胸部损伤护理查房(1)
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胸外伤病人的护理查房胸外伤护理查房1.病史介绍患者,周某,男,42岁,车祸伤致胸部疼痛,气促,呼吸困难1小时入院,查体:患者痛苦面容,全身多处皮肤擦伤,血压100/60mmHg,心率110次/分,呼吸30次/分,门诊拍胸片报告:左侧第5-8肋骨骨折,断端有错位,左侧液气胸,创伤性湿肺。
入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术,术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出,术后行抗炎、止血对症治疗。
胸腔引流术后第三天拔除胸管2小时后诉胸闷,呼吸困难,再次置入胸管,见大量气泡逸出,今日术后第2天,胸管未见气泡逸出,无胸闷,呼吸困难等不适。
诊断:肋骨骨折,左侧液气胸,创伤性湿肺2.护理诊断(1)气体交换受损:与肺组织萎缩有关(2)低效性呼吸型态:与分泌物多、疼痛、肺组织损伤有关 (3)清理呼吸道低效:与疼痛有关(4)疼痛:与胸部损伤,引流管刺激有关(5)焦虑:急性损伤、呼吸困难、疼痛有关体液不足、组织灌注量改变:与大量失血有关 (63.护理措施(1)密切观察病情变化,持续血压、氧饱和度的监测,观察呼吸运动,吸氧,听诊双肺呼吸音,抽血查血气分析,掌握患者的呼吸情况。
(2)保持呼吸道通畅,半卧位休息,出现反常呼吸,立即局部加压外固定,行雾化吸入,叩背辅助咳痰,指导深呼吸锻炼,疼痛不敢咳痰时,用双手固定胸廓,减轻疼痛,也可刺激胸骨上窝,辅助咳痰。
痰多无力咳痰时根据情况采取吸引器吸痰或纤维支气管镜灌洗,或气管切开吸痰,防止肺不张和肺部感染的发生。
(3)保持胸管的固定通畅,定时挤压胸管,半卧位休息,鼓励深呼吸咳嗽,促进肺的复张。
记录引流液的颜色、性质和量,有异常及时通知医生处理。
引流液多时要勤挤压胸管,防止凝固性血胸形成。
(4)止痛治疗,减轻疼痛和不适。
评估疼痛的程度,指导患者深呼吸放松,消除紧张恐惧,减轻疼痛。
必要时给于口服止痛药,或微量泵持续静脉泵入鲁诺西康止痛。
(5)营养支持:告知家属提供高蛋白、高热量、高维生素软食,入牛奶、豆浆、鸡蛋、鸡汤、排骨汤、瘦肉、鱼等多食水果蔬菜,保持大便通畅。
胸部创伤患者护理查房引言胸部创伤是一种常见但危险的伤害,对患者造成了严重的生理和心理影响。
作为医疗护理人员,我们在进行胸部创伤患者护理查房时,需要确保患者的安全与舒适,并及时发现和处理相关的并发症。
查房目的- 监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等。
- 观察伤口出血、肿胀、感染等情况。
- 检查胸廓和肋骨有无明显畸形、压痛等。
- 评估呼吸困难及胸闷等症状是否改善。
- 观察患者的疼痛状况及应对措施的有效性。
- 提供必要的护理措施和指导,帮助患者康复。
查房内容1. 患者生命体征监测- 检查心率、呼吸、血压等生命体征是否稳定。
- 观察有无心率过快或过慢、呼吸急促或浅表等异常情况。
- 注意心电图、血氧饱和度、CO2浓度等监测结果,发现异常及时处理。
2. 伤口和引流管护理- 检查创伤伤口有无出血、渗液、红肿等情况。
- 观察引流管有无阻塞或漏液,及时调整或更换。
- 清洁创伤伤口,注意防止感染和感染扩散。
- 注意伤口愈合情况,了解是否需要修复或手术干预。
3. 胸廓和肋骨检查- 检查胸廓有无明显变形、压痛或肋骨骨折的症状。
- 观察双侧胸廓对称性,了解胸部可活动范围。
- 如果患者出现明显疼痛或呼吸困难,要及时记录并报告医生。
4. 疼痛评估和护理措施- 询问患者的疼痛程度和特点,了解疼痛对患者日常活动和睡眠的影响。
- 根据疼痛评估结果,给予适当的镇痛治疗。
- 鼓励患者采取适当体位和呼吸练,缓解疼痛和呼吸困难。
5. 康复护理- 提供相关康复指导,帮助患者逐渐恢复正常活动能力。
- 鼓励患者进行适度的运动,促进呼吸功能和肺通气。
- 教育患者注意安全,避免再次受伤。
结论胸部创伤患者护理查房是一项重要的工作,需要细致入微地观察和评估患者的情况。
通过及时的监测和护理措施,可以提高患者的康复速度和生活质量。
同时,医护人员需要密切配合,确保患者得到全面的护理和关爱。