晶状体疾病PPT课件

3.超声乳化摘除白内障+人工晶体植入 切口小、愈合快、散光小。
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无晶体眼矫治方法：
①戴普通框架眼镜：凸透镜 经济，简单，但沉重，30%的放大率，双眼不能融
合，物象失真，不能用于单眼白内障患者。 ②角膜接触镜：7～12 %的放大率，近于正视，佩带不
方便，易于损伤角膜，宜单眼白内障患者。 ③人工晶体：是目前最有效和广泛采用的方法，术后视
N2
严重混浊
N3
皮质C 透明
C0
少量点状混浊
Ctr
瞳孔区少量点状混浊
C1
车轮状混浊，超过2个象限
C2
车轮状混浊，瞳孔区约50%混浊 C3
瞳孔区约90%混浊
C4
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后囊膜下P 透明 约3%混浊 约30%混浊 约50%混浊 混浊超过P3
P0 P1 P2 P3 P4
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年龄相关性白内障
症状：烟雾状，渐进性，无痛性 视力下降，及至ห้องสมุดไป่ตู้熟期，其光感、 光辨向、色觉仍然好。 检查：电筒斜照 裂隙灯（小瞳孔及扩
晶状体疾病
孙梅 徐州医学院眼科教研室
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解剖生理复习
有囊膜包绕的 、双凸的 、有弹性的 、 透明体，借晶体悬韧带固定在一定位置 上。 功能：1 .屈光介质之一
2 .调节作用 3 .滤光效应
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特点：与临床发病的关系
1.没有血管，保证透明性，无炎性及恶变 2 .没有神经，病变无痛感。 3 .有囊膜包绕，屏障，维持晶体的代谢及
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晶状体异位
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成 熟 期 脱水，全部均匀一致混浊 指数 手动 光感
光辨向色觉好
过 熟 期 皮质液化，核下沉，囊膜 1晶体溶解性G
皱缩
2蛋白过敏性
葡萄膜炎 14
治疗
一、一般治疗：药物治疗和助视器 二、手术治疗： 1.囊内、囊外摘除术：
手术时机：成熟期 术后：无晶体眼（高度远视，
+12.00DS，4级盲）
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2.现代囊外摘除人工晶体植入： 手术时间——提前 ＜0.3即可 术后建立双眼单视，立体视觉。 放大率仅1%——2%，视力恢复迅速。
力恢复迅速、理想。
④屈光手术
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先天性白内障 (congenital cataract)
胚胎发育的异常，胎儿出生时晶状体混浊
[病 因] 内因性：遗传性，染色体异常 外因性：母体或胎儿全身异常，病毒 感染，营养不良。
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[临床表现] 双眼得病，多半静止。 视力各异，取决于混浊的形态和部位
局部异常：虹膜缺损，眼球震颤。 全身异常：白化病，骨骼异常，痴呆 [预防]主动，优生优育 [治疗]被动，根据视力影响的程度而设计手术。
龄提前。 3 .免疫、遗传、过度调节、代谢障碍
非单一因素，以上诸多因素综合性病 生改变。
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临床表现
1、症状：视物模糊 2、体征：晶状体混浊
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诊断与分类标准
晶状体混浊并影响视力者可诊断为白内障。 LOCSⅡ晶状体混浊分类标准
部位 核
混浊情况 透明，胚胎核清晰可见 早期混浊
分类 N0 N1
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核N 中等程度混浊
糖尿病性白内障（diabetic cataract） 半乳糖性白内障（galactose cataract） 手足搐溺性白内障（tetany cataract）
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并发性白内障 （ complicated cataract ）
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药物及中毒性白内障
皮质类固醇性白内障（corticosteroid cataract） 氯丙嗪性白内障（chlorpromazine cataract） 三硝基甲苯性白内障（TNT cataract）
大瞳孔）：晶状体呈乳白色混浊
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年龄相关性白内障
根据混浊形态分为皮质性白内障、核性白 内障、后囊下白内障。
下表为皮质性白内障分期
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初 发 期 赤道部皮质楔状混浊
不影响视力
吸收水分，蛋白质变性，
纤维坏死，混浊向中心及 烟雾状
未成熟期 四周扩展
视力
不均匀一致混浊
多视
变凸
屈光力增强 近视力改善
前房浅 青光眼发作
通透性（胚胎即已形成） 4 .营养来自房水，房水改变——混浊 5 .终身生长，层层覆盖，向中心挤压，切
面图如树木年轮，显示不同年龄的不同 层次。
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病理改变
蛋白变性，纤维坏死→混浊，白内障
先天发育不良 悬韧带断裂，位置改变
后天外伤 脱位
均为致盲性眼病，临床上90%为白内障
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分类（按病因）
老年性白内障：50岁以上老年人，晶状 （年龄相关性）体本身退化。 先天性白内障：胚胎发育的异常。 外伤性白内障：各种外伤造成。 并发性白内障：某些眼部疾病的并发症。 代谢性白内障：全身代谢性疾病在眼部
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外伤性白内障 （traumatic cataract）
眼球穿通伤所致白内障（penetrating cataract） 眼部钝挫伤所致白内障（contusive cataract） 辐射性白内障（radiating cataract） 电击性白内障（electric cataract）
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代谢性白内障
的并发症。
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年龄相关性白内障
年龄相关性眼病——正相关。 1. 全球性盲。 世界：3000——4000万
中国：400万 人口老化，25万/年递增。 2 .我国致盲性眼病的主要病因。 3 .防盲治盲的重点 4 .可治性盲
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病因
几种学说
1 .与全身的衰变、退变有关。 2 .环境因素：日照长，发病率高，发病年