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项目评价指标评分细则分值扣分原因实得分护理管理（16分）1.工作纪律按需求弹性排班，坚守岗位，不得迟到、早退，发现一人次扣0.5分。
42.护士仪表①护士仪表、行为符合要求，进出产房要更换进入衣和外出衣，并换鞋，要戴圆帽把头发全部遮住，操作和接生时要戴口罩，必要时要穿隔离衣，一项一人次不符合扣0.3分。
②工作期间无护理投诉，如有投诉一经查实一次扣3分。
6 3.工作态度护士态度热情，礼貌待人，一项不符合要求扣3分。
6环境管理（16分）1.产房环境①布局合理，无菌区、清洁区、污染区严格区分，感染产妇与非感染产妇分室安置，产房原则上要求一名患者留陪护1-2名(特殊情况除外)，患者和陪护进出产房要更换产房拖鞋。
一项不符合要求扣1分。
②产房安静，做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻。
一项不符合要求扣1分。
92.物品摆放各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显，放置有序。
一项不符合要求扣1分。
43.空气物表清洁消毒①待产室和分娩室应当空气清新，每日进行有效的空气消毒。
②患者使用的床单、被套、枕套、臀垫等物品应当一人一用一更换，所有的物品表面及地面进行擦洗消毒。
③治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施。
一项不符合要求扣1分。
3专科管理（11分）1.产程观察①严密观察产程、胎心，产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态一项不符合要求扣2分。
②产程观察和处理及时，认真书写各种记录单一项不符合要求扣2分。
8 2..产妇观察根据产妇具体情况，观察0.5—2小时后送回病房。
不符合要求扣3分。
3护理业务（7分）1.业务学习科室、个人业务学习记录完善，不完善一人次扣0.5分；随机提问2名护士掌握，未掌握一人次扣0.5分。
52.例会情况（查看记录并询问护士）护理周例会（月例会）落实到位并且记录规范；护理人员互评落实到位，一项不到位扣1分。
2安全管理（18分）1.规章制度严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规，一项不符要求扣3分。
分娩室质量标准
1、各种规章制度健全，严格执行产房工作制度。
2、分娩室保持清洁、整齐、安静、有序，空气新鲜（无血腥味），每日小扫除，每周一次大扫除并记录。
3、工作人员衣帽整齐，戴口罩、换鞋、无长甲。
4、对产妇热情、关心、体贴、耐心护理，产妇满意率≥95%o
5、按照要求，严密观察产程、血压、胎心音，有记录。
6、严格执行消毒隔离制度，定期更换消毒液，定期消毒各器械包，有记录。
7、分娩室的床位、橡胶中单和其他物品及时清洁、消毒并更换。
8、有隔离分娩室，其房间、用物单独处理。
9、急救药品器材定位、定数、定人保管、有交接本。
10、质量标准达到290%。
产房绩效考核标准一、生产效率1. 考核指标：平均分娩时间、分娩成功率、剖宫产率等。
2. 考核标准：平均分娩时间不超过标准时间；分娩成功率不低于98%；剖宫产率控制在合理范围内。
二、医疗质量1. 考核指标：并发症发生率、母体死亡率、围产儿死亡率等。
2. 考核标准：并发症发生率低于标准值；母体死亡率控制在2%以下；围产儿死亡率控制在1%以下。
三、护理质量1. 考核指标：护理工作满意度、基础护理合格率、健康教育效果等。
2. 考核标准：护理工作满意度不低于95%；基础护理合格率不低于90%；健康教育效果良好，孕妇掌握基本分娩知识和技能。
四、服务质量1. 考核指标：服务态度、沟通能力、问题解决能力等。
2. 考核标准：服务态度热情周到，对孕妇及家属的问题及时解答；具备良好的沟通能力，能与孕妇及家属保持良好的沟通；问题解决能力强，能及时处理突发事件和问题。
五、卫生管理1. 考核指标：环境卫生、消毒隔离、医疗废弃物处理等。
2. 考核标准：环境卫生整洁，符合医院感染控制要求；消毒隔离措施到位，无交叉感染风险；医疗废弃物处理规范，符合环保要求。
六、医德医风1. 考核指标：廉洁自律、保护隐私、尊重权益等。
2. 考核标准：廉洁自律，无违规行为；保护患者隐私，尊重患者权益；尊重产妇及其家属的知情权和选择权。
七、技能水平1. 考核指标：产程观察能力、接产技能、应急处理能力等。
2. 考核标准：熟练掌握产程观察技能，能准确判断和处理产程中的异常情况；具备熟练的接产技能，能安全、有效地协助胎儿娩出；应急处理能力强，能及时处理分娩过程中的紧急情况。
八、培训与学习1. 考核指标：培训参与率、培训成绩等。
2. 考核标准：积极参加培训和学习活动，掌握最新的医学知识和技能；培训成绩优秀，能将所学知识运用到工作中。
分娩室质量考核标准
科别：日期：检查者：得分:
1、护理人员熟知各项安全护理工作内容及标准要求。
分娩室安全管2、接送产妇按手术通知单认真核对。
3、新生儿在母亲辨认性别后。
系手镯、打脚印、按母亲
手印，认真核对。
4、新生儿置于保暖台上必须有专人守护，调节合适温
度。
5、接送病人平车由专人负责定期检查维修，确保安全运
转。
6、手术前若调换床号，病房应及时通知分娩室，以免接
错病人。
7、输血、用药严格遵医嘱并须经两人核对，并在输血单
上签全名。
8、产程中岀现异常情况，助产士应及时通知值班医生并
做好记录。
9、病理标本送检要有登记并签名。
10、协议助产士必须在老师的指导下完成各项工作，指导
老师及时签字。
11、消防器材定点放置，有使用说明卡，人人掌握操作规
程。
人人皆知火警号。
12、安全通道通畅、整洁无杂物，钥匙定点放置，标记明
显。
13、人人熟知各项突发事件应急处理预案。
14、急救、常规器械、设备分类定点放置，性能完好处
于应急备用状态。
-可编辑修改-
15、督促医生签写分娩室相关协议书，如阴道分娩协议
1、无安全制度
扣5分。
15 2、安全措施落
实不到位1处
扣1分。
分娩室质量考核标准科别：日期：检查者：得分：项标准要求分扣分标准扣分原因得目值分1、环境安静、安全、整洁、有序、温馨。
床单位物品齐待全，摆放整齐。
产2、床头柜清洁、整齐，床上、床下、窗台、床底无杂物。
环境室内无异味。
3、产妇离开待产室后床单元终末消毒。
1、掌握病情（1）助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征。
（2）了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、病毒七项、血型等。
（3）了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。
（4）分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位。
严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性，并及时制定预防措施，如产后出血等。
（5）分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理。
产妇（6）及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录。
护2、护理措施理（1）产妇入住产房后，常规入室试验。
根据产妇情况，采取合适体位。
（2）按专科护理常规护理产妇。
卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器。
（3）加强产时监测，保证母婴安全。
正常产妇第一产程0.5~1h 听胎心一次，异常情况及第二产程胎心持续监护。
（4）严密观察产程，发现异常情况及时通知医生。
（5）准确及时执行临时医嘱，消毒会阴，保持会阴清洁。
1、熟练掌握专科理论知识。
专科护理操作技术熟练、规范。
专2、抢救技术操作熟练，重点掌握心电监护、窒息新生业儿抢救、产后出血抢救等。
知3、有抢救意识，熟知抢救药物的作用。
识及急救技术1 处不合格扣1 5分1、分管护士不了解产妇治疗及护理措施、观察不到位 1 项扣1分。
2、记录不及时或不全面 1 项扣1分。
3、提前记录不得分。
201、护理措施落实不到位 1 项扣1分。
2、出现 1 处并发症扣 5 分。
3、医嘱执行不正确 1项扣10分。
1、专科理论知识掌握不全面、对抢救药物作用不了解 1 项扣1分。
202、技术操作不熟练、无抢救意识扣 2分。
3、合格、优良率不达标每降低1%扣 1分。
