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临床助理医师样卷考试时间：【90分钟】总分：【100分】得分评卷人一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、患者男性，27岁，间断腰背僵硬3年，左踝关节肿痛1周，化验：RF（-），ESR 70mm/h，HLA-B27（+）A、强直性脊柱炎B、赖特综合征C、银屑病关节炎D、白塞病E、多发性肌炎F、皮肌炎【答案】A【解析】[考点]脊柱关节炎的诊断[分析]赖特综合征常出现关节炎及尿路感染。
银屑病关节炎常出现在银屑病后，累及双手远端指间关节，HLA-B27常呈阳性。
强直性脊柱炎好发于青年男性，以腰背僵硬、疼痛为主要特点，HLA-B27多呈阳性。
（）2、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应A、流行性脑脊髓膜炎B、草绿色链球菌心内膜炎C、大叶性肺炎D、气性坏疽E、梅毒【答案】E【解析】赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。
一般停用青霉素G症状就会缓解（）3、儿童风湿热的相关发病机制是A、链球菌直接损害B、Ⅲ型变态反应C、Ⅳ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、肠球菌的毒素作用【答案】B【解析】[考点]风湿热发病机制[分析]乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤，风湿热发病。
（）4、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成【答案】E【解析】阿少夫小体：纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体（Aschoffbody），它可小到由数个细胞组成大到近1cm，以致眼观可见。
呈球形、椭圆形或梭形。
典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。
此期约2～3个月。
丙戊酸钠是什么药
一、丙戊酸钠是什么药1. 丙戊酸钠是什么药2. 丙戊酸钠与其他抗癫痫药物的相互作用3. 丙戊酸钠的注意事项有哪些二、丙戊酸钠禁忌人群三、丙戊酸钠能长期吃吗
丙戊酸钠是什么药
1、丙戊酸钠是什么药丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药。
本品对多种方法引起的惊厥,均有不同程度的对抗作用。
对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。
口服吸收快而完全,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合。
多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人,尤以小发作为最佳。
2、丙戊酸钠与其他抗癫痫药物的相互作用2.1、巴比妥类:与VPA合并用药时,苯巴比妥血药浓度升高,而VPA的浓度则会下降。
2.2、苯妥英钠为代表的乙内酰脲类:与VPA合用时,相互作用较复杂,对苯妥英钠血药浓度的影响不确定,而VPA的血药浓度则会因与苯妥英钠合用而降低。
2.3、卡马西平:与VPA合用时,可致VPA血药浓度降低,而其自身血药浓度变化趋势不明显。
2.4、琥珀酰胺类:与VPA合用可使其血药浓度增加,而VPA血药浓度则会下降。
2.5、拉莫三嗪:合用时,VPA可抑制其代谢,延长其半衰期,较小的剂量达到较高的浓度,同时还可以减小拉莫三嗪的浓度波动,有利于癫痫症状的控制。
3、丙戊酸钠的注意事项有哪些
3.1、用药期间避免饮酒,饮酒可加重镇静作用。
3.2、停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应逐渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量。
丙戊酸钠的副作用是什么导读：我根据大家的需要整理了一份关于《丙戊酸钠的副作用是什么》的内容，具体内容：大家都知道，丙戊酸钠是一种常见的抗癫痫药。
那么大家是否知道丙戊酸钠有很多副作用呢?下面是我为你整理的丙戊酸钠的副作用的相关内容，希望对你有用!1.有血液病，肝病史，肾功...大家都知道，丙戊酸钠是一种常见的抗癫痫药。
那么大家是否知道丙戊酸钠有很多副作用呢?下面是我为你整理的丙戊酸钠的副作用的相关内容，希望对你有用!1.有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病患者慎用。
2.停药时应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量。
3.外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制作用的增强。
4.用药前和用药期间应定期作全血细胞(包括血小板)计数、肝肾功能检查。
5.对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响。
6.使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。
血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。
7.出现意识障碍、肝功能异常、胰腺炎等严重副反应时，应停药。
丙戊酸钠的功能主治本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。
对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。
对难治性癫痫可以试用。
本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
丙戊酸钠的药物分析方法名称：丙戊酸钠原料药—丙戊酸钠的测定—电位滴定法应用范围：本方法采用滴定法测定丙戊酸钠原料药中丙戊酸钠的含量。
本方法适用于丙戊酸钠原料药。
方法原理：供试品加水溶解后加乙醚，照电位滴定法采用玻璃-饱和甘汞电极，用盐酸滴定液进行，根据滴定液使用量，计算丙戊酸钠的含量。
2024年神经科的用药禁忌总结神经科用药禁忌是针对特定药物在某些患者群体中可能引起严重副作用或增加治疗风险的情况下，禁止使用该药物的指导原则。
神经科用药禁忌主要是为了保障患者的安全和减少治疗风险，以避免不良事件的发生。
下面将对神经科常见用药的禁忌进行总结：1. 抗痉挛药物：- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 巴氏综合征患者：不宜使用苯妥英钠，因其可引起白细胞减少、肝功能损害等严重不良反应。
2. 抗癫痫药物：- 氯氮平：禁忌于有明显心脏传导阻滞、儿童及孕妇等患者。
- 卡马西平：禁忌于心脏传导阻滞、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
3. 抗帕金森病药物：- 可乐定：禁忌于严重心脏病、心动过缓、儿童、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 等渐冻人综合征患者：不宜使用罗地那齐，因可引起肝功能损害。
4. 抗抑郁药物：- 催眠药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用，以免引起严重的副作用。
5. 抗焦虑药物：- 高龄患者：对苯二氮平类药物（如地西泮、劳拉西泮等）使用应慎重，因可能引起认知功能损害、意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：部分苯二氮平类药物会经胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
6. 神经炎症抑制剂：- 对神经炎症抑制剂（如甲基泼尼松龙、氢化可的松等）过敏的患者禁用。
- 有严重感染及系统真菌感染的患者禁用。
7. 镇痛药物：- 高龄患者：可待因类药物使用应慎重，因可能引起呼吸抑制及意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：可待因类药物会通过胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
以上是神经科常见用药的禁忌总结，但具体情况应结合患者病情和个体差异来决定是否禁用某种药物。
在用药过程中，医生应全面评估患者的病情、禁忌症、不良反应等因素，并与患者充分沟通，确保患者在安全的前提下得到最佳的治疗效果。
丙戊酸钠缓释片的副作用丙戊酸钠缓释片用于治疗全身性癫痫，那么丙戊酸钠缓释片的副作用有谁知道呢?下面是店铺为你整理的丙戊酸钠缓释片的副作用的相关内容，希望对你有用!丙戊酸钠缓释片的副作用胃肠道系统：·一些病人可出现胃肠系统异常(恶心、胃痛和腹泻)，常常发生于治疗开始阶段。
这些异常通常在继续服药几天后消失。
·罕见有胰腺炎、有时为致死性病例报道。
(见【注意事项】中内容) 肝胆系统：·曾有与剂量无关的严重(有时致命)肝脏功能损伤的少见病例报道。
(见【注意事项】中内容)先天性与家族性/遗传性异常：·致畸风险(见【孕妇及哺乳期妇女用药】中内容)。
中枢神经系统：·报告出现孤立的可逆性帕金森氏症。
·极罕见有隐秘的和进行性发作的意识模糊病例，病情可发展至完全痴呆，且可在停止治疗后数周至数月后逆转。
·意识模糊：报道丙戊酸钠治疗中有些病人出现木僵或嗜睡，有时导致一过性昏迷(脑病)。
上述症状孤立或与治疗中惊厥发生率增加有关，终止丙戊酸盐治疗或降低剂量后会减轻。
当联合治疗(特别是与苯巴比妥合用)或丙戊酸盐剂量突然增加后，上述症状的报道较多。
·常常出现孤立的中度高血氨症而不伴有肝功能检测结果变化，此情况无需终止治疗。
高氨血症伴发神经症状也曾见报道。
对这些病例应考虑进一步检查。
(见【注意事项】中内容)·曾报道了某些一过性和/或剂量依赖性的副反应：脱发、体位性震颤和嗜睡等。
·偶有共济失调报道。
免疫系统：·罕有红斑狼疮或脉管炎。
代谢/营养系统：·极罕有低钠血症的病例。
·罕有非严重性外周水肿的报道。
·文献曾有有关Fanconi综合征(代谢性酸中毒、高磷酸盐尿、氨基酸尿、糖尿)的报道，在停止服用含丙戊酸药品后上述反应可逆转。
但发生上述反应的机理仍不清楚。
·曾观察到体重增加的病例。
体重增加为多囊卵巢综合征的危险因素，应对患者的体重进行严密监测。
丙戊酸钠的作用与功能主治一、丙戊酸钠的作用丙戊酸钠是一种药物，具有多种作用和功能，下面是其主要作用：1.抗癫痫作用：丙戊酸钠可以通过增加脑内抑制性神经递质的活性，减少兴奋性神经递质的活性，从而发挥抗癫痫作用。
2.抗肌肉痉挛作用：丙戊酸钠具有松弛肌肉的作用，可以缓解肌肉痉挛引起的疼痛和不适。
3.抗焦虑作用：丙戊酸钠可以通过影响脑内的神经递质，减轻紧张和焦虑感。
4.抗抑郁作用：丙戊酸钠可以调节脑内的神经递质水平，减轻抑郁症状，改善情绪。
5.降低血压作用：丙戊酸钠可以通过扩张血管，改善血液循环，从而降低血压。
二、丙戊酸钠的功能主治丙戊酸钠具有广泛的功能主治，适用于以下情况：1.抗癫痫治疗：丙戊酸钠是常用的抗癫痫药物，可以用于治疗各种类型的癫痫发作，包括部分性和全身性癫痫，如癫痫大发作、癫痫小发作、癫痫惊厥等。
2.缓解肌肉痉挛：丙戊酸钠可以用于缓解各种原因引起的肌肉痉挛，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、中风后遗症等。
3.神经系统疾病治疗：丙戊酸钠可以用于治疗帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤等神经系统疾病，通过减轻症状、改善患者的生活质量。
4.焦虑和抑郁症状的缓解：丙戊酸钠可以用于治疗焦虑和抑郁症状，减轻患者的心理压力，提高患者的心理健康水平。
5.血管紧张性头痛的治疗：丙戊酸钠可以用于缓解血管紧张性头痛引起的疼痛和不适，如偏头痛、紧张型头痛等。
6.高血压的治疗：丙戊酸钠可以用于降低高血压患者的血压，改善血液循环，减少心脑血管并发症的风险。
注意：•丙戊酸钠需在医生指导下使用，并且严格按照医嘱进行剂量和使用时间的控制。
•对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应在医生指导下谨慎使用。
•在使用丙戊酸钠期间，应注意观察患者的不良反应，并及时就医处理。
以上是关于丙戊酸钠作用与功能主治的介绍，希望对您有所帮助。
如有其他问题，请咨询医生或药剂师。
丙戊酸钠机制
丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，其作用机制主要是通过增加神经元的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的浓度，从而减少神经元的兴奋性，达到抑制癫痫发作的目的。
具体来说，丙戊酸钠可以促进GABA在神经元之间的传递，并增强GABA受体的活性，使神经元膜电位更加稳定，减少神经元的放电频率和幅度，从而抑制癫痫发作。
此外，丙戊酸钠还可以影响其他神经递质的代谢和释放，如谷氨酸、多巴胺等，进一步调节神经系统的功能。
除了抗癫痫作用外，丙戊酸钠还具有一定的免疫调节作用。
它可以抑制白细胞的活化和迁移，减少炎症反应的发生，从而对一些自身免疫性疾病也有一定的治疗作用。
需要注意的是，丙戊酸钠虽然是一种有效的抗癫痫药物，但也存在一定的副作用和风险。
长期使用可能会导致肝功能异常、血小板减少、贫血等不良反应，甚至出现骨髓抑制和再生障碍性贫血等严重并发症。
因此，在使用丙戊酸钠时应该严格按照医生的建议进行用药，并定期进行检查和监测。
丙戊酸钠副作用
丙戊酸钠是一种常用的抗癫痫药物，用于治疗癫痫和其他神经系统紊乱症状。
虽然丙戊酸钠可以有效地控制癫痫发作，但它也会产生一些副作用。
首先，丙戊酸钠可能会引起一系列消化道不良反应，例如恶心、呕吐、腹泻和胃痛等。
这些副作用可能会导致患者食欲不振和体重下降。
有些患者还可能出现口干和口腔溃疡等不适症状。
其次，丙戊酸钠还可能对中枢神经系统产生影响，导致头痛、头晕、失眠和不安等。
一些患者甚至可能会出现混乱、抑郁和注意力不集中等症状。
这些不良反应可能会干扰患者的日常生活和工作。
除此之外，丙戊酸钠还可能引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹和过敏性休克等。
对于已经患有过敏性疾病的患者，服用丙戊酸钠时要特别注意。
此外，丙戊酸钠也可能对血液系统产生不良影响，导致白细胞和血小板数量降低。
这可能会增加患者感染和出血的风险。
因此，在使用丙戊酸钠时，医生需要监测患者的血常规，以确保患者的血液指标在安全范围内。
最后，长期使用丙戊酸钠的患者还可能出现肝功能损伤的副作用。
这通常表现为肝酶升高、黄疸、肝腹水等症状。
因此，在使用丙戊酸钠期间，患者需要定期检查肝功能，以便及时发现和处理肝损伤问题。
总的来说，丙戊酸钠是一种有效的抗癫痫药物，但它也会产生一些副作用。
虽然大部分副作用相对轻微和可逆，但对于一些患者来说，这些副作用可能会对生活质量产生不良影响。
因此，在使用丙戊酸钠之前，医生需要充分评估患者的病情和风险，并指导患者合理使用药物。
同时，患者在使用药物期间应密切关注自身状况，如有不适及时就医求助。
喹硫平与丙戊酸钠对育龄期双相障碍女性患者生殖内分泌的影响研南宁市第五人民医院53000128[摘要]双相障碍是一种严重精神疾病,病症性质复杂、难以预测,诊断和治疗都比较复杂,具有高患病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率和低龄化的特点。
其中女性患者又需要面对生殖内分泌的影响,如何确保女性患者的治疗效果以及满足妊娠的需求成为临床用药的关键,因此育龄期双相障碍女性患者用药方案的选择备受关注。
为进一步评价喹硫平与丙戊酸钠对育龄期双相障碍女性患者生殖内分泌的影响以及为相关治疗方案提供参考依据,本研究特开展此次综述。
[关键词]喹硫平；丙戊酸钠；育龄期双相障碍；生殖内分泌影响；研究进展近年来临床关于双相障碍(即双向情况障碍）的诊断率呈现逐年上升趋势,一方面与居民对自身健康关注度的提高,另一面则是现代生活、工作压力和节奏的不断增加,导致罹患精神疾病的患者数量和比例不断增加[1]。
双相情感障碍患者不仅表现为既有躁狂发作或者轻躁狂发作,又有抑郁发作(典型特征）的症状,而且其中的躁狂急性发作患者还可能出现严重的精神运动兴奋以及精神病性症状[2]。
目前该疾病发病机制尚未明确,发病过程与生理、心理、社会环境因素有密切联系[3]。
该疾病尚未出现治愈手段,临床上主要以个性化、综合化为治疗目的,利用药物干预控制患者病情发展[4]。
在以往,临床上治疗双相情感障碍躁狂急性发作主要是采用心境稳定剂以及抗精神药物联合治疗[5]。
随着研究的不断深入,丙戊酸钠在治疗双相情感障碍躁狂急性发作中取得良好的治疗效果,并成为临床上公认的治疗药物之一[6]。
但是由于丙戊酸钠存在一定的致畸风险,临床上对缓解期有生育需求的患者则给予喹硫平进行治[7]。
1育龄期双相障碍的表现和诊断双相抑郁患者的病因以及发病机制目前仍在探讨之中,其因素较多较复杂,导致临床在诊断上也容易出现误诊或漏诊[8]。
双相障碍患者多存在极端的心境波动,即一方面能够表现出躁狂,又能够表现为重度抑郁,患者的心境在情绪和心态的两个极端之间来回波动,相比之下,重度抑郁患者的心境只沿着单极(低落、抑郁）进行发展[9]。
丙戊酸钠副作用
丙戊酸钠是一种常见的药物，常用于治疗肝性脑病和抑郁症。
尽管丙戊酸钠在医疗领域有着广泛的用途，但它也可能引起一些副作用。
以下是一些丙戊酸钠可能造成的副作用：
1. 消化道不适：在使用丙戊酸钠时，一些患者可能会出现胃部不适、恶心、呕吐等消化道不适症状。
这些症状通常是暂时的，不过如果持续严重或出现其他症状，建议及时就医。
2. 神经系统反应：丙戊酸钠可能会对患者的神经系统产生一定的影响，例如引起头痛、头昏、头晕等不适感。
有些患者还可能出现睡眠障碍、注意力不集中等症状。
3. 过敏反应：少数人可能对丙戊酸钠产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀等症状。
如果出现过敏反应，应立即停用药物，并及时就医。
4. 其他副作用：在使用丙戊酸钠过程中，还有一些其他不常见的副作用，例如心律不齐、血压下降、肝功能损害等。
如果出现这些不良反应，应立即就医并告知医生使用了丙戊酸钠。
总之，丙戊酸钠是一种有效的药物，但在使用时可能会引发一些副作用。
如果患者在服用丙戊酸钠的过程中出现任何不适症状，应及时就医并在医生的指导下进行处理。
成分本品主要成份为丙戊酸钠。
性状本品为红色澄清的粘稠液体。
适应症本品适用于全面性、部分性或其它类型癫痫。
规格300ml：12g。
用法用量口服，每日2次，每日用量取决于年龄和体重。
1、单药治疗常规剂量如下：（1）成人：一般从600mg/日起步，每隔3天可增加200mg，直至症状得到控制。
通常剂量范围为每天服1000mg至2000mg；即20-30mg/kg。
若症状仍未得到控制，剂量可以增加至2500mg/日。
（2）体重超过20kg的儿童：一般从400mg/日起步（与体重无关），间隔加药直到症状得到控制；一般剂量范围为每日20-30mg/kg。
若症状未得到控制，剂量可以增加至35mg/kg/日。
（3）体重20kg以下的儿童：一般为每日20mg/kg，严重病例可加量，但仅限于那些可以监测丙戊酸血药浓度的患者。
剂量若高于每日40mg/kg，就必须监测临床生化指标及血液学指标。
（4）肾功能不全的患者：可能需要降低剂量。
因血浆浓度监测可能起误导作用，剂量应根据临床监测进行调整。
（5）肝功能损伤的患者：由于水杨酸类与丙戊酸具有相同的代谢途径，因此二者不可同时被服用。
肝功能损伤，包括肝衰竭导致的死亡，曾发生在使用丙戊酸治疗的病人中。
（6）水杨酸类不可用于16岁以下儿童（见阿司匹林/水杨酸治疗Reye综合征的产品介绍）。
此外与丙戊酸钠联合使用，对于3岁以下的儿童会增加肝毒性的危险。
2、联合治疗：若开始使用丙戊酸钠时患者已经使用其它抗癫痫药物，后者需缓慢撤药。
同时丙戊酸钠的剂量增加也应逐渐进行，一般在2周后加至目标剂量。
若与诱导肝酶活性的抗癫痫药物（如苯妥因、苯巴比妥、卡马西平）合用，那么丙戊酸钠的加药速度应为5-10mg/kg/日。
一旦撤除了肝酶诱导剂，丙戊酸钠的剂量也可能要减少。
若同时合用巴比妥类药物，特别是出现了镇静作用（尤其是在儿童），巴比妥类应减量。
3、注意：（1）如果儿童服用剂量超过40mg/kg/日，应注意监测临床生化指标及血液学指标。
青春期女孩以癫痫持续状态、高热首发桥本脑病1例报告姜丽红;孙永梅;穆青;郑荣秀;刘戈力【摘要】目的探讨特殊起病桥本脑病的临床表现.方法回顾分析1例青春期女孩以癫痫持续状态、高热为首发症状的桥本脑病的临床资料,并复习相关文献.结果患儿,女,12.5岁,经持续静脉点滴丙戊酸钠、糖皮质激素和静注丙球联合治疗,57小时抽搐停止.2次腰椎穿刺脑脊液分析均未见明显异常;血液和脑脊液中自身免疫性脑炎抗体均为阴性;头颅CT和磁共振成像(MRI)及强化MRI未见异常.24小时脑电图提示弥漫性慢波,未见典型痫样放电.甲状腺功能检测提示抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体滴度明显增高,游离T 3减低,sTSH升高,诊断为桥本脑病.结论桥本脑病为罕见病,青春期以癫痫持续状态、发热首诊更少见.常规筛查甲状腺功能及甲状腺相关抗体尤其甲状腺过氧化物酶抗体,可早期诊断和治疗,从而改善预后.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2019(037)002【总页数】4页(P127-129,133)【关键词】桥本脑病;癫痫持续状态;高热;甲状腺过氧化物酶抗体【作者】姜丽红;孙永梅;穆青;郑荣秀;刘戈力【作者单位】天津医科大学总医院儿科天津 300052;天津医科大学总医院儿科天津 300052;天津医科大学总医院儿科天津 300052;天津医科大学总医院儿科天津300052;天津医科大学总医院儿科天津 300052【正文语种】中文桥本脑病属于罕见病，发病率仅为2.1/10万[1]。
对于既往没有甲状腺疾病的患儿，桥本脑病经常会被漏诊和误诊，而桥本脑病的早期诊断和早期治疗与预后密切相关。
本文回顾1例青春期女孩以癫痫持续状态、高热首发的桥本脑病的临床资料，以提高临床医师对桥本脑病的认识。
1 临床资料患儿，女，12.5岁，因抽搐3次，意识障碍5小时，发热2小时收入院。
患儿于入院前5小时突然倒地，出现抽搐。
表现为意识不清，呼之不应，双眼凝视，牙关紧闭，四肢屈曲僵硬，无口吐白沫，无大小便失禁，持续约10～15分钟缓解，但仍有昏睡，应答不畅。
吃激素药的副作用吃激素药的副作用激素药是一类常见的药物，广泛用于临床治疗各种疾病。
激素具有调节体内生理功能的作用，可以增强免疫力、抑制炎症反应、调控体液平衡等。
然而，长期或滥用激素药物可能会导致一系列严重的副作用，给患者的身体健康带来一定风险。
首先，激素药物对内分泌系统和代谢产生影响。
激素药物的主要作用是模拟或抑制体内激素的生理功能，改变体内激素水平。
然而，过量或长期使用激素药物可能会干扰机体内分泌系统的正常调节功能，导致激素失衡。
常见的副作用包括月经紊乱、性功能障碍、胰岛素抵抗等。
此外，一些激素药物还会增加机体对糖类和脂肪类物质的吸收，导致体重增加、血糖升高和血脂异常等代谢障碍问题。
其次，激素药物对免疫系统产生影响。
激素药物可以抑制机体免疫力，减弱机体对各种病原体的抵抗能力。
这使得患者容易感染细菌、病毒和真菌等病原体，且往往比一般人更难控制感染。
此外，激素药物还会降低机体的自我修复能力，延缓损伤的恢复和修复过程。
再次，激素药物对心血管系统产生影响。
一些激素药物可能通过改变血液成分和血管兴奋性等方式，影响心血管系统的正常功能。
长期使用激素药物可能会导致血压升高、心率增快、心肌损伤等问题。
这些副作用尤其在已经存在心血管疾病的患者身上更为突出，加重原有疾病的症状。
最后，激素药物还可能引发其他的副作用。
一些激素药物在肝脏、肾脏和胃肠道等器官中有积累作用，长期使用可能导致这些器官功能损害。
此外，激素药物还可能引发皮肤的过敏反应、肌肉的萎缩、骨质疏松等问题，给患者的生活质量和身体健康带来不利影响。
总之，激素药虽然在临床上具有重要的治疗作用，但长期或滥用激素药物往往会导致一系列的副作用。
患者在使用激素药物之前应该理解激素药物的相关知识，遵循医生的指导，合理使用药物，同时注意自身身体状况的变化，及时与医生沟通交流，以确保药物的正确使用并尽量减少副作用的发生。
内分泌干扰物的机制和危害我们每天所接触到的各种化学物质，不仅仅是人造的，天然存在的也是不少。
有些化学物质营养丰富，有益人体健康，但有一些却是内分泌干扰物。
内分泌干扰物是一类能够干扰或扰乱内分泌系统的天然或人造的化学物质，它们会在人体内模拟或抵制内分泌系统的正常行为，影响激素的产生、分泌、传输和作用，甚至改变人体的发育、生殖、代谢和免疫功能，引发一系列的疾病。
内分泌系统是人体的管理人员，它主要由下丘脑、垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺、生殖腺等组成，是一套复杂的分泌和传递激素的系统。
激素控制着身体内的许多功能，如生长、发育、代谢、心血管、免疫、生殖等，是身体正常运转的重要调节者。
但是当内分泌系统被外界物质所侵害，正常的生物学过程容易被更改或干扰，那么人们就会患上各种各样的病症，我们要保护我们的内分泌系统，特别是妇女和儿童，他们的内分泌系统非常脆弱，更容易受到干扰。
许多生活中的化学物质，如药品、食品添加剂、农药、化妆品、清洁用品、塑料制品等都可能是内分泌干扰物。
它们可以进入人体内，也可以通过皮肤和呼吸道直接吸收到体内，引发一些危害。
内分泌干扰物可以在体内激素的结构和呈递过程中进行干扰，其作用于内分泌激素受体上的亲和力和活性，以及抑制或激活性激素结构的特异性，从而影响激素水平的正常调节。
基地对MDR-1 所致的内分泌干扰规划中，用于建立用于鉴定新物质是否属于内分泌干预素的鉴定体系。
这种鉴定将在大肠杆菌中判别受体与样品中的干扰成分的亲和性和活性，改善一些体系的稳定性和灵敏度，缩小不同样品的差异，因此对于新物质的被动性验证、安全性评价以及从环境中进行大规模筛选有很重要的意义。
环境中的化学物质主要有三种对人体造成的影响：第一种是影响内分泌系统的功能，例如一些草药和食品中的大豆异黄酮、红酒中的白藜芦醇、酒精和尼古丁等物质；第二种是直接影响人体发育和生殖功能，包括一些农药、塑料、环氧树脂、胶水等产品中的雌激素类物质和酚类物质；第三种是对免疫系统的影响，通过干扰通过皮肤和呼吸道直接吸收到体内的某些毒性物质。
