重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理体会
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合征 的患 者 ，实施围手术期护理 。结果 ： ７ ８ 例 患者术后无并发症发生 ，均治愈 出院。结论 ：严密 的围术期护理不 仅有 利于术后观察 ，更有利于针对 病情变化及 时提 出相应 的干预措施 ，从 而减少 和降低术后并 发症 与死亡率 的发 生。
【 关键词 】 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ） ； 围手术期护理
２０ ０ １：１ １ ０－１ １ １ ．
２ ． ２ ． ５ 并 发症 的观察及 护理
由于鼻窦解 剖毗邻关 系复 杂 ，因
［ ３ ］ 李 庆华 ，赵枫林 ，邹秋平 ． 鼻 内窥 镜手术病人 围手术 期护理 ［ Ｊ 】 ＿ 齐鲁
护 理 杂志 ，２ ０ ０ ４ ，１ ０ （ １ ０ ） ： ７ ９ ２ ．
疗 的 目的 。
１ ． ２ ． ２ 术 前 护理 与 准 备
ｆ １ ） 配合 并 督 促 完 成术 前 各 项 检查 ：
血 、尿 、便常规 、凝血组合 、肝 肾功 能、血糖 、血脂 、心 电图、
Ｐ Ｓ Ｇ、上气道评估检查 、颈部侧位片 、胸片、腹部 Ｂ超 等。ｆ ２ ） 交 叉配血试验并术前通知血库 以备用。ｆ ３ １ 术前 甲硝唑液清洁 口腔 ， ３ 次， ｄ 。（ ４ １ 男性 患者 嘱患者剃须、鼻 中隔矫正患者剪鼻 毛。（ ５ ） 气 管切开者术前颈前 备皮 。ｆ ６ ） 床边准备 的器械 ：吸引器 、气管切
［ １ ］ 韩德民 ． 鼻 内窥 镜 外科 学 ［ Ｍ］ ． 北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２ ０ ０ １：１ ８ ９ —
２０ ８ ．
２ ． ２ ． ４ 出血 的护理
如果 鼻腔 分泌物有 少量血 液渗 出 ，为正常 ４ 讨 论
现象 ，一般 不需处 理。若鼻前 部持续 有血液 流出或 １ ３腔 内有血 压填 塞止血 ４ ８ — ７ ２ ｈ 。 口腔内有血液流出时 ，嘱患者及时吐 于弯
中华医学会耳鼻咽喉学分会杭州会议 的诊 断和疗效评定标准 Ⅲ 。 诊 断重症 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ的指标 ： ＡＨ Ｉ ＞ ４ ０次 ／ ｈ ； Ｌ Ｓ ａ Ｓ Ｏ ￣ ＜ ６ ５ ％。
１ ． ２ 护 理 方法
随着人们 生活水平 的提高肥胖及超体 重的人在呈 现递增趋
势 ，肥胖 与超 体重是 睡眠打呼噜 的原 因之一 ，其 中部分人 可成 为睡眠呼吸暂停综合征患者 ，另有少部分可发展 为重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 。 资料显示 ，在 中老年人 中睡眠打呼噜 的发病率在 ２ ％～ ４ ％ 左右 ， 其中 １ ％～ ２ ％ 发展 成 为重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ］ 。Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患 者不 仅肥 胖超
全身应用抗生 素。（ ３ ） 培养 良好 的生 活习惯 注意保 暖，避 免受
２ ． ２ ． ２ 饮食 护 理
术 后 当天或 第一 天 给 以流质 或半 流质饮 食 。
２ ￣ ３ ｄ后进半 流质或软食 ，少食多餐 ，忌过热 、刺激性强及粗硬
的饮食 。减 少 咀嚼动作 ，少说话 ，以免增加 出血机 会 ，同时保
１ ０ ｄ内不 可 刷牙 ，以免 影响 伤 口愈合 ，可用 含漱 水漱洗 口腔 ；
半月 内勿剧 烈运 动。抽 出纱条 后 因失 去压迫 而 出血 ，可 以通过 分次抽 出，逐渐减压方法抽 出纱 条 ，防止继发性出血。
［ ２ ］ 姜 泗 长 ，阎 承 先 ． 现代 耳 咽 喉 科 学 ［ Ｍ］ ． 天津 ：科 学 技 术 出版 社，
７ ８例 。实施 围手术期 护理 ，无一例 因护理出现术后并 发症 ，无
①无锡市人 民医 院 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０
死亡病例 ，现将笔者的体会与方法报道如下。
马上张 口深呼吸 ，亦可用舌 尖抵 住上腭做 深呼吸。ｆ ３ ） 术前评估 ：
时处理。（ ２ ） 体温： 如体温在 ３ ８ ． ５℃以上 ，并伴 剧烈 头痛 、恶心 、 呕吐 、脑 膜刺激征 等 ，提示 有颅 内感染 ，应及 时采取相应 的处 理措施 。（ ３ ） 术后鼻腔 如有 持续不断 的水 样液体流 出，低 头时加 重， 提示有脑脊液鼻漏 的可能 ， 让患者取半卧位 ， 绝对 卧床休息 ， 嘱患者禁 擤鼻 和剧 烈 咳嗽及鼻腔滴 药 ，勿低 头及 用力排便 ，以
开包 、吐物容器 、和心 电监 护仪。ｆ ７ ） 不具备 中央供氧设备 的另 备氧气瓶 。（ ８ ） 嘱患者术前 １ ２ ｈ禁食 ； ４ ～ ６ ｈ 禁水 。（ ９ ） 术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 根据体重肌注鲁米那和阿托品。ｆ １ ０ １ 陪同送入手术室 。 １ ． ２ ． ３ 手术后护理 重症监护 室患者待复苏 完全清醒 拔管后送 入普通病房 。（ １ ） 半卧位，佩戴心 电监护仪并密切观察与记录。（ ２ ） 吸 净鼻腔 （ 鼻中隔术后患者例外 ） 与 口腔内分 泌物 ，保持 呼吸道 畅 通。（ ３ ） 间歇性低流量吸氧 （ １ ． ５ ～ ２ Ｌ ／ ｈ ） ，切不可持续性吸氧。（ ４ ） 嘱
信任 感 ，取得 其对 医护人 员 的信任 ，增 加患者 对手 术 的信 心 ， 是手 术成 功 的重要 辅 助 因素之一 。ｆ ２ ） 协 同手术 医生详 细 、耐
心解答患 者及 家属所提 出问题及 疑问 ， 介绍手术 的方法及过程 ， 减少 患 者 的紧张 、疑虑 、和 害怕 的情绪 。（ ３ ） 对 于术前 行气 管 及 医护人 员 间的语音 交流 ，很容 易产生 心烦 、焦虑 、恐 惧等 。
切开 的患者应该关 心 ，这些 患者 气管切开后 暂时会失去 与家人 计 划 和流 程 。 对此 更应该给予关 心和倍加体 贴人微 ，笔者 体会 ：医务人 员仅 通 过一个 简单 的 问候 、眼神 、表情 、动作 等传达 对他 （ 她） 们
的关 心和安慰 。更 进一步取得 其信任消 除其 顾虑 ，达 到配 合治
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ － ０ １ ０ １ — ０ ２
Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ一旦确 诊后 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术是 目前治疗 该病 的重要方 法之
一
。
笔 者所 在 医院 ２ ０ ０ ９ — ２ ０ １ １ 年采用 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术治 疗重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ
程 度 、有无并发症 、预测术后效果 等 ，制定 出详 细缜密 的护理
Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患者 大部分均 有不 同程度 的心血管疾 病如 高血压 、 心律 不齐 、冠 心病及 伴有 多器 官并 发症 等。还 由于 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ患 者长期低 氧状 态常有烦躁 易怒 、情绪不稳定 ，这都给手术 带来 诸多不利 的高危 因素 。因此 ，术 前心里护理 十分重要 ，成 功的 心里护理可使 得患者放 松紧张和不安情绪 ，增加对手术 的信 心 ， 提高对 医护人 员的依从性 。不言而喻这对 手术的成功 能够 起到 至关 重要 的辅助作用 。 全组患者 手术均切 除了部分软腭 和全部悬雍垂 ，少 数患者 出现软腭 关闭不全症状 ：如手术后 出现 鼻腔返流和开 放性鼻音
体重 、 部分 患者还有颜面部畸形、 颈部短粗 、 上气道软组织堆积 ，
２ ８例患 者术前行 预 防性气管 切开术 ，术后送 重症监 护室 ，
理。
拔管之后 返 回病房 ； ５ ０例全 麻术后清醒拔 管后 回到普 通病房护 这些 因素使上气道狭窄 ，睡眠 中反复 出现上气道塌陷呼吸暂停。 频繁 的呼吸暂停导 致血氧饱 和度 降低 ，机体发生 低血氧症 、高
全组患者无一 例 因为护 理而延误及延 长治疗时 间，更无 因护理 的疏忽而发 生并发症 ，无一例死亡病例 。
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料 收集笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 一 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月７ ８ 例 患者 ，
所 有 患者 术前 均经 Ｐ Ｓ Ｇ监 测并 且均 确诊 为重 症 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ 。其 中 男６ ３例 ，女 １ ５例 ，年龄 ３ ７— ６ ４ 岁 ；平 均 ４ ３ 岁 。根据 ２ ０ ０ ２年
一
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ２ — １ ８ ）（ 编辑 ：王春 芸 ）
１ ０１—
现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第１ ７ 期（ 总 第２ ０ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年６ 月
１ 资料 与 方 法
ｆ １ ） 消除 患者 对 医护人 员 的陌生 和不 碳酸 血症 。久之 ，心脑 肺血管 出现并 发症 ，乃至身体 多脏器损 害，严重影响患者 的生活质量和寿命 。因此 ，Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ 一旦确诊 ， Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术是 目前治疗该病的重要方法之一 。 术 前笔者根据 患者 的严重程 度 、病程 的时间 、颜 面部 畸形 １ ． ２ ． １ 入 院后 心理 护理
持 口腔 清 洁 。
凉感 冒。保 持鼻腔 清洁 ，避 免用力擤 鼻 、挖鼻 。戒 除 吸烟 ，酗
酒 等不 良的生 活习惯 。（ ４ ） 定期随访 ：根据病 情随访半年 。第 一
个 月 内，每周 １ 次鼻 内窥镜 下清理 鼻腔 ；第 ２ － ３ 个 月每 ２周 复 头痛 的原 因主要是 由于鼻 腔堵塞 和鼻黏膜 诊 １ 次； ４ ￣ ６ 个月可每月复诊 １ 次 ；以后每半年或 １ 年复诊 １ 次。
品０ ． ５ ｍｇ ，鲁米那 ０ ． １ ｍ ｇ 。
２ ． ２ 术后护理
２ ． ２ ． １ 一般 护理
局 麻患者采 用半 卧位 ，全麻 患者采 取去枕平
卧位 ６ ｈ ，头偏 向一 侧 ，清醒后改半卧位 ，以减轻头部充血及 鼻
部 压 力 ，减 少 出 血 。
（ １ ） 休息指导 ：出院后一个 月内注意休 息 ，避免重体力劳动 ， 以免诱 发 出血。（ ２ ） 用 药指 导 ：坚持 治疗 ，局部用 伯克 纳喷鼻 ，
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷 第１ ７ 期（ 总 第２ ０ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年６ 月 现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ
【 关键词 】 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ） ； 围手术期护理
２０ ０ １：１ １ ０－１ １ １ ．
２ ． ２ ． ５ 并 发症 的观察及 护理
由于鼻窦解 剖毗邻关 系复 杂 ，因
［ ３ ］ 李 庆华 ，赵枫林 ，邹秋平 ． 鼻 内窥 镜手术病人 围手术 期护理 ［ Ｊ 】 ＿ 齐鲁
护 理 杂志 ，２ ０ ０ ４ ，１ ０ （ １ ０ ） ： ７ ９ ２ ．
疗 的 目的 。
１ ． ２ ． ２ 术 前 护理 与 准 备
ｆ １ ） 配合 并 督 促 完 成术 前 各 项 检查 ：
血 、尿 、便常规 、凝血组合 、肝 肾功 能、血糖 、血脂 、心 电图、
Ｐ Ｓ Ｇ、上气道评估检查 、颈部侧位片 、胸片、腹部 Ｂ超 等。ｆ ２ ） 交 叉配血试验并术前通知血库 以备用。ｆ ３ １ 术前 甲硝唑液清洁 口腔 ， ３ 次， ｄ 。（ ４ １ 男性 患者 嘱患者剃须、鼻 中隔矫正患者剪鼻 毛。（ ５ ） 气 管切开者术前颈前 备皮 。ｆ ６ ） 床边准备 的器械 ：吸引器 、气管切
［ １ ］ 韩德民 ． 鼻 内窥 镜 外科 学 ［ Ｍ］ ． 北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２ ０ ０ １：１ ８ ９ —
２０ ８ ．
２ ． ２ ． ４ 出血 的护理
如果 鼻腔 分泌物有 少量血 液渗 出 ，为正常 ４ 讨 论
现象 ，一般 不需处 理。若鼻前 部持续 有血液 流出或 １ ３腔 内有血 压填 塞止血 ４ ８ — ７ ２ ｈ 。 口腔内有血液流出时 ，嘱患者及时吐 于弯
中华医学会耳鼻咽喉学分会杭州会议 的诊 断和疗效评定标准 Ⅲ 。 诊 断重症 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ的指标 ： ＡＨ Ｉ ＞ ４ ０次 ／ ｈ ； Ｌ Ｓ ａ Ｓ Ｏ ￣ ＜ ６ ５ ％。
１ ． ２ 护 理 方法
随着人们 生活水平 的提高肥胖及超体 重的人在呈 现递增趋
势 ，肥胖 与超 体重是 睡眠打呼噜 的原 因之一 ，其 中部分人 可成 为睡眠呼吸暂停综合征患者 ，另有少部分可发展 为重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 。 资料显示 ，在 中老年人 中睡眠打呼噜 的发病率在 ２ ％～ ４ ％ 左右 ， 其中 １ ％～ ２ ％ 发展 成 为重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ］ 。Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患 者不 仅肥 胖超
全身应用抗生 素。（ ３ ） 培养 良好 的生 活习惯 注意保 暖，避 免受
２ ． ２ ． ２ 饮食 护 理
术 后 当天或 第一 天 给 以流质 或半 流质饮 食 。
２ ￣ ３ ｄ后进半 流质或软食 ，少食多餐 ，忌过热 、刺激性强及粗硬
的饮食 。减 少 咀嚼动作 ，少说话 ，以免增加 出血机 会 ，同时保
１ ０ ｄ内不 可 刷牙 ，以免 影响 伤 口愈合 ，可用 含漱 水漱洗 口腔 ；
半月 内勿剧 烈运 动。抽 出纱条 后 因失 去压迫 而 出血 ，可 以通过 分次抽 出，逐渐减压方法抽 出纱 条 ，防止继发性出血。
［ ２ ］ 姜 泗 长 ，阎 承 先 ． 现代 耳 咽 喉 科 学 ［ Ｍ］ ． 天津 ：科 学 技 术 出版 社，
７ ８例 。实施 围手术期 护理 ，无一例 因护理出现术后并 发症 ，无
①无锡市人 民医 院 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０
死亡病例 ，现将笔者的体会与方法报道如下。
马上张 口深呼吸 ，亦可用舌 尖抵 住上腭做 深呼吸。ｆ ３ ） 术前评估 ：
时处理。（ ２ ） 体温： 如体温在 ３ ８ ． ５℃以上 ，并伴 剧烈 头痛 、恶心 、 呕吐 、脑 膜刺激征 等 ，提示 有颅 内感染 ，应及 时采取相应 的处 理措施 。（ ３ ） 术后鼻腔 如有 持续不断 的水 样液体流 出，低 头时加 重， 提示有脑脊液鼻漏 的可能 ， 让患者取半卧位 ， 绝对 卧床休息 ， 嘱患者禁 擤鼻 和剧 烈 咳嗽及鼻腔滴 药 ，勿低 头及 用力排便 ，以
开包 、吐物容器 、和心 电监 护仪。ｆ ７ ） 不具备 中央供氧设备 的另 备氧气瓶 。（ ８ ） 嘱患者术前 １ ２ ｈ禁食 ； ４ ～ ６ ｈ 禁水 。（ ９ ） 术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 根据体重肌注鲁米那和阿托品。ｆ １ ０ １ 陪同送入手术室 。 １ ． ２ ． ３ 手术后护理 重症监护 室患者待复苏 完全清醒 拔管后送 入普通病房 。（ １ ） 半卧位，佩戴心 电监护仪并密切观察与记录。（ ２ ） 吸 净鼻腔 （ 鼻中隔术后患者例外 ） 与 口腔内分 泌物 ，保持 呼吸道 畅 通。（ ３ ） 间歇性低流量吸氧 （ １ ． ５ ～ ２ Ｌ ／ ｈ ） ，切不可持续性吸氧。（ ４ ） 嘱
信任 感 ，取得 其对 医护人 员 的信任 ，增 加患者 对手 术 的信 心 ， 是手 术成 功 的重要 辅 助 因素之一 。ｆ ２ ） 协 同手术 医生详 细 、耐
心解答患 者及 家属所提 出问题及 疑问 ， 介绍手术 的方法及过程 ， 减少 患 者 的紧张 、疑虑 、和 害怕 的情绪 。（ ３ ） 对 于术前 行气 管 及 医护人 员 间的语音 交流 ，很容 易产生 心烦 、焦虑 、恐 惧等 。
切开 的患者应该关 心 ，这些 患者 气管切开后 暂时会失去 与家人 计 划 和流 程 。 对此 更应该给予关 心和倍加体 贴人微 ，笔者 体会 ：医务人 员仅 通 过一个 简单 的 问候 、眼神 、表情 、动作 等传达 对他 （ 她） 们
的关 心和安慰 。更 进一步取得 其信任消 除其 顾虑 ，达 到配 合治
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ － ０ １ ０ １ — ０ ２
Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ一旦确 诊后 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术是 目前治疗 该病 的重要方 法之
一
。
笔 者所 在 医院 ２ ０ ０ ９ — ２ ０ １ １ 年采用 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术治 疗重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ
程 度 、有无并发症 、预测术后效果 等 ，制定 出详 细缜密 的护理
Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患者 大部分均 有不 同程度 的心血管疾 病如 高血压 、 心律 不齐 、冠 心病及 伴有 多器 官并 发症 等。还 由于 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ患 者长期低 氧状 态常有烦躁 易怒 、情绪不稳定 ，这都给手术 带来 诸多不利 的高危 因素 。因此 ，术 前心里护理 十分重要 ，成 功的 心里护理可使 得患者放 松紧张和不安情绪 ，增加对手术 的信 心 ， 提高对 医护人 员的依从性 。不言而喻这对 手术的成功 能够 起到 至关 重要 的辅助作用 。 全组患者 手术均切 除了部分软腭 和全部悬雍垂 ，少 数患者 出现软腭 关闭不全症状 ：如手术后 出现 鼻腔返流和开 放性鼻音
体重 、 部分 患者还有颜面部畸形、 颈部短粗 、 上气道软组织堆积 ，
２ ８例患 者术前行 预 防性气管 切开术 ，术后送 重症监 护室 ，
理。
拔管之后 返 回病房 ； ５ ０例全 麻术后清醒拔 管后 回到普 通病房护 这些 因素使上气道狭窄 ，睡眠 中反复 出现上气道塌陷呼吸暂停。 频繁 的呼吸暂停导 致血氧饱 和度 降低 ，机体发生 低血氧症 、高
全组患者无一 例 因为护 理而延误及延 长治疗时 间，更无 因护理 的疏忽而发 生并发症 ，无一例死亡病例 。
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料 收集笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 一 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月７ ８ 例 患者 ，
所 有 患者 术前 均经 Ｐ Ｓ Ｇ监 测并 且均 确诊 为重 症 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ 。其 中 男６ ３例 ，女 １ ５例 ，年龄 ３ ７— ６ ４ 岁 ；平 均 ４ ３ 岁 。根据 ２ ０ ０ ２年
一
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ２ — １ ８ ）（ 编辑 ：王春 芸 ）
１ ０１—
现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第１ ７ 期（ 总 第２ ０ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年６ 月
１ 资料 与 方 法
ｆ １ ） 消除 患者 对 医护人 员 的陌生 和不 碳酸 血症 。久之 ，心脑 肺血管 出现并 发症 ，乃至身体 多脏器损 害，严重影响患者 的生活质量和寿命 。因此 ，Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ 一旦确诊 ， Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术是 目前治疗该病的重要方法之一 。 术 前笔者根据 患者 的严重程 度 、病程 的时间 、颜 面部 畸形 １ ． ２ ． １ 入 院后 心理 护理
持 口腔 清 洁 。
凉感 冒。保 持鼻腔 清洁 ，避 免用力擤 鼻 、挖鼻 。戒 除 吸烟 ，酗
酒 等不 良的生 活习惯 。（ ４ ） 定期随访 ：根据病 情随访半年 。第 一
个 月 内，每周 １ 次鼻 内窥镜 下清理 鼻腔 ；第 ２ － ３ 个 月每 ２周 复 头痛 的原 因主要是 由于鼻 腔堵塞 和鼻黏膜 诊 １ 次； ４ ￣ ６ 个月可每月复诊 １ 次 ；以后每半年或 １ 年复诊 １ 次。
品０ ． ５ ｍｇ ，鲁米那 ０ ． １ ｍ ｇ 。
２ ． ２ 术后护理
２ ． ２ ． １ 一般 护理
局 麻患者采 用半 卧位 ，全麻 患者采 取去枕平
卧位 ６ ｈ ，头偏 向一 侧 ，清醒后改半卧位 ，以减轻头部充血及 鼻
部 压 力 ，减 少 出 血 。
（ １ ） 休息指导 ：出院后一个 月内注意休 息 ，避免重体力劳动 ， 以免诱 发 出血。（ ２ ） 用 药指 导 ：坚持 治疗 ，局部用 伯克 纳喷鼻 ，
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷 第１ ７ 期（ 总 第２ ０ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年６ 月 现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ
