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核准日期：修改日期：卡托普利片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：卡托普利片英文名：Captopril Tablets汉语拼音：Katuopuli Pian【成份】本品主要成分为卡托普利。
化学名称：1-[(2S)-2-甲基-3-巯基-丙酰基]-L-脯氨酸化学结构式：分子式：C9H15NO3S分子量：217.29【性状】本品为薄膜衣片，单面带“十”字刻痕，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】1. 高血压；2. 心力衰竭。
【规格】25mg【用法用量】视病情或个体差异而定。
本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。
高血压治疗开始前，需要考虑近期降压药物治疗情况、血压升高的程度、限盐及其他临床情况。
初始剂量口服一次12.5mg，每日2-3次。
如果在1周或2周后仍未获得满意的血压降低，则可以将剂量增加为一次50mg，每日2-3次。
单独使用本品时，同时给予限钠措施于患者有利。
用于治疗高血压的剂量通常不超过50mg，每日3次。
如果按照此剂量治疗1至2周后，血压没有得到满意的控制（未合用利尿剂），则应添加中等剂量的噻嗪类利尿剂（例如，氢氯噻嗪，每日25mg）。
利尿剂的剂量可以根据血压控制情况考虑每隔1周或2周增加1次，直至达到目标血压。
如果在已经接受利尿剂治疗的患者中开始使用本品，应在严密的医学监测下开始治疗。
对于重度高血压（例如急进型高血压或恶性高血压）患者，暂时停用目前降压治疗不现实，或需立即将血压降至正常水平时，则应继续使用利尿剂，但需停用其他正在治疗的降压药物，在严密的医学监测下，立即开始本品25mg每日2次或3次治疗。
如果患者临床需要，可以在动态医学监测的条件下，按照每24小时或更短的时间增加本品的每日剂量，直至获得满意的血压控制或者直至本品的最高剂量。
按照此种方案给药时，可能还需要使用更强的利尿剂，如呋塞米。
心力衰竭本品必须在严密的医学监测下开始治疗。
卡托普利姓名：段海涛学号：120713018 班级：12应化<本2>卡托普利（开博通）于1981年由百时美施贵宝公司首先开发上市。
作为一只历史悠久的普利类降血压老药，价格低廉，能为国内众多低收入病人所接受，也是临床医生的首选药品之一，适用于治疗各种类型高血压，但不宜用于肾性高血压。
药品名称:卡托普利别名:开博通主要适用症:降血压用法用量:一日2-3次不良反应:咳嗽主要用药禁忌:孕妇禁用药理为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶（ACEI）抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA系统）。
抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。
对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型；对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。
其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。
本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。
本品可通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为AngII减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及心肌内的形成。
可改善心衰患者的心功能。
新用途通过查找国内外文献资料报道进行归纳总结。
结果卡托普利除了传统用于治疗高血压和心力衰竭外，对甲亢、糖尿病类风湿关节炎、肾衰、脑血栓、水肿等也有治疗作用。
药动学1、片制：口服吸收迅速，约15min起效，1h血药浓度达峰值，分布广泛，可透过胎盘，并可移行进入乳汁。
生物利用度60%，蛋白结合率约30%，T1/2为4h，作用维持6—8h。
增加剂量可延长作用时间，而不增强降压作用。
卡托普利临床应用的不良反应【摘要】卡托普利是一种非常重要的血管紧张素转换酶抑制剂，它对于高血压、心力衰竭、心肌肥大和心肌梗死等都有着非常好的疗效，此外它也成为了治疗上述疾病相对比较理想的药物。
卡托普利当前在临床上得到了十分广泛的应用，而在这样的情况下也出现了很多有关卡托普利不良反应的报道，本文主要分析了卡托普利临床应用的不良反应，以供参考和借鉴。
【关键词】卡托普利；临床应用；不良反应【中图分类号】TQ421.7【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-137-02卡托普利是第一代临床上比较常见和常用的降压药，它对很多疾病都有非常好的治疗效果，但是CTP临床应用的增加也出现了很多关于其应用中不良反应的报道，而不良反应会对该药物的广泛应用产生非常明显的不利影响，在这样的情况下，我们必须要采取有效的措施对其进行研究和分析。
1、剧咳研究人员报道的3例患者当中，有1例是女性，44岁，患有风湿性关节炎，服用了琉甲丙脯酸25mg，每天3次，服药之后的第二天出现了单声的干咳现象，第四天咳嗽加剧，夜间咳嗽最为严重。
还有研究人员报道了两例剧咳的患者，1例患者是50岁女性冠心病患者，另外一名是55岁的女性高血压患者，服用了琉甲丙脯酸之后，出现了刺激性的干咳，夜间咳嗽尤为严重，停用该药物两天以后干咳的症状消失。
2、严重心律失常研究人员报道1例严重心律失常的患者，该患者为男性，68岁，为冠心病和心衰III度的病人，服用了琉甲丙脯酸25mg，每天服用3次，在服药的时候，突然出现了很多相对较为严重的心律失常和心房纤颤的问题，同时还出现了房颤伴I度房室传导阻滞的问题，室上性心动出现了速度过快的问题。
在停药之后，这种症状立刻消失，在再次应用之后又发生了心律失常的问题，而在停药之后，心律失常的现象逐渐消失，这样也就证明心律失常和这种药物的使用有直接的关系。
琉甲丙脯酸在服用的过程中有非常显著的降压作用，长期服用之后病人经常会处于压的状态，这样也就使得冠状动脉出现供血不足的现象，在这样的情况下也就产生了较为明显的心律失常问题。
卡托普利的药理作用与临床应用国医学创新2010年6月笠!鲞箜鱼塑型!!塑』坚:兰!Q!::鱼卡托普利的药理作用与临床应用许云红【关键词】卡托普利;药理作用;临床应用卡托普利为人工合成的非肽类化合物,含有巯基,经肾排泻,是较强的血管紧张素转换酶抑制剂…,是治疗高血压及充血性心力衰竭的首选药物之一,同时亦用作减轻蛋白尿和预防肾功能衰竭,但其引起多系统的不良反应报道也日益增多.1卡托普利的药理作用此药属血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物,用于临床治疗高血压和心脏衰竭的已有l0余种,长效制剂不适于高血压急症,应用于急性降压者有卡托普利和依那普利,后者可供静脉注射,起效较快,其降压机制是:(1)使血液和血管壁中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平下降,降低血管壁张力,抑制平滑肌细胞生长,肥大;(2)使醛固酮和血管升压素的分泌减少;(3)抑制血液或组织中的缓激肽分解,增加缓激肽浓度,后者本身有扩张血管作用并能激活磷酸脂酶合成有扩血管作用的前列腺素,降低血管阻力;(4)降低中枢和周围交感神经兴奋性,并有类似副交感神经作用,血压下降后不增加心率.卡托普利长期持续的降压作用源于它与组织中的血管紧张素转换酶持久结合,使后者对组织中的血管紧张素系统作用减弱,进而使肾上腺素能神经末梢释放的去甲肾上腺素减少,交感神经对血管的控制减弱,血压下降.同时能促进有血管扩张作用的前列腺素释放,抑制有血管扩张作用的缓激肽降解,调节血管舒缩中枢和直接扩张血管,使血压下降.2卡托普利的服药方法此药为短效的制剂,起效快,便于调节剂量有利于高血压急症的治疗,可以口服也可以舌下含服.口服后30min起效,舌下含服5～10rain血压开始下降,以收缩压下降明显. 常用剂量为25～50mg,必要时可重复应用.此药单独治疗高血压时疗效约为50%,合用利尿剂能起协同作用,明显增加疗效,除了保钾利尿剂以外,几乎可以按需和其他各种降压药联合治疗.卡托普利除了对原发性醛固酮增多症所致的高血压疗作者单位:431800湖北省京山县人民医院通讯作者:许云红189?医学综合?效不好以外,对多种原发性和继发性高血压有较好的疗效, 由于高血压急症多为高肾素型,适合应用卡托普利降压治疗.卡托普利降低血压的同时可增加冠状动脉,脑动脉和肾动脉等重要脏器的血流量,对肾功能不全者疗效较差,因为后者多伴有血容量增多,应与袢利尿剂或透析治疗合用才能起到降压作用.此药能降低心脏的前后负荷,改善急性心肌梗死后的心肌重构,保护心脏,可延长顽固性心脏衰竭患者的生命和提高患者的生活质量.3卡托普利的不良反应及其预防卡托普利的严重不良反应是可导致低血压,高血钾症和.肾功能急性衰退.在严重心脏衰竭,一肾功能不全,双肾动脉狭窄或孤肾肾动脉狭窄时,Ang1/代偿性增高,作用在肾小球出球小动脉以保持足够的肾小球毛细血管压力和肾小球过滤率(GFR),此时,如应用卡托普利解除Ang11的作用,可致急性肾功能衰竭和尿闭.卡托普利主要是经肾脏排出,肾功能不全时容易导致积蓄中毒.血肌酐大于22Ixmol/L或GFR<30～40ml/min时,应用卡托普利要特别谨慎,因为血压下降既可保护肾脏又可导致肾功能衰竭,应从小剂量开始,密切注意血压,水,电解质平衡和肾功能改变.临床上常见不良反应是干咳,可能与体内缓激肽浓度增高有关,少数严重者需要停药.血管神经性水肿较少见,既往应用大剂量卡托普利治疗时,少数患者发生免疫复合物肾小球基膜.肾病,蛋白尿,味觉丧失或异常和白细胞减少,皮疹,而今用量一般不超过150mg/d,上述不良反应已属罕见.妊娠期服用卡托普利有致畸和初生婴儿出现无尿的报道,故孕妇不宜应用.震颤麻痹:谭占山等报道1例女性患者,67岁,患高血压10余年,因头痛,头晕l0余天人院.经检查诊断为高血压Ⅱ期.给予口服CPT25mg,硝苯地平10mg,每天3次.3d后停用硝苯地平,继续服用CPT,入院2周后患者出现双上肢震颤,给予盐酸苯海索2mg,每天3次.震颤逐渐消失,停用盐酸苯海索后又复发,再停用CPT,3d后震颤消失,观察1周后未复发.血液系统:王晓红等报道1例粒细胞减少.女性患者,62岁,入院时血象化验白细胞5.1×10儿,按常规剂量服190?医堂剑堑Q生鱼!鲞第16期MedicalInnovationofCbina~June.2010.V o1.7N16 用卡托普利,2周后血象化验,白细胞2.8×l0/L,继续服用2个月后,白细胞为1.9×10/L,以后改用其他降压药治疗,血象回升至正常.4卡托普利的其他替代性药物还有许多可用于高血压急症治疗的药物如肼屈嗪,酚妥拉明,均可选用,但这些药物常由于它们的作用机制不同及不良反应限制了广泛应用,可作为第二选择.目前有的药物常限于某种特殊情况下的应用如肼屈嗪由于能诱发心绞痛,不适于有冠心病的高血压急症患者,现多用于子痫的治疗.酚妥拉明通常用于嗜铬细胞瘤危象和停药综合征的治疗.呋塞米仍是目前用于高血压急症治疗的辅助药物,更适用于有心脏衰竭和肾功能不全的高血压急症和高血压脑病的辅助治疗.因可引起血容量不足不宜用于妊娠期高血压的治疗.参考文献[1]陈修,陈维忠,曾贵云,等.心血管药理学.北京:人民卫生出版社,1997:320—322.[2]郑世兰.应用卡托普利治疗老年收缩期高血压疗效观察.职业与健康,2004,20(6):135—136.[3]谭占山,徐亚丽,毕祥生,等.卡托普利致震颤麻痹1例.中国循环杂志,1994,9(9):562.[4]王晓红,焦允升.口服卡托普利致急性粒细胞减少l例.中国医院药学杂志,1996,16(4):188.(收稿13期:2010—02—02)(本文编辑:尹虹娇)浅谈宫内节育器的使用年限及不良反应蒋珊珊陈春燕【关键词】宫内节育器;使用年限;不良反应我国在实行计划生育以来,宫内节育器成了广大育龄妇女最受青睐的避孕工具,至今已有4O余年的历史.随着国家对避孕方法知情选择工作的推进,宫内节育器的使用仍处于主要地位.放置宫内节育器虽然可以收到避孕效果,但并非能够一劳永逸.2009年笔者所在乡镇宫内节育器使用率占全镇育龄妇女采用避孕措施的61.07%.为进一步提高优质服务水平,针对笔者所在镇育龄妇女使用宫内节育器情况,粗浅的谈一下宫内节育器的使用年限和不良反应.1节育器种类不同使用年限也不同不锈钢金属节育器一般可放置20年左右,应在绝经半年至一年期间取出为宜;(2)塑料或硅胶型宫内节育器,带铜宫内节育器可放置3—5年;(3)塑钢混合环可放置5～10 年;(4)铜套节育器可放置l0～l5年;(5)含有孕酮的宫内节育器,因为孕酮多在一年内会释放,故需每年更换.由上可见,除不锈钢金属节育器可放置lO～20年外,其他各类宫内节育器均应及时置换.但遗憾的是,许多育龄妇女根本没有及时更换宫内节育器的意识,普遍认为月经正常,没有其他反应就是万无一失了.殊不知这种意识会导致作者单位:311812浙江省诸暨市草塔镇计划生育服务站通讯作者:蒋珊珊以下不良后果:(1)塑料官内节育器易老化,容易导致取环困难,残留等;(2)混合型节育器容易在取环时发生支架断裂, 还可能发生节育环移位,变形,嵌顿,断裂,黏连等危险,以致取环困难;(3)易增加盆腔感染的发生率;(4)增加发生宫外孕和继发不孕的概率.2建议(1)使用节育器的女性应定期检查,按期更换,即使没感到任何不适也应该在规定的年限之前去医院或计生指导站更换新的节育器;(2)要加强技术人员服务能力的培训,提高放(取)宫内节育器技术服务水平;应严格宫内节育器使用的适应证和禁忌证,加强术后随访和监测,及时处理和控制不良反应;(3)建议相关部门应加强对宫内节育器生产企业和产品的监管,严格执行行业准入制度,保证宫内节育器安全, 有效.同时应组织科研单位和相关企业针对宫内节育器使用中存在的主要问题开展联合攻关,创新材料,改进工艺,推广成熟的科研成果和成功经验,不断提高产品质量,降低宫内节育器使用不良反应的发生率.(收稿日期:2010一O1—26)(本文编辑:张雄杰)。
探讨卡托普利导致心血管方面的不良反应及其预防措施发表时间：2016-04-13T16:48:58.200Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：彭光伟[导读] 湖南省永州市道县人民医院在使用卡托普利药物期间，需明确适应症，控制药物剂量；若有不良反应状况发生，需采取有针对性的处理措施，以此使患者身心健康得到有效保障。
湖南省永州市道县人民医院 425300摘要：目的分析卡托普利导致心血管方面的不良反应，进一步制定并落实相关预防措施。
方法将72例因卡托普利导致心血管方面的不良反应的患者纳入本次研究，对其出现的不良反应类型进行分析，并总结不良反应发生的时间，进而对预防措施进行总结。
结果（1）不良反应类型：低血压36例、窦性心动过速18例、窦性心动过缓8例、下壁心肌梗死4例、I度房室传导阻滞4例、血压升高2例。
（2）不良反应发生的时间：使用卡托普利0.5h内出现不良反应者24例、0.5h至1h出现不良反应者39例、＞1h出现不良反应者9例。
（3）处理效果：21例住院进行观察、治疗，进而心电图水平、血压水平均恢复正常，复查无异后出院；51例采取停止使用卡托普利药物或减少卡托普利药物剂量后，心电图水平、血压水平均恢复正常。
结论在使用卡托普利药物期间，需明确适应症，控制药物剂量；若有不良反应状况发生，需采取有针对性的处理措施，以此使患者身心健康得到有效保障。
关键词：卡托普利；心血管；不良反应；预防措施卡托普利是一类血管紧张素转换酶抑制剂，针对高血压患者使用卡托普利能够起到降压的效果，进而使患者的心功能得到有效改善[1]。
但与此同时，卡托普利的使用也会导致心血管方面的不良反应，从而使患者的身心健康受到威胁。
本次重点探讨了卡托普利导致心血管方面的不良反应及预防措施，现将研究成果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次入选的72例因卡托普利导致心血管方面的不良反应的患者于2013年2月—2014年2月收治我院，所有患者均自愿纳入本次研究。
卡托普利临床不良反应关键词卡托普利临床不良反应卡托普利是第一代常用降压药，其对高血压、心力衰竭、肾功能不全等治疗效果已肯定。
随着其临床应用日渐广泛，不良反应也日渐增多，应当引起大家重视。
现综述卡托普利临床不良反应如下。
咽痒、干咳庞玺惠等［1］报道卡托普利用于各种类型高血压及充血性心力衰竭，但是1%～22%服用者可出现持续性咽痒、干咳等不良反应，临床上常误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎等，给患者带来不必要的痛苦。
王彩云等［2］报道应用卡托普利的442例患者中有16例发生咳嗽症状，发病率3.6%。
卡托普利作用于内皮的受体而引起血管内皮超极化因子和NO的释放，因而发挥强有力的扩血管效应及抑制血小板功能，促进前列腺素的合成而增加扩血管效应；刺激性干咳可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积累有关。
血管神经性水肿洪舟［3］报道1例高血压患者服用卡托普利12小时后出现全身水肿及喉头声带水肿。
ACEI引起的急性血管神经性水肿罕见，但可危及生命，常在首剂后48小时内发生。
机制为ACEI抑制了激肽降解，增加其活性；并增加了激肽介导的前列腺素合成，从而引起血管性水肿。
口腔溃疡［4］高血压患者口服卡托普利25mg/次，3次/日，3天后出现口腔溃疡。
给予维生素C，复合维生素B等治疗无效，停用卡托普利溃疡痊愈。
再次加用卡托普利后用出现溃疡。
哮喘一过性低血压毋红军等［5］报道慢性肺源性心脏病患者服用卡托普利12.5mg，3次/日口服。
患者于初次服用卡托普利发生首过效应致一过性低血压。
患者在服用卡托普利3天后出现哮喘，考虑为服用卡托普利后致激肽缓激肽作用增强，支气管黏膜充血水肿，气道狭窄，或类似过敏反应所引起。
晕厥65岁高血压患者使用卡托普利（12.5mg，2次/日）后4天出现晕厥，发作前后均未发现其他致晕厥的心脏、神经、精神、血液等原因，发作时血样发现缓激肽异常升高，停用卡托普利后缓激肽水平在一周后恢复至正常，也未见类似晕厥症状发作。
