动脉采血实用技巧
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动脉采血法1、⑴桡动脉穿刺:桡动脉自肱动脉分出,与桡骨平行下降,其下部位置较浅,表面又附以皮肤和筋膜桡侧腕屈肌腱的外侧可模到桡动脉的博动,由于桡动脉较细,搏动点为条索状,在较长一段时间才能触及博动,取血位置误差较大,容易穿刺到骨膜,而骨膜上有较丰富的血管和神经,对疼痛敏感性高,但优点是易于压迫止血及观察出血情况。
穿刺方法:患者手臂自然平放于床上,常规消毒前壁掌侧腕关节上2cm处,穿刺部位的皮肤及操作者的左手示指、中指、无名指、操作者以左手示指、中指、无名指沿桡骨骨头模动脉,中指置搏动最明显处,抬起中指,以食指及无名指固定皮肤垂直进针0 5~1 5cm 取血左手将采血有动脉血的注射四针头斜血刺入橡皮塞。
⑵股动脉穿刺:自腹股沟中点至收肌结节连线的上2/3为股动脉的体表投影,股动脉穿刺技术是血管介入治疗的基础环节,我们也常作为血气分析采血的首选部位,尤其是对年纪幼小的患儿及循环衰竭的危重病人,股动脉因其血管粗大,血流丰富,行穿刺采血术具有易固定位、取血快速的优点,同时不易止血。
穿刺方法:患者平卧,大腿外展和施外位于腹股为韧带(髂前上棘与趾骨结节体表连线位置)中点触及股动脉搏动,常规消毒穿刺部位及操作者左手示指、中指及无名指、中指指尖位于股动脉搏动最强处,其余两指稍用力固定皮肤后抬起中指,以肝素化注射器垂直进针见回血后即停止刺入,采集足够量的动脉血后快速拔出穿刺针,棉球压迫穿刺点,右手将采血注射器针头斜面刺入橡皮塞,以隔绝空气。
⑶肱动脉穿刺:肱动脉是腑动脉越过背扩肌下缘之后续动脉,伴正中神经沿肱二头肌肉侧下行至肘窝深部,其部位较深,不易止血。
穿刺方法:患者手壁自然平放于床上,常规消毒肘窝穿刺部位的皮肤及操作者的左手示指、中指和无名指,中指置搏动最明显处,抬起中指,以示指及无名指固定皮肤,以肝素化注射器垂直进针,采集足够血量的动脉血后快速拔出穿刺针,棉球压迫穿刺点,右手将采血注射器针头斜面刺入橡皮塞,以隔绝空气2术后止血从凝血机制看,根据内源性凝血时间为5~10分钟,穿刺点一般在术后20分钟内可凝血,血管毕、血小板、血液凝固对动脉止血起着非常大的作用。
手把手教你动脉采血的部位与方法来源:济宁重症医学血气分析在采血前后受诸多因素直接影响检验结果,为提高血气分析检验结果的准确性,作为护理人员,必须严格正确操作,做好动脉采血的护理。
正确鉴别动脉血与静脉血:静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且静脉血压力低,血管搏动不明显不易触及。
动脉血含有较多的氧合血红蛋白,使血呈鲜红色,压力高,动脉血管搏动较明显,容易触及。
抗凝剂的合理应用:肝素被作为常用抗凝剂,但肝素呈酸性,使用过量会使血标本稀释,影响PH值以及会使PCO2偏低,PO2值偏高,使用过少则达不到抗凝的作用。
{最适用肝素钠:浓度12500U/支×(2-5)支加入100ml盐水配用。
}采血部位的选择:桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。
(以桡动脉和股动脉最常用)采血操作流程:1操作前准备:碘伏,棉签,弯盘,1ml或2ml注射器,橡皮塞,配置好的肝素抗凝剂,一次性治疗巾等。
2病人准备及穿刺方法:桡动脉:桡动脉患者平卧或半卧位,腕部伸直略外展,掌心向上,手自然放松放于软枕上保持过伸位。
操作者左手中、食指定点至腕横纹一横指(1-2cm)、距外侧0.5cm处,以搏动点明显为准,食指边动脉搏动处:或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1cm,再向肘方向移动0.5vm为穿刺点。
垂直进针法:食、中指在桡动脉搏动最明显处的纵向两侧,相距1cm固定桡动脉,中间搏动最明显注射器中间垂直进针0.5-1cm,见回血后固定针头,血抽至0.5-1ml标注后拔针,局部用无菌棉签压迫止血5-10分钟(针头进入桡动脉后常引起血管收缩,不能立即见到回血,稍等片刻方可见到回血,不要急于进退针头,以免造成穿刺失败)。
斜刺法:逆动脉血流穿刺,30-45°。
用已消毒的手指触及桡动脉搏动准确定位,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针。
肱动脉:肱动脉患者平卧或斜坡卧位,上肢伸直略外展,手心朝上,肘下垫一软枕,穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处,穿刺时绷紧皮肤固定血管,在搏动明显处压一指印,做进针点标记,斜刺进针十字交叉法:以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴交叉点±0.5cm为穿刺点,在搏动明显处压一指印做进针标记,垂直进针。
动脉采血健康教育技巧
【操作前指导】
1.说明动脉采血与静脉采血的目的一样,都是为医生及时诊断、治疗疾病及观察疗效提供依据,动脉采血的部位一般在桡动脉和股动脉。
2.告知病人动脉采血穿刺时会有针刺样疼痛,让病人有充分的心理准备,避免进针时病人突然活动影响穿刺效果。
3.在充分暴露穿刺部位的同时,告知病人保持体位稳定对确保穿刺成功的意义。
【操作中指导】
1.进针前,嘱咐病人做放松呼吸,有刺痛感时不要随意活动。
2.见回血后,立即告知病人穿刺已成功,正在采血,不会再痛了,让病人放松心情。
3.采足所需标本血量后,快速拔出针头并感谢病人的密切配合。
【操作后指导】
1.告知穿刺点必须用力压迫5min以上,至不出血为止。
2.说明压迫时不要揉压局部,应垂直加压,避免因穿刺点压迫不利或压迫时间不够造成皮下血肿。