小肠的结构与功能(图)
小肠全长约3~5米，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠。
是食物消化吸收的主要场所。
小肠全长约3~5米，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠。
是食物消化吸收的主要场所。
结构
小肠，一般根据形态和结构变化分为三段，分别为十二指肠、空肠和回肠。
十二指肠位于腹腔的后上部，全长25厘米。
它的上部（又称球部）连接胃幽门，是溃疡的好发部位。
肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液，通过胆总管和胰腺管在十二指肠上的开口，排泄到十二指肠内以消化食物。
空肠连接十二指肠，占小肠全长的2/5，位于腹腔的左上部。
回肠位于右下腹，占小肠全长的3/5。
空肠和回肠之间没有明显的分界线。
功能
小肠的功能主要分为四部分，分别是：消化功能、吸收功能、分泌功能和运动功能。
消化功能：小肠是食物消化的主要场所。
其消化过程为：肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液经导管流入小肠，与分布在肠壁内的许多肠腺分泌的肠液，共同作用，将食物进一步消化。
胆汁不含消化酶，但能将脂肪乳化成脂肪微粒，增加脂肪与消化酶的接触面积，有利于脂肪的消化。
胰液和肠液中都含有消化糖类、蛋白质和脂肪的酶，能将食物中复杂的有机物分解成简单的营养成分。
吸收功能：小肠是营养吸收的主要部位。
小肠能吸收葡萄糖、氨基酸、甘油和脂肪酸，以及大部分的水分、无机盐和维生素。
各种营养物质在小肠内的吸收位置不同，一般地，糖类、蛋白质及脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠内吸收，到达回肠时基本上吸收完毕，只有胆盐和维生素B12在回肠部分吸收。
分泌功能：小肠可以分泌小肠液。
小肠不仅具有吸收功能，而且还具有分泌功能—它能分泌小肠液。
小肠的分泌功能主要是由小肠壁粘膜内的腺体（十二指肠腺和肠腺）完成的。
正常人每天分泌1～3升小肠液。
小肠液的成分比较复杂，主要含有多种消化酶、脱落的肠上皮细胞以及微生物等。
消化酶对于将各种营养成分进一步分解为最终可吸
收的产物具有重要作用。
大量的小肠液，还可以稀释消化产物，使其渗透压下降，从而有利于吸收的进行。
运动功能：小肠的运动功能体现在不同的运动形式中。
小肠运动形式主要有：1.紧张性收缩，它是其他运动形式有效进行的基础，使小肠保持一定的形状和位置，并使肠腔内保持一定压力，有利于消化和吸收；2.分节运动，其作用是使食糜与消化液充分混合，增加食糜与肠粘膜的接触，促进肠壁血液淋巴回流，这都有助于消化和吸收；3.蠕动，其作用是将食糜向远端推送一段，以便开始新的分节运动。
小肠分部:
空肠（jejunum）与回肠共同盘曲于腹腔中、下部，上端连十二指肠，下与回肠相连。
通常位于左腰部和脐部；管径较大，管壁厚，血管分布丰富。
回肠（ileum）上接空肠，下端连接结肠，通常位于脐部和右髂部，管径较小，壁薄。
小肠各部肠腔结构大致相同，腔面有许多半球状皱襞和绒毛。
皱襞以空肠中段与回肠近端为最多。
环状皱襞表面又有许多细小突起，称绒毛。
环状皱襞与绒毛的存在，扩大了小肠腔的表面积，有利于小肠的消化与吸收。
肠壁分四层：
粘膜层包括上皮、固有膜及粘膜肌层。
上皮为单层柱状上皮，有柱状细胞与杯状细胞，柱状细胞约占99％，核椭圆形，位于细胞基部。
细胞游离面有明显纹状缘，杯状细胞散在于柱状细胞间，量少，胞体膨大，核位底部，为杯形，顶端充满粘液颗粒，可分泌粘液，具润滑、保护作用。
固有膜由类似网状结构组织组成。
内有丰富的毛细血管网、毛细淋巴管、弥散的淋巴组织和淋巴小结、神经、分散的平滑肌、吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等，这些细胞亦往往穿入上皮。
绒毛由固有膜与上皮形成。
肠腺是由小肠凹陷在固有膜中形成的单管腺，亦称李氏腺，几乎占固有膜全部。
开口于相邻绒毛之间，腺上皮与绒毛上皮相连续，由柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞和内分泌细胞组成。
小肠腺分泌物中有多种消化酶。
粘膜肌层由内环行，外纵行两层平滑肌组成。
粘膜下层为疏松结缔组织，有较大的血管、淋巴管及神经。
内含十二指肠腺，有分支管泡状腺可分泌碱性粘液，有保护十二指肠粘膜免受胰液、胃液侵蚀的作用。
回肠粘膜下层中常见多个淋巴小结聚集形成淋巴集结。
肌层由内环行，外纵行两层平滑肌组成。
外膜除十二指肠外，外膜均为浆膜。
小肠运动包括紧张性收缩、分节运动和蠕动，并有蠕动冲与逆蠕动，迷走神经传出冲动对整个小肠起兴奋作用，交感神经对小肠运动起抑制作用。
小肠壁的内在神经丛对小肠运动也有调节作用。
肠腔内食糜的理化因素可刺激肠粘膜感受器，先引起纵行肌收缩，继而影响环行肌活动。
体液因素中，5-羟色胺起神经递质作用，增强小肠运动；幽门窦分泌的胃泌素、促胰酶素等也加强小肠运动。
食糜在小肠中停留约3～8小时，与肠内各种消化液充分混合，并被充分消化与吸收。
十二指肠（duodenum）小肠起始段，位于腹腔后壁，长约25～30厘米，相当于十二个手指的指幅，因此得名。
全长呈“C”形，包绕胰头，可分上部、降部、下部和升部。
上部又称球部，为溃疡病好发部位。
降部紧贴第2～3腰椎右侧，其后侧壁粘膜有乳头突起，称十二指肠乳头，是胆总管和胰导管末端共同开口处，下部向左横跨第3腰椎。
升部向上至第二腰椎左侧，向前下方连接空肠。
十二指肠duodenum上端起自幽门、下端在第2腰椎体左侧，续于空肠，长约25-30厘米，呈马蹄铁形包绕胰头。
在十二指肠中部（降部）的后内侧壁上有胆总管和胰腺管的共同开口（图2-21），胆汁和
胰液由此流入小肠。
空肠jejunum约占空回肠全长的2/5,主要占据腹膜腔的左上部，回肠ileum占远侧3/5，一般位于腹膜腔的右下部。
腔肠和回肠之间并无明显界限，在形态和结构上的变化是逐渐改变的。
