感染管理制度-污水处理医院感染管理制度

医院感染管理工作制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条医院感染管理遵循预防为主、全面管理、科学防控、严格监督的原则，实行全员参与、全过程控制的制度。

第三条医院感染管理主要包括感染预防与控制、感染监测、感染漏报调查、感染原因分析与控制、感染暴发事件应对、消毒灭菌管理、医疗废物管理等。

第四条医院应当设立感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

感染管理委员会由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、检验科、药剂科等有关人员组成。

二、感染预防与控制第五条医院应当制定并实施医院感染预防与控制制度，明确感染预防与控制的目标、任务、措施和要求。

第六条医院应当加强医务人员的感染防控培训，提高感染防控意识和能力。

医务人员应当严格执行感染防控制度，落实感染防控措施。

第七条医院应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、标识，并采取相应的控制措施。

第八条医院应当加强医疗器械、消毒剂、无菌物品等的管理，确保其安全、有效、合规使用。

三、感染监测第九条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行常规监测、专项监测和目标监测。

第十条医院应当配备感染监测专职人员，负责感染监测工作。

感染监测专职人员应当具备相关专业学历、培训和工作经验。

第十一条医院应当对感染病例进行登记、报告、分析和反馈，及时发现感染趋势和问题，采取有效控制措施。

四、感染漏报调查第十二条医院应当建立感染漏报调查制度，对感染病例漏报情况进行调查，查明原因，制定并落实整改措施。

第十三条医院应当定期开展感染漏报调查，提高感染病例报告的及时性、准确性和完整性。

五、感染原因分析与控制第十四条医院应当对感染原因进行深入分析，查找感染发生的薄弱环节，制定并实施针对性控制措施。

第十五条医院应当加强感染控制科研和技术创新，推广应用感染控制新技术、新方法。

医院院感管理制度医院感染管理制度1、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织。

2、医院感染委员会应每季度召开一次，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开.3、依据有关政策法规,制定全院控制医院感染发展规划、年度计划和管理制度，并组织实施。

4、医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查.5、定期对全院各科消毒隔离情况进行督查。

6、组织全体医务人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训考核。

7、定期对全院使用的消毒灭菌药械、一次性医疗器械和器具进行监督管理.8、认真做好全院院感监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合。

病房的医院感染管理制度一、根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施.二、在院感办的指导下开展预防医院感染的各项监测,对住院病人实施监控,监控率达100%，发现医院感染病例及时上报，医院感染漏报率≤20%，一类切口手术部位感染率≤0、5％,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气,遇污染时进行空气消毒。

地面湿式清扫，每日2次,遇污染时即刻清扫和消毒。

五、病人被服应保持清洁,每周更换不少于一次，污染后及时更换，被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒，禁止在病房、走廊清点污染被服。

六、病床湿式清扫,每天一次,一床一套，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、严格遵守无菌技术操作原则,凡侵入性诊疗用物,均做到一人一用一灭菌。

与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存。

餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用.八、治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗,悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。

医院污水处理感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。

3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。

4、每日监测污水总余氯____次，并做好登记5、每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。

6、每年做好致病菌(沙门氏菌、志贺菌)检测，不得少于____次。

7、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含量>____mg/l.8、保持室内空气流量，环境清洁。

9、污水处理原料妥善保管，合理配比。

垃圾污物处理消毒隔离制度一、科室每日消除垃圾，将垃圾及时送到指定的垃圾桶内，其中如有污染垃圾，应送到污物桶内。

桶满时，由卫生员分别运送室外垃圾箱内或送焚烧处理，运送时必须将垃圾桶盖盖好，以防掉撒地上。

二、病室内痰盂要盛放1。

200的“84”消毒溶液。

危重病人的痰盂由病房清洁工随时更换倒除。

三、病人用过的废纸及果皮等物，应放置纸篓内，不准扔在地下或走廊内，更不准须窗口扔到外边。

四、院内集中垃圾处理，每日由总务科指派专人进行清理和拉运，夏、秋季必须做到日产日清，并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒，防止蚊、蝇孽生。

医院污水消毒处理制度1、医院污水必须进行有效含氯消毒处理，需要经过滤、沉淀去除水中的悬浮物。

2、经氧化池等进行氧化处理。

3、遇有特殊污染(传染病)应按规定增加含氯制剂，使有效余氯量大于____%。

4、处理后的污水必须符合规定排放标准，才能排放5、保持污水处理站及周围环境的清洁卫生与绿化。

污水处理站工作制度1、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。

2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。

严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。

重大事故应立即报告医院有关领导。

3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。

4、认真按规定做好污水处理的检测工作。

一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。

医院污水处理感染管理制度范本1.目的和适用范围本制度的目的是为了规范医院污水处理和感染管理工作，保障医院环境的卫生与安全。

适用于医院内所有与污水处理和感染管理相关的部门和人员。

2.污水处理管理2.1 医院应建立完善的污水处理设施，包括排水系统、沉淀池、过滤设备等，确保医院污水能够按照相关法规和标准进行处理。

2.2 医院应制定污水排放监测计划，并定期对污水样品进行化验和监测，确保排放水质达到国家环保要求。

2.3 污水处理设施的维护保养应定期进行，确保设施正常运行，并对设施进行定期检测和维修。

3.感染管理3.1 医院应建立感染管理工作机构，负责制定感染管理计划、监督感染管理工作的执行，并定期进行感染管理培训和教育。

3.2 医院应建立感染控制委员会，负责制定感染控制政策和指南，并监督各部门的感染控制工作。

3.3 医院各科室和病区应制定感染防控方案，并确保其有效执行。

包括但不限于手卫生、消毒、隔离措施等。

3.4 医院应建立感染病例登记制度，每例感染病例都应按规定进行登记和报告，并进行调查和追踪。

4.培训和教育4.1 医院应定期开展污水处理和感染管理方面的培训和教育活动，提高员工的专业水平和意识。

4.2 医院应对新进员工进行污水处理和感染管理方面的培训，确保其了解相关政策、规定和操作流程。

5.责任和监督5.1 医院应明确相关部门和人员的责任和义务，并建立健全责任追究制度，对工作不到位或违反管理制度者进行惩罚和问责。

5.2 相关部门和人员应按照相关标准和流程进行污水处理和感染管理工作，确保其安全有效执行。

5.3 医院应定期对污水处理和感染管理工作进行检查和评估，发现问题及时整改，并建立健全监督机制。

该范本可以根据医院的实际情况进行适当修改和完善，以确保其能够有效地适用于医院的污水处理和感染管理工作。

医院污水处理感染管理制度范本1.目的本制度旨在规范医院污水处理感染管理的工作流程，确保医院环境卫生安全，防止污水传播感染，保障患者和医务人员的健康。

2.适用范围本制度适用于医院内所有与污水处理和感染管理相关的部门和人员。

3.职责3.1 医院行政部门负责制定和修订医院的污水处理感染管理制度，并监督执行情况。

3.2 医院设立污水处理感染管理小组，负责落实污水处理感染管理的各项工作，并进行监督和检查。

3.3 各部门负责制定并执行污水处理感染管理的具体操作规程，确保落实到位。

4.污水处理措施4.1 污水收集和运输4.1.1 根据医院各个科室的污水产生情况，设立合理的污水收集设施，并定期对其进行清理和消毒。

4.1.2 污水在收集和运输过程中应遵循密闭、不漏溢的原则，避免污水外溢和传播感染。

4.1.3 污水集中区域应设有专人负责运输操作，并佩戴个人防护装备，确保安全。

4.2 污水处理设施4.2.1 医院应配备符合国家标准的污水处理设施，并对设施进行定期维护和检修。

4.2.2 污水处理设施应具备有效的分离、沉淀、过滤和消毒功能，确保处理后的污水符合相关排放标准。

4.3 污水排放4.3.1 医院污水排放应符合国家和地方相关的环保法律法规要求，并随时接受监测和检查。

4.3.2 污水排放口周围应设立防护设施，防止污水外溢和污染周边环境。

5.感染管理措施5.1 污水处理感染管理小组应定期组织召开会议，对污水处理和感染管理情况进行评估和改进。

5.2 各部门负责人应对本部门的污水处理和感染管理情况进行监督，确保操作规程的全面执行。

5.3 医院应定期对医务人员进行感染管理培训，提高其对感染控制的认识和技能。

5.4 医院应设立感染监测系统，定期对医疗设施、器械和环境进行检查和消毒，确保给患者提供安全的医疗服务环境。

5.5 发生感染事故时，医院应立即启动应急预案，采取相应的措施进行隔离和处理，尽快控制感染的传播。

6.监督检查6.1 医院行政部门应定期组织对污水处理感染管理的情况进行检查和评估，及时发现问题并进行整改。

医院污水处理感染管理制度第一章总则第一条为了规范医院污水处理感染管理工作，保障医院环境卫生，保护患者和医务人员的健康，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院所有涉及污水处理和感染管理的单位和个人。

第三条医院各级领导必须高度重视医院污水处理感染管理工作，明确责任分工，落实相关制度和政策。

第四条医院污水处理和感染管理工作必须依法依规进行，严禁违规操作。

第二章污水处理管理第五条医院污水处理工作必须符合国家相关法律法规，按照环保部门要求进行规范管理。

第六条医院应建设配套的污水处理设施，确保其正常运转，对医院产生的污水进行处理，达到环保要求和相关标准。

第七条医院应每年组织对污水处理设施进行一次全面检查，并做好记录，确保设施的正常运行。

第八条医院污水处理设施的管理必须有专人负责，定期对设施进行检查和维修，确保运行的安全和有效性。

第三章感染管理第九条医院感染管理工作必须符合国家相关法律法规和卫生部门要求，按照传染病防控规范进行管理。

第十条医院应设立感染管理部门，明确责任分工，健全管理制度和工作流程。

第十一条医院应定期组织对医务人员进行感染管理培训，提高其感染管理意识和技能。

第十二条医院应建立感染管理档案，对医院感染病例进行统计和分析，及时采取有效措施防控感染的蔓延。

第十三条在发生传染病疫情或其他突发公共卫生事件时，医院应及时报告相关卫生部门，并按照要求采取必要的应急措施。

第四章处罚与奖励第十四条对于有违规操作或管理不当行为的单位和个人，医院将视情节严重程度，依法依规进行处罚，情节严重者将追究法律责任。

第十五条对于在污水处理和感染管理工作中表现出色的单位和个人，医院将根据实际情况进行奖励，以激励和表彰先进。

第五章附则第十六条本制度自颁布之日起生效。

第十七条本制度由医院污水处理感染管理部门负责解释。

第十八条医院各相关部门和个人必须按照本制度要求进行操作，并做好相关记录。

第十九条对于本制度未涉及的情况，应根据相关法律法规和政策进行处理。

卫生院污水处理感染管理制度1. 引言卫生院是医疗场所，积聚了大量的污水。

污水处理和感染管理在卫生院运营中至关重要。

本文档旨在制定卫生院污水处理和感染管理制度，以确保卫生院的污水处理合规，并有效防控感染。

2. 污水处理管理卫生院污水处理管理应遵循国家相关法规法律和标准，并按照以下要求进行：2.1 污水收集卫生院应建立完善的污水收集系统，确保各区域的污水能够顺利流入污水处理设施。

每个区域应设立合适的污水收集点，并定期清理、维护。

2.2 污水处理设施建设与维护卫生院应配备适当的污水处理设施，以满足污水处理的需求。

污水处理设施应定期测试、维护和保养，确保其正常运行。

如发现设备故障，应及时修复或更换。

2.3 污水排放标准卫生院的污水排放应符合国家相关标准，不得超过规定的污染物排放限值。

应定期抽样检测，确保污水排放达标。

3. 感染管理卫生院感染管理应严格遵循以下原则和要求：3.1 病人分流与隔离卫生院应根据病人的感染情况进行分流与隔离。

对于感染病人，应将其单独隔离并采取适当的预防措施。

病人的感染情况应定期评估，并调整相应的隔离措施。

3.2 卫生设施消毒卫生院应制定卫生设施的消毒管理制度，定期对各个区域进行消毒。

消毒液的配制和使用应符合相关标准，确保消毒效果。

3.3 医护人员培训和防护卫生院应定期对医护人员进行感染防控培训，提高其对感染的认识和预防意识。

医护人员在工作中应佩戴适当的防护用品，如口罩、手套等，以降低感染风险。

3.4 感染监测与报告卫生院应建立健全的感染监测与报告制度，及时掌握和上报感染病例的情况。

对于突发的感染疫情，应及时采取措施，防止感染扩散。

4. 监督与检查卫生院的污水处理和感染管理应定期进行监督与检查。

监督与检查内容包括但不限于污水处理设施的运行状况、感染管理措施的执行情况等。

监督与检查结果应及时整理、分析和整改，并建立相应的追溯制度。

5. 总结本文档制定了卫生院污水处理和感染管理的制度，对于卫生院的运营和疾病防控具有重要意义。

一、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织(医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组),认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序.3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度, 并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度,定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确赋予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项.会议由(医院)感染委员会主任主持，全体委员参加.3、医院感染管理委员主要议定的事项：(1)根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；(2)参预医院消毒药、械的购入,并对其购入、使用、保管进行监督管理；(3)对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；(4)对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；(5)遇到紧急问题和突发事件随时召开会议,讨论处理措施及应急预案.三、医院感染管理科工作制度1、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作 .2、负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后 ,组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并催促执行。

医院污水处理感染管理制度范本一、引言为了保障医院环境的卫生安全，防止污水对医院人员和患者造成感染风险，特制定本医院污水处理感染管理制度。

本制度适用于医院各个科室和相关工作人员，旨在规范医院污水处理和感染管理工作，确保医院环境的卫生与安全。

二、管理责任1. 医院污水处理和感染管理属于院内环境与设备部门负责，设专门的管理团队进行具体管理。

2. 建立健全医院污水处理和感染管理工作标准和流程，定期进行评估和更新。

三、医院污水处理1.医院应当配备符合卫生标准的污水处理设备，并定期检测设备运行情况。

2.医院应建立相应的污水处理流程，包括污水收集、处理、消毒等环节，并确保操作规范。

3.医院应定期对污水处理设备进行清洗和维护，确保其正常运行，减少污水对环境的污染。

四、感染管理1.医院应建立感染管理台账，记录感染源、感染途径、发现及处理情况等信息。

2.医院应定期对医疗设备、器械以及相关环境进行清洁和消毒，减少感染传播的风险。

3.医院应配备专职人员进行感染管理培训，加强医院感染管理工作。

4.医院应做好医务人员的个人防护工作，提供必要的防护设备，确保其在岗工作安全。

5.医院应制定出入院患者的感染管理措施，并按照规定执行。

五、危险废物管理1.医院应建立完善的危险废物管理制度，包括收集、储存、处理等环节。

2.医院应按照相关法规和标准，将危险废物分类储存在专门的储存区域，并进行定期清理和处理。

3.医院应指定专人负责危险废物的收集、运输和处理工作，并确保其具有相关的资质和培训。

六、教育与宣传1.医院应定期组织医务人员进行污水处理和感染管理知识培训，提高员工的专业水平和意识。

2.医院应通过宣传栏、宣传册、会议等形式，向全体员工宣传医院污水处理和感染管理的重要性和方法。

3.医院应定期召开相关部门联席会议，沟通交流污水处理和感染管理工作中的问题和经验。

七、监管与评估1.医院应接受相关部门的监督和检查，确保医院污水处理和感染管理工作符合相关法规和标准。

2024年医院污水处理感染管理制度样本在处理过程中，应秉持最小化对病人、医护人员、现场其他人员及环境影响的原则；（四）采取恰当的安全管理措施，对泄漏物及受污染区域、物品实施消毒或无害化处理，必要时封锁污染区域，以防污染扩散；（五）对感染性废物污染区域进行消毒时，应从污染较轻区域逐步向污染严重区域推进，并确保所有可能受污染的工具均经过消毒处理；（六）工作人员在开展工作前，必须做好充分的卫生安全防护措施；（七）若发生可能导致传染病传播或已有相关证据支持传播可能性的事故，应立即依据《传染病防治法》及相关规定进行报告，并采取相应措施，以减轻危害；（八）在指定时间（原文未明确具体时间，需根据实际情况填写）内向县卫生局、县疾控中心提交报告；（九）处理工作完成后，需对事件起因进行深入调查，并采取有效措施预防类似事件再次发生。

同时，向上级卫生主管部门报告调查处理结果。

医疗固体废物集中回收制度一、严格遵守____自治区《医疗废物监督管理法律法规汇编》中的相关规定。

二、实行统一管理。

由业务院长负责监督，医院感染管理办公室进行监管，供应室具体执行回收任务，并指派专人进行操作。

三、具体回收的医疗固体废物需按以下类别进行分类：1. 感染性废物2. 病理性废物3. 损伤性废物4. 药物性废物5. 化学性废物四、回收原则：防止污染扩散，确保分类收集，分别处理。

五、病区回收时间分为上午两次，第一次6am-8am回收一般废物，第二次8am-10am回收特定废物（原文未明确，需根据实际情况填写）；门诊则于下午进行一次性回收。

六、管理制度：1. 严格执行医院感染管理规范的消毒灭菌与隔离制度。

2. 各科室需认真执行分类放置、袋装回收工作，并积极配合供应室的上门回收及一次性物品的发放工作。

3. 回收后的一次性物品需统一进行毁型处理，并使用____mg/L 含氯消毒液浸泡____小时（具体浓度和时间需根据实际情况填写）。

特定物品如抽血针筒、引流袋等需装入危险品箱，锐器、针头则装入专用箱内统一回收。

医院污水处理感染管理制度一、前言随着医疗事业的不断发展，医院污水处理和感染管理成为了重要的环节。

正确的污水处理和感染管理制度对于保护患者和医护人员的健康以及环境的安全至关重要。

本文将从医院污水处理和感染管理两个方面展开，制定相应的管理制度。

二、医院污水处理管理制度1. 污水处理设施建设（1）医院应当建设专门的污水处理设施，并严格按照国家和地方的相关规定进行建设和监管。

（2）污水处理设施应当具备处理能力和处理效果符合国家和地方规定的要求，达到排放标准。

（3）医院应当委托具备相关资质的单位进行污水处理设施的设计、建设和维护。

2. 污水收集和传输（1）医院应当设置专门的污水收集系统，确保污水可以全面、及时、有效地传输到污水处理设施。

（2）污水传输管道应当符合国家和地方规定的要求，具备良好的密封性、耐腐蚀性和结构牢固性，避免泄漏和污染。

3. 污水处理过程（1）医院污水处理设施应当采取一体化的处理方式，包括物理、化学和生物处理等环节，确保对污水进行全面、彻底的处理。

（2）污水处理过程中应当进行适当的监测和检测，确保各项处理指标符合国家和地方规定的要求。

（3）医院应当组织专门的人员负责污水处理设施的运行和维护，定期对设施进行检修和维护，确保设施的正常运行。

4. 污水排放（1）医院的污水排放应当符合国家和地方规定的标准，不得对环境造成污染。

（2）医院污水排放前应当进行适当的处理，确保排放的污水符合国家和地方规定的要求。

（3）医院应当定期对污水排放进行检测和监测，确保排放的污水符合国家和地方规定的标准。

5. 监管和处罚（1）医院应当加强对污水处理设施的监管，制定相应的管理制度和工作流程，确保设施的正常运行。

（2）对于违反污水处理管理制度的医院，应当给予相应的处罚，包括罚款、责令整改等。

三、医院感染管理制度1. 感染控制委员会（1）医院应当成立感染控制委员会，负责制定和监督感染管理制度的实施。

（2）感染控制委员会由医院的专家、管理人员和公共卫生部门的代表组成，应当定期召开会议，讨论和解决感染管理工作中的问题。

1. 医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部份；2. 定期讨论在贯彻医院(医院感染部份)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

3. 住院床位总数在100 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

住院床位总数在100 张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。

其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。

4. 医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或者不定期进行核查。

5. 将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

6. 建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

7. 医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

8. 执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。

制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

9. 应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

二、医院感染监测管理制度1. 医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

医院感染管理制度第一章总则第一条为规范医院感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员和就诊者的健康安全，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有部门和人员，包括医师、护士、行政人员等，必须遵守。

第三条医院感染管理委员会负责本制度的执行和监督，委员会成员由医院领导、医务人员、护理人员等组成。

第四条医院感染管理委员会每年至少召开一次会议，对医院感染管理工作进行总结和评估，并根据实际情况进行调整和完善。

第五条医院感染管理委员会应当定期组织培训医护人员，提高其感染管理意识和能力。

第六条医院应当建立健全的感染监测体系，及时发现和控制医院感染的发生和传播。

第七条医院应当加强医疗器械和设施的清洁消毒工作，确保医疗环境的清洁和安全。

第八条医院应当定期对医护人员进行健康监测，确保其健康状况符合从业要求。

第九条医院应当建立完善的感染控制措施和预案，一旦发生医院感染应能及时有效应对。

第十条医院应当加强与其他医疗机构和相关部门的合作，共同推动医院感染管理工作。

第二章医院感染防控措施第十一条医院应当建立感染控制委员会，负责具体实施医院感染防控措施。

第十二条医院应当建立感染防控监测系统，定期对医院内各种感染进行监测和分析。

第十三条医院应当建立感染控制标准和操作规范，确保医护人员按规定操作，减少感染风险。

第十四条医院应当加强医疗废物管理，确保医疗废物的安全处理，避免感染传播。

第十五条医院应当加强医疗设施和器械的清洁消毒工作，定期对设施和器械进行检测和维护。

第十六条医院应当加强空气和水质的监测和治理，确保医院环境的卫生和安全。

第十七条医院应当建立完善的传染病管理制度，一旦发现传染病病例应及时报告和处理。

第十八条医院应当建立完善的隔离措施和感染控制预案，一旦发生感染暴发应及时隔离和控制。

第十九条医院应当对高危患者和医护人员进行随访和监测，发现异常情况及时处理。

第二十条医院应当建立健全的感染防控培训制度，定期对医护人员进行感染防控知识培训。

医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

医院感染管理制度（二）1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。

购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。

2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。

3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。

4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。

储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。

其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。

污水处理中心医院感染管理制度一、总则1.1为确保污水处理中心医院的医务人员和患者的健康安全，营造干净整洁的医疗环境，制定本管理制度。

1.2本制度适用于污水处理中心医院的各临床科室、手术室、病房、门诊部等涉及医疗活动的区域。

二、医务人员的责任与义务2.1医务人员应具备基本的医院感染防控知识，严格遵守医院的卫生规范和操作流程。

2.2医务人员在接触污水、血液、体液等有可能产生传染性的物质时，必须佩戴个人防护装备，包括但不限于手套、口罩、护目镜等。

2.3医务人员不得在感染患者、非感染患者之间共用工具、设备，应对其进行区分和清洁消毒处理。

2.4医务人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣、勤换鞋，避免交叉感染的发生。

三、患者的责任与义务3.1患者应如实告知医务人员自身的病史、过敏史、传染病史等相关信息。

3.2患者应主动配合医务人员的检查和治疗措施，正确认识并遵守医院的感染防控要求。

3.3患者应根据医院的要求佩戴个人防护装备，如口罩、手套等。

四、疾病传染控制措施4.1医院应建立传染病预防控制科室，负责污水处理中心医院的感染防控工作。

4.2对于疑似或确诊的传染病患者，应迅速采取隔离措施，并按照相应的传染病管理制度进行处理，确保传染源的合理控制。

4.3医院应配备充足的个人防护装备，定期检查和更换，确保医务人员在工作过程中的安全。

4.4医院应定期进行各种功能区域的消毒和清洁，按照规定的操作流程进行。

五、废物处理与消毒5.1医院应设立专门的废物处理区域，对污染的废物进行分类、封存和销毁处理，保证废物的无害化处理。

5.2医院应采购符合卫生标准的消毒剂，对涉及医疗活动的设备、器械、用品、工具进行定期消毒，保持其清洁卫生。

5.3对于污水处理中心医院内的区域和物品，应按照规定的消毒频率和方法进行消毒处理，保障医疗环境的卫生安全。

六、监督与检查6.1医院应建立感染防控巡查机制，定期对各科室和区域进行巡查，并记录检查结果和问题。

医院污水处理感染管理制度医院污水处理是医院感染控制的重要组成部分，对于保障医院医疗安全、保护环境和公共卫生具有重要意义。

为了加强医院污水处理的感染管理，特制定本制度。

一、组织管理1. 成立医院污水处理感染管理领导小组，由医院感染管理科、总务科、医务科、护理部等部门负责人组成，负责制定医院污水处理感染管理制度，指导、监督和检查医院污水处理工作。

2. 医院污水处理站应设有专人负责，负责污水处理站的日常运行、维护和管理。

污水处理站工作人员应具备相关专业知识，并经过专业培训。

3. 医院污水处理站应定期接受医院感染管理科的检查和指导，发现问题及时整改。

二、污水处理1. 医院应采用先进的污水处理技术，确保污水处理效果。

污水处理设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行。

2. 医院应建立污水处理设施的运行记录制度，详细记录污水处理设施的运行情况，包括设备运行时间、处理水量、处理效果等。

3. 医院应定期对污水处理设施进行监测，包括水质监测和设备运行监测。

水质监测应包括对污水中的细菌总数、总余氯、粪大肠菌群等指标的监测。

设备运行监测应包括对设备运行状态、设备故障等指标的监测。

4. 医院应建立污水处理应急预案，包括污水处理设施发生故障时的应急处理措施，以及发生医院感染暴发时的应急处理措施。

三、污水排放1. 医院应按照国家和地方环保部门的规定，将处理后的污水排放到指定地点。

2. 医院应建立污水排放记录制度，详细记录污水排放的时间、排放量、排放去向等。

3. 医院应定期接受环保部门的检查和监测，确保污水排放符合国家和地方环保部门的规定。

四、污水处理感染控制1. 医院应加强对污水处理站工作人员的感染控制培训，提高其感染控制意识和能力。

2. 医院应建立污水处理站工作人员的健康档案，定期对工作人员进行健康检查，确保其身体健康。

3. 医院应加强对污水处理站环境的感染控制，包括定期对污水处理站进行清洁和消毒，以及加强污水处理站通风换气等。