医学髂胫束综合征课件

选择合适的运动鞋与场地
运动鞋选择
选择一双合适的运动鞋，鞋底要有良好的缓冲和支撑功能， 能够减轻对膝关节和踝关节的冲击。
运动场地选择
尽量选择平坦、软硬适中的场地进行运动，避免在硬地或崎 岖不平的场地进行高强度运动。
保持合理的运动强度与频率
运动强度控制
根据个人身体状况和运动能力，合理 安排运动强度，避免过度疲劳和受伤 。
平衡与协调训练
进行平衡练习和协调性训 练，以增强身体的平衡能 力。
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髂胫束摩擦综合症的预防
运动前的热身与拉伸
热身运动
在开始正式运动前，进行适当的热身运动，如慢跑、跳绳、关节活动等，以增加 肌肉温度，提高关节灵活性。
拉伸练习
进行全身的拉伸练习，特别是针对大腿外侧和小腿后侧的肌肉进行拉伸，有助于 放松肌肉，预防髂胫束摩擦综合症的发生。
常见问题二
髂胫束摩擦综合症的原因是什么？ 原因可能包括膝关节过度使用、跑步 或骑自行车时的重复性压力、肌腱炎
或髂胫束紧张。
如何治疗髂胫束摩擦综合症？
治疗通常包括休息、冰敷、抗炎药物 和物理治疗。如果保守治疗无效，可 能需要手术。
如何预防髂胫束摩擦综合症？
预防措施包括加强膝关节周围的肌肉 、调整运动方式、使用髂胫束带和注 意运动后的休息和恢复。
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髂胫束摩擦综合症的症状有哪些？侧的疼痛，通常在上下楼梯、蹲下 或跑步时加重。疼痛可能放射至大腿或小腿。
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如何诊断髂胫束摩擦综合症？
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医生会进行体格检查，观察患者步态和活动范围，可能需 要进行X光或MRI检查以排除其他潜在疾病。
运动频率调整
适当调整运动频率，给身体充分的休 息和恢复时间，避免连续高强度运动 。

髂胫束综合症
髂胫束是膝关节稳定膝关节的重要结构，其近端连于髂嵴，与阔筋膜张肌和臀⼤肌相结合，远端⽌于胫⾻外侧髁。

髂胫束综合症也称为跑步膝，就是由髂胫束与股⾻⼤转⼦在髋关节处，或与股⾻外侧髁在膝关节处过度的摩擦和挤压造成的。

是⼀种反复摩擦引起的炎症。

（摩擦摩擦，是魔⿁的步伐）髂胫束综合症常见于长跑，竞⾛，⾃⾏车等运动员，以及普通“跑者”⾝上。

损伤的原因
由于髂胫束跨膝关节，经过股⾻后附着在胫⾻上，所以在膝关节屈伸时会容易与股⾻外侧髁发⽣接触，若摩擦过度就会产⽣炎症；如果出现以下⼀些情况就会容易使髂胫束与股⾻外侧髁发⽣接触：
1：髋关节外展肌⾁群太弱
2：热⾝活动和放松不够
3：扁平⾜和o形腿等⾝体姿态异常
4：髂胫束和阔筋膜张肌较紧张
症状
膝关节外侧髁处（膝关节外侧最突出的部位）疼痛；膝关节屈伸时疼痛
处理思路
当疼痛难以忍受出现肿胀时可先采取RICE疗法处理：休息，冰敷，加压包扎，抬⾼患肢；避免加深刺激。

康复训练：
拉伸放松紧张的髂胫束和阔张膜张肌。

加强臀中肌等外展肌群的⼒量。

改善训练过程中出现的不正确动作和跑步姿势。

平衡的加强膝关节周围的肌⾁群⼒量，增加膝关节稳定性。

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May-Thurner综合征
• 1956年，May和Thurner解剖了430例尸体后，发 现其中22%存在血管内膜局部增厚伴网状或隔膜 形成，这些病例中右骼动脉横越过左骼静脉，并 将左骼静脉压迫于第五椎体。他们推测右骼动脉 的长期搏动引起的静脉壁之间摩擦刺激,导致左骼 静脉内膜的慢性损伤，最后内膜慢性增生和纤维 化等病理改变，这种静脉内的病变在胎儿的尸解 中没有发现，这说明此种病变是后天形成而非先 天存在。这种骼静脉受压的病征被称之为MayThurner综合征或骼静脉压迫综合征。
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与脊柱的关系
• 右髂总动脉跨越处所处脊柱水平及右髂总动脉跨 越类型。不论男女， 右髂总动脉跨越处所处脊柱 水平以L 4～ 5椎间隙最多， 而此处发生椎体骨质 增生及椎间盘突出的几率较大， 因此， 该水平发 生髂静脉压迫综合征的可能性相对较大。不论男 女， 右侧髂总动脉跨越类型以A型居多， 即跨越 位于两侧髂总静脉汇合处 <0.5cm者，该分型对于 指导临床治疗有一定意义， 因为就 A型来讲， 外 科手术治疗的难度较大， 而采用介入方法则是较 好的选择。
一分为二; • ③部分闭塞型,管腔形成类似筛状改变,使血
流减少。
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髂静脉内异常结构的来源:
• 目前更倾向于静脉壁反复受刺激所致, 即由 于右髂总动脉、 腰骶椎与左髂总静脉的紧 密接触及动脉搏动所引起静脉慢性损伤导 致的组织反应所致。
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其依据主要有:
• 这一解剖结构位置相当恒定, 总是在左髂总静脉与 右髂总动脉的邻接点水平;
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其它因素
• 左髂总静脉或多或少地被腰骶椎的生理型 前凸推向前方,同时又被跨越其前方的右髂 总动脉压向后方, 使其处于前压后挤的解剖 位置, 当人体直立腰骶部高度前倾时, 压迫 更加明显, 而当人体处于坐位时, 压迫得以 缓解或消失。偶尔, 左髂总静脉的压迫来源 于低分叉的腹主动脉、左髂总动脉的扭曲、 盆腔内的病变。

髂胫束综合征（ITBS）髂胫束（摩擦）综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome），俗称跑步膝，是由于髂胫束与股骨外髁摩擦出现的以膝关节外侧疼痛为特征的症候群。

广西国际壮医医院骨关节与运动医学科米琨解剖——髂胫束起自髂嵴前部的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不宜分离。

下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘于臀大肌肌腱相延续。

髂胫束下端附着于胫骨外侧髁的Gerdy结节、腓骨头和膝关节囊。

髂胫束功能——1.限制胫骨内旋2.伸直膝关节3.帮助髋关节外展病因——1.结构性异常2.不科学的训练方式3.不合适的鞋子4.髂胫束柔韧性不够以及髋外展肌群力量不足结构性异常——如“Ｏ型”腿、扁平足、高足弓、足内翻、双侧下肢不等长、股骨外上髁较突出、大腿肌肉过于发达或髂胫束过紧等。

不科学的训练方式——突然间增加跑步距离或骑行距离会加重对髂胫束的刺激；过度训练，肌肉在尚未休息复原完全的状态下继续工作，肌力、肌耐力、柔软度的状态都不佳，当然容易受伤，常见于长跑运动员和自行车运动员。

不合适的鞋子——因为文明的演进，人类行走奔跑的路面不再是泥土或沙地，柏油路、水泥地对人体的冲击大部分由鞋子吸收。

当一双跑鞋超过500公里，其吸收冲击的能力会下降一半以上。

鞋子的避震越差，下肢的关节特别是膝关节承受的冲击越大。

髋外展肌肉无力——与髋外展肌群对抗的内收肌群将髋关节内收而增加了髂胫束的张力。

髂胫束柔韧性较差——髋外展肌肉和髂胫束的柔韧性不足会增加髂胫束末梢和股骨外侧髁的摩擦压力，最常见于高强度的长距离跑步或骑行。

臀中肌力量不足——臀中肌的功能是稳定骨盆，并使髋关节做除了内收以外所有方向的运动。

当稳定髋关节的肌肉力量不足，稳定骨盆的任务就需要膝关节和股骨外侧的肌群来承担，自然而然的膝关节就会出现问题。

发病机制——髂胫束共跨过两个骨骼的突出点，即股骨大转子及股骨外上髁，在这两个骨突点上有薄薄的滑囊帮助肌肉润滑。