蛛网膜下腔出血的护理措施

蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理问题：
蛛网膜下腔出血是一种比较凶险的疾病，起病非常的快，会造成患者剧烈的头痛、恶心、呕吐，并且这种疾病在出血的概率非常的大，有可能造制一些脑血管的痉挛。

从而导致继发性的血栓形成，除了要尽快的治疗、找病因，夹闭动脉瘤以外，护理措施也是非常的重要的。

蛛网膜下腔出血护理措施：
1.在发病早期要绝对卧床休息，不能活动，否则容易增加出血的量。

2.要监测生命体征，比如监测和控制血压，防止血压突然升高，否则有可能会导致再次出血。

3.在昏迷或者卧床期间要注意护理，预防并发症，比如要定时翻身拍背，注意肢体位置的正确摆放，适当的被动活动四肢关节。

4.随着后期病情的恢复，要注意饮食方面吃容易消化吸收的食物，平时不能用力大便或者情绪过于激动，否则有可能会导致病情复发。

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蛛网膜下腔出血护理【观察要点】1、观察头痛有无加重或减轻，有无呕吐。

2、观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

3、观察患者情绪是否稳定，家人是否配合。

4、观察特殊用药反应，如尼莫通使用时应注意观察血压，防止血压下降。

5、观察大便是否通畅。

【护理措施】1、密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，倾听患者主诉。

2、绝对卧床休息4—6周，头部抬高30度左右。

3、谢绝探视（2—3周内），保持环境安静，不可与患者过多交谈，保持情绪稳定。

向患者及家属解释此病的严重性，以取得配合。

4、对症处理：如患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、止痛药物等。

5、保持大便通畅，告知便秘危害性，多饮水，适当活动四肢，进食新鲜蔬菜、水果，必要时药物通便。

6、保持情绪稳定，消除一切引起脑压升高的因素，防止再出血。

7、护理患者时应动作轻柔，尽量少搬动患者。

8、持续静脉泵入尼莫通时应严密观察血压，防止血压过低。

【健康教育】1、患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者患者保持情绪稳定，创造一个安静的休息环境，避免强光、噪声等不良刺激及一切干扰。

2、为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查时，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利、出现副作用、检查结果等，应向患者耐心解释，使之放下包袱，配合检查。

3、合理饮食，以清淡、易消化、富于营养的饮食为宜，多食蔬菜、水果。

避免辛辣食物，戒烟酒。

4、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

5、保持乐观情绪，保持良好的生活习惯；避免重体力劳动，避免情绪激动；保持充足睡眠。

蛛网膜下腔出血的观察与护理蛛网膜下腔出血是非外伤性脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病，以突然意识障碍和肢体瘫痪为最常见，患者发病急，病情危重，短时间内可发生急剧变化，因此要严密观察病情变化，做好临床护理工作，提高抢救的成功率。

现将蛛网膜下腔出血的病情观察与护理总结如下。

1病情观察1.1意识的观察严密观察意识的变化，正确识别意识障碍的程度。

昏迷快而深者应考虑内侧型出血，脑干出血或大量出血，昏迷浅者见于脑叶出血，如果出现进行性意识障碍，应考虑脑内继续出血脑疝形成。

若出现躁动不安应查找原因，躁动有时是病情恶化的前提，也可能是病情好转的先兆，应仔细观察加以辩别。

1.2瞳孔的观察注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。

如果瞳孔早期缩小、或忽大忽小，则提示脑疝的前兆逐渐消失，若逐渐增大并超过6mm，边缘不整，对光反射迟钝或消失，则是小脑幕切迹疝的形成，如果双侧瞳孔散大直径在6mm以上，对光反射减弱或消失，则是脑干损伤或小脑扁桃体疝形成，若双侧瞳孔缩小固定，形状规则，对光反射消失，则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。

1.3生命体征的观察颅内压增高的早期呼吸、脉搏加深、加快、血压则上升，若呼吸中枢受到损害则出现呼吸急促，潮式呼吸，叹息样呼吸或颅内压继续升高，脑血循环障碍，组织缺氧,二氧化碳蓄积，刺激呼吸中枢致深而出现鼾声，应立即报告医师，进行紧急处理。

1.4 对颅内压增高及脑疝先兆的观察蛛网膜下腔出血患者常有颅内压增高的表现。

颅内压增高严重时，随时会发生脑疝，如不及时发现，短时间内会导致呼吸、心跳停止而死亡。

故在护理中要重点观察。

1.5 出血的观察和预防患者的意识障碍多在出血的数分钟或1小时出现。

如出现进行性的意识障碍加深，或昏迷-清醒-再昏迷应考虑蛛网膜下腔有继续出血的可能或脑血管痉挛，护理中一旦发现，应立即报告医生并及时给予处理。

首次蛛网膜出血的患者2周内为再次出血的好发期，血液吸收期中患者头痛明显，部分可出现精神症状，为防止脑出血痉挛和再出血，可采用多次腰椎穿刺，每次放出少量血性脑脊液（量约5ml送检，观察出血的动态变化)，也可以静脉或服用大剂量的维生素K、钙离子拮抗剂等。

蛛网膜下腔出血护理常规
【概念】
多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。

【护理评估】
1、病人的意识状态。

2、病人头痛的程度。

3、病人対疾病的认识和心理反应。

【护理措施】
1、绝对卧床休息4-6周，遵医嘱给予止痛镇静剂。

2、保持大便通畅。

3、观察生命体征及恶心呕吐等变化，做好抢救准备。

4、如癫痫发作遵医嘱给予抗痉剂。

5、遵医嘱使用脱水药时注意观察水电解质平衡，急性期可使用大量止血剂和钙通道阻滞剂尼莫地平等。

6、做好出院指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人1-2年不要分娩等。

【健康指导】
1、指导患者进行高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅。

2、指导患者戒烟酒，加强功能锻炼。

蛛网膜下腔出血术后的护理科普蛛网膜下腔出血引发病因有多种，主要是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形病变破裂造成血压升高，致使脑底部或脑表面的血管随之破裂，血流入蛛网膜下腔所导致的。

该疾病发作时，起病快，出血率高，如果治疗不及时或治疗不当很容易造成患者死亡，危险系数较大。

有研究表明，该疾病的死亡率大概在25%到50%之间，若在治疗后有较好的护理干预，能够将死亡率控制在较低范围内，反之则会增大。

所以做好蛛网膜下腔出血的护理工作，对于降低病死率，保证患者生命安全具有非常重要的意义。

一、观察护理（一）病情监控护理蛛网膜下腔出血手术之后，需要对患者血压、脉搏、体温以及意识状态等进行实时观察，并根据情况变化，判断患者是否出现继发性脑血管破裂等术后不良反应。

①在手术之后可与患者进行交流沟通，或者以疼痛的方式对患者进行刺激来判断患者的意识状态，若患者意识状态不佳，仍处于深度昏迷状态，则患者可能是继发性脑血管破裂，且出血量较大，致使颅内压力升高，在这种情况下，应该及时上报主治医生，协助医生采取紧急措施进行治疗，避免延误病情，导致脑疝的出现。

另外，还可通过瞳孔是否扩大，对光源反应是否迟钝来判断是否已经出现脑疝症状。

②若在手术之后发现患者出现高温现象，则有可能是出现合并感染，或者是颅内出血，影响到下丘脑导致出现中枢神经性高热。

在此种情况下可先通过冰敷等物理方法进行降温，然后上报主治医生，根据医嘱对患者注射复方氨基比林等药物进行处理，同时，应该施以抗生素进行抗感染处理。

③若患者在手术之后出现呼吸急促等现象，则有可能是颅内出血，对呼吸中枢神经造成影响。

④若是出现血压升高，但脉搏缓慢无力的现象，则有可能是颅内形成脑疝，需要及时治疗。

⑤若患者已经有脑疝形成征兆，则可能表现出呕吐、疼痛等症状，也应该引起重视，及时采取措施处理。

（二）穿刺肢体的观察护理在手术过程中，可能会在手术部位进行穿刺处理，术后护理应该注意包扎部位是否完好无损，是否有血液渗出，同时应该对穿刺侧的下肢进行固定，但为维持机体活性，可对其进行按摩处理；另外一侧的肢体则可以进行适当的活动，促血液循环，避免长久不动出现血肿等不良反应。

蛛网膜下腔出血护理诊断/问题护理目标护理措施-相关因素不适：急性疼痛 -舒适、疼痛控制1、严密观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间，观察有无伴与脑水肿、颅内发症状，例如：呕吐、颅内高压的征象的观察以及再出血征象的高压、学液刺激观察等有关2、当疼痛突然加剧时需警惕颅内高压与脑疝。

3、医护人员要充分相信患者对疼痛的描述，由于疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定，同时告诉患者不要强忍疼痛，以免引起严重后果。

4、及时将患者的病情变化反馈给医生并做好记录，遵医嘱给予脱水剂防治血管痉挛的药物。

自理缺陷 - 与医源无并发症发生加强生活及基础护理：保持床单整洁、干燥、及时清除分泌物，性限制（绝对卧皮肤护理、按摩受压部位，防治压疮，加强口腔护理，防治口腔床）有关炎等并发症。

合作性问题 - 脑无并发症发生体位与休息：疝、再出血、脑1）绝对卧床休息 4-6 周，在急性期或采取内科保守治疗时。

血管痉挛、脑水2）颅内压增高患者，抬高床头15-30 °，以利颅内静脉回流，肿保持头颈部不屈曲或髋部不大于90°，同时无显著旋转。

3）清醒患者：在改变体位时动作应轻柔，并告知患者勿头部过度活动的重要性。

4）意识障碍的患者：翻身时应注意保持头颈躯干在同一水平线上，避免颈部扭曲导致脑干移位，出现呼吸抑制或引起心率和呼吸功能的急剧变化，造成患者突然死亡。

防止一切使颅内压增高的因素：1）主要因素：患者精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏，应注意避免。

2）保持大便通畅：查过 3 天未大便可使用缓泻剂或开塞露，禁止高压灌肠。

3）血压、腹压增高会引起颅内压增高，诱发再出血或脑疝。

4）尿潴留：因膀胱胀满而导致病人烦躁，应注意及时解决。

满足病人需要，提供舒适的护理：1）室内光线柔和，控制噪音强度在 35-45 分贝，温度：18-22 ℃，湿度： 50%-60%。

2）减少探视，以免加重头痛，必要时使用镇静剂。

蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤破裂、血管畸形、高血压等血管疾病导致的血管破裂出血。

此外，外伤、血液病、药物使用等也可能引起蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血在临床上也是比较严重的一种疾病，发病后需要紧急治疗和护理。

护理是治疗过程中不可或缺的一环，可以有效促进患者康复，避免并发症的发生，提高治疗效果。

所以说出现这种疾病之后再进行护理措施方面也是非常重要的。

具体来说，蛛网膜下腔出血的护理要点包括以下几个方面：1、病情观察密切观察患者的病情变化，特别是意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

护理人员应该密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并定期记录和评估患者的病情变化。

同时，还要观察患者是否出现神经功能障碍，如肢体活动障碍、感觉异常、意识障碍等。

2、休息和保持安静给予患者充足的休息，保持安静，避免大声喧哗和过度劳累，以减轻患者的精神和身体负担。

需要做到以下几点：①保持环境安静：将患者安置在安静的单人病房中，避免嘈杂的环境刺激和影响，以免影响患者的休息和恢复。

②确保充足的睡眠：睡眠对脑部神经系统的恢复和修复很重要。

患者需要有充足的睡眠，可以采取适当的药物和措施帮助他们入睡和保证睡眠的质量。

③控制体位变换：需要对患者进行合理的体位转换，避免头部下垂，以减少颅内压力的增加，有利于脑部的恢复和修复。

④避免剧烈运动和劳累：需要避免患者进行剧烈运动和劳累，以免加重颅内压力，加重病情。

⑤管理情绪和心理：由于蛛网膜下腔出血的患者往往需要面临长期的治疗和康复，因此需要给予他们情感和心理上的支持，帮助他们克服焦虑、恐惧和抑郁等情绪，增强他们的康复信心。

3、控制体温蛛网膜下腔出血后，控制体温是非常重要的护理要点之一，因为高热会导致脑组织损伤加重，延长恢复时间，甚至危及生命。

以下是控制体温的护理措施：①应定期测量体温，及时发现和处理体温异常。

蛛网膜下腔出血概念蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言。

病因凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见。

多在情绪激动或过度用力时发病。

动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。

动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。

当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。

后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿。

另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成。

以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。

网膜下腔出血的临床表现各年龄均可发病，以青壮年多见。

多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。

1.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。

如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。

2.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。

危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。

3.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。

老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

4.其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。

亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。

此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

蛛网膜下腔出血的检查1、实验室检查：腰穿颅内压多增高，脑脊液早期为血性，3～4天后开始黄变。

发病初期部分患者周围血中白细胞可增高，且多伴有核左移。

2、心电图可有心律失常，并以心动过速、传导阻滞较多见。

创伤性蛛网膜下腔出血护理措施简介创伤性蛛网膜下腔出血是指因外力作用造成蛛网膜下腔出血，通常是头部创伤后的常见并发症之一。

在护理过程中，正确的护理措施对于患者的康复非常重要。

本文将介绍创伤性蛛网膜下腔出血的护理措施，包括卧位护理、精神护理、药物治疗等方面。

卧位护理目的卧位护理是创伤性蛛网膜下腔出血患者护理中的重要环节，其目的是减少脑水肿、避免颅内压增高、减少蛛网膜下腔出血恶化以及促进患者的早期康复。

护理要点1.患者应保持平卧位，头部正中，颈部自然伸直，避免过度抬头或活动，以避免脑血管再破裂。

2.定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥，并及时更换床单、护理垫等。

3.监测患者生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，及时发现脑血管病变的变化。

精神护理目的创伤性蛛网膜下腔出血患者常常伴有神经系统损伤，可能出现认知障碍、情绪波动等问题。

精神护理可以帮助患者缓解焦虑、恢复自信，促进康复。

护理要点1.针对患者的认知障碍，护士应耐心地与患者交流，提供简单明了的信息，避免过多的刺激。

2.给予患者足够的时间和空间来适应现有的状况，帮助患者建立积极的心态，增强康复信心。

3.了解患者的意愿和需求，尊重患者的选择，提供必要的支持和帮助。

药物治疗目的药物治疗在创伤性蛛网膜下腔出血的护理中起着重要作用，可以通过药物控制颅内压力，改善患者的症状，促进康复。

护理要点1.根据医嘱给予患者药物，如降颅内压药物、利尿药等，并注意对药物的剂量和给药方式的掌握。

2.监测患者药物的副作用和不良反应，及时采取相应的护理措施。

3.配合医护人员进行药物治疗的观察和评估，及时调整用药方案。

饮食护理目的科学合理的饮食护理可以帮助患者恢复体力、提高抵抗力，促进伤口愈合，为患者的康复提供营养支持。

护理要点1.根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案。

2.追踪患者的摄食量和体重变化，及时进行调整。

3.防止进食过量或摄入过多的盐分，避免对患者健康造成负面影响。

康复护理目的康复护理在创伤性蛛网膜下腔出血的护理中起着关键作用，可以促进患者的功能恢复和生活自理能力提高。

蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血是脑表面的血管破裂血液进入蛛网膜下腔或脑实质出血血液穿破脑组织进入脑室及蛛网膜下腔所致,此病为神经系统常见病之一。

患者常因大量出血,并发血管痉挛而死亡。

我科2008年7月至2009年2月收治67例蛛网膜下腔出血患者,预后效果较好,现将对本病的护理报告如下。

1临床资料1.1一般资料67例均为本科首次住院病人,经头颅CT检查,确诊为蛛网膜下腔出血,其中男性35例,女性32例,年龄35～70岁,平均为60 岁。

其中动脉瘤39例,动静脉畸形11例,动脉瘤合并动静脉畸形4例,高血压动脉硬化7例,原因不明10例。

2护理2.1常规护理绝对卧床休息4～6 周, 抬高床头15°～30°, 为患者提供一个安静、舒适的环境, 减少探视, 避免各种诱发颅内压增高的因素: 剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动等。

2.2饮食护理患者肠蠕动缓慢食欲差,应予少食多餐,提供高热量、高维生素、优质蛋白、清淡易消化食物。

轻度吞咽障碍者宜吃半流质,进食慢以防呛咳。

昏迷、吞咽困难者给鼻饲,高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水,但限制入水量,以免增加脑水肿。

2.3 大小便护理患者小便时应尽量在床上用便器,床上排尿困难时,可先用听水声,或用物理热敷等方法诱导排尿,实在排不出给予留置导尿。

多食含粗纤维的蔬菜、水果(韭菜、芹菜、香蕉),保持大便通畅。

如有便秘,早期应予缓泻剂,应尽量避免灌肠,因灌肠后过度刺激肠壁也易造成反射性用力排便,易导致再出血。

2.4药物使用的护理遵医嘱给予甘露醇等脱水剂, 以减轻脑水肿、降低颅内压, 记录24 h 尿量, 注意肾功能。

使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时, 可能出现血压下降、皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠功能不适等反应, 应密切注意血压变化及不良反应的发生, 控制好输液速度, 同时应注意避光。

2.5意识、瞳孔、生命体征的观察与护理突发性剧烈头痛,伴恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性和血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的典型临床表现。