社交恐惧 案例

一个社交恐惧症的案例与治疗
袁老师：
我很想写信给你，但又害怕。

直到现在，由于实在受不了了，才写信给你。

在学校里，我想和同学交往，有怕和同学交往，更不知道怎样和同学交往，经常感到不安、恐惧、自卑、孤独。

直到现在，在新的学校新的班级我还没有一个朋友。

上课怕提问，怕去亲戚家，老以为有人在看自己。

在家里好一些，在学校里就不自然，害怕讲话不清，走路也有点歪。

也许本身有问题吧，同学们都笑我，所以怕做一些事情。

我不知道怎么讲话，不知道跟别人讲些什么，考试时也经常不舒服。

虽然上过医院，但感觉比以前更糟。

袁老师，请您帮帮我吧。

某班一个胆小的人
二、咨询
这是一位高一女同学的来信，通过回信，我终于找到并认识了她。

她是一个内向，好静，不爱与同学交往、说话，上课不喜欢发言的同学。

从她的来信可看出她有着沉重的心理负担，而要解除她的心理负担并不是一两封回信能解决问题的，于是我主动找她交谈。

第一次谈话，她显得比较紧张。

我首先找了些轻松的话题
（A你好，我是XX！我很高兴收到你的来信，你的字写得真好！以前学过书法吧。

B 嗯
A 你的字写得这么好，肯定很多人羡慕吧
B
，让她平静了紧张的情绪。

然后了解了她的家庭情况：爷爷、奶奶还健在，父母长期不和，独生女。

她谈到父母长期不和，我意识到她的心理负担可能与此有关，于是详细了解这方面的情况。

她谈到，自己还是很小的时候，大概从她记事时候起吧，父母就经常吵架。

父亲的脾气很坏，爱喝酒，动不动就骂人，甚至打人，母亲经常闹离婚。

由于父母经常吵架，她很害怕，害怕父母离婚，同时，她在同学面前也因此抬不起头来。

现在父母依然关系不好，
母亲长期在外打工，父亲在家务农。

当她谈到父亲脾气不好，自己劝不得，爷爷奶奶更是开不了口时，激动得哭泣起来。

由于她很激动，无法继续谈话，第一次谈话就此结束了。

第二次谈话，她的情绪显得平静了许多，谈话也轻松了些。

我进一步了解了她的情况。

她谈到信中提到的情况自上高中后更加加重了。

她又谈到了初二一期时的一次不愉快的经历：一次上数学课，老师提问，她回答不出来，遭到了老师的严厉讽刺和挖苦，同学们哄堂大笑，她却无地自容。

从此，在学校她不敢多走动。

再有，她说自己说话不清楚，也是担心别人笑话她，所以不敢发言，也不敢多讲话。

她感到自己很孤独，很自卑。

随后，我还从侧面了解她，询问了班上与她较为接近的同学。

结果发现，他们对她的评价还不错，这是不爱多说话，不太主动与人交往。

二、分析诊断
从她的来信及谈话了解的情况来看，她所出现的情况是一种常见的心理障碍——社交恐惧症。

第三次谈话时，我为她作了以下分析：
①家庭原因：父母长期不和影响了你的个性发展，造成了你内向、孤僻、胆小的性格特征。

你的内向、孤僻、胆小的性格特征是影响你人际交往的内在因素。

②少儿时，你父亲发怒导致的恐惧反应和初二时老师当众讽刺和挖苦所产生的羞辱反应在你的心灵深处留下了负性心理印痕。

这种印痕由于日后的负性生活事件而被激活，对心理障碍的产生和发展起到了促进作用。

③在与同学相处中总感到别人在关注着自己，害怕走路不好看，害怕不会说话，总担心同学们笑话自己，于是慢慢的将自己封闭起来，这是人的心理防卫机制在发挥作用。

你的回避反应导致你产生了泛化心理现象；另一方面，你的不安、恐惧、自卑加重了你性格中的胆怯，使你更加不知怎样与人交往。

④进入高中后，正值青春期的你，一方面有着正常的与同学们接触交往的愿望，另一方面你早期的经历及发生的其他一些事情导致你不能正常与人交往。

再有，由于刚进入一个新环境，一切都是陌生的，对新环境的不适应使得自己感到问题更加严重了。

⑤当你出现社交恐惧反应后，你更自卑、自责，这就产生了一种暗示、强化“症状”的作用。

再加上你越感到说话、走路等的“不自然”，头脑中便更加出现“想象观念”，这进一步导致了你的自我感觉恶化。

如此恶性循环，“症状”便日益严重了。

到了一个新的环境后，你在这种想改变又不知怎么改变，想摆脱又无力摆脱的困境中，早年的负性心理印痕被激活了，与现实问题交织在一起，产生了综合作用。

这就是你为什么怕与同学交往、怕上课提问、怕去亲戚家等的缘故。

在我分析的过程中，她频频点头，表示赞同我的看法。

四、治疗
在了解了情况和进行了分析诊断后，根据她的情况，我采取了一下措施来帮助她：
1、让她了解症状产生的原因，使她明白社交恐惧症是一种常见的心理障碍，只要能实事求是地进行客观的分析和评价，消除各种恐惧经验所保留下来的因素，尤其是增强信心和决心，树立克服障碍的勇气，障碍是可以消除的。

2、采用脱敏疗法，也称“条件发生法”，目的在于形成一种对抗性的条件反射来消除不良反应。

（请你坐在一只直靠背的椅子上，两脚平放在地上，两手掌心向上，舒服的放在大腿上。

闭上眼睛，｛一段时间｝让我们做个自觉功·好，现在自觉到全身，感觉到全身都在放松，我念到哪个部位就感觉到你身上的那个部位感觉很松。

两脚、小腿、膝盖、大腿、臀部、腹部、胸膛、肩膀、双臂、肘部、前臂、两手和十个手指头，感觉手指和肩膀之前全都放松了。

锁骨、脖子、后脑勺、头的两边、头顶、前额、腮帮子、眼皮、眼球、鼻子、整个脸的肌肉全都放松了。

现在要自觉到自己的呼吸，相当深长而又有规律的呼吸，一呼一吸。

每次呼气的时候都体会到身体越来越放松，每次呼气的时候感觉身上所有的紧张都消除了。

你是有知觉的，警醒的没有睡着。

现在让你的呼吸自然的进行着，你自己没有费一点力气）解铃还需系铃人，患社交恐惧症者，需要有极大的勇气去认识实际生活中引起恐惧的事情。

我为她制订了一个脱敏方案：
①为她布置了“大目标小步走”的与人接触、交谈的作业。

要求坚持每天与同学们打招呼，较为接近的同学，有意识与她们交往，不要求讲多少，但一定要有行动。

②尝试回答老师的提问。

我告诉她，初二的那次经历只是个别的，老师一般是不会随便骂你的。

如果回答问题时，出现心慌心悸、面红耳赤时依然要坚持，并学会调适自己的情绪，保持轻松愉快，让轻松愉快的情绪把紧张恐惧的情绪压下去。

③每天做两至三次想象放松训练。

即在想象中将自己想见又怕见的人（如某位男同学），想回避又回避不了的人（如任课老师）突然出现在自己面前，体察自己的情绪反应和心理反应，然后放松，使情绪和机体产生由紧张到松弛的反应，最后使自己适应并扩展到现实生活中。

④讲自己在克服恐惧症的过程中出现的问题及取得的进步用日记的形式写下来，多鼓励自己，暗示自己能取得胜利。

3、取得老师、家长和同学的帮助。

本人召集了她的班主任和其他任课老师进行了商谈，说明了她的情况，让所有的老师都来帮助她。

我要求任课老师多向她提问，先让她站起来回答，以后尝试站到讲台上来回答，并且多鼓励表扬她。

然后让班主任打电话和家长联系，向她的家长说明了他们女儿出现的症状，希望他们为自己女儿的健康成长着想，改善他们的关系，为女儿营造一个号的成长环境。

再有召集班上一些同学谈话，让她们帮助她，多与她交往，注意自然。

4、学会几种自我松弛的技巧。

进行脱敏疗法时，必然会引起情绪的紧张、心慌等，对此不必焦急、烦恼和恐惧。

首先应放松自己的情绪，使心情平静下来，同时可做些松弛性的自我暗示，如默念：“放松、放松、放松；平静、平静、平静”等。

另外，采用腹式呼吸，自我调节呼吸字数等，这些方法不但能使肌肉放松，还能使精神放松。

这样，紧张、恐惧的情绪自然就会从身边溜走。

经过一期多的共同努力，现在她已逐渐摆脱了社交恐惧症的阴影，人也开朗起来了。

终于，这朵羞答答的玫瑰静悄悄的开了，我感到十分的高兴。

五、总结
社交恐惧症是一种心理障碍，对社交恐惧症的治疗应以心理咨询为主，并辅以心理治疗，如转移疗法，尤其是脱敏疗法。

社交恐惧症之所以是后天形成的，就在于社交能力并不是与生俱来的。

一方面固然需要通过人际交往掌握社交技巧，一方面要具备健全的人格发展，才可能进行人际交往。

因此，社交恐惧症实际上是人格发展过程中难以避免的。

不过，还是个人的人格发展部健全才导致了习惯的社交恐惧，从而形成社交恐惧症，影响着正常的学习和生活。

所以，增强自信、参加集体活动室战胜社交恐惧的关键。