重度癌症疼痛的用药指导

一旦罹患癌症，尤其是病属晚期时，令很多患者感到恐惧的就是疼痛症状，会随着病情的发展而逐渐加剧，增加患者的痛苦，影响患者的生活、饮食和睡眠，甚至还会使患者丧失治疗的信心，因此应及时进行止痛治疗。

止痛药是缓解疼痛的主要措施，那晚期癌症病人止痛药如何吃呢？临床上有部分晚期患者，在出现疼痛症状后，并没有服用止痛药，认为忍着就好了。

癌性疼痛会随着病情的发展而逐渐加重，会长期且验证影响患者的正常生活，临床上并不少见，因疼痛导致身心俱损、元气大伤，夜不能寐，进而发展到抑郁直至崩溃边缘的患者。

因此一旦出现疼痛应及时进行止痛治疗。

目前对于疼痛的缓解，多采用三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度按阶梯用药，但有不少患者在服药方式上存在一些问题，认为止痛药就是痛了才吃，不痛不吃，袁希福老中医表示：“国际上现在止痛药的服用标准是按时吃，癌痛是持续存在的，随病情加重会一次比一次痛，痛的时间也会越来越长。

如果总是打乱规律吃止痛药，疼痛出现了，才想到吃两片，疗效肯定大打折扣。

唯有按时吃，把药吃在疼痛的前面，才能更好的发挥效果。

”癌症晚期患者出现疼痛，服用止痛药虽然有助于减轻患者痛苦，但往往治标不治本，癌痛是由恶性肿瘤直接或间接引起的，只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，才能从根本上缓解疼痛症状，减轻患者痛苦。

癌症晚期通过放化疗虽然能控制病情，缓解因肿瘤本身所造成的疼痛，但产生的副作用也会增加患者痛苦，应慎重选择。

中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体患者机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。

中医在治疗时从患者整体出发，标本兼治，把补充元气放在首位，调节患者机体内的环境，恢复气血的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情发作，有效减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。

袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。

一、患者需提供材料：1、除痛病历本。

2、二级以上医院开具的诊断证明。

3、签署《知情同意书》。

4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。

5、为患者代办人员身份证明文件。

二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。

2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。

3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。

（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。

4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。

5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。

癌症三级止痛阶梯疗法指导原则（１９９３年５月１４日卫生部发布）由于肿瘤的发生率在世界各地都有明显增高的趋向，目前已成为居民死亡的重要原因，严重威胁人民的生命和健康。

当前，我国每年癌症发病人数约１６０万，每年死于癌症的人数已由７０万上升到约１３０万。

世界卫生组织（ＷＨＯ）和我国卫生部都已将癌症列为急需解决的重点问题之一。

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。

有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌症病人，是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。

据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有７００万，其中３０～５０％伴有不同程度的疼痛。

在我国，最近的调查表明：在综合医院和专科医院中的各期癌症病人中，伴有不同程度疼痛者占５１．１％。

由于整个社会，甚至医务人员对这一问题认识不足，致使在世界范围内有３００～３５０万癌症病人蒙受疼痛之苦而得不到及时处理。

我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因很多癌症病人在确诊时已属晚期。

因此，癌症止痛及姑息治疗在我国具有更为重要的意义。

世界卫生组织于１９８２年在意大利组织了专家会议，成立了世界卫生组织癌痛治疗专家委员会。

经讨论一致认为应用现有的和为数有限的镇痛药物就可以解除大多数癌症病人的疼痛。

并提出到２０００年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标。

我国于１９９０年１２月首次在广州与世界卫生组织共同组织了全国性专题会议和学习班。

我部于１９９１年４月以卫药发（９１）第１２号文下达了关于我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知。

其目的是保证医疗上正当使用止痛剂，解除癌症病人的疼痛；但也要加强管理，防止滥用。

１９９２年我们在北京、合肥组织了国际学术会议和第二届学习班。

为了使癌症病人三阶梯止痛治疗工作顺利进行，我们参考ＷＨＯ的方案，制定了适合我国情况的指导原则，供各地有关人员参考。

一、癌痛治疗的三阶梯方法对于癌症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。

目前国际上通常将癌症病人的疼痛分为四类：（１）直接由癌症引起的疼痛；（２）与癌症相关的疼痛；（３）与癌症治疗有关的疼痛；（４）与癌症无关的疼痛如病人原来就有的痛风和关节炎等。

医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：xx 人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。

一、患者需提供材料：1、除痛病历本。

2、二级以上医院开具的诊断证明。

3、签署《知情同意书》。

4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。

5、为患者代办人员身份证明文件。

二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。

2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。

3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。

（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。

4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。

5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。

门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程---门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程为了规范门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品的过程，特制定以下细则和流程：一、患者诊断和评估1. 门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需经医师确诊，并进行相应的疼痛评估。

2. 医师应详细记录患者的病史、症状、疼痛评分等信息，并确保诊断准确。

二、药品选择和使用1. 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者需根据具体情况选择适宜的药品类别和剂量。

2. 医师应根据患者的病情和疼痛程度，合理开具处方，并严格控制药品使用的剂量和频次。

三、处方审核和管理1. 所有涉及麻醉药品和第一类精神药品的处方需经医师审核后方可开具。

2. 药品处方应包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息，并明确药品的名称、剂量、用法和用量。

3. 医师在审核处方时，应仔细核对患者信息，确保处方准确无误。

四、药品发放和使用指导1. 药品发放时，药剂师应对患者的身份进行核实，并进行用药指导。

2. 患者在使用麻醉药品和第一类精神药品时，应按照医师的处方和指导进行合理使用，不得擅自增减剂量或更换药品。

五、用药效果监测和反馈1. 医师和药师应定期对患者的用药效果进行监测和评估，及时调整药品剂量和方案。

2. 患者在用药过程中如出现不良反应或疼痛加重等情况，应及时向医师或药师反馈，协助调整治疗方案。

六、药品存储和处置1. 医疗机构应建立健全的麻醉药品和第一类精神药品的存储管理制度，确保药品安全有效。

2. 过期、损坏或剩余的药品应按照相关规定进行及时处置，不得随意丢弃或私自买卖。

七、审计和评估1. 医疗机构应定期对门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品的情况进行审计和评估，发现问题及时整改。

2. 医师和药师应积极配合审计工作，确保用药过程的合规性和安全性。

很多肝癌患者在发现自己已经出现了肝癌晚期症状的时候，心情是很难平静下来的，消极。

当肝癌到了晚期时，患者各种症状会越来越明显，而疼痛尤为常见，随着病情的发展而逐渐加重，给患者带来的痛苦极大，影响患者的饮食、睡眠，甚至还会使患者失去治疗的信心和积极性，需要引起足够的重视，及时进行止痛治疗，那肝癌晚期疼痛越来越严重怎么办呢？肝癌晚期疼痛的出现多是由于肿瘤压迫或转移造成的，在治疗时既要注重治标，也要考虑治本，才能从根本上缓解疼痛症状，减轻患者痛苦。

首先对于疼痛的缓解，多采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度，使用相应阶梯的药物，轻度疼痛使用非甾体解热镇痛药，中度疼痛给予弱阿片类止痛药，重度疼痛使用强阿片止痛药，可以在短期内看到明显的镇痛效果，减轻患者痛苦，但患者需要长期按时、按量用药，易出现不良反应，应特别当心。

除了西医的止痛药外，有越来越多的中药被证实据良好的镇痛效果，如乳香、没药、郁金、川芎等，能有效减轻患者痛苦，且不良反应小，不易产生耐药性和依赖性，患者可以长期用药。

当肝癌晚期出现疼痛症状时，除了使用止痛药物外，还应针对肿瘤本身治疗，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量。

肝癌晚期多已失去了手术的机会，通过放化疗虽然能控制病情，缓解症状，但产生的副作用也会增加患者痛苦，常令患者难以耐受，需要慎重选择。

而中医治疗除了能减轻患者痛苦外，本身还具有抗癌的功效，通过扶正祛邪的中药，扶正元气，调节患者机体气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情，抑制肿瘤细胞，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解患者症状，提高生存质量，延长生存时间。

另外中医联合放化疗也能起到增效减毒的功效，减轻患者痛苦，使治疗顺利完成，进一步延长生存时间。

中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。

注射用曲马多临床应用指南曲马多（Tramadol）是一种合成的镇痛药物，属于阿片类药物的一种，常用于治疗中至重度疼痛。

注射用曲马多在临床上的应用越来越广泛，但在使用过程中需要注意一些注意事项和禁忌症。

本文将介绍注射用曲马多的临床应用指南，以便临床医生正确合理地应用该药物，确保患者的安全和治疗效果。

一、适应症1. 急性、慢性中至重度疼痛：曲马多可用于各种类型的疼痛治疗，包括术后疼痛、癌症疼痛等。

2. 术后镇痛：曲马多可单独或联合其他药物用于术后镇痛，提供良好的镇痛效果。

二、剂量和用法1. 成人：一般剂量为50-100mg每4-6小时，根据疼痛强度和个体差异可适当调整剂量。

2. 老年人：剂量减半，即每次25-50mg，避免过度用药引起副作用。

3. 儿童：临床研究数据有限，不推荐儿童使用注射用曲马多。

三、不良反应1. 常见不良反应包括恶心、呕吐、头晕、头痛、便秘等，一般轻微可忍受。

2. 严重不良反应如呼吸抑制、过敏反应等较少见，但需引起重视。

3. 长期使用可能导致耐受性和依赖性，患者需定期监测。

四、禁忌症1. 对曲马多过敏者禁用。

2. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。

3. 严重肝肾功能不全患者禁用。

4. 与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联合使用者禁用。

五、注意事项1. 注射用曲马多需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或频率。

2. 肝肾功能不全者需减量使用，并监测肝肾功能指标。

3. 注意监测患者的镇痛效果和不良反应，及时调整治疗方案。

4. 长期使用需谨慎，避免过度使用，以免产生耐受性和依赖性。

六、结语注射用曲马多作为一种有效的疼痛治疗药物，在临床上有着重要的应用价值。

医生在应用曲马多时，应仔细了解患者的疼痛类型和疼痛程度，合理选择剂量和用法，并密切监测患者的疗效和不良反应。

遵循临床应用指南，可以最大限度地发挥曲马多的镇痛效果，提高患者的生活质量。

对于禁忌症患者，应严格遵守禁忌症要求，避免不必要的风险。

注射用曲马多临床应用指南，希望对临床医生在使用曲马多时提供一定的参考和指导，确保患者获得安全有效的治疗效果。

笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。

一、患者需提供材料：1、除痛病历本。

2、二级以上医院开具的诊断证明。

3、签署《知情同意书》。

4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。

5、为患者代办人员身份证明文件。

二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。

2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。

3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。

（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。

4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。

5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。

疼痛是癌症晚期患者常见的症状表现，随着病情的发展而逐渐加剧，且持续时间较长，会给患者带来极大的痛苦，影响患者的生活、睡眠和饮食，甚至有的患者因难以忍受想要放弃生命，因此一定要及时进行止痛治疗。

药物治疗是缓解疼痛的重要方法，那晚期癌症病人疼痛难忍吃什么药呢？目前对于癌症晚期疼痛的缓解，多采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者疼痛程度的不同，选择相应阶梯的药物，如轻度疼痛选择非甾体类的抗炎药物，中度疼痛使用弱阿片类的药物，重度疼痛使用强阿片类药物，可以在短期内看到明显的镇痛效果，减轻患者痛苦，但患者需要长期按时、按量用药，容易出现不良反应，甚至还会产生耐药性和依赖性，因此应严格遵循医嘱合理用药。

除了西医的止痛药物外，目前越来越多的中药被证实具有良好的镇痛功效，如川芎、郁金、乳香、没药等，能够根据患者的具体情况制定合适的方法，有效减轻患者痛苦，且不良反应小，基本上不会产生耐药性和依赖性。

癌症晚期疼痛的出现归根结底是由于疾病本身所造成的，只有及时控制病情发展，才能从根源上控制疼痛，减轻患者痛苦。

而中医治疗除了能减轻患者痛苦外，本身还具有抗癌功效，从患者的病理、病因出发，实施辨证施治，标本兼治，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

另外对于选择西医治疗的患者，也能联合中医进行综合治疗，有助于弥补西医的不足，减轻西医对机体造成的损伤，增强患者的免疫功能，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。

中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。

袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

癌痛麻醉药品使用指南 The manuscript was revised on the evening of 2021关注癌症疼痛患者麻醉药品临床合理应用西吉县人民医院药剂科疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。

初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。

癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为减轻癌症患者痛苦，改善其生活质量，规范临床合理使用，现将临床存在的癌痛治疗的常见误区、不合理使用情况和建议汇总如下：1、未按时给药，只在疼痛剧烈时才用止痛药（错）应：及时按时规范化给药，依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，按规定时间间隔规律性给予止痛药，以维持稳定、有效的血药浓度。

如：吗啡片，癌痛病人首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。

及时、按时给药更安全有效，所需的止痛药强度和剂量也最低，减少发生成瘾的危险。

（《麻醉药品临床应用指导原则》）2、单次用药剂量不足，镇痛治疗使疼痛部分缓解即可（错）应：给药剂量应量化评估癌痛患者的疼痛，通过剂量滴定确定给药剂量。

无痛睡眠是止痛治疗的最低要求，理想的止痛治疗应争取病人达到无痛休息和无痛活动的目标。

长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。

（《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》和《麻醉药品临床应用指导原则》）3、未首选无创给药，且基础用药为速释药物（错）应：首选无创途径给药：如口服给药。

对不宜口服病人可用透皮贴剂、直肠栓剂、输液泵连续皮下输注等。

强调以控、缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。

（《WHO癌痛三阶梯治疗原则》、《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》）4、使用度冷丁是最安全有效的止痛药（错）应：WHO将吗啡列为中、重度癌痛止疼的首选，将哌替啶（度冷丁）列为治疗不推荐的药物。

临床上很多癌症患者一经发现已属晚期，此时病情加重，患者症状表现也越来越明显，其中疼痛的出现会给患者带来极大的痛苦，影响患者的正常生活、饮食和睡眠，甚至有的患者无法忍受疼痛想要放弃生命，因此一定要及时进行止痛治疗，那晚期癌症常用的止痛方法有哪些呢？癌症晚期疼痛的出现是随着病情的发展而加剧的，当患者疼痛症状较轻时，可以分散患者注意力，如听音乐、看电视、唱歌等，也可以为患者按摩，有助于减轻疼痛。

如果患者疼痛加重，应及时给予疼痛的药物，采用三阶梯止痛法，根据患者的疼痛使用相应阶梯的药物，如轻度疼痛选择非甾体类药物，中度疼痛使用弱阿片类药物，重度疼痛使用强阿片类药物。

癌症晚期患者服用止痛药，可以在短期内看到明显的镇痛效果，但往往治标不治本，且需要长期按时、按量的用药，容易出现不良反应，还易产生耐药性和依赖性，需要特别当心。

癌症晚期疼痛的出现，归根结底是由疾病本身所造成的，只有及时控制病情发作，才能从根本上控制疼痛，减轻患者痛苦。

癌症晚期通过放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，在一定程度上缓解因疾病本身所造成的痛苦，但放化疗常会伴随一系列的副作用，也会增加患者痛苦，需要慎重选择。

而中医治疗则副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗是主要是从患者的病理、病因出发，辨证施治，治标治本能够兼顾，通过调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情，抑制肿瘤细胞，提高患者的免疫力和抵抗力，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。

中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。

作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。

此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。

在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。

癌症晚期患者止痛药物的应用及护理【关键词】癌症患者；晚期止痛癌症晚期，特别是当疼痛持续时间较长且逐渐加重时，患者常失去生存的希望，严重影响患者情绪及休息。

为了做好癌症患者的临终关怀，提高晚期癌症患者的生活质量，本文针对疼痛控制及护理作如下探讨。

1 癌痛程度的正确评估相信患者的主诉，同时笔者在协助医生根据体征来证实患者所诉疼痛的程度时，必须要全面细致了解病史，耐心倾听患者陈述的病史，最好能从其家属中得以证实。

疼痛能否得到有效而满意的控制，取决于对疼痛做出正确全面的评估。

癌痛可发生在身体任何部位。

性质多为钝痛、胀痛、轻痛、牵扯痛、针刺样甚至刀割样疼痛，发作频率可为持续性、间断性。

但由于疼痛程度没有明确的客观指标，没有统一的标准，加之患者对疼痛的经历、个人耐受性、精神状态和注意力存在差异，所以对同一疼痛程度的表示也不一致。

目前临床上常用以下三种分级方法帮助估计疼痛程度。

根据主诉疼痛程度分级法、疼痛数学分级法和疼痛目测相似分级法。

癌痛程度可分为五级：无痛、轻度痛、中度痛、强烈痛、剧痛。

癌痛程度的测定对了解患者是否达到止痛和对新应用的止痛药物的鉴定有重要意义。

2 癌痛时的治疗癌症疼痛史要通过系统的正确的治疗，大多数患者都能得到良好的控制。

“WHO”癌症患者三级梯止痛法。

所谓三级梯止痛法就是在对癌症的性质和原因做出正确的评估后，根据患者疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛剂，一是按“阶梯”用药，指在止痛药选用过程中应由弱到强，逐渐增加。

第一步用非鸦片类药物(如阿斯匹林)，第二步用常规非鸦片类药物不能止痛时，应加入弱鸦片类药物(如可待因等)，第三步当以复合用药仍不能解除疼痛时，对中度到剧烈疼痛使用强鸦片类药物(如吗啡、杜冷丁)。

二是“按时给药，指止痛药物应有规律地“按时”给予，而不是“必要时”才给。

一种止痛药物先经测定到达能控制患者疼痛为止，即由小剂量应在前一剂量的药液消失前给予，这样就可以连续不断地解除疼痛。

同时为了减轻药物对身体的依赖和耐药性，笔者在使用止痛药物过程中尽可能交替使用不同类型的镇痛药物，尽可能综合应用辅助药物加强镇痛效果，当患者疼痛减轻后药物剂量可逐渐调整，用药间隔也可适当延长。

癌痛得药物治疗与三阶梯指导原则(一)孙建纯王莉疼痛就是一种极为常见而又经常困扰人类得病症。

医学科学在研究与解决它得过程中, 走过了漫长得坎坷之路, 有时甚至陷入种种误区而不能自拔。

究其原因,就就是因为疼痛这一疾病无论就是在人们得生产与生活当中,还就是在临床医学得各个专业学科里,它都就是太常见、太普通得症状了,难以引起人们对它得足够重视。

并且, 人类至今仍未掌握能够明确诊断疼痛性质、程度以及判定治痛效果得客观指标,因此,在现实生活与临床实践中, 许多人对疼痛得治疗只能就是“头痛医头、脚痛医脚”地一味滥用止痛药,病人得治痛效果不好,医生也处于无奈之中。

尤其就是对一些长期患病得慢性、顽固性疼痛, 医护人员面对林林总总得止痛药物,却常常莫衷一就是或束手无策。

在这方面最有代表性得疾病,莫过于就是对由恶性肿瘤所致得癌痛得认识与治疗了、1 什么就是癌痛顾名思义, 由于身患癌症所引起得疼痛被统称为癌痛, 其根源一般都与肿瘤细胞侵袭机体组织所造成真实得或可能存在得组织损伤有关。

癌痛与其它原因引起得疼痛一样,可按其性质或发生部位分为锐痛、钝痛、隐痛、牵扯痛、绞痛、电击样痛或腹痛、腰痛、腿痛、头痛、前胸后背痛等急慢性疼痛。

它与一般得疼痛得不同之处在于: 癌痛基本都属于长期得慢性疼痛, 而且患者对癌痛得忍受程度与反应阈限又常会受到生理、心理、社会与精神等诸多因素得影响、这一点, 对于识别与治疗癌痛十分重要。

癌痛又分为原发部位癌痛与转移部位癌痛两大类,都就是由于癌细胞对组织形成了浸润之后所引起得伤害性疼痛,还可以进一步区分为躯体痛、内脏痛、神经2病理性疼痛３种。

所有癌痛都有比较明确得定位,而且疼痛加重与体位移动有着密切得关联。

癌痛性质常呈锐性、震动得压迫感;或有扩散性,伴随恶心、流汗;或呈烧灼样刺痛、麻痛等等。

癌痛得诊治与其它疼痛一样, 也就是至今尚无明确得物理、化学、生物免疫或放射影像学等方面客观得定性或定量指标, 一般只能靠病人得主诉来判定其疼痛程度、性质与治痛效果、然而, 病人对癌痛得叙述又常常带有情绪色彩, 或伴有某种程度得精神心理障碍。

癌痛的药物治疗原则及药学监护癌痛是许多患者在癌症治疗过程中面临的主要问题之一。

患者在癌症晚期可能经历持续的疼痛，严重影响生活质量和身心健康。

药物治疗是缓解癌痛的重要手段之一，其可通过不同机制减轻疼痛症状，并提供病人必要的舒适性与安宁。

癌痛的治疗对患者的舒适度、心理状态和康复过程至关重要。

疼痛的存在不仅会对患者的身体造成痛苦，还会导致睡眠障碍、抑郁、焦虑等心理问题。

有效的药物治疗能够有效缓解疼痛，改善患者的生活质量，并提供精神上的支持。

药物治疗是缓解癌痛的主要方法之一，通过使用合适的药物来减轻疼痛症状。

常用药物包括镇痛药、非处方药和抗抑郁药等。

镇痛药分为强效止痛药（如吗啡等）和较弱无成瘾性的止痛药（如阿司匹林、布洛芬等）。

非处方药通常用于辅助镇痛，如酮康唑等。

抗抑郁药的使用可以缓解疼痛和改善患者的心理状态。

个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，包括药物的种类、剂量和给药途径等。

多学科协作：药物治疗应与其他治疗手段（如放射治疗、手术等）相结合，并与医生、护士、药师等多学科人员密切合作，共同制定治疗计划。

评估疗效：在药物治疗过程中，应定期评估疗效和副作用，以调整治疗方案并提供必要的支持和建议。

药物监护：药物治疗过程中，药师起到重要的监护作用，监测患者的用药情况、药物相互作用、不良反应等，以确保患者的安全和药物治疗的有效性。

药物治疗在缓解癌痛方面起着重要的作用。

了解癌痛的药物治疗原则和药学监护是医护人员必备的知识。

通过个体化的治疗、多学科协作和药物监护，我们可以更好地管理癌痛，提高患者的生活质量并提供必要的支持。

癌痛是许多癌症患者常见的症状之一，有效的药物治疗可以显著改善患者的生活质量。

以下是癌痛药物治疗的基本原则：个体化治疗：癌痛的治疗应根据每位患者的特殊情况来进行个性化的治疗方案制定，包括疼痛程度、病因、病情进展等因素的综合考虑。

分级用药：根据癌痛的程度和类型，将药物分为不同的级别来进行治疗。

who疼痛分级标准药品疼痛分级标准药品。

疼痛是人们常见的一种不适感，它可能是由多种原因引起的，比如外伤、疾病、手术等。

在面对疼痛时，我们通常会选择药品来缓解疼痛，但是选择合适的药品对于不同程度的疼痛是非常重要的。

为了更好地指导临床用药，WHO制定了疼痛分级标准，并根据疼痛程度推荐了相应的药品。

根据WHO的疼痛分级标准，疼痛可以分为四个等级，轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和极重度疼痛。

对于轻度疼痛，通常可以选择非处方药，比如扑热息痛、布洛芬等。

这些药品能够有效缓解轻度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。

对于中度疼痛，一般需要使用处方药，比如美托洛尔、吗啡等。

这些药品需要在医生的指导下使用，能够有效缓解中度疼痛，如胃痛、腰痛、痛经等。

对于重度疼痛，通常需要使用强效镇痛药，比如吗啡、哌替啶等。

这些药品需要严格按照医生的建议使用，能够有效缓解重度疼痛，如癌症疼痛、术后疼痛等。

对于极重度疼痛，需要使用特殊的镇痛方法，比如椎管内麻醉、神经阻滞等。

在选择疼痛药品时，我们需要根据疼痛的程度和原因来选择合适的药品。

同时，我们也需要注意药品的使用方法和剂量，以免出现不良反应和药物滥用。

另外，对于长期疼痛的患者，还需要综合考虑药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方式，以达到更好的疼痛管理效果。

总之，疼痛是我们生活中常见的一种不适感，选择合适的药品对于缓解疼痛是非常重要的。

根据WHO的疼痛分级标准，我们可以更好地选择合适的药品来缓解疼痛，同时也需要注意药品的使用方法和剂量，以达到更好的治疗效果。

希望大家在面对疼痛时，能够根据自身情况选择合适的药品，早日摆脱疼痛的困扰。