医学影像期末考试试卷A卷
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09—10年天津医科大学第二临床医学院医学影像期末考试试卷（A卷）
一、名词解释（每题2分。
共10分）
1.腔隙性梗塞：脑穿支小动脉闭塞造成的脑组织缺血坏死，好发于基底节丘脑区，病灶大小1-1.5cm。
2.骨质破坏：局部骨组织吸收而被病变组织所替代；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损。
3.空腔：为肺部原有腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔。
如肺大泡、肺气囊等。
X线表现为肺内低密度影，其内无肺纹理。
4.龛影 :消化道壁局限性溃疡形成的凹陷，被钡剂填充，在切线位时呈局限性向外突出的钡影。
5.半月综合症：是溃疡型胃癌的典型表现，包括半月状的龛影，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的透亮环堤。
二、填空（每空1 分，共10分）
1.“跳跃”征是（溃疡型肠结核）的典型X线表现。
2.急性化脓性骨髓炎的典型X线表现是病灶内出现（死骨）。
3.CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用（CT值）说明其密度高低的程度，具有一个量的概念，单位是（HU）。
4.MRI上由于血液快速流动造成T1WI、T2WI上血管管腔内呈（低）信号改变，称为（流空效应）。
5.典型脑膜瘤在MRI平扫时可见肿瘤边缘（假包膜）征，增强扫描后可见肿瘤边缘（脑膜尾）征。
6.在肝脏的动态增强扫描中，对比剂在血管瘤内的特点是（快进慢出），对比剂在肝癌内的特点是（快进快出），这也正是二者鉴别的重要征象。
三、单选题（每空2分，共16分）
1.大、小肠呈均等性扩张和积气，有液气平面，其最大的可能是：（C）
A．单纯性肠梗阻 B．绞窄性肠梗阻 C．麻痹性肠梗阻 D．肠套叠 E．肠扭转2.脊椎骨折好发部位：（B）
A．颈椎上段 B．胸腰段 C．胸椎 D．骶尾段 E．腰椎
3.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆形阴影
压迫气管，最可能的诊断 (D)
A.淋巴瘤 B．神经源性肿瘤 C．肺癌 D．胸骨后甲状腺肿E．心包囊肿
4.40岁以上成人骨肿瘤出现多发病灶时，最先考虑的病变是（A）
A.转移瘤
B.骨肉瘤
C.尤文氏瘤
D.骨软骨瘤
E.骨髓瘤
5.脑梗塞最常见的增强方式为：（A）
A.脑回样强化
B.斑片状强化
C.团块状强化
D.不均匀强化
E.环状强化
6.诊断肠梗阻的依据是：（A）
Ａ.气液平面 B.肠管扩张 C.蠕动消失 D.肠腔气体吸收减少 E.肠管扩张和液平面
7.消化道检查最常用造影剂是：( D ）
A.碘化油
B.泛影葡胺
C.优维显
D.硫酸钡
E.欧乃派克
8..男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。
体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是（ D ）
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管肺癌
E.支气管扩张
四、英汉/ 汉英互译（每题0.5 分、共4分）
1. 龛影（niche）
2. （充盈缺损）filling defect
3. 憩室（diverticulum）
4. （骨膜反应）periosteal reaction
5. intracerebral hemorrhage （脑出血）
6.（meningoma ）脑膜瘤
7.lobar pneumonia（大叶性肺炎）
8.对比剂（contrast medium ）
五、简答题（每题5分。
共30分）
1.简述腰椎间盘突出的CT表现
CT表现：
1.椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出为均匀性凸出，椎间盘突出为椎间盘后缘局限性突出于椎体
2.硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄；
3.神经根受压移位；
4.合并髓核钙化、椎间盘真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管狭窄,上下关节突退变增生。
2.脑膜瘤的典型CT表现
CT表现：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。
多以广基底与硬膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。
颅板侵犯引起骨质增生或破坏。
增强扫描呈均匀性显著增强。
3.简述胃良、恶性溃疡的X线鉴别诊断
参考答案：1.龛影口形状
2.龛口位置
3.龛影周围和口部
4.附近胃壁
4.简述三种肺空洞的X线特点，常见于何种肺疾病？
1.虫蚀样空洞：在X线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不规则如虫蚀状。
常见于结核性干酪肺炎。
2.薄壁空洞：是指空洞壁厚在3mm以下，多见于肺结核。
其X线表现为圆形、椭圆形或形状不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘清楚。
3.厚壁空洞：洞壁超过3mm多在5mm以上。
此种空洞多见于肺结核、肺脓肿（内有液平面）以及肺癌。
5.简述MRI具有哪些方面的优势？
参考答案：（1）高软组织对比分辨，没有骨伪影
（2）任意方位成像，便于病变的立体观察
（3）利用流空现象，不用对比剂显示血管
（4）没有放射损伤
（5）可以进行功能成像
6. 简述数字X线成像（DR）与传统X线成像相比有那些优势
参考答案：（1）图像质量高；
（2）图像处理系统可调节影像对比度，得到最佳视觉效果；
（3）投照条件的宽容范围较大；
（4）患者接受X线量少；
（5）图像信息可储存为照片或光盘；输入PACS中。
六、论述题（30分）
1.试述中心型期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早期中心型肺癌的作用。
指肿瘤局限于支气管腔内,或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围的肺实质，并且无转移者.早期中央型肺癌在胸片上可无异常表现，或表现为支气管狭窄的继发改变.肺含气量不足表现为局部的密度增高,阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为局限性密度减低及肺纹理稀疏。
CT可显示支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节。
CT对支气管阻塞的继发性改变的显示比X线平片敏感。
2叙述.临床上脑梗死的病理分型及典型脑梗死的CT表现，并简述MRI检查中哪几种成像可以更早检出脑梗死。
参考答案：脑梗死病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。
典型脑梗死–发病0~24h，NECT, >60%病人无阳性发现,可诊断或排除脑出血及非卒中性疾病；72h之内可出现的早期征象:脑动脉高密度征\ \局部脑肿胀征、局部脑沟变浅或消失\ \脑实质密度减低征。
典型脑梗死–发病24~48h，CT 显示基底在外的三角形或扇形低密度病灶，同时累及灰/白质，以发病后1~2周水肿最明显，梗死区出现占位效应，典型脑梗死–血管闭塞2~3周，“模糊效应”导致病变区出现暂时性变化，CT上变为等密度；典型脑梗死–病后1~2月，梗死区形成脑软化灶,CSF样密度，脑萎缩表现明显,可出现负占位效应。
MRI发现脑缺血性病灶的敏感性> CT，MR水抑制成像、扩散成像和灌注成像可更早检出脑梗死，MR扩散成像—DWI—可于病后2h内识别脑缺血病灶,呈明显高信号。
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