分类
• 各类依赖性药物的特征
阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲等 麻醉药品 可卡因、古柯叶、古柯糊 大麻、大麻酚 依 赖 氯胺酮（K粉） 性 镇静催眠药：巴比妥类等 药 精神药品 中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等 物 致幻剂：麦角酰二乙胺(LSD)等 其他 挥发性有机溶剂：胶水、酒精、汽油等 烟草
美国精神病协会在第4版《精神障碍的 诊断和统计手册》中规定药物滥用形式： 1. 为满足某种精神体验将药物用于非医 疗目的

临床药理学PPT课件 药物依赖性

临床药理学PPT课件 药物依赖性

从行为角度解释“药物滥用”
（1）药品类型、用药方式和地点异常； （2）没有医生指导，自我用药超出了医
疗范围和剂量标准； （3）使用者不能自拔并有强迫性觅药； （4）导致精神和身体危害、社会危害。
药物滥用中的药物
既包括真正的医疗用药，又包括与医药无关的 物质，如海洛因、可卡因等以及日常生产中常 见的烟酒、挥发性有机溶剂等，因此有人称为 毒品滥用、物质滥用。（毒品？）
第十五章 药物滥用和药物 依赖性
主要内容
药物滥用 药物依赖性 类型特征与依赖性的治疗 药物滥用的管制
第一节 药物滥用
一、药物滥用概念
药物滥用（drug abuse）是国际上通用 的术语，指的是与医疗目的无关的反复大量 使用一些具有依赖性或称依赖性潜力的精神 活性药物（物质）的异常行为。
滥用的原因
非法种植、生产或制造和贩运 管理力度 认识深度 个人自由、人权、媒体推波助澜、
互联网不良信息传播、官方绿灯：荷兰咖啡店 出售限额数量的大麻、瑞士等苏黎世海洛因戒 毒、欧洲某些国家提供毒品注射室
第二节 药物依赖性
含义 在药物滥用条件下，机体与滥用药物相互
作用所形成的一种特殊精神状态和/或特殊身 体状态。表现为欲求定期或不间断地强迫性使 用该药的行为和其他反应，以期体验用药后的 心理效应，或避免由于停用药物所引起的严重 身体不适和痛苦。
纳洛酮疗法：可阻断阿片受体，短期快 速脱毒，但痛苦加剧，一般不用
手术治疗毒品成瘾
研究起源于20 世纪40～50 年代 应用报告始于70年代末 2004年11月2日要求停止该项服务
未能进行充分的动物实验和验证 长期疗效未有定论 不确定的其他负面影响
复吸的原因
严重成瘾患者归类为器质性病变而非功 能性疾病 吸毒可以造成全身性损害!尤其是脑 组织 ，严重缺氧 、缺血、出血脑造成皮 层神经细胞损害和丧失

药物滥用与药物依赖性ppt课件

药物滥用与药物依赖性ppt课件

达州职业技术学院
皮约特(Peyote)仙人掌
护理教研室
(三)其它
1.烟草（tobacco）。
2.酒精（alcohol）。
3.挥发性有机溶剂(volatile organic solvent尼s) 古丁被认为是目前人们使用的最 普遍的化学成瘾物质。 酒精被认为是“世界上最具破坏性的药物”
达州职业技术学院
达州职业技术学院
护理教研室
（四）中枢神经抑制药 苯二氮卓类(BDZ)应用最广泛 。
1.有严重耐受性，身体依赖性及精神依赖性。 2.停药后36h左右出现戒断症状，表现为焦虑、
烦躁、头痛、心悸、失眠或噩梦、肌肉震颤、 甚至惊厥。严重者出现中毒症状，甚至死亡。 巴比妥类的戒断症状与此类似，停药后12～ 24h出现，症状更为严重。
达州职业技术学院
护理教研室
第三节 药物依赖性形成有关的神经机制
1.精神依赖性形成的基础 中脑边缘系统的多巴胺(dopamine,DA)
系统是脑内“奖赏” 系统的基本神经结构。
药物 中脑边缘系统的DA系统 欣快
动物主动觅药行为。 2.身体依赖性形成的基础
吗啡等药物 蓝斑核去甲肾上腺素(NE)系统
抑制NE神经元放电 停药后NE神经元放电增
(methylamphetamine)等。
3.致幻剂(hallucinogens)：如麦角酸二乙胺 (lysergic acid diethylamide, LSD)、 麦司卡林等。
达州职业技术学院
护理教研室
苯丙胺(安非他命)：可由麻黃素合成而得， 市面上大多是「甲基安非他命」。 甲基苯丙胺： 在麻黄素化学结构基础上改造而 成,又名去氧麻黄素,是透明结晶体,形似冰块,加 上毒性剧烈,故称为“冰毒”，极易溶于水。

药物滥用与药物依赖性 ppt课件

药物滥用与药物依赖性 ppt课件
ppt课件 9
二 药物依赖性的主要类型特征
麻醉药品、精神药品毒性作用取决于：
用药剂量，用药时间长的敏感性， 遗传，年龄，性别等。
ppt课件 10


1 一些普遍存在的药物依赖性的表现：
A 渴求和强迫觅药行为

B 戒断反应 指长期滥用药物后对药物 引起的适应性，一旦中断用药就会引起 生理功能紊乱，是吸毒者戒毒难的重要 原因。
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30
（四）慢性中毒 多表现为体重减轻与精神异常。 后者多出现幻觉妄想状态，酷似精神 分裂症。
ppt课件
31
安非他明
冰 毒 摇头丸
ppt课件
32
5）可卡因（ cocaines)类：
古柯叶，古柯茶，古柯糊；可卡因碱，盐酸可卡 因，古柯碱。克赖克（1984年提取，纯品）。
可卡因
局麻药
ppt课件 33
而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为 乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
ppt课件 43

双硫仑样反应
又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类） 后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内 “乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先 在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙 醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶” 的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为 二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有 “甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛 脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢， 从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
ppt课件
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（一）药理作用 苯丙胺具强有力的中枢兴奋作 用，及外周α与β拟交感胺作用。血 压升高、心率反射性变缓、心律不 齐；舒张支气管；兴奋延髓呼吸中 枢；抑制食欲；用来治疗肥胖症、 疲乏无力、帕金森氏病或解救中枢 神经抑制。
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第14章
药物依赖性
新疆医科大学药理学教研室
.
1
教学要求：
（一）了解：精神依赖和躯体依赖及防治原 则
（二）熟悉：阿片类药物的依赖、戒断及防 治
.
2
一、常用术语
习惯性 （habituation）—主观不适感 成瘾性 （addiction）—生理功能紊乱
（戒断综合征）
药物依赖性（drug dependence） 是由药物与机体相互作用造成的
麻醉药 包括全身麻醉药和局部麻醉药。
精神药品 直接作用于中枢神经系统，使之 兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性（包括精 神依赖性和躯体依赖性）的药品。
毒品 指非医疗、科研、教学而滥用能够产生
依赖性的物质。
.
7
药物滥用 指反复大量地使用一些具有依赖性
潜力的物质且与医疗目的无关。
吸毒 指非医疗、科研、教学而滥用麻醉药品
一种精神状态，有时也包括身体状态。
.
3
身体依赖性 （physical dependence） • 药物依赖性
精神依赖性 （psychic dependence）
• 耐受性 — 机体对药物的敏感性降低，需 增大药量才能达到原有效应
多数
•区别：成瘾性 依赖性 耐受性
.
4
1．身体依赖性
（生理依赖性，physiological dependence）
针尖大小、呼吸抑制三联症
其它： 如心动过缓、体温降低、 低血压、休克、肺炎等
.
14
（二）戒断综合症
身体依赖性状态 停药 戒断症状（严重生理功 能紊乱） (多表现与原药物相反的效应）
停药后12～14小时无明显症状或体征 在48～72小时达到顶点 出现不安，失眠，呵欠，出汗，流涕，流泪，
食欲不振，散瞳，汗毛竖起(鸡皮疙瘩)和震颤
阿片类（opioids）
➢ 天然阿片及其中所含有效成分： 如吗啡，可待因
➢ 人工合成：如度冷丁，美沙酮，芬太尼等
可卡因类: 可卡因（cocaine）、古柯叶和 古柯糊 大麻类 （cannabis）
.
10
加利福利亚罂粟花
.
11
精神药物
镇静催眠药和抗焦虑药: 巴比妥类，安眠酮，苯二氮卓类
中枢兴奋剂: 苯丙胺类，利他林，咖啡因
或精神药品（口服、鼻嗅、吸入及注射）
正常的医疗应用不是药物滥用,也不能把增加麻 醉止痛药剂量误认为是药物滥用
凡是列为国家管制的药物，合理使用是药品， 非法使用就是毒品
麻醉药品 毒品
医疗用药 药物滥用
.
8
二、依赖性药物分类 （一） 麻 醉 药 品 （二） 精 神 药 物 （三） 其 它
.
9
麻醉药品
稳定数日后，渐减量至完全撤药， “美沙酮脱毒”，需时1～3周
.
28
美沙酮
推行“美沙酮维持计划” (methadone maintenance program )
常年提供美沙酮，避免再度寻求海洛因，减少 或防止静脉注射毒品造成的艾滋病扩散。
方法：
1）低维持量，每日＜40mg，以无戒断症状为准；
2）较大剂量，每日60～100mg，认为患者在此剂
3.心因治疗 4.回归社会：最终目标
.
22
第二节 阿片类药物依赖
1.均产生依赖性
最常见：海洛因 其次：哌替啶
2.海洛因（heroin）--- 二乙酰吗啡，“白粉
” 依赖性最强 镇痛作用和成瘾性为吗啡 2~3 倍 不允许临床使用 毒品
.
23
一、依赖性的发生机制 （一）躯体依赖性的发生机制 （二）精神依赖性的发生机制
它使人产生一种愉快满足或欣快的感觉，并且 在精神上驱使该用药者具有一种要周期地或连续 地用药欲望，产生强迫性用药行为，以便获得满 足或避免不适感。
断药后一般不出现躯体戒断症状。
药物的精神依赖性是构成药物滥用倾向的重要 药理特性
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麻醉药品 指连续使用后易产生身体依赖性、
引起瘾癖的药品简称麻醉品。但不同于麻醉药。
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二、治疗 戒毒治疗三阶段
脱毒
康复
回归社会
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（一） 脱毒 — 消除戒断综合征 分类
药物戒毒
➢ 阿片类（替代疗法） ➢ 非阿片类
非药物戒毒
针灸、耳针、电针治疗仪
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滥用者识别特征
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1 . 阿片类依赖性的治疗：替代疗法
（1） 美沙酮（methadone） 目前最普遍使用（国内已开始应用） 人工合成，成瘾性比海洛因低 对阿片类戒断症状控制效果好 剂量为每日20～40 mg口服，
低体重、感染、畸形、智障
（六）其他身心障碍
认知功能 情志 脑萎缩性痴呆 精神障碍
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四、评价药物依赖性潜力的实验
动物实验模型 躯体依赖性模型
1.阿片类：自然戒断试验 替代试验 促发试验 2.镇静催眠药 ： 自然戒断试验 替代试验
精神依赖性模型
1.自身给药试验 2.药物辨别试验 3.条件性位置偏爱试验
量维持下，注射海洛因无欣快感。
致幻剂（hallucinogens）: LSD，西洛西宾，麦司卡林
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其它
烟草（tobacco） 酒精（alcohol） 挥发性有机溶剂
（volatile organic solvents）
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三、依赖性药物滥用的危害
（一）急性中毒：最常见 危害最大 致死 表现：中枢神经系统抑制、瞳孔缩小成
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五、药物滥用的防治原则
（一）预防 1.减少依赖性药物供应 控制种植 打击贩运 控制生产 加强麻醉及精神药品的管理 2.降低对依赖性药品的需求 长期、科学的预防性教育 正当使用药品
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（二）治疗
1.了解病史，正确诊断： 种类 程度 数量 伴发病
2.制订治疗方案： 减量 替代 减少痛苦 保证安全
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（三）人格改变和社会功能丧失
不惜一切去获得毒品，丧尽人格，道德 败坏，行为堕落
犯罪、暴力、恐怖活动、社会秩序更加混乱 劳动力丧失、人力和物力的浪费
（四）感染
细菌或 病毒：乙肝的影响：
致畸、致癌、致突变 胎儿：畸形、发育障碍、流产、早产、死胎 新生儿：戒断综合症(中枢神经兴奋反应)、
是由于反复用药所造成的一种适应状态，中 断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒 断综合征（abstinence syndrome）。
主要有阿片类和以巴比妥类为代表的镇静催眠 药等，亦有人认为可卡因和苯丙胺类中枢兴奋剂也 可产生身体依赖性。
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2．精神依赖性（“心瘾”）
（心理依赖性, psychological dependence）