膝关节软骨早期退变的MRI表现及临床应用研究

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膝关节软骨早期退变的磁共振成像表现及临床应用价值研究

ｍ，ｓ层厚４０ｍ矩阵２６１２视野１０ｌ０ｍｍ，．ｍ，５￣９，８ｘ８采集次数２次，矢状位；ＥＴＷＩＴ／Ｅ７０ｍ／８ｍ，Ｇ２：ＲＴ＝８ｓ１ｓ层厚４ｉ，．ｍｉ０ｉ
１研究对象：收集符合１９．１９５年美困风湿病学会诊断标准的ＯＡ患者６例，８年龄３ — ４岁，８７平均５．４２岁。其中４０例共４个关节有关节镜对照．１男性２４例，女性ｌ．６例行关节镜术前均行ＭＲ检查，并作对比分析：２Ｉ８例无关节镜对
照，男性ｌ例，５女性ｌ例。３所有患者均行临床症状调查问卷
积分和ＭＩＲ检查，并作对比分析。ｌ选Ｏ例无膝关节症状的志
宫不全穿孔：子宫周周出现限局性积液，本文１例阔韧带水
仅会使手术难度加大，且增加了术巾超声监导的难。本组３
例并发症中】系子宫纵隔较厚Ｈ基底部范用较大发生膀例
咣损伤；阔韧带水肿１例可能凶黏膜下肌瘤过大且基底较宽
肿时在子宫旁出现较大范围片状无回声区。腹腔镜监护见于
也逃脱不了子宫穿孔的厄运。夏恩兰等（认为常见的原因３］是子宫较大或有多量的组织碎屑存留于官腔内时，官腔回声
杂乱，难以追踪电切环的声影造成子宫穿孔 … 发生子官穿孔，超声观察到的是穿孑的问接征象。子宫或膀胱破口Ｌ被腹壁的超声探头紧压时．灌流液溢入可能受阻或不明显．
３夏恩兰，段华，冯利民，官腔镜手术Ｂ超与腹腔镜监护的应等．用体会．中国内镜杂志，９８８４：．１９，（）６５

膝关节损伤MRI表现及临床诊断价值研究

膝关节损伤MRI表现及临床诊断价值研究作者：钱永娟来源：《中外医学研究》2013年第17期【摘要】目的：分析磁共振成像技术（MRI）诊断膝关节损伤的表现和敏感性、特异性和准确性，评价MRI 在膝关节损伤诊断中的价值和意义。

方法：选择笔者所在医院2012年7月-2013年1月收治的膝关节损伤患者80例，行MRI扫面，并与关节镜检查进行比对，全面客观的评价MRI诊断膝关节损伤的敏感性、特异性和准确性。

结果：入选患者80例，均为单侧膝关节损伤。

MRI表现半月板0级为8例，1、2级损伤11例，3级损伤为61例。

韧带1级损伤7例，2级损伤26例，3级损伤为2例。

MRI的敏感性为90.00%，特异性为88.00%，准确性为90.00%。

结论：磁共振成像技术在检测膝关节损伤显示方面体现较好的准确性、敏感性和特异性，而且可以立体显示膝关节各个组成部分，对于诊断具有重要的临床意义。

【关键词】膝关节损伤；诊断； MRI；半月板中图分类号 R684 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）17-0020-02人体膝关节的结构较为复杂，负担身体重量，由于运动量较大，膝关节较易受损，且多为复合性损伤。

影像学检查是诊断膝关节损伤的重要方法。

常用检查方法包括X线平片、CT扫描、MRI扫描以及关节镜[1]。

X线平片对骨折显示良好，但对软组织、隐匿性骨折、挫伤，以及韧带滑膜显示不佳。

CT扫面可更加立体显示骨折，定位更清晰，但同样对软组织、半月板撕裂、滑膜以及关节囊肿、积液显示较为不清晰。

MRI扫描对半月板、关节软骨、挫伤定位诊断清晰，对软组织也显示清晰，具有较高的临床诊断价值[2]。

关节镜可以直接观察关节内各种结构的损伤，可通过关节镜下性半月板修复术，集诊断与治疗一体化，是诊断半月板损伤的金标准。

但关节镜存在视野盲区，不能清晰显示半月板变性和微小病灶，也均在一定局限性。

本研究对笔者所在医院2012年7月-2013年1月收治的膝关节损伤患者80例行MRI扫面，并与关节镜检查进行比对，全面客观的评价MRI诊断膝关节损伤的敏感性、特异性和准确性。

核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨

核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。

随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。

本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。

核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。

在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。

1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。

在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。

在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。

2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。

在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。

3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。

MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。

4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。

随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。

MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。

总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。

因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。

软骨的MRI技术及其在软骨类病变诊断中的应用

软骨的MRI技术及其在软骨类病变诊断中的应用一软骨的MRI 技术1. 常规MRI 序列:（1）SE T1WI 因软骨与滑液、脂肪之间缺乏对比，难以准确显示软骨结构。

T2WI 在关节积液时，可产生类关节造影的效果，利于显示软骨表层的缺损。

对软骨下骨质显示不清，软骨病变检出敏感度不高。

生长软骨的成熟过程伴随着血管的改变。

新生儿骺软骨内包含很多血管，随着骨化中心的形成及不断扩大，血管逐渐减少。

骺板也有很多穿通血管。

Gadolinium（Gd）T1WI增强扫描可以反映生长软骨内的血供情况。

（2）FSE 增加SNR，缩短成像时间，可减少运动伪影、磁敏感伪影，对关节软骨病变具有高度敏感性！FSE-T2WI 上软骨信号增加。

（3）GR 3D-GR 可行薄层、容积扫描并可多平面3D 重建，可对软骨进行厚度及容积的定量测量。

稳定旋进快速成像（FISP）/稳态旋进梯度回波（GRASS ）用小翻转角T2* WI ，利于显示软骨的细节。

扰相梯度回波（SPGR）或快速小角度激发（FLASH），其组织的对比除与TR、TE 有关外，还赖于翻转角的大小。

. Recht等报道翻转角为45°图像质量最好。

三维SPGR序列经MPR 或MIP 重建后可以对骺板的面积、体积进行定量测量，并对骺板内骨桥的面积进行定量测量。

（4）三维双回波稳态（3D-DESS）能够准确识别髌骨软骨的异常，与矢状面FSE 相比，横断面3D-DESS 更利于显示软骨软化而不是表面的缺损。

稳态自由进动（SSFP）像上滑液高信号可产生类似关节造影的作用。

3D-DESS 结合多点水脂分离技术能够获得高信噪比、高分辨率的图像。

（5）驱动平衡傅立叶转换（DEFT）是一种不等待T1完全恢复的信号增强方式，能清楚显示关节软骨并提高软骨与邻近组织的对比，其软骨-滑液的对比噪声比(CNR)是SPGR 和FSE 的4 倍。

（6）磁转化对比（MTC）是利用水分子和大分子物质内质子间磁转移率差异而产生对比的序列。

MRI的T1ρ成像原理及临床应用

MRI的T1ρ成像原理及临床应用发布时间：2022-12-26T05:46:05.845Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：张芳[导读] T1ρ成像技术是近几年新开发的MRI序列，由于其可以无创评估关节软骨早期的退变、损伤、修复，而引起广泛关注张芳内蒙古鄂尔多斯中心医院影像科内蒙古鄂尔多斯市 017000T1ρ成像技术是近几年新开发的MRI序列，由于其可以无创评估关节软骨早期的退变、损伤、修复，而引起广泛关注。

关节软骨是一种特殊的结缔组织，传统的成像技术包括X线平片及常规MRI序列无法早期病变进行评估，量化MRI技术T1ρ序列通过量化关节软骨蛋白多糖PG含量实现了对关节软骨早期疾病的有效评估，本文就T1ρ技术的成像原理及临床应用进展进行综述。

1. T1ρ成像原理自旋锁定T1ρWI技术是指在常规自旋回波或梯度回波序列前，首先施加1个自旋定脉冲簇进行自旋锁定T1ρ的预磁化，然后采用常规自旋回波或梯度回波序列扫描对象的MRI信号来实现自旋锁定T1ρWI。

标准的自旋锁定脉冲簇是由在X轴上1个90°硬脉冲，在Y轴长且弱的自旋定脉冲，以及在X轴上第2个反相90°脉冲所组成的3个连续施加的射频脉冲，来完成自旋锁定T1ρ的预磁化。

自锁定时间即为自旋锁定射频长度。

2. T1ρ在关节软骨中的应用2.1 T1ρ对于正常关节软骨标记物的价值Chun Sing Wong等，对膝关节OA需要进行全关节置换的患者在术前行T1ρ序列扫描，手中获得软骨组织，用蛋白酶K降解关节软骨，测量相对应的软骨组织蛋白多糖PG含量，得出了一个重要的负相关，即T1ρ与PG含量呈负相关。

需要指出的是，同样作为量化MRI技术的T1ρ和T2 mapping（T2图），两者都可以描绘关节软骨组织的生物化学标志物，却存在很大的不同，T1ρ参数描绘为在旋转架中的自旋晶格弛豫，对于细胞外基质ECM中的葡萄糖胺聚糖GAG含量和定位的变化非常敏感。

MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值

【摘要】目的认识磁共振成像（Ｉ在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值。方法ＭＲ）性骨关节病患者的ＭＲ表现，Ｉ结合其Ｘ线平片结果进行对比。结果骨质的影像学表现具有目前其他影像学设备无法替代的作用。结论
学检查手段，其对病变的敏感性为临床早治疗提供了确切的依据。
１３例膝关节退行性骨关节病患者中选出４４２例４７个较典型清骨质裸露（病理上为Ⅳ级）７个膝关节病例中 Ⅱ级１。４２例， Ⅲ级
晰的照片进行分析，有病例均经临床证实。４所２例患者中男性１。５例
１７例，女性２５例；年龄４８４～１岁，平均年龄６．。４０２岁７个膝关２２关节间隙的变窄本病例中可见３．４例患者膝关节间隙有
固定；口拆线后应用中草药熏洗患足，切以利肿胀的消退；术后应早活动，迟负重。３２陈旧性跟骨骨折的治疗．陈旧性跟骨骨折主要的病理改变
描。
４７个膝关节中４个有不同程度积液，１髌上囊
加描横断面，层厚５ｍ层间距２ｍ视野２ｍ，增强扫积液多见，ｍ，ｍ，２ｃ４例且量最多。ＭＲ表现为，Ｉ信号均匀的长Ｔ长Ｔ改变。１２
Ｉ型Ｂｍｉｈｅ切口；ｅｓｋｃ根据骨折类型选用跟骨钢板、螺钉内固定及克突切除和外侧关节面部分切除；Ｉ宜采用腓骨长短肌腱松解、氏针、ｃａｚ内固定；外侧向内侧钻入螺钉时，Ｓｈｎ针从要注意紧靠于跟骨外侧突切除和距下关节原位融合术，融合时一定要彻底清除

膝关节常见病变的磁共振诊断及扫描技术的应用

影，向病灶内突起，且密度低于肝组织，略高于囊内密度。而总之，期细菌性肝脓肿Ｃ早Ｔ平扫呈低密度肿块，密度多不均匀，不清，边而增强扫描病灶呈不均匀性强化，强持续增时间延长，双环征，有病灶缩小征、簇状征、花瓣征或一过性增强征，为诊断本病提供有力证据，均结合临床症状能提高本病的诊断与鉴别诊断水平。
磁共振成像（Ｉ应用于膝关节疾病的诊断始于１８ＭＲ）９３年。而膝关节半月板撕裂，软骨病变，重半月板退变，节严关渗出，韧带损伤，ａｅ囊肿是关节疼痛的常见原因。目前就Ｂｋｒ本文病例常见为半月板撕裂、半月板退变及关节软骨病变，其中又以半月板退变者居多，临床以半月板撕裂引起膝关节疼痛和功能障碍的最为常见原因；组病例着重根据膝关节扫本描技术及ＭＲ影像学特点加以分析讨论了ＭＲ诊断价值，ＩＩ旨在提高对膝关节病变的诊断水平，尤其对半月板病变的诊断，现报告如下。
维普资讯
・
３８・７２
！生月第ｌ４卷第２７期（旬刊）ＪＭＴＳｐｅｒ０Ｖｏ．４．０２ｓｕｄＥｖｒｎＰｅｔｍｂｅ．２０７，１１Ｎ．７（ＩｓｅｅｙＴｅ
，
坏死的房隔，留的房隔由炎症反应而致。残３３鉴别诊断早期细菌性肝脓肿需与以下肝内病变作鉴．别。肝癌：大的肝癌中心有坏死，增强扫描边缘有强化，与但
肝脓肿不同的是坏死区形状不规则，Ｔ值高于脓液，内缘ｃ其不规则，边缘明显高低不平，强化持续时间很短，动脉期病灶为高密度，静脉期为低密度，增强后病灶与正常组织分界较清楚，如伴有门脉癌栓，后腹膜及肝门淋巴结肿大和ＡＰ升高Ｆ则有利于肝癌的诊断；管瘤：管瘤较大时（径＞４０血血直．ｅ可表现为病灶中央有低密度影，范围较小，ｍ）且与早期肝脓肿相似，但其低密度形态多为裂隙状，较小，与肝脓肿的中央液化坏死后形成的圆形或多个圆形的低密度不同，强扫描增血管瘤的典型表现为病灶明显强化，从边缘向中央渗透，延迟１ｉ０ｍｎ扫描病灶呈等密度；肝转移瘤：单发囊性转移瘤与肝内单发脓肿相似，但转移瘤病灶周围没有水肿带，有原发病常灶，而且一般无急性感染症状，部分边缘示薄层花边样软组织

MRI不同序列对早期膝关节骨关节炎软骨病变的价值探讨

表现为膝关节不同程度的疼痛，在膝关节屈曲或用力时症状加重，常伴有响声，局部压痛及活动受限等。２．检查方法：磁共振设备为Ｐｈｉｌｉｐｓ３．０Ｔ磁共振。线圈选用专用的８通道膝关节线圈。ＰｈｉｌｉｐｓＡｃｈｉｅｖａ后处理工作站。对所选的２０例膝关节分别进行Ｔ２ＷＩ．ＳＰＡＩＲ、ＰＤＷ．ＳＰＡＩＲ及３Ｄ — ＦＦＥ－ＷＡＴＳ矢状位扫描。由两位有经验的放射诊断医师共同阅片，重点观察软骨的形态及信号改变，分别计算不同序列中软骨缺损处的个数，计算非缺损处软骨与软骨缺损处信号强度的比值。扫描参数见表１。
０．１８０；Ｔ２ＷＩ — ＳＰＡＩＲ与３Ｄ．ＷＡＴＳ比，ｔ＝２．５６，Ｐ＝０．ＯＯ４；ＰＤＷ— ＳＰＡＩＲ与３Ｄ．ＷＡＴＳ比，ｔ＝２．２１，Ｐ＝０．０００），可以认为三种不同
的数目比较：Ｔ２ＷＩ — ＳＰＡＩＲ显示软骨缺损共ｌ３处，ＰＤＷ－ＳＰＡＩＲ共
１２处，３Ｄ．ＦＦＥ．ＷＡＴＳ共３２处。３Ｄ．ＦＦＥ．ＷＡＴＳ序列显示早期膝
、
资料与方法
关节骨关节炎患者软骨缺损的个数明显多于Ｔ２ＷＩ — ＳＰＡＩＲ、ＰＤＷ－ＳＰＡＩＲ。不同序列测量的平均非缺损处软骨与缺损区信号强度比值的均数比较：Ｔ２ＷＩ．ＳＰＡＩＲ非缺损处软骨与软骨缺损处

膝关节软骨退变的MRI研究进展

程度增加其敏感度相应增加，级为３ｌ％．Ｉ为Ｉ２８Ｉ级７．，ｌ级为９．％，ｖ级为１０。Ｌｅ用返２４ｌＩ３５Ｉ０％ｅ
损伤、月板损伤等详细情况。１８半９７年Ｂｒｙ、ｌａｒｓＹｕ—
ｉｓｈ首次用ＭＲＩ检测髌骨软化症，到ＭＲ
观察关节软骨病变的
可行性、有效性，其广泛应用于关节疾病的诊断，使尤其是膝关节疾病的检查和研究上 ’。４１
２关节软骨ＭＲＩ的组织学基础关节软骨由软骨细胞和细胞外基质构成，其结构是高度有序的。从软骨表面到软骨下骨，骨软细胞的大小形态、胶原纤维的粗细及排列方向、以及水和蛋白多糖的含量均有所不同。关节软骨最表面
较好显示了膝关节软骨病损（３ｎｎ）交叉韧带 ≥ Ⅱ 、
３１自旋回波脉冲序列（Ｅ）Ｓ序列ｒ１Ｉ和．Ｓ：ＥｒｗｗＩ是最常用的脉冲序列。ＬｗＩ点是空间分特辨力高，软组织分辨力差，适合关节腔积液病变的检查。Ｈａｅ［对活体膝关节进行ＭＩ查，现ｙｓ等Ｒ检发除了单纯的软骨软化外，余病变在ｒｗＩ显示其ｒ１上都较清楚。但当关节腔积液时，骨与液体间的界软面难确定。ＴｗＩ２的特点是高信号的关节积液起到类似关节造影的效果．合发现深部软骨裂隙溃疡，适但对早期裂隙及水泡不敏感。缺点是软骨和软骨下骨缺乏对比，扫描时间长，且层厚较厚、分容积效部应大。快速ｓ（Ｓ）ＥＦＥ成像序列将传统ＳＥ缺点改进许多。１９９８年Ｋａｈｒ＂ｗａａａ用０Ｉ磁共振机以．ＴＲ（『Ｆ０／０）７ＴＲＴＡ２０１０对３例膝关节成像显示：总体敏感度６．％，异度９．％，且随软骨退变Ｏ５特３７而

MRI在膝关节软骨病变中的应用及研究进展

胞合成与分泌高特异性的软骨基质。细胞外基质含有６％０
８％的水和２％～４％的大分子物质，０ｏ０如胶原纤维、白蛋
染成蓝色Ｌ。钙化层以凹凸不平的梳齿状结构与软骨下骨２Ｊ相互锚合。尽管两者的有机成分不同，以被番红Ｏ固绿可／
时，分离的位置往往在潮线结构。黏合线是钙化层与软骨下骨之间的交界线，在关节骨软骨复合组织的切片中，番红Ｏ／固绿染色可清晰显示此结构，骨被染成红色，骨下骨被软软
膝关节软骨是一种特殊的结缔组织，它覆盖在关节的负重面上。关节软骨由软骨细胞及细胞外基质构成。软骨细
【关键词】膝关节；关节软骨；磁共振成像
中图分类号：６４Ｒ４．Ｒ８；４５２文献标识码：Ａ文章编号：０６０１２０）３３２４１０ —９１（０９０ —０５ —０
ＴｅａｐｉｔｎａｄｓｄｆｈｐｌａｏｔｙｏＭＲｅｋｅｊｉａｔａｅｃｉｎｕＩｎｔｎｅｏｔｒｌｇｉｈｎｃｉ
【ｅｏｄ】Ｋｅｉ；ａｉｇ；ａｅｃｅｎｃｉａｎＫｙｒｓｎｅｏｔＣｒｌｅＭｇｔｒｏａｅｍｇｇｗｊｎｔａｎｉｓｎｉ
１膝关节软骨的解剖结构及生理功能
是关节软骨最ｉｏａａｔｉｅ．ｒｃｌｒｌｅｅｏｓａｐｒｎｆｔｅｓｂｉｆｈｎｅａｎｔｓｎｎｅｉ￣ｎ，（ｍ）ｉｎｎｒｌｃｖｉＡｔｕａｃｔａｓｎｒｉｏｔｔａｏｉｔａｉｔｏｔｋｅ．ＭｇｅｃｒｏａｃｇｍｉｔｓｉｒａｉｇｌｉｅｍａｃｒｎｈｔｌｙｅｉｅｍｇＭｓ

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无软骨下骨硬化 8 20 28
合计
46 22 68
P=0.000,小于0.01
软骨病损分组 Ⅲ、Ⅳ级 Ⅰ、Ⅱ级合计
有软骨下小囊肿 23 3 26
无软骨下小囊肿 9 33 42
合计
32 36 68
P=0.000,小于0.01
讨
论
正常关节软骨的结构、组成与功能
关节软骨主要有大量细胞外基质与散在
MRI扫描检查
所有患者均行0.2T ARTOSCAN 关节专用MR扫描仪检查，检查部位为膝关节，线圈为膝关节专用线圈。采用SE、GE、 STIR及高分辨GE 序列。正常对照组MRI 检查方法同上。隐瞒病史后由两位经验丰富的影像学专家阅片，关节软骨退变的MRI分级采用Recht分级法。
统计学方法
结
论
MRI可早期、准确评价关节软骨病变，
与关节镜结合有极高的正确诊断价值。关节软骨退变的MRI分级有助于弥补早期OA关节镜诊断的不足，对OA患者早期及时的治疗有明显的临床意义和卫生经济学意义。
分布其中的高度特异性细胞——软骨细胞组成。关节软骨的形成与维持依赖于软骨细胞。关节软骨表面至软骨下层，关节软骨的结构组成依深度而变化，包括细胞的形状与大小，胶原纤维的粗细与走向，蛋白多糖的浓度及水含量的多少。
关节软骨可被分为4层：（1）浅表层
（superfical zone）（2）中间或过渡层（transitional zone）（3）深层或放射带（radial zone）（4）钙化软骨层（calcified cartilage zone）关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减轻关节反复滑动中关节面的磨擦，具有润滑及耐磨损的特性，并且还吸收机械性震荡，传导重力至软骨下骨。
膝关节软骨早期退变的 MRI表现和临床应用研究
前言
本研究为山西省自然科学基金之系列课
题导致关节软骨病损的最常见疾病为骨性关节炎(Osteoarthritis,简称OA)。骨性关节炎的发病率50岁以上人群为 50﹪，65岁以上人群女性高达90﹪，男性高达80﹪，随着我国人口的日趋老龄化，它已成为我国社会的沉重负担。
临床检查
包括1、临床症状调查问卷积分，即 WOMAC积分调查表( The Western Ontario and Mcmaster University Osteoarthritis Index) 和膝关节日常活动调查表(Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )。2、关节镜检查，关节镜术由高年资主任医师实施，关节软骨退变的关节镜下分级采用Outerbridge 分级法。
结
果
正常成人膝关节软骨MRI表现
OA患者膝关节MRI表现
关节软骨：软骨退变MRI表现基本上如
Recht分级所描述，全部68例患者69个关节共414个关节软骨面，243个关节软骨面为0级，41个关节软骨面为I 级，46个关节软骨面为Ⅱ级，40个关节软骨面为 Ⅲ 级，44个关节软骨面为Ⅳ 级。仅5例患者T2WI I 级病变的信号改变为灶状高信号而非低信号。退变软骨往往呈多发性病损，也可见单发病损。
关节镜分级 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 合计
MRI 分级 0 140 1 2 Ⅰ 17 7 Ⅱ 2 3 22 5 16 2 143 24 27 23 3 26 29 Ⅲ Ⅳ 合计 159 11 29 19 28 246
关节软骨退变MRI分级Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ、
Ⅳ组的临床症状调查问卷积分用秩和检验，与WOMAC比较P=0.045，与膝关节日常活动调查表比较P=0.000，P值都小于0.05，有统计学差异。
MRI分级在OA病情评估中的价值
关节软骨退变MRI分级Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ、 Ⅳ级组的临床症状调查问卷积分、关节积液、软骨下小囊肿、软骨下骨硬化的对照分析表明二组之间有统计学差异，由此认为Ⅰ、Ⅱ级是关节软骨退变的早期病变，Ⅲ、Ⅳ级为进展期。
在临床症状不明显的早期予以软骨保护治疗，可以改变疾病的自然进程，减缓、稳定以至逆转软骨降解过程，达到早期治疗、阻止或延缓骨性关节炎进一步发展的目的。
关节积液：在本研究68例患者中，48例
患者有关节积液，MR信号均匀，呈长T1、长T2信号。软骨下小囊肿：68例患者中，26例患者有软骨下小囊肿，为软骨缺失后关节液的进入及软骨下骨质及其周围纤维组织增生，MRI表现为圆形边界清楚的长T1、长T2信号影，周边可有低信号增生硬化环。
关节软骨退变MRI分级Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ级组关节积液、软骨下小囊肿、软骨下骨硬化比较
软骨病损分组 Ⅲ、Ⅳ级 Ⅰ、Ⅱ级合计有关节积液 43 5 48 无关节积液 8 12 20 51 17 68 合计
P=0.000，小于0.01
软骨病损分组 Ⅲ、Ⅳ级 Ⅰ、Ⅱ级合计
有软骨下骨硬化 38 2 40
软骨下骨硬化：68例患者中，40例患者有软骨
下骨硬化，为软骨的变薄、缺失致使软骨下骨质增生硬化，MRI表现软骨下骨板增厚，其下方高信号骨髓被低信号增生硬化骨质代替。关节边缘骨赘形成：68例患者中，49例有骨赘形成。MRI表现为骨边缘不规则，呈低信号影。因骨赘的MRI表现与X线、CT相比欠敏感，故未与关节软骨退变的MRI分级作对比分析。
病理特点：成年人关节软骨退变首先发生表浅层退变，肉眼上可见局灶软骨变软、表面粗糙，进一步出现微小的裂缝、碎裂、软骨变薄，晚期软骨剥脱，软骨下骨质暴露、增生、硬化伴囊肿形成。
MRI对OA的临床应用分析
MRI在OA临床诊断中的应用价值
关节软骨退变MR成像的组织学基础是软骨基质内胶原纤维结构改变，蛋白多糖及含水量的改变。 MRI根据软骨内信号异常、分层结构的改变和厚度的改变对软骨退变进行分级。 MRI可检出关节镜难以发现的尚未发生大体形态改变的早期软骨病变，即MRI分级中的I级病变。
近年来随分子生物学的进步提出了许多
发展潜力广阔的新的治疗方法，它们可以改变疾病的自然进程，早期应用可减缓、稳定以至逆转骨性关节炎的软骨降解过程。因此，关节软骨病变的早期诊断有重要意义。
MRI具有无辐射、无创伤、高分辨及多
参数、多平面成像优点，为目前公认的评价关节软骨病变的最佳手段
所有数据用SPSS统计软件处理。患者的关节软骨退变MRI分级以关节镜分级为金标准作四格表计算其灵敏度、特异度和约登指数（ Youden Index）；关节软骨退变的MRI分级与临床症状调查问卷积分比较用t检验，方差不齐用秩和检验；关节软骨退变的MRI分级与关节积液、软骨下小囊肿、软骨下骨质硬化的比较用 Pearson`s X2检验比较。
骨性关节炎时关节软骨的生化及病理改变
最早的改变是含水量的增加。随病情进展，局部出现软骨溃疡，蛋白
聚糖含量减少，聚合不全加重，糖胺聚糖成分异常及硫酸软骨素链缩短。当蛋白聚糖减少到一定程度以后，软骨含水量降低至正常以下。
进展期：软骨破坏侵蚀到骨松质时，由纤维软骨和透明软骨混合形成新的软骨，但缺乏正常软骨的生物学特点，故实际上仍未修复。原有的软骨和新生的软骨在降解的过程中，产生的颗粒和降解产物进入滑膜衬里，引起细胞吞噬反应，导致滑膜炎症和渗出。滑膜产生的炎性因子反过来又加速了软骨的破坏。如此反复循环，降解作用超过了细胞的修复能力，最后软骨消耗殆尽，骨质裸露，出现OA的晚期改变。
68例患者中，有膝关节外伤史的患者有2
例见软骨下骨硬化，1例见软骨下小囊肿，在这些病变上方，部分关节软骨有信号异常，但关节软骨表面光整。
OA患者膝关节MRI表现
关节软骨退变 MRI分级与临床检查对照分析
40例患者41个关节，共246个关节软骨面。关
节镜与MRI的分级诊断结果如表，MRI诊断关节软骨病损的灵敏度为96.55％ ,特异度为88.05 ％ , 约登指数（ Youden Index）为0.856，接近于1，说明诊断正确率高。
目的
探索骨性关节炎时关节软骨早期退变的
MRI诊断及临床应用价值来自材料与方法研究对象搜集符合1995年美国风湿病协会诊断标准的OA患者68例，年龄38—74岁，平均年龄54.2岁。其中40例共41个关节有关节镜对照，男24例，女16例，行关节镜术前均行MRI检查，并作对比分析； 28例无关节镜对照，男15例，女13例。所有患者均行临床症状调查问卷积分和MRI检查，并作对比分析。选10例无膝关节症状的志愿者对照，年龄均大于18岁, 均行临床症状调查问卷积分和MRI检查。