经内镜5-FU缓释化疗粒子治疗晚期上消化道肿瘤的体会孙曙辉;龚明辉【摘要】Objective:To investigate the near future clinical curative effect of awake anesthesia via endoscopic 5-FU slow-release chemotherapy of particles on the treatment of upper digestive tract tumorpatients.Methods:37 patients with late stage of upper digestive tract tumor,adenocarcinoma tumors were protrude type,patients did not undergo surgery or radiation and chemotherapy treatment.Under endoscopy,5-FU particle dense or multipoint and around tumor nodules infiltration transplanted tissue,average 45 to 60 injection (about 120~150 mg).Results:in 37 cases of late stage upper digestive tract cancer patients had different degree of clinical symptoms,postoperative 1~2 months follow-up endoscopy showed that 33 cases (89.2%) mass with varying degrees of narrow,limited,flat,alleviate digestive tract obstruction.Routine blood,liver and kidney function in patients with postoperative examination had no obvious abnormalities,no complications such as hemorrhage,perforation occurred.Conclusion:endoscopicdirect,implantation of slow-release chemotherapy,5-Fu particles can significantly improve the clinical symptoms of patients with late upper digestive tract tumor,the clinical curative effect of late digestive tract tumor has a certain advantage.%目的：探讨患者在清醒麻醉下，经内镜5-氟尿嘧啶（5-FU）缓释化疗粒子治疗晚期上消化道肿瘤的临床疗效优势近期疗效。
结直肠癌的新辅助化疗概述结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，手术治疗是其首选治疗方案，但多数病例就诊时已为进展期肿瘤。
因此20世纪80年代以来，术前新辅助化疗逐渐应用于临床，并表现出较好的疗效，加之新的化疗药物及分子靶向药物的应用，大大改善了结直肠癌患者的预后，为结直肠癌的治疗做出了重要贡献。
本文就结直肠癌新辅助化疗的研究进展做以综述。
标签：结直肠癌；新辅助化疗结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率已跃居常见肿瘤第3位，全球每年新发病例近1 20万，死亡人数达60万[1，2]。
据报道，有25%的结直肠癌患者就诊时已为中晚期，超过25%的患者第一次根治术后将复发或转移。
尽管近年来结直肠癌的治疗得到长足发展，但是IIIC期及Ⅳ期结直肠癌患者的5年生存率仍不超过50%，Ⅳ期更是低于10%[3]。
新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy）是指对结直肠癌患者在手术之前给予全身化疗，已作为结直肠癌的主要治疗手段之一。
1989年，Wilke[4]等报道了新辅助化疗在进展期胃癌患者中的应用。
随着大规模的研究和临床应用，目前新辅助化疗已应用于多种肿瘤，并取得肯定疗效，成为综合治疗重要的组成部分。
1新辅助化疗的概念新辅助治疗（neoadjuvant therapy）是指针对局部晚期的结直肠癌患者或伴同时性肝转移的患者术前采用的治疗方法，包括新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NC）、新辅助放疗（neoadjuvant radiotherapy）和新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy）。
NC是其中最常用的一种，可以不同程度地减轻肿瘤负荷，降低肿瘤临床分期。
因此，近年来NC在结直肠癌中的应用已受到越来越多的重视。
2新辅助化疗的可行性新辅助化疗的作用原理：①减低肿瘤负荷，降低肿瘤分期，使不能切除的肿瘤变为可以切除，提高治愈性、手术切除率[5]；②控制微小及潜在的转移灶，减少术中播散及术后转移复发，清除肝内的微小转移灶[6]；③防止术后肿瘤血供改变以致影响化疗效果，效果优于术后；④可使手术时肿瘤细胞增殖能力处于最低状态，减少术中癌细胞医源性播散；⑤在化疗敏感性试验中，有助于了解肿瘤对化疗药物的敏感性，有利于术后化疗药物的选择，以指导制定术后治疗计划，并可协助判断预后[7]；⑥对于伴有肝转移的患者，使不可切除的患者变为可切除，并且减少肝脏的切除范围，最大限度的保留肝体积[8]。
化疗的名词解释化疗（Chemotherapy）是一种使用化学药物（抗癌药物）治疗癌症的方法。
它通过干扰癌细胞的生长和分裂过程来抑制或杀死癌细胞，以减少或消除肿瘤的体积，并防止癌细胞的扩散。
化疗是癌症治疗中的一种常规治疗方式，常用于辅助手术治疗、术前缩小肿瘤和控制癌症的转移等情况。
化疗药物可以通过口服、注射、静脉滴注和局部施药等多种方式给药。
它们可以通过血液循环到达全身各个器官，杀死活跃的癌细胞。
相比之下，放疗主要通过高能量射线照射癌细胞来消灭癌细胞，不像化疗药物可以通过血液到达全身各处。
化疗的治疗方案通常由医生根据患者的癌症类型、病情和身体状况等因素确定。
治疗过程一般由多个化疗周期组成，每个周期之间有一段恢复期。
每个周期包括药物给药、一个治疗期和一个恢复期。
治疗期是指药物进入体内后，通过血液循环到达肿瘤部位起效的时间段，恢复期是指给药后身体需要恢复的时间。
化疗药物主要针对癌细胞活跃的特点，抑制细胞分裂和DNA合成等关键过程。
但因为化疗药物没有针对性，也会影响到正常细胞。
因此，患者常常在化疗期间经历一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、消化道不适、免疫功能下降等。
这些副作用一般在停止化疗后会逐渐减轻或消失。
化疗的效果和副作用因人而异。
有些癌症对化疗药物非常敏感，可以迅速得到治疗效果。
而有些癌症则不太容易对化疗药物产生反应。
因此，在制定化疗方案时，医生会根据患者的具体情况进行调整和个性化治疗。
化疗是一种常规的癌症治疗方式，可以单独使用或与手术、放疗、靶向治疗等方法联合应用。
化疗的目标是减轻病痛、控制肿瘤的生长、缓解症状、延长生存时间和提高生活质量。
研究人员还在不断探索新的化疗药物和疗程，以提高治疗效果和减少副作用，为患者的癌症治疗带来更多的希望。
常见的化疗方案缩写常见的化疗方案缩写化疗（chemotherapy）是一种通过使用化学药物来治疗癌症的方法。
化疗方案是指在临床实践中常用的一组化疗药物组合，用于针对特定类型的癌症进行治疗。
为了简化和描述化疗方案，医学界通常使用缩写来代表不同的化疗药物和治疗方案。
本文将介绍常见的化疗方案缩写，并对每个方案进行详细的叙述。
一、CMF方案CMF方案是一种常用的乳腺癌化疗方案，它包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲氨喋呤（Methotrexate）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）这三种药物的组合。
环磷酰胺是一种碱化剂，可通过干扰DNA的复制和细胞分裂抑制癌细胞的增殖。
甲氨喋呤是一种抗代谢类药物，它可以阻断细胞DNA的合成和修复过程，并抑制癌细胞的增殖。
氟尿嘧啶是一种抗代谢类药物，可阻断DNA的合成和修复，并抑制癌细胞的增殖。
二、FOLFOX方案FOLFOX方案常用于结直肠癌的化疗，它包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）的组合。
氟尿嘧啶和亚叶酸是两种抗代谢类药物，它们通过干扰DNA的合成和修复过程来抑制癌细胞的增殖。
奥沙利铂是一种铂类化合物，它可以与DNA 结合，干扰DNA复制和细胞分裂，从而抑制癌细胞的生长。
三、ABVD方案ABVD方案是一种常用的霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）化疗方案，它包括阿霉素（Doxorubicin）、布莱马霉素（Bleomycin）、长春新碱（Vinblastine）和达卡巴嗪（Dacarbazine）的组合。
阿霉素是一种抗生素，可以通过抑制DNA和RNA的合成来阻断癌细胞的增殖。
布莱马霉素是一种抗生素，可引起DNA断裂和抑制DNA合成，从而抑制癌细胞的生长。
长春新碱是一种生物碱类药物，通过抑制DNA的合成和RNA的转录来抑制癌细胞的增殖。
达卡巴嗪是一种抗代谢类药物，可抑制DNA的合成和细胞分裂。
