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第六届MKM药师职业技能大赛比赛题型解析一、线上比赛：1、比赛题型：选择题，分为单选题、多选题。
2、题目类别：药学知识题、处方审核题、用药交代题、情景咨询题。
3、评分标准：根据选手答案准确与否评分，单项选择题选择对的唯一答案得分，多项选择题必须全部回答正确才能得分，多选、少选、错选均不得分。
4、考核点：药学知识题：按照分病种临床药学（含药理学、药动学）专业知识为主，分类如下：1)炎症5)慢病9)血液13)风湿免疫17)耳鼻喉2)肿瘤6)消化10)骨科14)妇产18)肾内3)心血管7)内分泌11)镇痛及麻醉15)儿科19)泌尿生殖4)神经8)呼吸12)眼科16)口腔20)皮肤处方审核题：以《医疗机构处方审核规范》中要求的适宜性要求为考核点：1)处方用药与诊断是否相符；2)规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；3)处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；4)选用剂型与给药途径是否适宜；5)是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；6)是否存在配伍禁忌；7)是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证；8)溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜；9)是否存在其他用药不适宜情况。
用药交代题：针对患者服药所必须了解的用药知识及方法为考核点1)药品名称2)用法、用量3)用药时间、给药间隔4)服用方法、特殊给药途径5)患者指导6)生活习惯建议7)注意事项8)不良反应提示9)特殊人群用药须知10)特殊检查、监测11)药物贮存方法5、题目开发流程：1)由药学工具网课程开发团队设计题目模板及内容分类标准2)由临床药学研究生团队依据题目模板及分类设计相应题目3)由技能大赛技术委员会委员进行审核4)审核通过的题目进入到药学工具网《第六届MKM药师职业技能大赛》专用题库6、题目数量：单选题和多选题比例为3:11)药学知识题：60002)处方审核题：20003)用药交代题：2000二、线下比赛：1、比赛题型：现场问答实践题。
药师知识技能大赛方案1. 背景和目标药师是专门从事药学研究和药物治疗的专业人员。
药师需要具备扎实的药物知识和技能，以确保药物的正确使用和安全性。
为了提高药师的综合素质，激发药师团队的学习和创新意识，我们计划举办一场药师知识技能大赛。
本次大赛的目标是通过竞赛的形式，促进药师们的学习热情，提高他们的药物知识水平和操作技能，促进他们之间的交流与合作，推动药师队伍的专业发展。
2. 比赛内容本次药师知识技能大赛分为以下几个环节：2.1 药物知识竞赛本环节通过选择题和填空题的方式测试参赛药师的药物知识水平。
题目将涵盖药理学、药剂学、药物治疗学等多个领域，覆盖药师的基本知识和专业技能。
2.2 药物处方判断本环节将模拟真实的临床情况，要求参赛药师根据患者的病情和病历信息，判断处方中的药物是否合理，并对药物的使用方法、剂量等进行评估。
参赛药师需要充分发挥自己的专业知识和经验，做出正确的判断。
2.3 药物制剂技能竞赛本环节将考察参赛药师的药物制剂技能。
参赛药师将进行药物配制、药物分装和药物配送等操作，其技术操作和操作规范将成为评判的重要指标。
参赛药师需要在规定时间内完成一系列的任务，并保证操作的准确性和安全性。
2.4 药物咨询与沟通技能竞赛本环节将考察参赛药师的药物咨询和沟通能力。
参赛药师将模拟咨询场景，与评委扮演的患者进行情境对话。
参赛药师需要根据患者的需求，提供合理的药物咨询和建议，并能够有效地与患者进行沟通和交流。
3. 比赛流程本次药师知识技能大赛的流程如下：•报名阶段：参赛选手需在规定时间内完成报名手续，并提交个人简介和相关证书材料。
•初赛阶段：药师知识竞赛和药物处方判断环节将在初赛中进行，初赛成绩将是晋级的依据。
•决赛阶段：药物制剂技能竞赛和药物咨询沟通技能竞赛将在决赛中进行。
决赛将在一天内完成。
•颁奖典礼：在决赛结束后，将举行颁奖典礼，对获奖选手进行表彰。
4. 参赛规则•参赛选手必须是合法的执业药师，需提供相关证书材料；•参赛选手需准备个人简介并提交；•参赛选手需按照规定时间和要求完成报名手续；•每个环节的考试时间和评分标准将提前公布；•比赛的评委将由行业内专业人士组成，评委的评分将是参赛选手晋级和获奖的依据；•参赛选手需自行承担比赛期间的食宿费用；•参赛选手需自备工具和设备，并遵守比赛的安全操作规范。
全国职业院校技能大赛药学技能赛项一、引言全国职业院校技能大赛药学技能赛项，作为全国各个职业院校间展示药学技能水平的竞技盛会，始终备受业内人士关注。
这项赛事旨在提高学生的实际操作技能，推动相关专业人才的培养和交流。
在这样一个专业化、高标准的比赛中，参赛选手们将经历技能比拼、专业知识考核等环节，全面展示自己的学习成果和专业能力。
二、技能赛项的评价标准1. 实操能力：药学技能赛项的评比中，实操能力是至关重要的一个维度。
选手们需要熟练掌握配药、药品储存、药品制作等方面的操作技能，完成各项任务。
实操能力的高低直接反映了选手的专业技术水平。
2. 专业知识：除了实操能力，专业知识也是考核的重点之一。
选手们需要对药学方面的知识有相当的了解，包括对药物的性质、功效、用途等方面的深入理解，并能够在比赛中灵活运用这些知识。
3. 解决问题能力：在比赛中，选手们可能面临一些突发情况，需要他们及时判断、处理，因此解决问题的能力也是评判的标准之一。
这需要选手具备一定的临场应变能力和应急处理能力。
三、赛事影响参与全国职业院校技能大赛药学技能赛项，对于学生来说是一次难得的锻炼机会。
通过比赛，学生们能够更加全面地学习和掌握药学专业知识和技能，培养他们的实践动手能力，并在实践中加深对专业的理解。
而且，比赛还为学生提供了一个与其他院校、其他专业的学生交流的评台，促进学术交流，增进专业认识。
四、个人观点和理解作为我国职业教育体系中的一项专业技能竞赛，全国职业院校技能大赛药学技能赛项的举办意义重大。
它不仅有利于药学专业学生们的专业知识学习和实践能力的提高，也促进了我国职业教育的不断优化和提高。
我认为，这样的比赛有助于培养更多优秀的药学专业人才，推动我国药学事业的发展，对于社会和行业都具有积极的意义。
五、结语全国职业院校技能大赛药学技能赛项的举办，是我国职业教育改革与发展的有力推进。
通过比赛，学生们能够展现自己的学习成果，提高药学专业技能水平，促进了我国药学事业的发展。
第七届药学中药学实验技能大赛奖项
第七届全国医药院校药学/中药学专业大学生实验技能展示活动在遵义医科大学举行，活动设立特等奖、一等奖、二等奖、三等奖等不同级别奖项。
1. 特等奖：参赛选手在展示活动中表现突出，实验技能卓越，具有创新意识和团队协作精神，获得特等奖。
2. 一等奖：参赛选手在展示活动中表现出色，实验技能较强，具有创新意识和团队协作精神，获得一等奖。
3. 二等奖：参赛选手在展示活动中表现良好，实验技能较强，具有创新意识和团队协作精神，获得二等奖。
4. 三等奖：参赛选手在展示活动中表现一般，实验技能一般，具有创新意识和团队协作精神，获得三等奖。
此外，活动还设有优秀组织奖、优秀指导教师奖等其他奖项，以表彰在活动组织或指导中表现突出的单位和个人。
全国医药院校药学/中药学专业大学生实验技能展示活动旨在提高医药院校学生的实验技能水平，增强学生的实践能力和团队协作精神，促进全国医药院校之间的交流与合作。
全国职业院校技能大赛药学技能赛项规程一、比赛名称：全国职业院校技能大赛药学技能赛项二、比赛目的：通过比赛的方式，促进药学技能的提升和交流，推动职业院校药学人才培养的质量和水平。
三、比赛对象：全国范围内的职业院校的药学相关专业学生。
四、比赛内容：1. 药物剂量制备：参赛选手需要根据指定的药物处方，正确计算和制备药物剂量，并进行质量控制。
2. 药物配伍与调剂：参赛选手需要根据指定的药物处方，将不同药物按照正确的比例、顺序和方法进行配伍与调剂。
3. 药物质量控制与评价：参赛选手需要对指定的药物样品进行质量控制和评价，包括外观、颜色、溶解度、纯度等指标的测试和判定。
4. 药物储藏与管理：参赛选手需要根据指定的要求，正确储藏和管理药物，包括温度、湿度、光照等方面的控制和监测。
五、比赛流程：1. 比赛分为初赛和决赛两个阶段。
2. 初赛：参赛选手需在规定时间内完成指定的技能操作，由评委评分进行初步选拔。
3. 决赛：初赛晋级选手需在规定时间内完成更复杂、更高难度的技能操作，由评委评分决定名次。
4. 比赛成绩评定：根据选手的操作质量、时间、规范度等指标进行评分，评分最高者获得第一名。
六、比赛评分标准：1. 操作的准确性和规范性。
2. 药物配伍和调剂的比例和顺序是否正确。
3. 药物质量控制和评价的准确性和全面性。
4. 药物储藏和管理的合理性。
5. 操作时间的控制和效率。
七、比赛奖励：1. 冠军、亚军、季军将获得荣誉证书和奖金。
2. 其他获奖选手将获得荣誉证书和奖品。
3. 比赛组织方可视情况提供相关就业、实习或进修机会。
八、比赛注意事项：1. 参赛选手须具备药学相关专业的基本理论知识和操作技能。
2. 比赛期间，参赛选手必须按照规定的安全操作程序进行操作，并严格遵守相关安全规定。
3. 比赛过程中，参赛选手必须遵守比赛规则和评委的指导，不得采取任何作弊行为。
4. 组织方将提供所需的试验药品、仪器设备和辅助工具，参赛选手不得私自携带或使用其他器材。
医院药师职业技能大赛试题一、单项选择题(共 50 题，每题 0.5 分，共 25 分)1.以下叫法不正确的是( )A 异烟肼---雷米封C 硝苯地平---消心痛B 尼可刹米---可拉明D 普萘洛尔---心得安2. 下列哪组药物都不可以掰开服用( )A 甲磺酸多沙唑嗪缓释片 (可多华)、阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)B 虎魄酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)、吡贝地尔缓释片(泰舒达)C 硝苯地平控释片(拜新同)、卡左双多巴控释片(息宁)D 格列吡嗪控释片(瑞易宁)、曲马多缓释片(奇曼丁)3. 下列哪个药物使用前需要皮试( )A. 注射用两性霉素 BB. 链霉素注射液C. 头孢他啶注射液D. 注射用甲磺酸去铁胺4. 两性霉素 B 注射液的不良反应包括 ( )A ．高血钾B ．低血钾C ．高血钠D ．低血钠5. 糖皮质激素对血液系统的影响不包括( )A. 红细胞增多B. 血小板增多C. 淋巴细胞增多D. 中性粒细胞增多6. 下列哪种药物不是用于升血小板( )A. 特比澳B.特尔立C. 利可君D. 特尔康7. 对β - 内酰胺酶抑制作用最强的酶抑制剂是 ( )A. 他唑巴坦B. 西司他丁C. 舒巴坦D. 克拉维酸钾8. 下列药物中，不需要按“麻醉药品”管理的是( )A ．美沙酮B ．可待因C ．氯胺酮D ．羟考酮9. 按输液中 KCL 注射液的浓度不超过 0.3%计算，复方氯化钠注射液500ml 中还可以加( ) ml 的 10%KCL 注射液。
A 15mlB 13.5mlC 10mlD 7.5ml10. 石杉碱甲片的禁忌证不包括( ) 。
A ．癫痫 B. 肝功能不全 C. 机械性肠梗阻 D. 心绞痛11 ．需要在服药时多饮水的药物不包括( ) 。
A ．降糖药B ．磺胺类C ．抗痛风药D ．氨基糖苷类抗生素12. 服药期间不宜食用富含酪胺的食物的药物有( ) 。
A．草酸艾司西酞普兰 B. 左旋多巴 C. 盐酸司来吉兰 D. 盐酸帕罗西汀13. 糖尿病患者适合用哪一种肠内营养制剂( )A 整蛋白型肠内营养粉剂(TP)B 肠内营养混悬液(TP-MCT)C 肠内营养混悬液(TPF)D 肠内营养混悬液(TPF-DM)14. 克林霉素磷酸酯静脉滴注的输液浓度不能超过( )A．1mg/ml B．3mg/ml C．6mg/ml D．8mg/ml15. 磺胺药药物过敏的患者不宜选用下列哪一个药物( )A. 氨苯蝶啶B. 消渴丸C. 甲氧氯普胺D. 西咪替丁16. 地西泮不具备下列哪项作用( )A. 镇静催眠B.抗抑郁C.抗焦虑D.抗惊厥17. 国家食品药品监督管理局 2022 年规定，尼美舒利禁用于( ) 岁以下儿童。
医院药师职业技能大赛模拟试题（技术规范）一、单项选择题：1、《抗菌药物临床应用指导原则》中规定抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括( )A. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订B. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药C. 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物D. 医生经验使用抗菌药物应充分考虑致病菌及抗菌药物特点，合理使用2、医务人员在药物临床应用时必须遵循的原则( )A.安全、有效、经济B.安全、有效、方便C.安全、有效、稳定D.安全、有效、经济、方便3、经药事管理委员会审核批准，核医学科可以从事配制或购售的药品包括( )A.化学药品B.放射性药品C.中药饮片D.疫苗4、三级医院药学部门主任应具备的任职条件为( )A．药学专业或相关专业本科以上学历并具有高级技师职称B．药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有高级技师职称C．相关专业本科以上学历并具有高级技师职称D．药学专业硕士学位并具有高级技术职称5、国家将非处方药分为甲、乙两类的分类依据是( )A．有效性B.安全性C.经济性D.均一性6、依据《医院处方点评管理规范（试行）》，医疗机构药学部门每月点评出院病历绝对数不应少于( )A.20份B.25份C.30份D.40份7、依据《静脉用药集中调配质量管理规范》，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格的人员是( )A.静脉用药调配中心（室）负责人B.负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员C.从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员D.与静脉用药调配工作相关的人员8、《医疗用毒性药品管理办法》规定，医疗单位调配毒性药品，每次处方剂量不得超过( )A.1日极量B.2日剂量C.2日极量D.3日极量9、药品不良反应的监测和报告是（）A.对全社会的药品市场、供给、处方及其使用进行研究，目的就是用药合理化B.在治疗过程中为患者争取最好的治疗结果，为患者提高全程化的药学服务C.建立在及时掌握大量、最新的药物信息基础上D.把分散的不良反应病例资料汇集起来，进行因果关系的分析和评价10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，停药时间为体温正常、症状消退后( )A.24～48小时B.24～72小时C.72～96小时D.12～24小时11、调剂过程的步骤正确的是( )A.收方、检查处方、调配处方、包装贴标签、复查处方、发药B.收方、检查处方、协定处方、调配处方、复查处方、发药C.收方、协定处方、检查处方、调配处方、复查处方、发药D.收方、检查处方、调配处方、复查处方、包装贴标签、发药12、第一类精神药品处方保存期限为( )A.1年B.2年C.3年D.4年13、下列不属于毒性药品管理的品种的是( )A.水银B.砒霜C.毛果芸香碱D.士的宁14、配制全营养混合液（TNA）时，正确的操作是( )A.微量元素可加入脂肪乳剂中B.电解质可加入脂肪乳剂中C.磷酸盐可加入葡萄糖中D.脂溶性维生素可加入氨基酸中15、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过( ) A．20% B．40% C．60% D．80%16、下列哪项临床适应症不需要联合使用抗菌药物( )A．治疗混合感染B．治疗肠球菌性心内膜炎C．治疗结核D．治疗淋病17、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选以下哪类药物？( )A.一代头孢菌素类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.二代头孢菌素类18、二甲双胍最佳的服药时间( )A.清晨空服B.饭前15分钟C.饭中或饭后D.睡前顿服19、《精神药品管理办法》发布的部门是( )A.全国人大常委会B.国务院C.卫生部D.国家药品监督管理局20、外科围术期预防性应用抗菌药物，术中须追加的指征是 ( )A.手术时间≥1小时B.手术时间≥2小时C.手术时间≥3小时D.手术时间≥4小时21、医疗机构必须妥善保存调剂过的医师处方，至少保存1年的是( )A. 急诊处方B. 麻醉药品处方C. 医疗用毒性药品处方D.第二类精神药品处方22、按照规定，每张处方限定哌甲酯不超过15日常用量，是专用于治疗( )A. 儿童癫痫症B. 儿童多动症C. 儿童高热症D. 儿童忧郁症23、处方应由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。
药剂专业技能大赛的流程嘿，朋友们！今天来给大家讲讲药剂专业技能大赛的流程，这可真是一场精彩绝伦的“战斗”呀！首先呢，就是报名阶段啦。
这就好比是一场冒险的开始，你得鼓起勇气，把自己的名字报上去，踏入这个充满挑战的赛场。
这可不是闹着玩的，得认真对待哟！报完名后，就得开始准备啦！就像战士要磨利自己的宝剑，咱得把专业知识好好复习复习，各种药剂的特性、配方，都得牢记于心。
那些瓶瓶罐罐、化学公式，可都等着咱去征服呢！这时候不努力，难道等比赛的时候干瞪眼啊？接着就是初赛啦！哇，那场面，就跟武林大会似的，各路英雄好汉都齐聚一堂。
大家都拿出自己的看家本领，争个高下。
这可不是过家家，是真刀真枪地比试呀！你得在规定时间内完成各种任务，稍有不慎就可能被淘汰咯！过了初赛，可别高兴得太早，后面还有更难的挑战呢！复赛就像是攀登高峰，每一步都得小心翼翼。
题目更难了，要求更高了，就看你能不能扛得住压力。
这时候，心态可太重要啦，别一紧张就乱了阵脚，那可不行！终于到了决赛，哇塞，那简直就是巅峰对决啊！能走到这一步的可都是高手，谁也不敢小瞧谁。
这时候比的可不仅仅是技能了，还有应变能力、心理素质等等。
就像在悬崖边跳舞，稍有差池就可能功亏一篑。
但要是你发挥得好，那可就风光无限啦，说不定还能成为药剂界的一颗新星呢！在整个比赛过程中，你会遇到各种各样的问题，就像路上的绊脚石。
但咱可不能怕，得勇敢地跨过去。
这就跟人生一样，哪有一帆风顺的呀，不都是在挫折中成长起来的嘛！参加药剂专业技能大赛，不仅能让你提升自己的专业水平，还能结交好多志同道合的朋友呢！大家一起交流经验，互相学习，那感觉多棒啊！这可比自己一个人埋头苦学有意思多了。
所以啊，朋友们，别犹豫啦！要是有这样的机会，一定要去试试。
说不定你就是下一个药剂大师呢！加油吧，让我们在药剂的世界里闯出一片天！。
药学知识与技能大赛是一个专门针对药学领域的比赛，旨在考察参赛者在药学方面的知识水平和实践技能。
下面是一些可能包含在药学知识与技能大赛中的内容：
1. 药学基础识：药物学、药理、药剂学、药理动学等方面的基础知识，包括药物的分类、作用机制、药物代谢和药物相互作用等。
2. 药物配方与制备：药物的配方设计和制备技术，包括药物的选择、配伍、计量、混合和制剂的制备方法等。
3. 药物分析与质量控制：药物的分析方法和质量控制技术，包括药物的纯度分析、含量测定、稳定性评价等。
4. 临床应用与药物治疗：药物在临床应用中的适应症、剂量选择、用药监测和不良反应等方面的知识。
5. 药学实践技能：药学实验技术、药物配方和制剂技术的实操能力，包括药品调剂、注射制剂制备、药物浓度计算等。
6. 药学伦理与法规：药学伦理和法规方面的知识，包括药物研究的伦理原则、药物注册管理和药学实践的法律规定等。
药学知识与技能大赛通过理论知识考试、实操技能测试、实际案例分析等多种形式进行，旨在选拔和提升药学领域的人才，推动药学事业的发展。
药师职业技能大赛（样题）一、单项选择：（35分）1. 医师开具处方应遵循（）原则。
A. 安全、经济B.安全、有效C. 安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便2. 处方一律用规范的（）名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。
A、中文B、英文C、中英文混写D、中文或英文3. 《医院处方点评管理规范（试行）》规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_____，且每月点评处方绝对数不应少于100张。
（）A 1‰B 1%C5‰ D 5%4. 综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过___( )A 20%B 30%C 40%D 50%5. 不符合合理使用抗生素的原则的是（）A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C 联合使用必须有严格指征D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用6. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A 氟喹诺酮类B 氨基糖苷类C β—内酰胺类D 氯霉素类7. 下列头孢菌素我院规定需要做皮试的是（）A、头孢呋辛B、头孢硫脒C、头孢替安D、头孢西丁8. 药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。
A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对9. 抗菌药物购用管理里规定三级医院抗菌药物品种不超过（）种A 30B 35C 50D 6010. 下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（）A 头孢吡肟B 氟康唑注射液C 万古霉素D 美罗培南11. 妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A、庆大霉素B、环丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林12. 开具西药、中成药处方，每张处方不得超过（）种。
A. 3B. 4C. 5D. 613. 医师开具处方不能使用( )A. 药品通用名称.B. 复方制剂药品名称.C. 新活性化合物的专利药品名称.D. 药品的商品名或曾用名14. 按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在：（）A 20DDD以下B 30DDD以下C 40DDD以下D 50DDD15. 用药期间应避免饮酒的药物是（）A 头孢哌酮B 阿奇霉素C 依替米星D 磷霉素16. 帕金森患者合并青光眼，禁用（）A左旋多巴B金刚烷胺C苯海索D卡比多巴17. 在18岁以下儿童，不应使用的抗生素（）A青霉素B阿奇霉素C左氧氟沙星D依替米星E头孢曲松钠18. 左氧氟沙星的使用注意事项或不良反应不包括（）A心律失常B使用应避免日照直C根肌腱断裂D肝毒性E肾毒性19. 哮喘患者，高血压不应使用（）A ß受体阻滞剂B ACEI C利尿剂D钙离子通道阻滞剂20. 肾功能不全患者降糖药应选择（）A 格列齐特B格列美脲C格列喹酮D格列苯脲21. 糖尿病患者如要做增强性CT，应停用哪种降糖药（）A阿卡波糖B二甲双胍C格列美脲 D 格列喹酮22. 停用上述降糖药，应提前（）A 1天B 3天C 5天D 7天23. 不能鞘内注射的是（）A阿糖胞苷B长春新碱C氟尿嘧啶D地塞米松24. 能产生“双硫仑样”反应的药品是（E）A万古霉素B左氧氟沙星C阿奇霉素D依替米星E甲硝唑25. 氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A. 呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄B. 呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收C. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性D. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性E. 增加过敏性休克的发生率26. 抗菌药物分级管理中，属于特殊类使用情况的是（）A. 新上市的抗菌药物B. 经临床长期应用证明安全、有效C. 价格相对较低D. 对细菌耐药性影响较小E. 与非限制使用抗菌药物相比较，在某方面存在局限性27. 对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是（）A. 接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药B. 手术时间超过3小时或失血量大于等于1500毫升，可术中给予第2剂C. 无论手术野是否有污染，为了安全起见，都要在术前预防用抗菌药物D. 总的预防用药时间不超过2小时，个别情况可延长至48小时E. 高龄或免疫缺陷者等高危人群可考虑预防用药28. 患者女性，26岁。
一、处方审核（4张处方，共20分）1-11-21-31-4二、用药交代（3张处方，共20分）1-51-61-7三、用药咨询（1题，10分）某老年男性冠心病、高脂血症患者，咨询药师以下问题：“我的血脂检查多项指标升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高很多，B超还发现颈动脉斑块。
医师给我开了“阿托伐他汀钙片（立普妥）”和“非诺贝特胶囊（力平之）”，还告诉我要长期吃。
但我看了“非诺贝特胶囊（力平之）”说明书中列有黑框警告：贝特类和他汀类联合使用时横纹肌溶解的风险性增高，应避免联合使用。
请问：1.这两个药能一起吃吗？2.吃一个药行不行？3.吃多长时间合适？4.如何服用？5.如果长期吃要注意一些什么？参考答案一、处方审核（共4题，20分）处方1-1（3个要点，共4分）要点1（共2分）：马来酸桂哌齐特注射液[克林澳]溶媒用量不适宜（1分）。
本品320mg应稀释于10%的葡萄糖注射液或%氯化钠注射液500ml中（1分），滴速为100ml/h。
如果用250ml溶媒稀释，则药液浓度过高，致使血药浓度显着升高，易导致血压过低，达不到改善微循环的作用，反而降低脑血流灌注，影响治疗效果。
要点2（共1分）：复方丹参滴丸给药剂量偏小，应为每次10丸（1分）。
要点3（共1分）：硝酸甘油片给药途径不适宜，应为舌下含服（1分）。
处方1-2（4个要点，共6分）要点1（共1分）：桉柠蒎肠溶软胶囊给药时间不适宜，应为饭前半小时服用（1分）。
要点2（共2分）：服用甲泼尼龙片[美卓乐]不适宜（1分）：甲泼尼龙属于糖皮质激素，会堵塞房水排出通道，升高眼压，进一步加重青光眼（1分），青光眼患者慎用，非特殊情况不宜应用。
要点3（共2分）:布林佐胺含有磺胺基团（1分），磺胺过敏者禁用布林佐胺滴眼液（1分）。
要点4（共1分）:处方医师未签名。
（1分）处方1-3（3个要点，共6分）要点1（共2分）:埃索美拉唑镁肠溶片[耐信]和多潘立酮片[吗叮啉]两者饭前同时服用存在相互作用（1分）:埃索美拉唑镁肠溶片为抑制胃酸分泌的药物，同时饭前服用会降低碱性药物多潘立酮的口服生物利用度，所以，多潘立酮片应饭前服用（分），埃索美拉唑镁肠溶片应改为饭后服用（分）。
要点2（共3分）:多潘立酮片和克拉霉素片[克拉仙]存在相互作用（分）:多潘立酮片主要经CYP3A4酶代谢（分），克拉霉素为CYP3A4酶强效抑制剂（分），二者联用会导致多潘立酮的血药浓度增加（分），多潘立酮在高浓度下可能会延长QTc间期，而克拉霉素自身就会延长QTc间期，二者合用显着延长QTc间期（1分），可能会导致严重的不良反应。
要点3（共1分）:服用阿莫西林胶囊未进行皮肤过敏试验或未注明皮试阴性结果（1分）：阿莫西林属于青霉素类抗菌药物，需做皮肤过敏试验。
处方1-4（2个要点，共4分）要点1（共1分）:普适泰片[舍尼通]是裸麦花粉提取物（1分），含有水溶性花粉提取物P5，脂溶性花粉提取物EA10，花粉过敏者禁止服用。
（1分）要点2（共3分）:前列腺增生的患者不宜选用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊[新康泰克]（分）。
（1）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊含有伪麻黄碱（分）和马来酸氯苯那敏成分（分）；（2）伪麻黄碱是α、β受体激动剂，激动α受体使膀胱括约肌收缩，激动β受体使膀胱逼尿肌松弛（分），可减缓排尿感；（3）马来酸氯苯那敏是第一代抗过敏药，具有较强的抗胆碱作用，使膀胱逼尿肌松弛、收缩力降低（分）；（4）两种成分合用会进一步加重前列腺增生的症状，使排尿更加困难（分），甚至出现急性尿潴留的情况。
二、用药交代（共3题，20分）处方1-5（3个要点，共6分）要点1（共4分）:对乙酰氨基酚栓：若症状未改善应及时就医。
（2）使用对乙酰氨基酚栓期间，不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（分）(如含对乙酰氨基酚成分的抗感冒药)。
（3）栓剂使用前应先清洗双手及肛门（分），撕下要点2（共1分）:头孢克洛干混悬剂[希刻劳要点3（共1分）:1-6（4个要点，共7分）要点1（共分）:伏格列波糖片，一日3次，1次1片（分），餐前口服，服药后即刻进餐（1分）（或用餐前即刻整片吞服或与前几口食物同时嚼碎服用，达到控制餐后血糖的目的）。
要点2（共1分）:磷酸西格列汀片，一日1次，1次1片，早上服用（1分）。
要点3（共分）:盐酸二甲双胍片，一日2次，1次1片（分），早、晚餐中或餐后服用（分），降低胃肠道的不良反应。
如做CT接受血管内注射碘化造影剂，应提前48小时暂停使用（分）。
要点4（共3分）:（1）降糖药常引起胃肠道反应（分），如恶心、呕吐、胀气、肠鸣音等，不能耐受时，不能随意停药，应及时就医（分）。
（2）建议戒烟，禁酒。
长期服药会引起转氨酶升高，服用期间应定期检查肝功能（分）。
（3）注意监测血糖（分）。
患者要随身携带糖果，当出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医（分）。
（4）用药2-3月后，如果控制血糖效果不满意，可找医生进一步调整给药方案（分）。
处方1-7（3个要点，共7分）要点1（共2分）：琥珀酸美托洛尔缓释片[倍他乐克]，一天一次，每次半片（分），最好在早晨服用（分），食物不影响吸收，饭前饭后均可，但不能咀嚼或压碎（分），因为该药是由若干个缓释膜控微丸压制而成的片剂，小丸碎了就起不到缓释作用，反而会增加毒副作用。
服用时应该用至少半杯液体送服（分）。
长期使用不宜突然停药或自行减少剂量（分）, 否则可致病情加重。
要点2（共分）:服药期间应监测血压与心率（分），若心率低于60次/分或血压低于90/60 mmHg，请及时就医。
要点3（共分）:华法林钠片：（1）每天服用一次，每天固定时间服药，最好每天睡前服用，不与食物同服（分）。
（2）不要漏服，如果忘记服药，在4小时之内立即补上（分），如果超过4小时就不要补了，第2天继续正常用药（分），不能因为忘记服药而在第2天加倍用药（分），连续漏服2次要咨询医生（分）。
（3）需要长期服用的患者，不能自己随便停药，也不能随意增减剂量（分）。
（4）应定期抽血检测凝血参数（分）：检查凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），抽血化验的间隔为每周一次，连续3次检测INR值在目标范围内后可改为每2周一次；同样再连续3次检测在目标范围可改为一月一次，逐渐加长时间间隔，但间隔最好不要超过3个月。
若改变剂量需缩短检测的间隔时间。
（5）若一直调整不能达标者，建议可检测与华法林剂量相关的两个基因型CYP2C9及VKORC1，根据基因型调整用药（分），具体可咨询我们的临床药师。
（6）服药期间注意观察有无出血或血栓倾向（分），如有牙龈出血、皮下淤血或无明显原因头晕头痛、胸痛、偏瘫等情况要及时就医。
（7）再次就诊，需要手术、拔牙及有创检查，或增服其他药物时，须告知医生你正在服用华法林（分）。
（8）饮食上要注意少吃维生素K含量高的食物（分），如菠菜、西兰花、芦笋、番茄等。
三、用药咨询题（5个问题点，共10分）问题1（共分）：非诺贝特说明书中确实有黑框警告“贝特类和他汀类联合使用时横纹肌溶解的风险性增高，应避免联合使用”，这主要是因为贝特类药物中的吉非罗齐与他汀类药物联合使用后会影响他汀类的代谢，从而导致他汀类血药浓度升高，致使此类风险增高，吉非罗齐是不能与他汀类合用的，但并不是所有的贝特类均如此。
非诺贝特对他汀类的代谢影响很小（分），因此，在机制上讲，两者相互作用较小，是可以联合使用的。
更重要的是，近年来的大量临床研究证明，与单药治疗相比，阿托伐他汀钙该药与非诺贝特联合使用后，并没有增加肌病等相关不良反应的发生率（分），因此两药可以一起吃（分）。
问题2（共分）：（1）针对您的情况，获益会超过风险，因此，建议您两种药都要服用（分）。
（2）阿托伐他汀钙片主要是降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，对于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用不强（分），而非诺贝特胶囊能显着降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的水平（分），两者联合用药可以显着提高血脂水平的达标率，有利于全面调整血脂异常（分）。
（3）与阿托伐他汀单药治疗相比，两药联合治疗能更好降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，阻抑斑块的形成，进一步降低剩留血管风险，显着降低心肌梗死发生率（分），临床研究表明，与单药治疗相比，两者联合用药可使10年发生心肌梗死的可能性由%将为%。
问题3（共分）：阿托伐他汀钙片应坚持长期服用（分），非诺贝特在甘油三酯降至正常后，可咨询医师是否停药（分）。
当然，如果有较强的不良反应征象，如黄疸、肝区不适、食欲减退、明显的肌肉疼痛、肌无力等可以咨询医师是否减量或停药（分）。
问题4（共分）：（1）非诺贝特难以吸收（分），食物可增加非诺贝特的吸收，建议您早晨服用，与餐同服（分）。
（2）胆固醇的合成主要在夜间进行（分），建议您晚上睡前服用阿托伐他汀钙（分）。
（3）两药都宜从小剂量开始，逐渐增加剂量。
（分）问题5（共2分）：（1）要定期复查肝、肾功能、血脂、磷酸肌酸激酶及相关生化指标（分）。
如转氨酶升高3倍以上（分），或血磷酸肌酸激酶升高10倍以上（分），或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力（分），应立即停药并及时就医（分）。
（2）控制饮食（分），低脂、低、高膳食纤维、充足蛋白质、适量碳水化合物，不要喝柚子汁，应适度运动，并注意休息，避免过量饮酒（分）和剧烈运动（分）。
