医院介入科肝癌125I粒子内放射治疗诊疗常规原发性肝癌是世界上最常见的5种恶性肿瘤之一，我国是肝癌高发国家，每年新发病例约占全球50%，在我国男性恶性肿瘤之中居第二位，女性恶性肿瘤居第四位，而病死率均居第二位。
手术切除是标准的治疗方法，但手术切除仅限于早期肝癌。
CT引导下125I粒子组织间放疗迅速发展，以其高度精确，高度适形，较高的局部放疗和较少的不良反应，可减轻肿瘤负荷，提高了肝癌患者的生存期和生活质量。
一、适应症和禁忌症（一）适应症1.中晚期肝癌或者乏血供的中晚期肝癌；2.转移性肝癌；3.手术切除术后复发或者转移者；4.肝癌合并门静脉癌栓者。
（二）禁忌症- 1 -1.肝肾功能严重衰竭；2.大量腹水、全身多处转移；3.恶液质；4.明显的脏器功能衰竭；5.严重的心脑血管疾病日常生活不能自理；6.凝血功能严重减退、有出血倾向者；7.巨型肝癌。
二、术前准备（一）患者准备：术前禁食、水4小时以上；（二）实验室检查：包括血常规，肝肾功能，凝血功能及肿瘤标记物；（三）影像学检查：两项以上影像学检查；（四）尽量取得病理学诊断；（五）术前用药：术前可用镇静、止痛；（六）签署手术知情同意书。
- 2 -三、操作方法（一）首先患者仰卧或者侧卧于CT操作台上行CT扫描，确定合适的进针层面，全麻下，用刀片切开至皮下1cm。
（二）将125I粒子穿刺针通过皮肤切口及胸膜腔进入靶组织并行CT扫描，确定针尖位置良好。
（三）边退针边释放粒子，粒子间隔1cm左右。
（四）释放完毕行CT扫描，明确粒子分布是否满意。
四、术后处理（一）吸氧，平卧24小时。
（二）充分补液、镇痛、护肝对症治疗。
（三）复查肝肾功能、血常规。
五、并发症（一）气胸、血气胸，胸腔积液或肝包膜积血。
（二）炎症、咯血或者发热。
（三）周围组织坏死，继发感染。
- 3 -六、随访要求建议每半月随访1次，进行生活质量（QOL）评估和血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及影像学检查。
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一、引言肝癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。
随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗已经成为一种重要的治疗方法。
本文将详细介绍肝癌介入治疗方案及步骤，以期为临床医生和患者提供参考。
二、肝癌介入治疗的适应症1. 无法手术切除的肝癌患者；2. 手术切除后复发或转移的肝癌患者；3. 肝功能储备不足，无法承受手术的患者；4. 肝癌合并肝硬化，肝功能较差的患者；5. 肝癌合并其他并发症，如胆管阻塞、门脉高压等。
三、肝癌介入治疗的禁忌症1. 严重肝功能衰竭；2. 出血倾向或血液病；3. 肝癌广泛转移，无法进行局部治疗；4. 肝癌合并严重感染；5. 对介入治疗药物过敏。
四、肝癌介入治疗方案1. 介入栓塞治疗：通过导管将栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，达到缩小肿瘤、控制肿瘤生长的目的。
2. 介入化疗治疗：将化疗药物通过导管注入肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤组织内达到高浓度，发挥抗癌作用。
3. 介入消融治疗：利用射频、微波、激光等能量在肿瘤组织内产生高温，使肿瘤细胞凝固坏死。
4. 介入放射治疗：将放射性同位素或放射性药物通过导管注入肿瘤供血动脉，使肿瘤组织受到放射性损伤。
5. 介入靶向治疗：利用靶向药物或抗体通过导管注入肿瘤供血动脉，靶向作用于肿瘤细胞。
五、肝癌介入治疗步骤1. 术前准备：（1）详细询问病史、查体，完善相关检查，明确诊断及病情评估；（2）签署知情同意书；（3）术前禁食6-8小时；（4）建立静脉通路；（5）做好术中监测，如心电图、血压、血氧饱和度等。
2. 介入操作：（1）患者取仰卧位，常规消毒、铺巾；（2）在局麻或全麻下，经皮穿刺股动脉，引入导管至肝动脉；（3）在DSA引导下，选择肿瘤供血动脉；（4）根据治疗方案，注入栓塞剂、化疗药物、放射性药物或靶向药物；（5）观察肿瘤变化，调整剂量；（6）拔除导管，压迫穿刺点。
3. 术后处理：（1）观察生命体征，如有异常，及时处理；（2）观察穿刺点出血情况，如有出血，及时压迫止血；（3）术后禁食2-4小时，给予清淡饮食；（4）观察患者肝功能、肾功能等指标，如有异常，及时处理；（5）术后24小时内卧床休息，避免剧烈活动；（6）定期复查，观察肿瘤变化及治疗反应。
