腰间盘突出模板60页PPT

间歇性跛行
腰间盘突出患者行走一段距离 后，会出现单侧或双侧下肢的 酸胀、疼痛和乏力，休息后症
状缓解。
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腰间盘突出的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
询问患者的疼痛部位、程度、时 间等，以及是否有外伤、慢性劳
损等诱因。
体格检查
观察患者的姿势、步态，进行腰部 活动度、肌肉紧张度等检查，以及 直腿抬高试验、股神经牵拉试验等 特殊检查。
详细描述
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内的疼痛，常常由腰椎间盘突出压 迫神经根引起。坐骨神经痛的症状包括腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及 足部的疼痛、麻木、无力等。
与骨质疏松的关联
总结词
骨质疏松可增加腰间盘突出的风险，而腰间盘突出也可能会加重骨质疏松的症状。
详细描述
骨质疏松是一种骨骼疾病，导致骨骼变薄、变弱，容易发生骨折和变形。骨质疏松患者的腰椎间盘更容易受到压 力和损伤，导致纤维环破裂和髓核突出。同时，腰间盘突出引起的疼痛和活动受限也可能影响患者的骨骼健康， 加重骨质疏松的症状。
合理饮食
多食用富含蛋白质、钙质、维生素的食物，如牛 奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。
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概述
腰间盘突出是一种常见的腰椎疾 病，多发于20-50岁的人群，与 长期久坐、缺乏运动、不良姿势 等因素有关。
发病原因
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长期久坐
长期久坐使腰椎间盘承受 压力增加，导致纤维环破 裂，引发腰间盘突出。
缺乏运动
缺乏运动导致腰部肌肉力 量减弱，无法有效支撑腰 椎间盘，增加腰间盘突出 的风险。
不良姿势
康复训练
进行适当的腰部肌肉锻炼和核 心稳定性训练，增强腰部肌肉

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(2）压痛点：若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点， 疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛（3）腱 反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消 失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背 伸、内翻力量减弱；腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射 存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰5骶1椎间盘突出 时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。
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• 3.湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口 渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
• 4.肝肾亏虚证：腰痛绵绵，酸软无力，久治不愈，遇劳则甚， 卧侧减轻。包括肝肾阴虚证及肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦不 眠，口苦咽干，面色潮红，手足心热。舌红少津，脉弦细而数。 阳虚证见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉 细无力。
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椎间盘突出主要是纤维环破裂，髓核借于椎体之间的压力而突出，但轻 微的突出多可自然修复 。
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腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最高的疾病，其原因复杂： 一是内在因素，主要是退变， 二是外在因素，主要是损伤
损伤占主要因素，二者互为因果。损伤导致退变，而退变又容易引起 损伤。
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在生化组成退变的基础上，生物力学功能 降低或丧失导致纤维环发生诸如出现裂隙、 断裂甚至破裂等一系列变化，最终导致髓核 突出，压迫刺激脊髓、神经根，产生腰腿痛 症状和体征。
由于这一病理变化导致椎间盘弹性和 抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤 使纤维环出现不同程度的撕裂，形成薄弱处， 最终髓核从薄弱处突出。
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腰椎间盘突出症的症状
常见症状包括腰痛、下肢疼痛、 麻木、无力等，严重者可出现 尿失禁等症状。
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腰椎间盘突出症的病理生理过程： 神经根受压
腰椎间盘突出症的病理生理过 程中，神经根受到压迫是导致 症状的主要原因。
腰椎间盘突出症的症状
03. 表现
腰椎间盘突出症的症状表现:腰痛症状
腰椎间盘突出症的病理过程 腰椎间盘突出症是由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出至椎管内，压迫神经根或脊髓所致。 腰椎间盘突出症的症状表现：腰痛症状 腰椎间盘突出症的主要症状为腰痛，疼痛程度因病情轻重而异，严重者可伴有下肢放射痛、麻木等症状。
诊断腰椎间盘突出症的方法: 影像学检查
腰椎间盘突出症的病理过程 腰椎间盘突出症是由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出至椎管内，压 迫神经根或脊髓所致。 腰椎间盘突出症的症状诊断 腰椎间盘突出症的主要症状包括腰痛、下肢疼痛、麻木、无力等， 影像学检查如X线、CT、MRI等可帮助确诊。 影像学检查在腰椎间盘突出症中的重要性 影像学检查如X线、CT、MRI等可以清晰地显示椎间盘突出的部位、 大小和程度，为医生制定治疗方案提供重要依据。 腰椎间盘突出症的治疗方法 治疗腰椎间盘突出症的方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包 括休息、物理治疗、药物治疗等，手术治疗适用于病情严重或保守 治疗无效的患者。
腰椎间盘突出症的症状表现:下 肢放射痛
腰椎间盘突出症的病理过程 腰椎间盘突出症是由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出至椎管内，压迫 神经根或脊髓所致。 腰椎间盘突出症的症状表现 腰椎间盘突出症的主要症状为下肢放射痛，疼痛部位可向臀部、大腿 后侧、小腿外侧放射。 腰椎间盘突出症的诊断依据 腰椎间盘突出症的诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查。影像 学检查如X线、CT、MRI等可以明确椎间盘突出的部位、大小和程度。

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腰间盘突出症的诊疗过程
诊断方法
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症状观察
记录患者腰痛、坐骨神经痛、肌肉萎缩等典型症状，以及可 能伴随的腿部症状。
体征检查
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检查患者是否有脊柱侧弯、腰椎曲度改变、脊柱活动受限等
体征。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学检查，观察腰椎间盘突出的位 置和程度。
治疗方法
非手术治疗
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗 等，适用于轻度或早期患者。
症状
腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻 木、行走困难等。
病因分析
遗传因素
家族中有腰间盘突出症病史的患者，患病概率 相对较高。
职业因素
长期从事重体力劳动、驾驶员、办公室工作人 员等易患此病。
外伤
外伤导致腰椎间盘受损，诱发腰间盘突出症。
疾病类型与程度
疾病类型
单纯性腰间盘突出、合并坐骨神经痛等。
程度划分
轻度、中度、重度。轻度指椎间盘轻度突出，压迫神经根程度较轻；中度指椎 间盘中度突出，压迫神经根程度较重；重度指椎间盘重度突出，压迫神经根程 度较重，可能引发其他并发症。
图片展示
可以展示患者进行康复锻炼的照片以及锻炼前后对比图。
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总结与展望
对腰间盘突出症的总结
腰间盘突出症是一种常见的腰部 疾病，主要由于腰椎间盘的退行 性变和损伤所致。
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、牵引和手术等，应根据病情 选择合适的治疗方法。
症状包括腰部疼痛、下肢麻木和 无力等，严重影响患者的生活质 量。
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图片展示
可以展示患者受伤时的照片以及 经过治疗后的恢复情况。
个人案例二：长期坐姿不正导致腰间盘突出
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总结词

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腰椎间盘突出症的诊
04. 断和评估
腰椎间盘突出症的临床诊断方法和标准
病理机制 腰椎间盘突出症的病理机制包括椎间盘退变、纤维环破裂和髓核脱出。 成因 腰椎间盘突出症的成因包括长期坐姿、过度劳累、肥胖等因素导致椎间盘承受过大压力，进而引发突出。
腰椎间盘突出症的影像学评估技术
病理机制 腰椎间盘突出症的病理机制包括椎间盘退变、纤维环破裂和髓核脱出。 成因 腰椎间盘突出症的成因可能与年龄、姿势不良、过度劳累等因素有关。
腰椎间盘突出症的治
05. 疗策略和技术
非手术治疗：物理疗法、 药物治疗和康复训练
物理疗法 物理疗法包括热敷、冷敷、电疗等，可以缓解疼肉松弛剂等，可以减轻疼痛和炎症，改善神经 功能。 康复训练 康复训练包括肌肉强化、平衡训练、柔韧性训练等，可以提高肌肉力量和关节灵活性， 预防再次发作。
长期腰部负荷过重和不良 姿势是腰椎间盘突出症的 重要诱因
长期腰部负荷过重 根据一项研究，腰椎间盘突出症患者中，有超过70%的人表示他们的工作或日常活动导致腰部 过度负荷。 不良姿势 长时间保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰等，也是腰椎间盘突出症的重要诱因。一项研究发 现，每天坐的时间超过6小时的成年人中，有近50%的人可能患有腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症的病理机制 腰椎间盘突出症的病理机制主要包括椎间盘纤维环破裂和髓核脱出。这些改变会导致神经根受 压，引起疼痛和其他症状。
腰椎间盘的解剖结构
01. 和生理功能
腰椎间盘的基本构造和特性
腰椎间盘突出症与基本构造和特性有关 腰椎间盘由纤维环、髓核和软骨层组成，其中纤维环是弹性组织，可以承受压力并保持脊柱的稳定性。当椎间盘受到外力或损伤 时，髓核可能会突出到纤维环之外，导致神经根受压，从而引发疼痛和其他症状。 腰椎间盘突出症的成因与年龄和生活方式有关 腰椎间盘突出症的发生与年龄和生活方式密切相关。随着年龄的增长，椎间盘会逐渐退化，弹性降低，容易受到损伤。此外，长 时间保持不良姿势、过度劳累、肥胖等生活方式也可能导致腰椎间盘突出症的发生。

亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
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腰间盘突出训练机制
• 正常情况下，腰椎和腰肌共同支持上身的体重并维持脊柱的功能活动。当腰椎结构失稳，通过腰背肌锻炼 后，可形成强有力的腰背肌‘腰围’，从而代偿和支持了椎体的负重功能，并最大限度地发挥脊柱活动的 生理功能。可见，加强腰背肌锻炼，可加速新陈代谢，改善血液循环，增加腰肌的弹性及力量，对防治腰 痛有着举足轻重的作用。
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• 在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢 复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。
• 急性期
• 1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身 放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
第一阶段：(共3-5天)
• ①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间 由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。
• ②踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。
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第二阶段：(主要做腰背肌锻炼) • ①3点支撑法：(术后7-9天)平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀
• 5、骨盆提升 • 通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面。
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• 6、后伸运动 • 手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧。
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• 7、俯卧髋关节后伸 • 保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-18、异侧肢体伸展 • 保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高
• 恢复期
• 恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。