呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的应用价值

呼出气一氧化氮测定在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用价值胡小林汪春香吕晓萍发布时间：2023-06-16T08:47:20.226Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：胡小林汪春香吕晓萍[导读] 目的：探究在儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）诊断和治疗中，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的有效应用。

方法：选择成都儿童专科医院于2021年1月至2021年12月期间门诊确诊60例CV A患儿及50例健康儿童纳入研究对象，比较两组儿童 FeNO 水平，对比FeNO正常的儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）患者与FeNO升高的CV A患者在肺功能方面的差异，并分析CV A患儿FeNO水平与其肺功能的关联性。

结果：CV A 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，其差异具有统计学意义（ P＜0.05）。

FeNO正常与FeNO升高两组患儿肺功能无统计学差异，CV A 患儿 FeNO 水平与肺功能无关联性（ P＞0.05）。

结论:经检测后， CV A 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，CV A 患儿FeNO 水平与肺功能无关联性，不能以FeNO来评估CV A病情严重程度。

在咳嗽变异性哮喘诊治过程中，FeNO检测与肺功能检查在评估呼吸系统健康方面具有不可或缺的作用，CV A患儿呼出气一氧化氮明显升高，可以有效反映患儿的气道炎症水平及哮喘控制情况，具有较好的应用价值。

成都儿童专科医院 610015摘要：目的：探究在儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）诊断和治疗中，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的有效应用。

方法：选择成都儿童专科医院于2021年1月至2021年12月期间门诊确诊60例CV A患儿及50例健康儿童纳入研究对象，比较两组儿童 FeNO 水平，对比FeNO正常的儿童咳嗽变异性哮喘（CV A）患者与FeNO升高的CV A患者在肺功能方面的差异，并分析CV A患儿FeNO水平与其肺功能的关联性。

结果：CV A 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，其差异具有统计学意义（ P＜0.05）。

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义目的评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘（CV A）诊断中的临床应用价值。

方法整群选取2015年1—12月于深圳市第二人民医院呼吸科就诊的慢性咳嗽病例，其中确诊CV A 83例，非CV A 166例，两组进行FeNO 检测，比较两组的FeNO值，分析FeNO诊断CV A的最佳界值。

结果CV A组的FeNO值为（55.11±33.09）ppb （1ppb=1×10-9 moL/L）显著高于其他病因慢性咳嗽组的（21.85±10.51）ppb ，差异有统计学意义（P＜0.01），应用FeNO 从慢性咳嗽中诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.894，最佳界值为31.5 ppb，以该界值诊断CV A的灵敏度为84.3%，特异度为88.0%，准确度为72.3%。

结论FeNO 测定对CV A的诊断具有较高的灵敏度和特异度。

[Abstract] Objective To evaluate the clinical application value of expiratory air of nitric oxide test in the cough variant asthma. Methods Group selection the cases with chronic cough diagnosed in the department of respiration in Shenzhen Second People’s Hospital from January 2015 to December 2015 were selected，and 83 cases were diagnosed with CV A，and 166 cases were diagnosed with non-CV A，and the FeNO value of the two groups was compared，and the best cutoff points of CA V diagnosed by FeNO was analyzed. Results The FeNO value in the CV A group was obviously higher than that in the cause group，[（55.11±33.09）ppb vs （21.85±10.51）ppb]，（1ppb=1×10-9 moL/L），and the difference had statistical significance（P＜0.01），and the ROC roc curve area under curve diagnosed by FeNO was 0.894，and the best cutoff value was 31.5 ppb，and the sensitivity，specificity and accuracy of CV A diagnosed by the cutoff value were respectively 84.3%，88.0% and 72.3%. Conclusion The sensitivity and specificity of FeNO in diagnosis of CV A are higher.[Key words] Cough variant asthma；Expiratory air of nitric oxide；Diagnosis；ROC curve；Lung function test咳嗽變异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，是引起慢性咳嗽的常见病因之一。

呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析发表时间：2016-11-22T17:19:44.963Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：伍滔[导读] 慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周的呼吸系统症状[1~2]。

湖南省湘潭市中心医院呼吸内科 411100【摘要】目的：分析呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析。

方法：回顾性分析2015年12月~2016年7月在我院接受检查的62例慢性咳嗽患者。

所有患者在入院后先后接受检查一氧化氮检测和支气管激发实验。

比较两种方法的检测结果，并分析一氧化氮检测可行性。

结果：62例慢性咳嗽患者通过支气管激发实验检测发现，有30例阳性，有32例阴性，其中阳性患者的FeNO 显示为（52.2±32.2），阴性患者的FeNO 显示为（15.5±12.3）。

对两种检测结果进行比较发现，差异有统计学意义（P＜0.05）；曲线表明：一氧化氮检测的预测结果起到激发实验结果的最佳阀值为22.5ppb，其中敏感性为76.67%（23/30）、特异性为93.75%（30/32），阳性预测值为93.33%（28/30）；阴性预测值为78.13%（25/32）。

结论：采用呼出气一氧化氮检测（FeNO）来判定慢性咳嗽患者的气道高反应性是可行的，对于临床诊断慢性咳嗽具有诊断和鉴别的效果，值得在临床上应用。

【关键词】呼出气一氧化氮；慢性咳嗽；气道高反应性慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周的呼吸系统症状[1~2]。

人体在患上该症状后，咳嗽是其最主要，也是唯一的临床症状，经X胸片检查未发现明显的肺部疾病。

临床研究表明，各类鼻咽喉疾病是引发人体出现慢性咳嗽的主要原因，人体在发病后通常会出现气道反应增高等现象，以轻度或中度增高为主，同时还会伴有血清免疫球蛋白水平增高等临床现象[3~4]。

因此，在诊断该疾病时，可根据患者的气道反应性增高对其进行相应的诊断。

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值【摘要】呼出气一氧化氮（FeNO）检测在成人支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中具有重要的临床价值。

本文首先介绍了FeNO在支气管咳嗽中的作用和在哮喘中的应用。

然后重点探讨了FeNO检测在咳嗽变异性哮喘诊治中的临床意义和指导下的治疗策略。

之后，分析了检测结果与疗效评估的关系。

讨论了FeNO检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床应用前景和未来发展方向。

本文的研究为临床医师提供了新的诊疗思路，并有望为患者带来更好的治疗效果。

【关键词】支气管哮喘、呼出气一氧化氮检测、咳嗽、变异性哮喘、临床价值、治疗策略、疗效评估、临床应用前景、发展方向。

1. 引言1.1 研究背景支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其主要特征是气道炎症和可逆性气道阻塞。

在成人支气管哮喘患者中，咳嗽是一种常见的症状，尤其是在夜间或晨起加剧。

咳嗽变异性哮喘是指支气管哮喘患者在日常生活中会出现咳嗽加重，但并非持续存在，而是呈现出间歇性的特点。

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中具有重要的临床意义和价值。

深入研究呼出气一氧化氮检测技术在支气管哮喘中的应用，对于提高诊疗水平，改善患者生活质量具有积极的作用。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用及其价值。

通过分析一氧化氮在支气管咳嗽中的作用机制，探讨呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患者中的应用情况，以及在咳嗽变异性哮喘的诊治中的临床意义。

进一步研究呼出气一氧化氮检测指导下的治疗策略，以及检测结果与治疗效果的评估，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。

通过本研究，旨在揭示呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用前景，为今后的研究和临床实践提供指导，并促进相关领域的发展。

.1.3 研究意义支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，呼出气一氧化氮（FeNO）检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中具有重要的临床意义。

呼出气一氧化氮检测在慢性阻塞性肺疾病诊治中的应用价值发表时间：2019-03-08T10:48:28.953Z 来源：《心理医生》2019年第4期作者：李晓珍方宇琦郑芳华游伟玲张东菊[导读] 探讨呼出气一氧化氮检测(FeNO)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治中的应用价值。

（浙江省龙泉市人民医院呼吸内科浙江龙泉 323700）【摘要】目的：探讨呼出气一氧化氮检测(FeNO)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治中的应用价值。

方法：选取就诊COPD患者100例为COPD组，选择同期体检的正常人100例为正常组，比较两组FeNO的差异。

将COPD组患者随机分为观察组与对照组，对照组予以吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂1吸，2次/d，观察组根据FeNO检测水平吸入不同剂量的布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

随访6个月，观察并比较两组的疗效。

结果：COPD组FeNO水平高于正常组；随访6个月，观察组稳定期时间长于对照组，观察组急性发作次数及治疗费用少于对照组；治疗6个月后，两组FEV1、FVC、PEF水平均较前显著改善，且观察组改善较对照组更显著。

结论：FeNO是一种快速有效的检测方法，能够为COPD的诊断与治疗提供客观的依据。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼出气一氧化氮检测；应用价值【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0132-02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，患病率、致残率和致死率较高。

目前常使用支气管镜等检查来诊断和评价COPD疗效，但为有创操作，难以反复使用。

呼出气一氧化氮（FeNO）是一种直接量化气道炎症的生物标志，其测定已被应用于哮喘、慢性咳嗽等疾病的诊断和疗效评定中[1]。

目前临床上采用FeNO检测评价COPD疗效的报道较少[2]。

本研究将FeNO检测应用于COPD的诊治中，报道如下。

1.资料与方法1.1 对象与方法选取2016年1月至2018年1月我院就诊的COPD患者共100例为COPD组，纳入标准：①符合《COPD诊治指南（2013修订版）》中的诊断标准[3]；②无吸烟史或戒烟5年以上，近期半年内未使用糖皮质激素治疗。

支气管舒张实验与呼出气一氧化氮测定在咳嗽患者诊断中的价值对比研究高胜东;郑丽辉;周钊;周怀志;王雪芳【摘要】目的探究支气管舒张试验以及呼出气一氧化氮测定在咳嗽患者疾病诊断中的应用价值.方法选取咳嗽患者50例,时间为2016年8月—2017年8月,其均接受支气管舒张试验测定以及呼出气一氧化氮测定,对其测定的结果进行观察分析.结果 FeNO对咳嗽的检出率(78.00％)明显高于支气管舒张试验的咳嗽检出率(42.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论支气管舒张实验与呼出气一氧化氮测定在咳嗽患者诊断中应用,均具有一定的价值,其中呼出气一氧化氮的应用价值更高.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)012【总页数】2页(P1405-1406)【关键词】支气管舒张试验;一氧化氮;咳嗽;诊断【作者】高胜东;郑丽辉;周钊;周怀志;王雪芳【作者单位】孝昌县第一人民医院呼吸内科,湖北孝昌 432900;孝昌县第一人民医院呼吸内科,湖北孝昌 432900;孝昌县第一人民医院呼吸内科,湖北孝昌 432900;孝昌县第一人民医院呼吸内科,湖北孝昌 432900;孝昌县第一人民医院呼吸内科,湖北孝昌 432900【正文语种】中文【中图分类】R562咳嗽是呼吸系统疾病，导致患者出现咳嗽的原因较为复杂，患者可在任何季节、任何年龄发生。

大量研究表明，慢性咳嗽患者，即其咳嗽时间在8周以上，其主要的原因为支气管炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等[1]。

其中哮喘的诊断，主要是通过肺功能检查的方式进行判定，实施支气管舒张试验结果显示为阳性，则表示存在可逆性气流改变的情况，容易实施支气管舒张试验难以确诊，则可实施支气管激发试验，但是若支气管激发试验显示为阴性，则难以对患者慢性咳嗽治疗后的应答情况进行反映[2]。

FeNO的测定，可以准确对嗜酸性粒细胞支气管炎是否存在气道高原反应性以及慢性气道炎症进行判断，其在咳嗽诊断中应用，具有一定的价值[3]。

[收稿日期]2020-04-26　[修回日期]2020-09-24[作者单位]山东第一医科大学附属莱钢医院呼吸内科,山东济南250000[作者简介]潘倩倩(1984-),女,硕士,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2021)02⁃0198⁃04㊃临床医学㊃FeNO 联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的价值潘倩倩,蔡仁萍,潘迪飞,时海洋,张俊英[摘要]目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的应用价值㊂方法:选择慢性咳嗽病人166例,根据肺功能检测结果分为有小气道病变和无小气道病变2组,分析小气道功能异常组FeNO 与小气道功能指标㊁痰诱导嗜酸性粒细胞(EOS)㊁IgE 等水平的相关性;利用ROC 曲线分析FeNO 水平对慢性咳嗽病人小气道功能异常的预测价值㊂并分析FeNO 在慢性咳嗽病因诊断中的价值㊂结果:用FeNO 对小气道疾病进行ROC 曲线分析,结果显示,曲线下面积为0.776,95%CI 为0.720~0.832;FeNO 预测小气道病变的最佳阈值为29.0ppb,相对应的敏感度为60.7%,特异度为82.5%;用FeNO 对慢性咳嗽中诊断CVA 的价值进行ROC 曲线分析,结果显示,曲线下面积为0.902,95%CI 为0.864~0.935;FeNO 预测CVA 最佳阈值为40.1ppb,相对应的敏感度为83.3%,特异度为86.7%㊂结论:FeNO 联合肺功能检测在慢性咳嗽小气道病变诊断中具有重要价值㊂[关键词]慢性咳嗽;呼出气一氧化氮;肺功能检测;小气道病变[中图法分类号]R 441.5 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2021.02.016Value of FeNO combined with lung function testin the diagnosis of small airway lesions and etiology in patients with chronic coughPAN Qian⁃qian,CAI Ren⁃ping,PAN Di⁃fei,SHI Hai⁃yang,ZHANG Jun⁃ying (Department of Respiratory Medicine ,Laigang Hospital Affiliatedto Shandong First Medical University ,Jinan Shandong 250000,China )[Abstract ]Objective :To investigate the value of fractional exhaled nitric oxide(FeNO)combined with pulmonary function test in the diagnosis of small airway lesions and etiology in patients with chronic cough.Methods :One hundred and sixty⁃six patients with chronic cough were divided into the small airway lesion group and no small airway lesion group according to the results of pulmonary function test.The correlation between FeNO and small airway function indexes,sputum⁃induced EOS and IgE level in small airway lesion group were analyzed.The ROC curve was used to analyze the predictive value of FeNO level in small airway lesion patients with chronic cough.The value of FeNO in the diagnosis of chronic cough was analyzed.Results :The ROC curve was used to analyze small airway lesion by FeNO,the results showed that the area under the curve was 0.776,and the 95%CI was 0.720-0.832.The optimal threshold of FeNO in predicting small airway lesion was 29.0ppb,and the corresponding sensitivity and specificity were 60.7%and 82.5%,respectively.The ROC curve of FeNO in diagnosing the CVA during chronic cough was analyzed,the results showed that the area under the curve was 0.902,and the 95%CI was 0.864-0.935.The optimal threshold of FeNO in predicting CVA was 40.1ppb,the corresponding sensitivity and specificity were 83.3%and 86.7%,respectively.Conclusions :FeNO combined with pulmonary functiontest is of great value in the diagnosis of chronic cough small airway lesion.[Key words ]chronic cough;fractional exhaled nitric oxide;pulmonary function test;small airway lesion 随着社会经济的发展㊁空气污染加重等原因,慢性咳嗽的发病率越来越高㊂提高全社会对慢性咳嗽的认识及重视程度,对慢性咳嗽病人开展及时有效的诊疗尤为重要[1]㊂慢性咳嗽的病因诊断是治疗的关键,病因不同,治疗方案亦不同㊂慢性咳嗽病人中多数存在小气道病变,既往研究[2]表明小气道病变与气道高反应相关,因此慢性咳嗽病人的小气道病变的早期诊断尤为重要㊂然而合并小气道病变的病人临床症状隐匿,诊断较困难,本文通过呼出气一氧化氮(FeNO)及肺功能的联合检测提高了慢性咳嗽病人的咳嗽变异性哮喘(CVA)㊁嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)及小气道病变的检出率,为慢性咳嗽病人的治疗提供了依据㊂1　对象与方法1.1　研究对象　选取2015年4月至2017年5月我科门诊就诊及住院的慢性咳嗽病人资料166例㊂纳入标准:(1)符合慢性咳嗽的诊断标准[3]㊂(2)所有病人均进行肺功能检测㊁FeNO检测㊁痰诱导嗜酸性粒细胞计数㊁血清IgE水平等检测㊂(3)性别不限,年龄≥18岁㊂(4)获得病人的知情同意,并签定知情同意书㊂排除标准:(1)胸部X线检查异常者;(2)<18岁的病人;(3)妊娠㊁哺乳期病人;(4)近1个月使用过糖皮质激素;(5)血细胞分析异常者;(6)吸烟病人;(7)近2周有呼吸道感染的病人;(8)患有肺部的其他疾病㊁肺癌㊁肺结核等;(9)排除药物引起的慢性咳嗽㊂1.2　方法　(1)肺功能检测方法:采用德国格莱特肺功能仪㊂检测用力肺活量(FVC)㊁最大呼气中期流量(MMEF)㊁最大呼气流量(PEF)等指标,并进行支气管激发试验㊂(2)FeNO检测:FeNO测定仪(Nioxmino,Ae咖cine ABSolIla,瑞典)呼气流速为50mL/s,主要检测指标为FENO(ppb)㊂示范并教会病人先用力排空肺内气体,然后用嘴将NIOx滤器紧紧包住,深吸气后以平稳气流呼气,控制呼出时间10s,随后读取检测数值㊂(3)诱导痰细胞分类计数:通过诱导痰收集及处理,收集上清液,置于-80℃低温冰箱中待用㊂(4)IgE测定:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法㊂以标准品的浓度为横坐标,吸光度值为纵坐标,绘出标准曲线㊂根据样品平均吸收值在标准曲线上找出相应的IgE水平㊂1.3　分组　(1)166例病人根据肺功能检测结果分为2组:A组存在小气道病变,B组未存在小气道病变㊂观察指标:对比2组病人的一般情况㊁肺功能及FeNO差异;分析小气道功能异常组FeNO与小气道功能指标㊁痰诱导嗜酸性粒细胞(EOS)㊁IgE等水平的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO水平对慢性咳嗽病人小气道功能异常的预测价值㊂(2)166例病人根据常见病因进行分组,分为CVA组㊁EB组㊁其他组(包括其他病因及未明确病人),比较各组病人基础肺功能指标及FeNO等相关指标的差异,分析FeNO在慢性咳嗽病因诊断中的价值㊂1.4　统计学方法　采用χ2检验㊁t检验㊁Person相关分析㊁方差分析和q检验,利用ROC曲线分析确定FeNO对疾病的识别能力及选择最佳的诊断界限值㊂2　结果2.1　小气道病变病人与无小气道病变病人一般情况比较　2组病人在年龄㊁性别㊁FEV1㊁FEV1/ FVC%水平上差异无统计学意义(P>0.05)㊂A组PEF㊁PEF25%~75%㊁PEF25%㊁PEF50%水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)㊂A组FeNO㊁EOS水平明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)㊂A组IgE水平明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)(见表1)㊂表1　2组病人一般情况比较(x±s)分组n年龄/岁男女FEV1FEV1/FVC%PEF PEF25%~75%PEF25%PEF50%FeNO/ppb IgE/(IU/mL)　EOS/(×109/L) A组5835.13±16.41263284.13±3.7681.05±5.5473.59±14.2556.31±12.7457.91±12.3552.64±13.0854.87±13.21246.8±96.730.70±0.21 B组10835.62±13.67505884.41±13.4481.75±5.1693.59±9.2588.82±3.3690.45±5.3887.51±7.5134.46±19.6086.61±46.850.59±0.15 t 0.210.03△0.21*0.8110.9319.08*19.12*18.71*7.97*11.89* 3.53* P >0.05>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 △示χ2值;*示t′值2.2　A组病人FeNO水平与相关指标的相关性　A组病人FeNO水平与EOS㊁IgE水平均呈正相关性(r分别为0.918㊁0.927,P<0.05);A组病人FeNO与小气道功能指标PEF25%~75%呈负相关性(r=-0.917,P<0.05)㊂2.3　FeNO对小气道疾病的诊断价值　用FeNO对小气道疾病进行ROC曲线分析,评估FeNO对小气道疾病的预测价值㊂ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC)为0.776,95%CI为0.720~0.832;FeNO预测小气道病变的最佳阈值为29.0ppb,相对应的敏感度为60.7%,特异度为82.5%(见图1)㊂1-00.20.40.60.8 1.00.20.40.60.81.0FeNO2.4　不同病因病人肺功能指标㊁FeNO㊁IgE㊁EOS的比较　CVA 病人的FEV1㊁FEV1/FVC 与其他2组病人(EB 组㊁其他组)差异无统计学意义(P >0.05),PEF㊁FEF25%~75%㊁FEF50%㊁FEF75%指标明显低于其他2组病人(EB 组㊁其他组)(P <0.01),FeNO㊁IgE㊁EOS 明显高于其他2组病人(EB 组㊁其他组)(P <0.05~P <0.01)(见表2)㊂表2　不同病因病人FeNO ㊁痰诱导细胞㊁IgE ㊁EOS ㊁肺功能的比较(x ±s )分组n FEV1/L FEV1/FVC PEF FEF25%~75%FEF50%FEF75%FeNO IgE/(IU/mL)EOS/(×109/L)CVA 组86 2.19±0.16　86.17±4.36　74.62±2.8866.5±4.969.6±17.179.8±5.556±10.6 106.1±56.850.79±0.21EB 组34 2.23±0.1485.97±4.3583.2±4.58**76.4±4.8**79.6±16.9**82.8±4.4**35±18.2**86.6±46.850.58±0.14**其他46 2.18±0.1588.06±4.6*83.2±4.58**78.5±5.4**80.5±16.1**83.2±4.5**21±5.3**##90.6±44.050.61±0.12**F 1.15 3.24106.21103.028.168.61145.452.3625.17P >0.05<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01MS 组内0.02419.58614.36325.235281.86825.285133.4082665.4230.031 q 检验:与CVA 组比较*P <0.05,**P <0.01;与EB 组比较##P <0.012.5　在慢性咳嗽中FeNO 对诊断CVA 的价值　用FeNO 对诊断CVA 的价值进行ROC 曲线分析,评估FeNO 对CVA 的预测价值㊂ROC 曲线分析结果显示,AUC 为0.902,95%CI 为0.864~0.935;FeNO 预测CVA 最佳阈值为40.1ppb,相对应的敏感度为83.3%,特异度为86.7%,阳性预测值77%,阴性预测值86%,准确度81%(见图2)㊂1-0.20.40.60.81.000.20.40.60.81.0FeNO2 FeNO CVA3　讨论 慢性咳嗽的发病率越来越高[4]㊂不同病因的慢性咳嗽,治疗方案不同㊂存在小气道病变的慢性咳嗽与气道高反应有关[5],因此明确慢性咳嗽的病因,并早期判断是否合并小气道病变,有助于慢性咳嗽病人的治疗[6]㊂肺功能检测可以早期检出肺㊁气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后㊂FeNO 的测定近年来被广泛运用于呼吸道疾病的诊断中,特别是用于慢性阻塞性肺疾病㊁支气管哮喘等疾病的诊断中[7]㊂目前将FeNO 用于诊断慢性咳嗽病因及小气道病变的判断研究较少㊂因此,研究FeNO 及肺功能的联合检测在慢性咳嗽病因及小气道病变诊断中的价值具有重要意义㊂CVA 是慢性咳嗽的首要病因,病人直到中㊁后期临床症状明显时才被发现,错失最佳治疗时间㊂通过FeNO 联合肺功能检测预测小气道病变的发生,利于慢性咳嗽病人气道㊁肺功能的康复[8]㊂诱导痰嗜酸粒细胞增多是气道炎症的主要标志㊂慢性咳嗽小气道病变病人白细胞介素4㊁胸腺基质淋巴细胞生成素等因子促进IgE 的合成[9]㊂通过测定血清IgE 水平可以正确评价小气道高反应的程度[10]㊂本研究发现,慢性咳嗽小气道病变病人FeNO 水平与IgE 及EOS 水平呈正相关(r =0.918和r =0.927,P <0.05)㊂MEF25%~75%是小气道功能的主要指标,本研究发现FeNO 与小气道功能指标MEF25%~75%呈负相关㊂刘琳等[11]在FeNO 联合脉冲振荡肺功能评估哮喘病人的小气道功能研究中亦发现,FeNO 与FEF25%~75%呈负相关(r =-0.856,P <0.01)㊂通过以上结果提示,FeNO 水平可以用来预测慢性咳嗽小气道病变的发生㊂本文进一步研究发现,FeNO 水平预测小气道病变的最佳阈值为29.0ppb,相对应的敏感度为60.7%,特异度为82.5%㊂有研究[12]发现FeNO 值>20.50ppb 为诊断气道高敏性的截点㊂本研究中FeNO 预测小气道病变的最佳阈值为29.0ppb,低于美国FeNO 的临床应用指南中的数据㊂可能与以下因素相关:(1)FeNO 测定值与身高㊁体质量呈正相关,国人的体质量㊁身高明显低于美国人,因此FeNO 测定基础值低于美国㊂(2)FeNO 测定值与吸烟有关,吸烟者高于非吸烟者,但本研究纳入标准排除了吸烟的病人,因此可能影响本测定结果㊂(3)不同的FENO 测试仪可能造成系统性误差㊂因此应该开展大规模的前瞻性研究进一步验证该结论㊂慢性咳嗽的病因依次为:CVA㊁上气道咳嗽综合征㊁EB㊁变应性咳嗽㊁药物引起的慢性咳嗽㊁原因不明的咳嗽等㊂在引起慢性咳嗽的病因中,CVA㊁EB 都是嗜酸粒细胞气道炎症性疾病,且占所有病因的60%以上[13]㊂因此尽早将CVA㊁EB从慢性咳嗽病人中诊断出来,对治疗具有重要意义㊂本研究结果显示:CVA组病人的FeNO㊁IgE㊁EOS明显高于其他2组病人(EB组㊁其他组)(P<0.05~P<0.01),提示CVA组病人气道反应性增高且嗜酸性炎症更明显㊂EB组与其它组IgE㊁EOS比较无统计学差异,这与王璐[14]研究结果不同,可能与本研究的纳入排除标准及样本量偏少有关㊂日本咳嗽指南[5]和国内部分文献[16]认为痰诱导EOS增多和最大呼气中FEF25%~75%这两种指标的联合不仅利于CVA 病人的诊断,还可以作为其预后的评估[17]㊂目前很多医疗机构不具备痰诱导细胞学检测的条件,而且检测过程中诱导痰易失败[18]㊂而FeNO也是气道的炎症标志物,结合肺功能检测可以判断气道的高反应性,有助于在慢性咳嗽病人中检出CVA㊂而且FeNO是一种无创㊁简便的检测方法,便于推广㊂研究[19]发现无论是典型哮喘还是CVA病人FeNO值均增高,应用FeNO诊断哮喘界值为38.8ppb,特异度91.3%,敏感度79.2%㊂本研究对FeNO在慢性咳嗽中诊断CVA的价值进行ROC曲线分析,评估FeNO对CVA的预测价值㊂ROC曲线分析结果显示,AUC为0.902,95%CI为0.864~0.935;FeNO 预测CVA最佳阈值为40.1ppb,相对应的敏感度为83.3%,特异度为86.7%㊂提示FeNO检测诊断CVA具有较好的特异性㊂综上所述,FeNO联合肺功能的联检测在慢性咳嗽小气道病变诊断及病因诊断中均具有重要价值,有助于慢性咳嗽小气道病变及CVA的检出㊂FeNO预测小气道病变的最佳阈值为29.0ppb,预测慢性咳嗽中CVA最佳阈值为40.1ppb,对于高出FeNO阈值的病人应充分考虑小气道病变及CVA的诊断㊂[参考文献][1]　SADEGHI MH,WRIGHT CE,HART S,et al.Phenotypingpatients with chronic cough:Evaluating the ability to predict theresponse to anti⁃inflammatory therapy[J].Ann Allergy AsthmaImmunol,2018,120(3):285.[2]　黄彩虹,闫凡.缓解期哮喘患儿的小气道功能和气道高反应性的相关性研究[J].临床肺科杂志,2017,22(6):1067. [3]　中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会‘中华全科医师杂志“编辑委员会,呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组.(2019).咳嗽基层诊疗指南(实践版㊃2018)[J].中华全科医师杂志,2019,18(3):220.[4]　KANG MG,SONG WJ,KIM HJ,et al.Point prevalence andepidemiological characteristics of chronic cough in the generaladult population:The Korean National Health and NutritionExamination Survey2010-2012[J].Medicine,2017,96(13):e6486.[5]　刘小群,陈啸洪,张佩红,等.慢性持续期哮喘患儿血清IL⁃17㊁TGF⁃β1水平变化及临床意义[J].蚌埠医学院学报,2016,41(9):1178.[6]　SINGH D.Small airway disease in patients with chronicObstructive pulmonary disease[J].Tuberc Respir Dis,2017,80(4):317.[7]　王晓如,吴玲,张治,等.呼出气一氧化氮在指导支气管哮喘慢性持续期阶梯治疗中的应用[J].第二军医大学学报,2019,40(6):683.[8]　方思,陈树煜,何熹,等.呼出气一氧化氮与脉冲振荡技术对亚急性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘的价值[J].中华医学杂志,2017,97(30):2338.[9]　姚丛月,石祥奎,李华,等.血清维生素D水平与儿童咳嗽变异性哮喘的相关性研究[J].蚌埠医学院学报,2018,43(9):40.[10]　BURBANK AJ,DURAN CG,PAN Y,et al.Gamma tocopherol⁃enriched supplement reduces sputum eosinophilia and endotoxin⁃induced sputum neutrophilia in volunteers with asthma[J].JAllergy Clin Immunol,2017,141(4):100.[11]　刘琳,刘春红,王得翔,等.应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能[J].山东大学学报(医学版),2016,54(8):78.[12]　安淑华,田文秋,李金英.呼出气一氧化氮检测在幼儿支气管哮喘中的应用分析[J].中国当代儿科杂志,2015,17(2):134. [13]　ÇOLAK Y,NORDESTGAARD BG,LAURSEN LC,et al.Riskfactors for chronic cough among14669individuals from thegeneral population[J].Chest,2017,145(6):1279. [14]　王璐.儿童慢性咳嗽常见病因与相关炎症因子水平的临床研究[D].大连:大连医科大学,2019.[15]　ICHINOSE M,SUGIURA H,NAGASE H,et al.Japaneseguidelines for adult asthma2017[J].Allergol Int,2017,66(2):163.[16]　FENG⁃JIA C,XIN⁃YAN H,GENG⁃PENG L,et al.Validity offractional exhaled nitric oxide and small airway function indicesin diagnosis of cough⁃variant asthma[J].J Asthma,2017,55(1):10.[17]　李美娇,常春,王晓华,等.哮喘患者CT小气道参数与临床及炎症指标的相关性分析[J].中华医学杂志,2018,98(27):2184.[18]　缪体伟,毛兵,肖威,等.诱导痰技术在呼吸系统疾病中的应用[J].中华医学杂志,2018,98(32):2612.[19]　方思,陈树煜,何熹,等.呼出气一氧化氮与脉冲振荡技术对亚急性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘的价值[J].中华医学杂志,2017,97(30):2338.(本文编辑　刘璐)。

呼出气一氧化氮(FeNO)测定在过敏因素所致慢性咳嗽诊疗中的应用价值邓智强;樊勋;刘小冰;陈瑞娟;李成志;黎燕妹;黄琦琦【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)002【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在过敏因素所致慢性咳嗽诊疗中的应用价值.方法本实验分四组:A组为FeNO测定值小于25 ppb(35例);B组为FeNO测定值小于等于50 ppb,且大于等于25 ppb;其中B组中符合以下条件之一者为B2组(35例),1.既往有过敏性鼻炎病史及目前咳嗽时伴有咽喉瘙痒者;2.血IgE 值大于200 IU/mL;3.支气管激发试验阳性者;4.诱导痰EOS计数大于3％者,B组中不符合上述条件者分为B1组(35例);C组为FeNO测定值大于50 ppb(35例);4组均给予强的松片口服(0.5 mg每公斤每天)治疗1周,若有效,则继续给予丙酸倍氯米松吸入治疗(2揿tid)治疗3周,比较治疗前,治疗后第1周及第4周咳嗽症状积分、FeNO值,了解各组治疗前后的变化及各组间的相关性.结果具有过敏因素的慢性咳嗽患者(B2组及C组),给予激素治疗后第1周及第4周咳嗽症状积分、FeNO值可获得持续改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 FENO检测在过敏因素所致的慢性咳嗽患者中具有很高价值,可指导激素的临床应用.【总页数】4页(P242-245)【作者】邓智强;樊勋;刘小冰;陈瑞娟;李成志;黎燕妹;黄琦琦【作者单位】528300 广东佛山,广东同江医院呼吸内科;528300 广东佛山,广东同江医院呼吸内科;528300 广东佛山,广东同江医院呼吸内科;528300 广东佛山,广东同江医院呼吸内科;528300 广东佛山,广东同江医院呼吸内科;528300 广东佛山,广东同江医院呼吸内科;528300 广东佛山,广东同江医院呼吸内科【正文语种】中文【相关文献】1.小剂量阿奇霉素在低呼出气一氧化氮(FeNO)测定值哮喘中的应用价值 [J], 邓智强;樊勋2.脉冲振荡肺功能技术联合FeNo\r在3岁至5岁小儿慢性咳嗽诊疗中的价值 [J], 李明丽;黄伟;刘彦歧;任高伟;刘灵3.呼出气一氧化氮(FeNO)及血清IgE在成人哮喘规范化治疗中的应用价值 [J], 陈蓉; 沈亚卉4.呼出气一氧化氮检测在门诊成人慢性咳嗽病因诊断中的应用价值 [J], 钱凤文5.FeNO检测在慢性咳嗽病因诊断中的应用价值研究 [J], 骈晓亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的价值楚辉;张杰【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2022(44)15【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性咳嗽临床诊治中的价值。

方法选择呼吸内科就诊的慢性咳嗽患者158例进行FeNO检测,对结果进行分析。

结果158例患者中咳嗽变异性哮喘(CVA)患者62例,平均FeNO值为(75.39±24.55)ppb;上气道咳嗽综合征(UACS)患者32例,平均FeNO值为(21.09±2.75)ppb;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者28例,平均FeNO值为(52.18±3.37)ppb;胃食道反流性咳嗽(GERC)患者19例,平均FeNO值为(10.53±1.14)ppb;变应性咳嗽(AC)患者17例,平均FeNO值为(55.47±3.02)ppb。

CVA组与正常对照、UACS、EB、GERC、AC组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。

EB组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而EB组AC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

AC组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。

UACS与正常对照及GERC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),GERC组与UACS组比较,有统计学差异(P<0.05)。

UACS组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

CVA组与正常对照、UACS、EB、AC、GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

EB组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而EB组AC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

AC组与正常对照、UACS及GERC组比较,差异有统计学意义(P<0.01),UACS组与正常对照及GERC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

诱导痰联合呼出气一氧化氮、鼻一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的应用研究张祥钦;龙映瀚;江勇【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2023(21)3【摘要】目的:探讨诱导痰联合呼出气一氧化氮(FeNO)、鼻一氧化氮(nNO)检测在慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。

方法:收集慢性咳嗽病例107例作为研究对象,根据病因分成四组。

均进行诱导痰细胞学分析、FeNO、nNO检测。

通过绘制ROC 曲线分析上述三项指标及其联合检测在慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。

结果:EB 组的诱导痰EOS%明显高于其他组别(P<0.01)。

CVA组与EB组的FeNO水平均高于UACS组和GERC组(P<0.05)。

UACS组的nNO水平明显高于其他组别(P<0.05)。

诱导痰EOS%最佳界值为11.850时,诊断EB的曲线下面积(AUC)达1.0,敏感度为100%,特异度为100%;FeNO单独、诱导痰EOS%联合FeNO、诱导痰EOS%联合FeNO、nNO诊断CVA的AUC分别为0.839、0.925、0.925;nNO单独、诱导痰EOS%联合FeNO、诱导痰EOS%联合FeNO、nNO诊断UACS的AUC分别为0.736、0.759、0.908;诱导痰EOS%联合FeNO、nNO 诊断GERC的AUC则为0.975。

结论:诱导痰EOS%以及诱导痰EOS%联合FeNO 分别在诊断EB和CVA上有很好的效能,联合诱导痰EOS%、FeNO、nNO三个指标并不能使EB和CVA的诊断效能进一步提高,但联合这三个指标可明显提升UACS、GERC的诊断效能。

【总页数】4页(P136-139)【作者】张祥钦;龙映瀚;江勇【作者单位】深圳市中西医结合医院肺病科【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.呼出气一氧化氮与肺功能联合检测对于慢性咳嗽病因的诊断价值2.呼出气一氧化氮水平与诱导痰嗜酸性粒细胞联合检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者的诊断价值3.呼出气一氧化氮浓度、诱导痰嗜酸粒细胞分数及二者联合对咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽所致儿童慢性咳嗽的鉴别诊断价值4.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽患者病因诊断及预测激素治疗敏感性中的作用探讨5.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽患者病因诊断及预测激素治疗敏感性中的作用探讨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义邓海燕;彭丽慈;王海潮【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)002【摘要】目的评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的临床应用价值.方法整群选取2015年1—12月于深圳市第二人民医院呼吸科就诊的慢性咳嗽病例,其中确诊CVA 83例,非CVA 166例,两组进行FeNO检测,比较两组的FeNO值,分析FeNO诊断CVA的最佳界值.结果 CVA组的FeNO值为(55.11±33.09)ppb(1ppb=1×10-9 moL/L)显著高于其他病因慢性咳嗽组的(21.85±10.51)ppb,差异有统计学意义(P<0.01),应用FeNO从慢性咳嗽中诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.894,最佳界值为31.5 ppb,以该界值诊断CVA的灵敏度为84.3%,特异度为88.0%,准确度为72.3%.结论 FeNO测定对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异度.【总页数】5页(P1-4,9)【作者】邓海燕;彭丽慈;王海潮【作者单位】深圳市第二人民医院呼吸内科,广东深圳 518035;深圳市第二人民医院呼吸内科,广东深圳 518035;深圳市第二人民医院呼吸内科,广东深圳 518035【正文语种】中文【中图分类】R562【相关文献】1.咳嗽变异性哮喘儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义 [J], 房伶;房伟;孟玲玲2.咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮检测的临床意义 [J], 曹广芹3.呼出气一氧化氮测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的意义评析 [J], 龙峥嵘4.脉冲振荡肺功能检测和呼出气一氧化氮检测在诊断咳嗽变异性哮喘中的应用价值[J], 白晓雪;沈欣;陈芳;袁孝兵5.呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的效能 [J], 黄小建;林远福;黄雅玲;卢立倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼出气一氧化氮与肺功能联合检测用于慢性咳嗽的诊断价值分析摘要：慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周，X线胸片无明显异常而仅以咳嗽为主要或唯一症状的疾病。

慢性咳嗽在呼吸内科非常常见，有研究表明其总体发病率为8.65%。

由于其病因复杂，不易明确诊断，很多患者需要反复进行大量检查或长期服用抗生素及止咳药，对生活、工作都造成了严重影响，并且带来沉重的经济负担。

慢性咳嗽所涉及的病因中，常见的有咳嗽变异型哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）、胃食管反流性咳嗽（GERC）等。

呼出气一氧化氮（FeNO）和肺功能都是目前临床上呼吸系统疾病较为常用的检测手段，但较少用于慢性咳嗽的诊断，故本研究纳入100例慢性咳嗽患者，分析呼出气一氧化氮与肺功能联合检测对慢性咳嗽的诊断价值，现将具体内容汇报如下。

关键词：呼出气一氧化氮；肺功能；联合检测；慢性咳嗽；诊断；价值分析1对象与方法1 研究对象选取2015年1月～2018年10月本院呼吸内科收治的100例慢性咳嗽的患者作为研究对象。

纳入标准：①以咳嗽为主要或唯一症状，咳嗽时间大于8周；②胸部X线检查无明显异常；③签署知情同意书，同意入组。

排除标准：①近2周有呼吸道感染史；②近1月有糖皮质激素或抗生素治疗史；③不能耐受FeNO、肺功能及其他慢性咳嗽相关检查；④拒绝入组或中途退出。

1.2方法1.2.1 病因诊断程序严格按照《咳嗽诊断与治疗指南（2009版）》进行诊断，具体方法如下：①基本的病史采集和体格检查；②胸部X线检查；③血清总IgE检查；1.2.2 FeNO检查）FeNO检查采用纳库仑呼气分析仪测定系统进行检测，严格按该检测仪器的操作指南进行测定，呼气流速设定为50mL/s，嘱患者将肺内气体排空，然后用嘴含住仪器的过滤部分，深吸入一口气后再平稳呼出气体，时间为10s，最后记录检测结果。

1.2.3 肺功能检查采用德国耶格肺功能检测仪进行测定，按照仪器操作标准，嘱患者做最大吸气至肺总量位，然后以最大力量、最快速度呼气致残气量位，持续、均匀、快速呼尽，记录FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1/FVC作为评价指标。