手术室操作规范
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医院手术室操作规范引言:医院手术室是医务人员进行各类手术操作的重要场所,规范的操作可以最大程度地保障患者的安全和手术成功率。
本文将就医院手术室操作规范进行深入探讨,分为准备工作、手术操作和手术后护理三个方面进行论述。
一、准备工作:1. 人员准备:手术室应有合格的医生和护士团队,医生需要具备对相关手术的专业知识和丰富的实践经验。
护士应进行全面的培训,熟练掌握手术器械操作和术后护理知识。
2. 设备准备:手术室应配备齐全的手术设备和器械,并保持其良好状态。
手术器械应定期进行清洗、检查和消毒,确保安全和卫生。
3. 患者准备:在手术前,医务人员应对患者进行全面的评估和检查,确保手术的适宜性。
同时,对患者进行必要的术前准备,如禁食、麻醉等。
二、手术操作:1. 术前安全检查:在手术开始前,医务人员应进行术前安全检查,包括确认患者身份、手术部位、手术器械和药物的使用情况等,以防止手术差错和意外发生。
2. 无菌操作:手术室应保持洁净和无菌环境,医务人员必须进行严格的无菌操作,穿戴手术衣、手套和口罩,避免交叉感染。
3. 手术操作技巧:医务人员应熟练掌握手术器械的使用方法,并根据手术类型进行相应的操作。
在手术过程中,应保持专注和细心,严格按照操作规程进行,确保手术顺利进行。
4. 安全监控:手术室应配备监控设备,对患者的生命体征进行实时监测,如心率、呼吸等。
同时,医务人员应密切观察患者的状况,及时处理出现的突发情况。
三、手术后护理:1. 术后观察:手术结束后,医务人员应对患者进行密切观察,包括监测生命体征、伤口渗液情况等。
并及时记录和报告相关状况,以便及时处理。
2. 疼痛管理:针对患者可能出现的疼痛,医务人员应根据需要给予适当的镇痛措施,以保障患者的舒适和康复。
3. 安全转运:在从手术室转移到恢复室或病房的过程中,医务人员应注意患者的安全,防止发生意外和感染。
必要时,可采取适当的防护措施,如使用担架等。
4. 术后指导:医务人员应向患者和患者家属提供关于术后护理的指导,包括伤口护理、饮食注意事项、活动限制等,以协助患者恢复和预防并发症。
医院手术室操作规范手术室作为医院内最重要的部门之一,其操作规范的严格执行对于保证患者手术安全和提高手术质量至关重要。
本文将从手术前、手术中以及手术后三个方面来探讨手术室的操作规范。
一、手术前的操作规范1.手术室准备在手术室准备阶段,需要保持手术室的清洁和整洁,确保手术室内设备和器械的正常运行。
手术室工作人员应按照相应的操作规程进行工作,保证手术室的无菌环境。
2.患者准备在手术前,手术室的护士要与患者进行充分的沟通,了解患者的病情和手术需求。
同时,要检查患者的病史和手术所需的特殊事项,确保手术的顺利进行。
3.手术室人员培训为了保证手术室人员的专业素质和操作技能,手术室应定期组织培训和考核。
培训内容包括手术器械的使用、消毒灭菌要求、手术室环境的卫生处理等。
二、手术中的操作规范1.手术流程在手术中,医生和护士要按照手术流程有序进行。
手术室的护士要协助医生完成手术准备工作,如器械、药物等的准备;同时,要做好手术记录,及时记录手术过程和操作细节。
2.手术器械的使用和消毒灭菌手术室的工作人员必须熟练掌握手术器械的使用方法,并做好相关的消毒灭菌工作。
手术器械应在手术前经过严格的清洗、消毒和灭菌处理。
3.手术操作的无菌要求手术室工作人员在手术中必须始终保持无菌操作。
使用无菌手套、口罩、帽子等防护用具,避免交叉感染的风险。
三、手术后的操作规范1.手术室清洁消毒在手术结束后,手术室的工作人员要及时清理和消毒手术台、器械以及手术室内部环境。
保持手术室的清洁和无菌环境,有效防止细菌滋生。
2.手术后护理手术室的护士应及时给患者做好手术后的护理工作,包括伤口缝合、止血、疼痛控制等,确保患者的康复和安全。
3.手术后的记录和总结手术室的工作人员要及时记录手术过程中的特殊情况和问题,并进行总结和反馈。
通过总结和反馈,不断完善手术室的操作规范,提高手术的质量和安全性。
手术室是医院中极其重要的一个环节,其操作规范的严格执行对于保证手术安全和提高手术质量至关重要。
手术室手术准备与操作规范制度一、总则为了确保手术室内手术准备和操作工作的安全、规范和高效进行,提高手术室的整体管理水平和手术质量,特订立本《手术室手术准备与操作规范制度》。
二、手术室手术准备规范2.1 手术室准备1.手术室准备应依照手术室清洁标准进行,确保手术室内环境干净、乾净、无尘、无异味。
2.手术室内应配备必需的手术器械、药品、消毒料子等,保证手术时的需要。
3.手术室内的操作台、手术灯、监护设备等必需处于正常工作状态,定期进行检查和维护。
4.手术室内应设置合适的温度和湿度,确保手术环境的舒适性。
5.手术室内应保持良好的通风,及时清理手术室内产生的污染物。
6.手术室内必需配备紧急情况处理设备和急救药品,以备不时之需。
2.2 手术器械准备1.手术器械准备由专职人员负责,确保手术器械的完整性、干净度和可靠性。
2.手术器械在使用前必需进行严格的清洁和消毒工作,确保无菌状态。
3.手术器械应依照分类和规范存放,方便使用和管理,避开混乱和交叉感染的风险。
4.手术器械在使用过程中应注意维护和保养,避开因器械损坏或失灵导致手术耽搁或事故发生。
5.手术器械使用后应立刻进行清洗和消毒处理,确保手术室内的卫生情形。
1.手术前,手术室医护人员应依照手术方案和手术布置,对手术料子、器械、药品等进行核对和准备。
2.手术室医护人员应对手术患者进行正确的身份确认和手术部位标记,确保手术操作的准确性。
3.手术室医护人员应准备好患者的相关资料和病历,了解患者的病情和手术特点,做好相应的准备工作。
4.手术室医护人员应搭配麻醉科医生对患者进行麻醉准备,确保患者的安全和舒适。
5.手术室医护人员应与手术医生和麻醉科医生进行有效的沟通和协作,明确手术步骤和要求。
三、手术室操作规范3.1 手术操作要求1.手术室医护人员应穿着干净、乾净的手术服和鞋套,佩戴口罩、帽子和手套等个人防护用品。
2.手术室医护人员应依据手术特点和要求,配备必需的手术器械和辅佑襄助工具。
手术室护理技巧操作规范手术室是医院内重要的部门之一,对于患者的手术操作和照顾非常关键。
下面将介绍手术室护理技巧操作规范,以确保手术过程的安全和成功。
一、手术室环境准备1.确保手术室内的清洁和无菌,每天进行必要的清洁和消毒工作。
2.确保手术室内的温度和湿度适宜,避免对手术有不良影响。
3.确保手术室内的照明充足,以便医生和护士能够清楚地看到手术区域。
二、手术工具的准备和使用1.在手术之前,检查手术器械是否完好无损,并进行必要的清洗和消毒。
2.根据手术类型提前准备好所需的手术器械和药品,确保供应充足。
3.在手术过程中,正确使用手术器械,并确保其在操作过程中的无菌状态。
4.在手术结束后,及时清洁和消毒使用过的手术器械,并妥善保存。
三、手术室护士的身份和着装1.手术室护士必须佩戴专用的手术服装,包括手术帽、口罩、手术鞋等,确保自身和手术室的清洁和无菌。
四、手术室的无菌操作1.在手术室内,严格遵守无菌操作的原则,避免破坏手术室的无菌环境。
2.在穿戴手套之前,确保双手已经彻底清洁,并使用无菌的洗手液进行消毒。
3.在手术过程中,避免接触非无菌物品,如手机、门把手等。
4.在手术器械和药品使用过程中,严格遵循无菌操作规范,避免交叉污染。
五、手术室护士的协助1.在手术过程中,密切协助医生进行手术操作,提供必要的器械和药品。
2.在手术过程中,必要时及时记录和汇报手术情况,确保医生了解手术进展和患者状况。
3.在手术结束后,协助医生进行伤口缝合和清洁,确保患者安全和舒适。
以上是手术室护理技巧操作规范的主要内容。
手术室护士在工作中要严格遵守操作规范,确保手术的顺利进行以及患者的安全。
此外,手术室护士还应定期参加专业培训,提升自身的专业技能和知识水平。
只有这样,才能更好地为患者提供优质的护理服务。
手术室护理技术操作规范手术室护理操作技术规范一、正确装、卸手术刀片1.安装刀片,用持针器夹持刀片前端背侧,将刀片与刀柄槽对合,向下嵌入。
2.取下刀片时,再用持针器夹持刀片尾端背侧,稍稍提起刀片。
向上顺势推下。
二、穿针引线1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。
2.右手握持针器,用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。
3.左手接过持针器,握住中部,右手拇指、食指夹线,线从中指、环指缝间穿过。
4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上,线穿过后立即用拇指压住针眼处。
6.线绕过针尾,夹在持针器尖端。
三、止血钳钳带线1.右手握18cm止血钳,左手拇指、食指持缝线一端。
2.张开钳端,夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。
3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱,不移位为准。
四、手术器械、敷料、用物的通报办法3.手术镊通报办法:右手握住镊子尖端,闭合启齿,尖端向下,经由过程腕力垂直通报。
4.持针器通报办法:缝针的针孔朝向医师的虎口,缝线搭在手背或用左手夹持缝线通报。
5.拉钩通报办法:通报拉钩前用生理盐水浸湿,右手握住拉钩的前端,将柄平行通报给术者。
6.纱布垫的通报办法:纱布垫浸湿打开,用镊子夹其一角通报。
7.脑棉片的传递方法:脑棉片浸湿后,分开放在治疗碗内,一手用无齿镊夹持非带线的一端,一手牵住带线断,术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。
5、外科手消毒(一)操作办法1.干净指甲。
2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.?3用水彻底冲洗净皂液,擦干双手。
4.取2ml洗手液于右手掌心,左手指尖于右手掌心内擦拭,用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。
5.取2ml洗手液于左手掌心,右手指尖于左掌心内擦拭,用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。
6.最后再取2ml洗手液,掌心相对进行搓擦,双手沿指缝进行搓擦,弯曲指关节,双手相扣进行搓擦;一手握另一手大拇指旋转揉搓;用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部,揉搓双手至洗手液干燥即可。
手术室操作规范最新版本文档旨在规范手术室的操作程序,确保手术室工作安全、高效进行。
手术室是医疗单位中最重要的区域之一,严格遵守操作规范对于患者的安全至关重要。
1. 手术室准备- 手术室应保持整洁,无尘,灰尘和其他污物应定期清理。
- 手术室设备应处于良好工作状态,如有故障应及时报修并记录。
- 手术室必备设备和药品应定期检查,确保存货充足,不过期。
- 手术室人员应穿戴干净整洁的工作服,并佩戴口罩、手套和帽子,保持手术室环境无菌。
2. 手术室操作- 手术室操作必须严格遵守医疗卫生法律法规、行业标准和医院规章制度,保护患者隐私。
- 手术室人员必须依据手术操作程序进行工作,确保每项操作的准确性和安全性。
- 手术室必须严格控制感染传播,采取无菌操作措施,减少手术切口和器械污染的风险。
3. 手术前准备- 手术前必须进行患者身份核对,包括患者姓名、年龄、手术部位等信息。
- 手术前必须确认患者是否存在药物过敏史,并采取相应措施。
- 手术前必须清洗和消毒手术器械、手术台和环境,确保无菌状态。
4. 手术操作步骤- 手术室人员必须佩戴手套和口罩,并使用无菌巾包扎患者。
- 手术室必须使用经过严格消毒的手术器械,确保手术过程的无菌性。
- 手术室必须随时关注患者的生命体征,及时采取必要措施以确保患者安全。
5. 手术后处理- 手术完成后,手术室必须及时清理、消毒手术器械和手术台,并妥善处理医疗废弃物。
- 手术结束后,手术室必须对手术室进行彻底清洁,确保下一台手术的无菌环境。
6. 事故处理和纠纷解决- 手术室人员必须妥善处理手术中可能发生的意外情况,并及时向上级报告。
- 手术室人员必须尽力避免手术过程中的错误和纠纷,如发生纠纷应及时协商解决,遵循相关法律程序。
请所有手术室人员严格遵守此操作规范,确保手术室工作的安全和质量。
本文档经过最新修订,将作为手术室的操作指导手册。
目录安置侧卧位 (2)安置俯卧位 (4)安置截石位 (6)安置仰卧位 (8)安置坐卧位 (10)安装负压吸引器 (12)超声刀的使用 (15)穿无菌手术衣 (17)传递无菌物品 (19)传递一次性无菌物品 (22)戴无菌手套 (24)电动止血仪肢体止血 (26)调节手术间吊塔 (29)高频电刀的使用 (32)静脉留置针术中输液 (35)铺手术备用床 (38)铺无菌盘(一手一钳法) (41)铺置无菌器械台 (44)取无菌溶液 (46)手术床的使用 (49)手术患者安全核对 (51)手术患者输血 (54)手术间控制面板操作 (58)手术室常规标本管理 (60)手术物品查对 (63)手术显微镜的使用 (66)手术中床边交接班 (68)手术中导尿 (71)手术中更换血(或血制品) (75)手术中更换液体 (78)手术中口头医嘱查对 (80)手术中快速冰冻切片标本送检 (82)手术转运床的使用 (85)外科手消毒揉搓法 (88)无菌物品灭菌效果检查 (90)无影灯的使用 (93)药品查对 (95)一次性物品检查 (97)准备备用手术间 (99)美拉格快速灭菌器的使用 (102)安置侧卧位【目的】为胸部, 背部, 腰部手术使用, 充分暴露手术野, 使患者安全舒适, 保护患者皮肤完整性。
【操作程序】『评估』操作环境是否符合要求, 备清洁干燥的治疗车。
『实施要点』1.仪表(1)着装整洁、规范。
(2)指甲平短、清洁, 不涂指甲油。
(3)不戴耳环、手镯和戒指。
(4)口罩、帽子佩戴规范。
2.用物胸枕(根据不同体重准备)、长圆柱形枕2个、长方软枕2个、椭圆形软枕2个、搁手架及配置固定器、约束带4个、治疗巾2块。
3.操作流程及评分标准4.注意事项1.患者身体不能接触手术床金属部位。
2.手臂、肩部腾空, 避免臂丛神经受压。
3.搁手架前端距腋窝10cm。
4.保持头部与脊柱在同一水平线上。
安置俯卧位【目的】供背侧手术使用, 充分暴露手术野, 使手术患者安全舒适, 保护患者皮肤完整性。
手术室操作规范(场景版)一、引言手术室是医疗机构中最为重要的部门之一,承担着各类手术的开展,关系到患者的生命安全。
因此,手术室的操作规范至关重要。
本规范旨在规范手术室的操作流程,确保手术的顺利进行,保障患者安全,提高医疗质量。
二、术前准备1.患者准备(1)核对患者信息:手术当日,手术室护士应与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、手术名称、手术部位等信息,确保无误。
(2)患者交接:手术室护士与病房护士进行患者交接,了解患者病情、既往史、过敏史、特殊要求等,确保患者安全。
(3)患者准备:协助患者更换手术衣,佩戴手术帽、手术袜,取下义齿、饰品等。
2.物品准备(1)器械准备:根据手术类型,准备相应的手术器械、敷料、缝线等。
(2)药品准备:准备术中所需的麻醉药品、抢救药品、抗生素等。
(3)设备准备:检查手术床、无影灯、监护仪、吸引器等设备是否正常运行。
三、术中操作1.手术室环境(1)温度:手术室温度控制在22-24℃。
(2)湿度:手术室湿度控制在40%-60%。
(3)清洁:手术室每日进行清洁、消毒,确保环境卫生。
2.手术团队(1)手术医师:手术医师应具备相应的执业资格,熟练掌握手术技能。
(2)麻醉医师:麻醉医师负责患者的麻醉工作,确保患者术中安全。
(3)手术室护士:手术室护士负责协术医师、麻醉医师,确保手术顺利进行。
3.手术操作(1)无菌原则:严格遵守无菌原则,手术器械、敷料等必须经过严格灭菌处理。
(2)手术步骤:手术医师按照手术方案,逐步完成手术操作。
(3)术中配合:手术室护士与手术医师、麻醉医师密切配合,确保手术顺利进行。
四、术后处理1.患者护理(1)观察病情:术后密切观察患者生命体征,及时发现并处理并发症。
(2)术后宣教:对患者及家属进行术后宣教,指导术后康复。
2.物品处理(1)器械清洗:术后将手术器械进行清洗、消毒,确保下次使用安全。
(2)敷料处理:术后将敷料进行分类处理,防止交叉感染。
五、总结手术室操作规范是确保手术顺利进行、保障患者安全的重要环节。
手术室护理技巧操作规范
概述
本文档旨在规范手术室护理技巧操作,提高手术室护理质量,
确保手术室安全顺利运行。
操作规范
1. 手术室准备
- 确保手术器械和设备的齐全和运作正常,如手术台、手术灯、监护设备等。
- 准备清洁消毒的手术辅助用品,如手术巾、手套、口罩等。
2. 洗手和穿戴
- 护士在进入手术室前应进行严格的手卫生,彻底清洁双手。
- 护士应穿戴干净整洁的手术服和手术帽,并佩戴好口罩、手
套和鞋套。
3. 患者准备
- 在手术前对患者进行相应的检查和评估,确保手术室接纳条件。
- 协助患者进行准确的手术部位标识,防止手术错误发生。
4. 手术操作
- 在手术过程中,护士应配合医生进行手术器械的递送和病人
护理工作。
- 护士应密切观察病人的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,及时发现和处理异常情况。
5. 手术结束
- 手术结束后,护士应及时清理手术器械和手术室,保持良好
的清洁环境。
- 护士应做好病人的术后护理工作,如伤口处理、疼痛控制等。
安全措施
- 护士应遵守手术室消毒规范,确保术前术中术后的消毒操作
正确无误。
- 护士应做好手术室相关设备的维护和检修,确保其正常运行。
结论
本文档列出了手术室护理技巧操作规范,包括手术室准备、洗手和穿戴、患者准备、手术操作、手术结束和安全措施。
遵守这些规范能确保手术室护理质量,保障手术室的安全运行。
手术室基础技术操作规范(2015年6月修订)一、外科手消毒操作规范(一)、目的:清除指甲、手、前臂的污垢及暂居菌,将常居菌减少到最低程度,抑制微生物的快速再生。
进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。
(二)、操作程序1、七步洗手法,流动水冲洗后取适量消毒液涂抹双手。
1)手指并拢,掌心擦掌心。
2)掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦。
3)一手大拇指在另一手掌中旋转搓擦。
4)弯曲各手指关节,双手相扣,搓擦指背。
5)掌心对手背沿指缝相互搓擦。
6)一手指尖在另一手掌心搓擦。
7)加强清洁腕关节至上臂1/3处。
2、外科手消毒1)取无菌刷压取1~2泵(3~5ml)抑菌洗手液,由指尖至上臂下1/3处)按三节六面充分刷洗双手各面2)第一节:指尖到腕关节;六面为指尖、掌面、背面、大鱼际、指缝及指蹼、小鱼际侧,加强1个面为指间关节面)3)第二节:腕关节到前臂2/3处;4)第三节:前臂2/3处到上臂下1/3处。
5)双手交替进行,刷洗时间共计3分钟,用流动水冲净。
6)待手上的水稍滴干,用无菌治疗巾按无菌原则将手及前臂擦干。
7)取泡沫消毒液3ml或碘伏3-5ml涂抹双手及前臂8)待消毒液稍干后,两手指尖相对朝上,悬空于胸前。
(三)、注意事项:1)认真清洗指甲、指尖、指蹼和指关节等易污染的部位。
2)手指不得涂抹指甲油。
3)使用无菌治疗巾要求擦干双手及前臂,一用一消毒。
4)冲洗双手避免溅湿衣裤,若溅湿立即更换。
5)冲洗时水由指尖流向肘部,避免倒流。
6)洗手时看时间。
7)消毒后双手不得触及有菌物品。
(四)、连台手术的洗手原则连台手术之间,可执行免刷手外科手消毒法,即按七步洗手法清洁洗手及前臂,用泡沫消毒液按七步洗手法涂抹揉搓3min。
二、穿无菌手术衣及无触式戴手套操作规范(一)目的1.防止手术人员自身所携带的微生物感染病人,建立无菌屏障。
2. 保持无菌物品及无菌区域不被污染,防止病原微生物侵入或传播他人。
(二)操作流程1. 外科手消毒后,取无菌手术衣,选择宽敞的操作空间。
2. 双手提起手术衣衣领轻轻抖开,手术衣内面朝向操作者。
3. 将手术衣向上轻掷,双手顺势向前平行插入袖中;两臂前伸,不可高举过肩,双手不出袖口。
4. 巡回护士从背后协助,提拉手术衣的内侧,系好领口带及腰带。
5. 隔着衣袖取无菌手套,将手套指端朝向手臂,拇指相对。
6. 拿着手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住,另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上,手迅速伸入手套内。
7. 同法戴另一侧。
8.调整手套位置。
9.手术开始前,无粉手套可不用生理盐水冲洗,有粉手套应该用生理盐水冲尽手套上的滑石粉。
(三)注意事项1. 穿无菌手术衣必须在手术间内进行,以免被污染。
2. 手术衣大小合适、无潮湿、破损。
3. 拿取手术衣时只可触碰手术衣的内面,同时防止被污染。
4. 手术过程中,手术衣如被血体液污染应立即更换。
5. 戴手套时双手不可出手术衣袖口,戴好手套后,双手不可触及非无菌区,手的活动范围上至肩,下至脐水平线,两侧至腋前线。
6. 穿好手术衣戴好手套后,双手置胸前或放于手术衣胸前的插袋内,不可将双手置于腋下或高举过肩,下垂过腰,不得离开手术间。
三、无菌器械台建立操作规范(一)目的1. 摆放手术器械及手术用物2. 便于刷手护士迅速、准确、有效的传递手术用品,缩短手术时间。
(二)操作流程1. 巡回护士把手术包、敷料包放于器械桌上,选择较为宽敞的区域开台,用手打开外层包布(双层无菌巾),只接触包布的外面,由里向外打开,保持手臂不穿过无菌区。
2. 用无菌持物钳打开内层包布,将台上所需一次性物品置于妥善位置,期间注意无菌操作。
3.洗手护士穿好无菌手术衣及戴好手套后,铺设无菌桌布,垫在桌面的无菌巾至少厚4层,无菌单应下垂30cm。
4. ,将器械按采取先后次序及类别排列整齐放在无菌桌上。
(三)注意事项1. 无菌桌的铺设,尽可能接近手术开始时间,无菌桌一旦建立,必须有人看管,防止污染。
铺设备用的无菌桌超过4小时不能再用。
2. 铺无菌桌的无菌单应下垂桌缘下30cm以上,四周的距离要均匀。
桌缘下不能长时间保持无菌状态应视为有菌区,参加手术人员双手不得扶持无菌桌的边缘,凡垂落桌缘平面以下物品,必须重新更换。
3. 手术开始后,该无菌桌仅适用于一个手术病人;未穿无菌手术衣及戴无菌手套者,手不得穿过无菌区及接触无菌包内的一切物品。
4. 洗手护士应及时清理无菌桌上器械及用物,以保持无菌桌清洁、整洁、有序,如有水或血浸湿者,应及时加盖无菌巾以保持无菌效果;术中污染的器械、用物不能放回原处。
四、无菌巾铺置操作规范(一)目的显露手术切口所必须的最小皮肤区,遮盖手术病人其他部位,使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域,防止细菌进入切口,以避免和尽量减少手术中的污染,手术所用铺巾,应保持干燥。
(二)操作流程手术部位皮肤消毒后,由执行消毒的医师和器械护士,按顺序于手术区周围先铺无菌巾,再铺盖无菌单。
大手术要求将患者全身或大部遮住,仅露出切口部。
一般至少要盖有四层无菌巾单。
常见手术的无菌巾、单铺盖方法:1、头部手术(额、颞、顶部)需脑科剖腹单1条、中单3条、治疗巾5块。
铺盖步骤:①中单1条双折,置于患者头下。
②治疗巾4块,遮盖切口的四周,③中单1条,双折盖于面部器械盘上。
④中单1条,从下围于头部。
⑤中单1条,一端面部器械盘上,一端与切口平齐。
⑥铺剖腹单,用薄膜手术巾铺置切口处。
⑦治疗巾1块双折,巾嵌固定于器械盘边缘,用于盛放双极镊等。
2、眼部手术需眼科洞巾1条、中单1条、治疗巾4块。
铺盖步骤:①用治疗巾包裹头部,并以巾钳固定。
②用治疗巾2块,于面部左、右各交叉点铺治疗巾1块,露出眼部(将鼻梁盖住)。
③额部(齐眉处)铺治疗巾1块,盖住头以上部分,于治疗巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。
④横置中单1条,盖住鼻以下部分,固定中单。
⑤铺剖腹单3、鼻部、扁桃体及口腔内手术需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤:①用2条治疗巾包裹头部,并以巾钳固定。
需盖住双眼。
②用治疗巾2块,于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾一块,以显露手术部位。
③大单1条,铺盖全身。
④中单1块,盖于器械盘上。
⑤铺剖腹单。
口腔手术,铺法同上,但需另加大单2条,铺盖全身。
4、腹部手术需治疗巾5块,中单3条及剖腹单1条,其铺盖步骤:①护士传递第一块治疗巾折边向着助手;②助手接第1块治疗巾,盖住切口下方;③第2块治疗巾盖住切口对侧;④第3块治疗巾盖住切口上方;⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身;⑥手术贴膜铺置手术切口;⑦中单对折铺设手术托盘;⑧切口上下各铺一条中单,先向上外翻展开,盖住上身及麻醉架,在向下外翻展开,盖住下身及手术托盘;⑨铺剖腹单,开口正对切口部位,箭头朝上先向上展开,盖住麻醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床尾。
注:肝、脾、胰、髂窝、肾移植等大手术铺单时,可先在手术侧身体下面铺双折治疗巾单或治疗巾1块。
5、颈部手术治疗巾6块,颈部洞巾1条,中单3条,铺盖步骤:①将2块治疗巾卷成团状,填于颈部两侧;②手术区四周铺治疗巾,用巾嵌固定;中单对折铺设手术托盘;③切口上下各铺一条中单,先向上双层展开,盖住面部上方的托盘,再向下外翻展开,盖住下身及下方托盘;④铺颈部手术单,注意单头上的标志,方法同剖腹单。
注:颈部较大的手术,如甲状腺次全切除术等,铺单时,可先铺双折中单于肩、头下面,然后再按上述方法铺巾。
6、胸部手术(侧卧式)手术:需治疗巾6块,剖胸单1条、中单2条,铺盖步骤;①先在手术侧及对侧身体下面铺中单2块,再用治疗巾4块遮住切口四周;将薄膜手术巾敷于切口部位;②中单对折铺设手术托盘;③切口上下各铺1条中单,先向上双层展开,盖住上方的麻醉架,再向下方外翻展开,盖住下身及托盘;④铺剖胸单,方法同剖腹单。
7、会阴部手术需洞巾1条,中单3条,无菌巾5块。
铺盖步骤:①将中单双折置于患者臀部下面,2条中单分别铺至外展的腿上;②用4块无菌巾固定于手术区的四周;③腹部铺置中单;④1条中单对折铺托盘;⑤铺洞巾,开口正对切口部位,先向下展开至会阴部,再向上展开。
8、下肢手术需大包布1条,治疗巾2块,无菌绷带1圈,中单4条,剖腹单1条。
以膝部手术为例,铺盖步骤:①抬高下肢消毒皮肤后,自臀部往下横置双折中单,盖住手术台及对侧下肢;②治疗巾1块围绕手术区上方,用巾钳固定,在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块,并用巾钳固定。
③至臀部至下肢末端,先后加铺2条中单。
④包布置中单上准备包扎小腿及脚,包小腿及脚的包布外面用无菌绷带包扎,置于中单上。
⑤1块中单自切口上缘向上展开;⑥铺剖腹单,手术侧下肢由洞口伸出;⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位9、上肢手术需大包布1条,治疗巾2块,无菌绷带一圈,中单4条,剖腹单1条。
以肘部手术为例,铺盖步骤:①上肢抬高消毒后,自腋部向下横置双折中单;②治疗巾1块环绕充气止血带,用巾钳固定,在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块,并用巾钳固定。
③自腋部至上肢末端,先后加铺2条中单;④对折大包布置中单上准备包扎手和手臂,放平手臂,并用无菌绷带包扎。
⑤1块中单至自切口上缘斜向上盖住胸口部及麻醉架;⑥铺剖腹单,手术侧上肢由洞口伸出;⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位。
10、乳腺根治术需大单3条,中单6条,无菌巾8-10块,无菌绷带1卷。
铺盖步骤:①抬起患侧上肢,进行皮肤消毒,用1块双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下,再用1块中单双折遮盖上臂托架。
②术侧胸外侧之下及肩下再铺1块治疗巾。
③用大包布铺于上述中单的上面,放下手及前臂,用大包布将手和前臂包好,并用无菌绷带包扎。
④用5块治疗巾遮盖手术区的四周(即锁骨以上、胸骨中线、肋下缘、腋后线及肩部等),并用巾钳固定。
⑤用一块中单自切口上缘向上展开,盖住身体上部及麻醉架。
⑥用1块中单自切口下缘向下展开,遮住肋缘以下及下肢。
⑦铺剖胸单;注意单头上的标志;注:如需植皮,大腿供皮区应先进行消毒铺单。
(三)注意事项1、铺巾前,器械护士穿戴好灭菌手术衣及手套,铺巾者需消毒的手臂(穿戴好灭菌手术衣及手套)。
消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌铺料,铺单时,双手只接触手术单的边角部,先铺对侧后铺近侧;若铺巾者穿戴好灭菌手术衣及手套,铺巾时则应先铺近侧。
2、铺无菌单时,应该由穿戴好灭菌手术衣及手套的器械护士和手术医师来完成,而不是用消毒手直接拿取无菌单。
无菌单距离切口2-3cm落下,悬垂于手术床缘30cm一下。
3、根据手术的需要选择不同的巾单。
打开的无菌单与治疗巾,勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品。
铺无菌单时如被污染应当即更换。
4、无菌巾一旦放下,不要移动,必须移动时,只能由内向外,不得由外向内移。
5、铺单时,双手只能接触手术单的边角部,避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。
6、铺中、大单时,要手握单角向内卷遮盖手背,以防手碰到周围非无菌物品如麻醉架、输液管等而被污染。