面部色斑诊断

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面部斑的分类内容介绍
导语：斑对于每个人来说都是不想碰触的一个东西，因为它不是一种能够让人们美丽的装饰物，而是一种给人的美丽带来减分的一种斑点，所以人们非常讨
斑对于每个人来说都是不想碰触的一个东西，因为它不是一种能够让人们美丽的装饰物，而是一种给人的美丽带来减分的一种斑点，所以人们非常讨厌斑点，尤其是面部的斑，脸上的斑有几种，具体面部斑的分类内容请看下面的介绍。

随着年龄的增长，皮肤表面会逐渐出现各种各样的色斑，如黄褐斑、老年斑、雀斑、褐青斑、炎症性色素沉着、太田痣等，对于不同的色斑，其治疗方法各有不同。

从深度上来说，有的色斑非常表浅，就在皮肤的最外面一层，比如雀斑、早期的老年斑，有的色斑就在皮肤的深层，比如黄褐斑、褐青斑等。

从色斑的形状上来说，有的是细小或斑块状的，比如雀斑和老年斑，有的是成片成团边界模糊的，比如黄褐斑。

不同的色斑，其预防和治疗方法就完全不一样，需要区别对待，而且，在中老年妇女，面部往往还不止一种色斑，需要按照次序依次治疗，不可随意处理。

所以，您首先要到医院去看看，确定自己的色斑是哪一种或哪几种，然后再让医生为您设计一个综合的治疗方案。

以往采用激光的方法治疗雀斑，用创伤较小的光子治疗来治疗色素性母斑、使用一种名叫“调Q开关激光”进行多次治疗来治疗褐青斑，对于不高出皮面的老年斑使用Q开关激光治疗，对于高出皮面的老年斑，可以选用CO2激光烧灼治疗，一般1次就可以达到完全消除的效果，如果是多发性的老年斑，可以分次治疗。

很多人脸上都有斑点，而且这种长在面部的斑是最让人讨厌，最让
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中医辨证治疗黄褐斑张志荣(临汾市尧都区中医皮肤病医院)黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。

好发于面部，呈面积对称、大小不一、形状不规则、黄褐或淡黑色的斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。

该病可归为中医学“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。

中医学认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾3脏功能失调有关，临床治疗多从此3脏着手，采用疏肝解郁、健脾除湿、滋补肝肾的内治法则，根据“无瘀不成斑”、“治斑不离血”的理论，以活血化瘀贯穿于治疗始终，从而使脏腑气血运行条畅，养血荣面。

笔者根据多年临床经验，常将该病辨证分为肝郁气滞、脾失健运、肝肾阴虚3型进行论治。

现将中医辨证治疗黄褐斑经验介绍如下。

1 肝郁气滞型临床表现：颜面部呈分布对称的黄褐色斑片，以面颊、目周为著，境界清楚，斑色发青，烦躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月经前后不定期且连续3一4个月，经前斑色加深、双乳胀痛、胸胁痞胀，纳谷不香，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。

证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，化瘀消斑。

方选逍遥散加减，药物选用柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。

若为月经后期，加川芎、益母草；痛经，加乌药、延胡索；月经先期、淋漓不净，加白头翁、秦皮；月经量多、色红质稠，加牡丹皮、栀子；脘闷，加厚朴、陈皮、木香。

例1 患者，女，33岁，2008年3月13日初诊。

主诉：颜面起斑2年，加重半年。

患者2年前因心情抑郁始发面部黄褐斑，曾自行外用祛斑化妆品，无效，近半年来明显加重，遂前来就诊。

现症：鼻背、双颧可见黄褐色斑片，境界清楚，形如蝴蝶，平素烦躁易怒，易生气，经前斑色加深、乳房胀痛，月经后期，经色暗红、血块多，胸胁痞胀，睡眠不实，纳可，二便调，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。

辨证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，活血化瘀。

给予逍遥散加减治疗，处方：牡丹皮15 g，栀子10 g，当归12 g，白芍15 g，熟地黄10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，柴胡10 g，郁金10 g，薄荷6 g，香附10 g，益母草15 g，白术10 g，茯苓15 g，白僵蚕15 g，炒酸枣仁15 g，甘草6 g。

第 11 期《各类色斑的区分及性状》《各类色斑的区分及性状大家好，我是小臻，今天授课的题目叫《各类色斑的区分和性状》，其实讲色斑是比较局限的，因为色斑属于色素类的疾病，色素类的疾病在医学上统称为叫色素增加性皮肤疾病。

作为医美行业的从业者，不管是皮肤科的医生还是作为医美的咨询师，都要对医美方面常见的皮肤色素增加性的疾病有清楚的认识，因为诊断明确，才能针对性地制定治疗方案，才能保证最终的治疗效果。

还有非常重要的有一些色素增加性的疾病，其实对于医美的医生来说是避免去治疗的，因为病很难治疗，治疗不好后续反而引起纠纷，所以区分不清楚，就容易在后面引起一系列的问题或者是纠纷。

不管是咨询师还是医生，就一眼看病，我就知道这大概是什么样的病，当然可能有些特殊的，为了鉴别诊断还需要做一些检查，最起码第一次区分应该心里有个数到底是个什么病，什么东西我能治什么东西我不能治。

根据色素增加性疾病的分型皮肤层次的分型，基本上分为三个方面：真皮色素增加性的皮肤疾病、表皮色素增加型的皮肤疾病、真表皮部分色素增加性的皮肤疾病。

今天一一来给大家分享一下。

一、真皮色素增加性的皮肤疾病真皮色素增加性的皮肤疾病，色素层次肯定是在真皮层比较深。

1、太田痣分享的第一个疾病叫太田痣，太田痣和伊藤痣。

太田痣，又叫眼上颚部的褐青色痣或者是眼真皮黑素细胞的增多症等等好几个名字。

为什么叫太田痣，这是跟日本人有关系的，因为是1938 年有个日本人，太田正雄，第一次发现了太田痣，所以说就命名为太田痣。

太田痣是波及的巩膜还有受三叉神经支配的面部皮肤的一种蓝褐色的斑块的损害。

这两张图片叫伊藤痣，又叫尖峰三角肌的蓝褐痔，伊藤君发现于 1954 年，描述的类似太田痣的色素斑，从这上面可以区分一下，其实两个是同一性质的痣，都是来自于神经组织，但是不同的在于发病部位不一样，太田痣基本上位于的面部单侧发病，个别也会双侧发病，伊藤痣分布在锁骨上神经到臂外侧神经支配的结合上臂，也常发现在上肢和肩部，属于常染色体显性遗传。

中医诊断斑的名词解释斑，是指表面出现不均匀的色彩或纹理变化的病变。

在中医诊断中，斑可以是一种重要的指标，用于辨识不同病症及其病程。

中医的诊断方法十分独特，其中包括望诊、闻诊、问诊和切诊四大部分。

而望诊就是通过观察病人的外部表象来获取病情信息的过程。

在望诊中，医生通常会仔细观察病人的皮肤、舌苔、眼睑等部位是否出现斑。

斑在中医学中可以有不同的特点，例如颜色、大小、形状、位置等。

颜色可以描述为红斑、白斑、黑斑、黄斑等，每种颜色都可能对应着不同的疾病。

大小可以从微小到巨大，形状可以有规则和不规则，位置可以集中于特定部位或遍布全身。

通过仔细观察这些特点，中医医生可以初步判断出病因和病情。

在中医诊断中，不同部位的斑也会有不同的含义。

举例来说，额头上的斑可能与心脏相关，眼睑上的斑可能与肝脏相关，背部的斑可能与肾脏相关。

这种将斑与特定脏腑联系起来的诊断方法，被称为“五斑诊脏法”，是中医的传统方法之一。

除了斑的位置和特点，中医还会进一步观察斑的出现时间和变化过程。

时间的长短以及斑的变化情况，对于判断病情进展十分重要。

有些斑是暂时性的，可能会随着疾病治愈而消失；而有些斑是持久性的，可能会持续存在并与疾病进展相关。

通过观察斑的变化，医生可以判断疾病的轻重与稳定程度，为后续的治疗提供依据。

斑在中医中的意义不仅限于诊断，还与预后和防治密切相关。

对于一些疾病来说，斑的出现可能预示着患者病情的好转或恶化。

例如，一些慢性病患者，在病情缓解期间可能会出现白斑；而在病情加重或复发时，白斑可能会转变为红斑。

因此，观察斑的变化可以帮助中医医生及时调整治疗方案，促进患者康复。

当然，在中医诊断中，斑并不是唯一的依据，而是与其他的病历资料以及症状综合分析的结果相结合。

只有通过综合分析，医生才能产生准确的诊断和制定个性化的治疗方案。

总之，斑在中医诊断中是一个重要的指标，可以为医生提供病情和病程的信息，以及预测疾病的发展趋势。

通过仔细观察斑的特点、位置、变化情况，中医医生能够做出初步判断，辨识疾病及其发展轨迹。

面部诊断一、面部全息分布：面部同一部位即是经脉皮部的分布区域，也可能是某个脏器管的全息，穴区《内经》记载“内外相应，上下相候，左右相配，中以候中”的规律划分五脏在面部分布区域。

（一）面部循行经脉面部共有9条经脉循行，通过阴阳经脉的表里联络关系和奇经八脉，下五别络的络属联系与五脏相连的阴经也间接反应于面部，由于经脉与脏腑相连，因此面部可以反映全身经脉和脏腑功能的盛衰，直接循行于面部的经脉分布如下：①督脉循行在面部额头至上唇的正中线②任脉循行在面部下唇至下颌，颈前部的正中线，其它经脉左右对称③足太阳膀胱起于内眼角处，上行至头部。

④足太阳胆经起于外眼角处，行至耳前后，上行至额角部，循行至侧头部，再从侧头部行至前额两侧⑤手少阴三焦经从耳后进入耳中，出走耳，前，斜向上行至眉梢外侧处⑥足阳月胃经→下眼睑正中，经口角至下唇与下颌之间，再向后沿着腮后下方行至下颌角处，上行耳前，沿发际到达前额，此经络在面部最长。

⑦手太阳小肠经→沿颈部上达面硖颧骨转行至耳中，⑧手阳明大肠经→颈部上行至下颌向上经上唇止于对侧鼻翼旁，⑨足厥阴肝经的分支目系从颅内经眼眶向上循行至额头至巅顶，与督脉汇合，另一目系的分支眼眶下行颊里，环绕口唇。

（二）全息穴区面部面部是整体的缩影，有对应身体各脏腑器官的全息穴区，由于脏腑器官的微小病理变化均会在局部器官的同名全息穴区上有所反映，因此面部可以反映全身脏腑器官功能的盛衰，面部全息穴区分部如下：额头正中是头部；咽喉，颈部的全息穴区两眉之间是肺的全息穴区两眼之间是心的全息穴区鼻梁中间是肝的全息穴区，两侧是胆的穴区鼻头是脾的全息穴区，两侧鼻翼是胃穴区，外眼角下，颧骨外上方是上肢，肩关节穴区口唇上方两侧是膀胱；卵巢的全息穴区口唇两侧的面颊下部是下肢；膝关节的全息穴区口唇下方中间和外眼角外侧，，面颊颧骨外侧是肾的全息穴区二、面部色泽，形态诊断㈠气色诊断：1、正常气色望色是望面部整体颜色和光泽及每个局部的色泽变化，对于黄色人种，健康人的面色为红黄隐隐，明润储蓄，有光泽。

面部色斑非常影响美观，现在市场上好多祛斑的方法，包括激光、化妆品、中医中药等，很多人盲目的选择激光，认为激光直接去除见效快，殊不知如果不当的激光治疗不仅不能去除色斑，相反色斑有可能加深或是面积扩大，所以正确的诊断配合正确的方法治疗正很重要。

1、雀斑发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑，多在3～5岁左右出现皮损，女性较多。

其数目随年龄增长而逐渐增加。

好发于面部，特别是鼻部和两颊，可累及颈、肩、手背等暴露部位，非暴露部位无皮疹。

损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹，圆形、卵圆形或不规则。

散在或群集分布，孤立不融合。

无自觉症状。

夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻或消失。

常有家族史。

雀斑的色素是在皮肤的最外面一层，比较容易去除。

2、黄褐斑黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着，多对称蝶形分布于颊部。

多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。

损害为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。

无主观症状和全身不适。

色斑深浅与季节，日晒，内分泌因素有关。

精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。

发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑，多在3～5岁左右出现皮损，女性较多。

其数目随年龄增长而逐渐增加。

好发于面部，特别是鼻部和两颊，可累及颈、肩、手背等暴露部位，非暴露部位无皮疹。

损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹，圆形、卵圆形或不规则。

散在或群集分布，孤立不融合。

无自觉症状。

夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻或消失。

常有家族史。

雀斑的色素是在皮肤的最外面一层，比较容易去除。

3、咖啡斑咖啡斑又称咖啡牛奶斑，一般刚出生时即可发现的淡棕色的斑块，咖啡斑色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。

4、褐青色痣褐青色痣（真皮斑）是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，因为好发于颧部又称颧骨母斑，。

黄褐斑的中医辨证治疗黄褐斑也称『肝斑』、『蝴蝶斑』，表现为颜脸部出现局限性淡褐色皮肤色素改变，其病损为黄褐色或者咖啡色斑片，形状不同，大小不同，表面光滑无鳞屑，多发于颧、鼻、额和口周围，经常呈对称性分布，个别病人，可波及整个脸部，个别时候可相互融合，状如蝴蝶，日晒后可加重。

黄褐斑以中青年女性为常见，一直困扰着广大爱美的女士。

本病多因身体内激素分泌水平下降，加上来自工作、生活各方面的压力，心情抑郁，精神紧张而造成，非常容易引起内分泌紊乱继而引起皮肤干燥，脸部晦暗无光，色素沉着，又因阳光照射或者化妆品的不良刺激而加深加重。

肝藏血，喜条达而恶抑郁，如果情志不遂，肝失条达，或者阴血暗耗，或者生化之源不足，都可以造成肝气郁结不舒。

郁久化热，灼伤阴血，致使脸面气血失和而发病。

黄褐斑症状的五个方面1、病程：黄褐斑的病程发展比较缓慢，一般很难确定病程，有些患者的病程可持续数月或数年。

通常患者多无自觉症状。

2、形状：黄褐斑的大小不一，数目也不确定，可形成弓形或多环状的皮损，成线状或彗星发散式的分布，对称发生于面部。

3、表现：黄褐斑的症状，黄褐斑皮损通常局限于皮肤的暴露部位，分布于面部，主要分布在两颊及鼻、前额、颏部，偶尔也可伴有乳晕的色素沉着。

4、颜色：黄褐斑的症状体现中，其颜色是一部分。

黄褐斑通常呈现的颜色为淡棕色、灰色、棕灰色，严重者的黄褐斑呈棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹，融合而成的片状色素斑。

5、界限：黄褐斑的皮损多数境界清楚，当色素沉着较少时，其边缘不是很清楚，而是呈弥漫状分布。

黄褐斑表面没有鳞屑，无浸润，一般不会伴有其他皮肤病，如红斑、丘疹等皮肤病。

黄褐斑有哪些危害？1、黄褐斑是女性美的杀手美丽从来与斑点势不两立，长了黄褐斑的脸，再怎样善于掩饰也挽不回素面朝天的美丽。

2、黄褐斑是体内疾病的“信号灯”黄褐斑是内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现，黄褐斑发生的同时，身体内部也会发生问题。

如很多黄褐斑患者伴有精神不振、烦躁易怒、食欲不振、乳房肿痛、月经不调等现象，有些还同时伴有乳房肿块、子宫肌瘤、囊肿、肝脏病等。